心绞痛时T波高尖伴U波深倒置1例

患者男性,62岁,以心悸气短、间歇性胸骨后、剑突下不适感于1986年7月2日入院,体检无殊,既往心电图正常。本次住院心电图表现(附图A):Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5ST段水平压低0.05mV,V_3、V_4U波倒置,深度为0.1mV,伴室性早搏。1986年7月5日14点40分突然胸闷,心绞痛发作并向肩部放射,伴大汗。立即描记心电图(附图B),Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜型压低0.1mV,V_5水平型压低0.05mV,伴V_2—V_5T波高耸对称,V_3—V_5倒置的U波明显加深,深度     

A型预激综合征合并早期复极综合征一例

患者男性,51岁,因心慌、气短、头晕3小时入院。入院时心电图报告:A型预激综合征合并心房纤颤。入院后药物治疗无效而行同步电击复律术(能量为100瓦秒)恢复窦性心律。次日心电图(附图上行)示P波规律出现,P—R间期0.11s,大部分导联可见δ波,V_(1-6)导联QRS主波向上,V_(2-6)导联ST段呈不同程度凹面向上抬高,V_2导联升高达0.25mv,V_(2-4)导联J波明显。床边下蹲20次后ST段部分下移,其中V_2导联下移0.15mv,J波幅度也有所降低(附图下行)。心电图诊断:1、窦性心律;2、A型预激综合征(WPW);3、早期复极综合征     

预激综合征患者运动试验ST改变3例

我院在为飞行员健康体俭时,其中有3例预激综合征患者,物理检查和实验室检查均无阳性发现,心脏彩色多普勒超声心动描记亦未见异常。均采用西门子T-600运动平板仪作运动试验,试验后均作心肌核素灌注显像负荷试验,未见异常改变。兹将该3例心电图运动前后变化叙述如下。 例1,男性,25岁,BP 16/10KPa,心律齐,HR 80次/min,无杂音,运动前心电图示:①窦性心律;②A型预激综合征;③ST段无明显异常。运动中预激波消失,ST段未见异常改变,运动后2min,预激波重新出现,ST_(V_1～V_5)斜下压低0.2～0.3mV,持续4min,运动试验结果阴性(附图略)。     

预激综合征合并心房颤动与心房扑动1例

患者女性，31岁。因反复心慌4个月入院。查心电图（图1A）示：各导联P波消失，以F波代之，F波300次i分，呈2：1—3：1下传心室，心率147次／分，V1-V6导联QRS波主波向上，QRS波群起始部可见预激波，QRS波时限≥0．14s，ST—T改变。心电图诊断：①心房扑动；②A型预激综合征。给予异搏定5mg加入生理盐水10ml静推，10min后描记心电图（图1B）示：转为心房颤动，R—R间距不齐，心率1050：／分，出现间歇性心室预激波。心电图诊断：①心房颤动；②间歇性预激；③T波改变。     

A型预激合并无Q波型急性穿壁性广泛前壁心肌梗塞1例

患者男性,52岁。因劳累后胸闷、心前区压榨样疼痛3h 于1989年9月9日入院。高血压病史20年;阵发性室上逮发作史12年,按压眼球可终止发作。体检:BP120/90mmHg(16.0/12.0kPa),心率48次/min,律齐。心电图(图1)示窦性心律,P-P1.26s,P-R0.11—0.12s,QRS0.14s,均可见δ波。V_1、V_3呈 Rs 型,V_2呈 RS型,V_4、V_s呈 R 型.均无 Q 波,ST 段 V+(2-5)抬高0.40—0.65mV,伴 T 波直立高耸,为 A 型预激综合征伴急性广泛前壁心肌梗塞(超急性损伤期)。入院后1h 心电图(附图2)见3种 QRS 波:a 为窦性 QRS 综合波,均有δ波,P-R0.09—0.10s,无 Q 波,ST 段抬高0.20—1.40mV,多数导联 T 波高耸;b 为室性早搏,呈二联律或成对出现,V_4导联室性早搏明显提前,与其前 T 波融     

C型预激综合征一例报告

患者男性,58岁,因后颈部脂肪瘤于1982年11月入院.既往体健,无器质性心脏病的症状和体征.体检、超声心动图及X线均未见心脏异常.心电图示窦性心律,P-R间期0.10秒,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_4导联有较典型的预激波,V_5导联出现q波,V_6呈QR型,V_7量QS型(附图).心电图诊断:窦性心律,C型预激综合征.本例心电图P-R间期<0.12秒,多数导联均可见较典型预激波,胸导联V_1-V_4预激波方向向上,此时V_5-V_7导联出现Q波,应考虑为C塑     

预激综合征合并右束支阻滞

预激综合征偶可合并束支阻滞,附加旁道位于束支阻滞的同侧或对侧其心电图表现截然不同。当束支阻滞合并对侧旁道预激时,QRS波增宽有预激波及终末传导延缓;而束支阻滞合并同侧旁道预激时则可掩盖束支阻滞的图形改变,后者只有在预激间歇才能表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞报告如下。患者男性,44岁,因间歇性心悸、心动过速3个月就诊。经全面体检除心电图呈右束支阻滞并间歇性 B 型预激综合征外,余无异常发现。平素身体健康无任何病史。心电图(附图)除常规12导联外,并作长 V_1导联连续记录,见 QRS     

