腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及预防措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析我院642例腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：630例在腹腔镜下完成，中转开腹12例，中转开腹率1．9％，其中腹腔粘连严重7例，术中胆囊动脉出血、止血困难3例，胆道损伤2例。结论：在腹腔粘连严重，出血、止血困难及胆道损伤等情况时主动中转剖腹手术。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症.方法 回顾性分析我院576例LC术中即刻中转开腹46例的中转开腹原因、操作方法和疗效.中转原因:胆管损伤3例,出血2例,腹腔、胆囊周围粘连19例,胆囊三角解剖不清14例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征型5例,胃肠道损伤1例.结果 中转开腹手术均获成功,无并发症.随访1～2年,无胆道狭窄.结论 重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术1060例的临床经验总结

目的 探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤.方法 回顾性分析本科2005年6月～2009年5月开展的腹腔镜胆囊切除术1060例临床资料.结果 1042例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹18例,胆道损伤4例,胆瘘1例,胆总管残余结石1例,胆囊动脉出血1例.结论 胆道的解剖及解剖变异的清晰认识、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及腔镜外科的丰富经验是减少腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的关键.     

开腹胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的:回顾性探讨开腹胆囊切除术发生胆道损伤的原因及防治方法.方法:回顾性分析1999年1月至2010年1月间1021例开腹胆囊切除术的胆道损伤及处理措施.结果:右肝管损伤1例,胆总管部份损伤1例.本组患者均于术中发现,通过及时手术治疗治愈出院.结论:完善的术前检查,细致、规范的操作,胆囊三角良好的暴露,辨清胆总管、肝总管及胆囊管之间的关系,意识上注重胆囊三角的变异情况,是避免开腹胆囊切除术胆道损伤关键.胆管损伤后的及时修复吻合、胆道支撑引流或行胆肠Roux-Y吻合,是治疗胆管损伤的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的处理与预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中并发症的处理与预防措施。方法:对1850例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果:2例胆管损伤行开腹端端吻合术,胆漏3例,中转开腹11例均治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术后的出血、胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。腹腔镜手术者应具有熟练的操作技巧,清晰的胆道解剖知识,及时正确地中转开腹手术以避免胆道损伤的发生。     

开腹胆囊切除及胆总管探查手术预防胆道损伤的体会

目的探讨开腹胆囊切除及胆总管探查术预防胆道损伤的防治方法。方法回顾性总结298例开腹胆囊切除术的经验和6例胆道损伤的教训，结合经验教训和相关理论的复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。结果本人开展的298例开腹胆囊切除术无一例胆道损伤，其他同仁组发生的6例胆管损伤笔者参与了处理。结论医源性胆道损伤预防是关键，术中及时发现，及时采取有效措施至关重要。发生损伤应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施(附99例分析)

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨预防措施.方法:收集作者所在两家医院近年来行腹腔镜胆囊切除手术的病例,对其中中转开腹的病例进行分析.结果:4 505例腹腔镜胆囊切除手术中有99例中转开腹,其中胆囊周围粘连、胆囊三角解剖不清是主要的原因,还包括胆管损伤和出血等.结论:行腹腔镜胆囊切除术,为避免和减少副损伤,...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。结论术前病情评估误差和术中损伤是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因,重视术前病情评估以及术中采取预防措施可降低中转开腹的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析自2000年1月至2012年6月行腹腔镜胆囊切除术共计2217例的临床资料。结果本组资料中胆道损伤9例,约占0.41%。其中胆总管横断伤2例,右肝管损伤1例,左肝管损伤1例,肝总管侧壁损伤3例,毛细胆管损伤2例。经治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术应严格掌握手术适应证,对于难度大、解剖结构不清晰者应及时中开腹行胆囊切除术,是避免胆道损伤的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

作者通过多年的临床实践、结合文献分析了腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤的原因及预防措施。充分了解LC术中胆道损伤的风险因素、严格掌握LC手术适应症、规范细致的操作、适时中转开腹等可较大幅度降低胆道损伤的发生率。     

难做的胆囊切除术预防胆道损伤的体会

目的:探讨难做的胆囊切除术医源性胆道损伤的预防.方法:对12年实施的1 426例胆囊切除术进行分析.结果:1 426例无胆道损伤发生,其中难做的胆囊切除术283例.结论:根据难做的胆囊切除术的具体情况,采用相应的预防措施,可以有效地预防胆道的医源性损伤.     

基层医院LC中转开腹原因及预防

目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和防治方法,方法回顾性分析2002年～2006年各地基层医院报道的4287例腹腔镜胆囊切除术中138(3.22%)例中转开腹的原因.结论 有腹腔粘连严重、出血、止血困难及胆道损伤等情况时应主动中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除术1060例的临床经验总结

目的探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法回顾性分析本科2005年6月～2009年5月开展的腹腔镜胆囊切除术1060例临床资料。结果 1042例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹18例,胆道损伤4例,胆瘘1例,胆总管残余结石1例,胆囊动脉出血1例。结论胆道的解剖及解剖变异的清晰认识、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及腔镜外科的丰富经验是减少腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法：对一组连续267例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例进行回顾性研究。其中139例由于各种原因导致胆囊三角解剖不清或操作困难。所有患者均在全麻下接受气腹LC。结果：6例(2．2％)中转开腹，其余术后恢复顺利,第4～5d出院，无1例胆道损伤发生。结论：在LC中遵循开腹胆道外科基本规则，以“三管一壶腹”加“二膨大”的特征辨认解剖关系，在Calot三角内使用低压电切，必要时作逆行胆囊切除术等措施，可有效避免胆道损伤。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤原因及预防处理措施.方法 回顾性分析720例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料.结果 7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例.发生胆管损伤的主要原因有胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等.发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施.     

小切口胆囊切除术(MC)中胆道损伤的预防

目的 探讨小切口胆囊切除术预防胆道损伤的防治方法.方法 回顾性总结158例小切口胆囊切除术的经验.结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理.结果 157例小切口胆囊切除术无一例胆道损伤.结论 小切口胆囊切除术胆道损伤的预防是关键.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

开腹胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施探讨

目的探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析自2000年4月-2012年10月行开腹胆囊切除术136例患者的临床资料,探讨胆管损伤发生的原因及预防措施。结果 136例患者中,共发生胆管损伤6例,占5.88%。其中因病人自身病理因素造成胆管损伤3例,因手术时机、方式等其他因素造成胆管损伤2例,术后并发症造成胆管损伤1例。结论在行开腹胆囊切除术的过程中,医护人员需正确评估病人的生理和心理状况,选择合适的手术时机和手术方式,避免出现胆管损伤。     

胆囊切除手术中胆道损伤的原因及防治

本院自1999年8月至2005年8月作者采用常规开腹胆囊切除术(OC)825例,发生胆道损伤(BDI)8例,发生率0.97%,现就OC中胆道损伤的原因总结如下.     

开腹胆囊切除术胆管损伤13例分析

目的　探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。方法　回顾我院 2 0年来开腹胆囊切除术致胆管损伤 13例 ,分析损伤的部位、类型及原因。结果　本组 13例 ,痊愈出院 11例 ,治愈率 84.6 % ,死亡 2例 ,病死率 15 .4%。结论　熟练掌握Calot三角解剖关系 ,把握恰当的手术时机 ,规范手术操作是预防胆管损伤的关键