运动试验致间歇性预激综合征ST段继发性压低1例

患者男,57岁,来院行健康体检。BP18/12kPa(135/90mmHg),心律齐,心率75次/min,无杂音。实验室检查:总胆固醇5.34mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L。心脏彩色多普勒超声心动描记术检查无异常发现。采用西门子产T-600型活动平板仪作运动试验。运动前心电图(附图A)示:窦性心律,B型预激综合征,ST段无改变。运动后即有ST段压低,11min时Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈下斜型压低,最大达0.3—0.5mV(图略)。运动终止即见预激图形消失,QRS波群恢复正常,部分预激图形与正常QRS波群呈1:1或1:2交替出现(附图B)。持续约1min     

与呼吸有关的预激综合征1例

患者男,26岁,因胸闷、心悸6天就诊。体检:一般情况尚佳,心肺无殊。心电图(附图A)示:窦性心律不齐,除V_6导联外,其余导联均有间歇出现的预激波,见P-R间期缩短为0.10s,QRS波增宽为0.12s,QRS波起始部有6波,QRS振幅略改变,继发性ST-T轻微改变,P-J间期正常,Ⅱ导联连续描记(附图B)见每2—3次心搏正常与预激QRS波转换一次。吸屏气心电图(附图C)呈预激图形,呼屏气(附图D)则正常。经多次重复结果相同,测心率范围60—90次/min,均有预激QRS图形间歇出现,与心率无关。心电图诊断:窦性心律不齐,     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

阵发性房颤揭示潜在性预激综合征1例

患者男性,52岁,发作性心悸、气促7一8年。体检:心律绝对不齐,心音强弱绝对不一致,脉搏短拙。临床诊断:阵发性房颤。1988年6月13日心电图(附图见第101页)示各导联P波消失,代之以f波,R-R间隔不规则,QRS波宽窄不一,宽QRS波可见明显预激波,V_1及V_3可见“于风琴样改变”,心室率约170次/min。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动。阵发性房颤终止后,多次记录心电图均未出现预激波肌注新斯的明1 mg后于15、30、60min时记录心电图,亦未出现预激波。     

心房颤动伴双房室旁道交替酷似尖端扭转型室性心动过速1例

患者男,40岁,反复阵发性心悸20余年。因突发心悸就诊,有预激综合征病史(附图A)。体检:心率约180次/min,心律不齐,心电图(附图B)示:P波消失,R-R间期绝对不规则,QRS波群宽窄不一,有明显预激波,诊断心房颤动伴预激综合征,但下行Ⅱ导联中宽大畸形的QRS波群主波方向围绕基线扭转。由于患者以往未出现过两种截然不同的预激综合征心电图,因此尖端扭转型室性心动过速不能排除。病人未经治疗2min后心房颤动自行终止,心律规则,心电图仍与附图A相同,此后30天患者在外院作心内膜下标测,结果在左侧冠状窦口4.5cm处找到左前侧旁道及在右侧三尖瓣环5点处找到右后间隔旁道,并先行左前侧旁道消融术。消融后体表心电图示典型的右后间隔旁道预激综合征心电图(附图C)。由此揭示本病例具有双房室旁道。重温附图B预激波明显、有手风琴效应的特征,且无诱发扭转型室性心动过速的Q-T间期延长,再者患者有预激综合征病史,临床无任何诱发因素,发作又未经治疗突然终止,均支持预激综合征诊断。因此心房颤动伴QRS波群主波方向围绕基线扭转是由于快速心房激动使两条旁道的电生理特性发生变化,而使激动经左、右旁道交替下传心室所致。     

变异型心绞痛致QRS波群振幅T波和心电轴一过性改变

1 心电资料 患者男,71岁。住院前一个月出现阵发性心前区不适,胸闷,胸痛并放射至左肩和后背部,每次持续10-15分钟,能自行缓解,劳累可诱发。入院时心电图(ECG)示:窦性心律,QRS_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈qR型,QRS_(v_1)呈QS型,QRS_(v_2v_3)呈rS型,QRS_(v_4)呈Rs型,ST段V_2V_3下移0.15mV,ST段V_4下移0.1mV,T波Ⅰ、aVL、V_(1-6)倒置,心电轴 75°。二天后,病人     

急性下壁,前壁心肌梗塞短期内演变为正常图形1例

患者女性,55岁,因胸痛、出冷汗1992年5月25日7:00就诊,急查心电图.临床诊断:急性下壁、前壁心肌梗塞而入院,入院时心电图(附图A)示Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段抬高、T波直立,Ⅱ、aVF呈qR,Ⅲ呈QS,V_1—V_5ST段抬高,V_2—V_4抬高明显,ST_v_3高达6mm.T波高耸,呈典型超急期ST-T改变.次日8:00心电图(附图B)示Ⅲ导联由QS型转为Qr型,     

心肌梗死急性期中异常Q波突然消失

患者男性,46岁。1985年1月31日下午因情绪激动后感胸闷,心前区不适。20时出现心前区压榨性疼痛,向左肩放射,服硝酸甘油无效。面色苍白,大汗淋漓,血压10.64/6.65kPa(80/50mmHg)。心电图:V_1r波明显降低,ST段抬高;V_2呈W型,ST段明显抬高与高大的T波融合在一起;V_6ST段亦斜上型抬高,示急性广泛前壁心梗死(早期)?(图略)。8小时后(次日晨3时55分)心电图(图Ⅰ上行):V_(1-3)呈QS型,V_4呈qrs型,q≥0.04s;ST_(v_(1-4))均明显抬高。亦急性广泛前壁心肌梗死。13小时后(次日9时30分)心电图(图Ⅰ第二行):V_(1-3)仍呈QS型;但V_4q波消失呈RS型,抬高的ST段回至等电位线;同时V_(6-8)出现异常Q波,ST段明显抬     

早期复极综合征合并变异型心绞痛一例

<正> 患者男性,33岁,1985年6月5日骑自行车突感心前区紧缩样疼痛,向双肩、上臂放射,持续约5～6分钟,休息后自行缓解,即来就医.心电图示:窦性心律,心率50次/分,ST_(v_1～v_4)弓背向下样抬高0.2～0.3mV,T,高耸,j 点上移与 ST 段融合,V_1、V_3呈 rS、V_3呈 R_3型,余无异常.诊为早期复极综合征(ERS).在候诊中,突感心前区疼痛即再次记录心电图,仍为窦性心律,心率73次/分,ST_(v_1～v_3)抬高更明显,T 波直立高耸,较前增高1.0mV,双肢对称,V_3 j 点上移,诊为 ERS 并前壁损田缺血.自行缓解后心电图恢复为发作前图形.     

由旁道逸搏产生的特殊室性融合波群

患者男,28岁,体检时心脏听诊偶闻期前收缩。以往健康。常规心电图(附图上)示P-R间期0.08s,QRS时间0.13s,各导联QRS起始均可见预激波,胸导联预激波及QRS主波向上,是一典型的A型预激综合征。附图中、下行Ⅱ导联不连续记录均有室性期前收缩,偶联间期及形态均一致,代偿间歇不完全。中行开始处仅记录到一上升线段及等电位线,但其后无T波,从回归周期分析,可确定是一室性期前收缩的代偿间歇。下行两个室性期前收缩后的第1个QRS较其它QRS窄小,考虑是长间歇后房室结传导速度较快,使心室预激程度较轻所致。值得注意的是中行R_1及R_5,其前后均无P波,预激波形态与上图Ⅱ导联一致,考虑是起源于旁道的逸搏。R_1较宽,是预激面积较大之故,R_5较窄,其预激面积相对较小。R_1及R_5的T波低平,U波增高,可能与旁道逸搏使心室复极顺序改变有关。室性期前收缩的QRS与ST段交界处有一逆行P~-波,是室性期前收缩心房夺获,此P~-波侵入窦房结,使室性期前收缩代偿间歇不完全。心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征,室性期前收缩,旁道逸搏自身心室内融合。     

慢频率依赖性预激综合征一例

<正> 临床资料与心电图分析患者男性,59岁。临床诊断:男子乳房发育症。既往心电图检查无预激综合征。附图上、中行为1989年4月26日记录的V_1及食管导联,示窦P顺序出现,P-R间期固定为0.14秒,后继QRS波群正常,P-J时间0.22秒,其间可见提早出现的宽大畸形的QRS波群,主波与T波方向相反,时间0.13秒,其前无P′波,其后可见窦P与之干扰分离,R-R′间期固定为0.42秒,每间隔3个窦搏后出现一次,提示为折返型室性早搏四联律。然而值得注意的是室性早搏后第一个赛搏的P-R间期均缩短为0.08秒,后继ORS波增宽畸形达0.15秒,起始部有δ波,于V_1导联向下,食管、V_4～V_5导联向上(V_4～V_5导联图未附上)P-J时间0.22秒,R′-R间期不等为0.80～0.90秒,示B型预激综合征。附图下行为经食管心房程序电刺激检查,示随S_1S_2缩短,S_2V_2渐延长,V_2波时间、形态正常,无δ波,但V_2后第一个恢复的窦性心搏仍为B型顶激综合征。     

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊     

不完全性预激综合征伴发室性早搏二联律

患者男性,32岁。临床诊断为预激综合征(A型)。心电图示:主导节律是窦性,心率94次/min,P-R=80ms,QRS=120ms,QT=360ms。QRS起始有预激波,为不全性预激综合征。提早的QRS与窦性QRS形态相似,联律间期不等,第2个早搏距T波顶峰仅有0.04s,其前无P波,代偿间歇完全,提示室早,早搏的主波方向在Ⅰ导联向下,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_6导联中向上,推测早搏起自左室后上部。 心电图诊断:①窦性心律;②不全性预激综合