外伤性低颅压综合征患者的护理

外伤后颅内低压综合征也叫外伤性低颅压综合征 ,是颅内压过低引起的综合征 ,也是颅脑损伤后一种不多见的并发症[1] 。但因其临床症状酷似颅内高压症状 ,越来越受到重视。我科 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治此类病人 3 8例 ,配合有关诊断、治疗 ,实施有效护理措施 ,取得良好效果 ,现介绍如下 :1　临床资料　　一般资料 :本组共 3 8例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 13岁～70岁 ,平均 4 1 6岁。单纯颅底骨折合并脑脊液漏 7例 ,颅底骨折合并脑挫裂伤、脑脊液漏 9例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 10例 ,颅内血肿 7例 ,开放性颅脑损伤 5例。 3 8…     

脑外伤合并肝脾破裂的护理

脑外伤合并肝脾破裂在意外多发伤中有其特殊性。临床并不多见 ,但是一旦发生 ,往往病情十分严重 ,死亡率高。此类病人除需要及时救治外 ,对护理观察要求高。我科于 1998年至2 0 0 2年间共收治脑外伤合并肝脾破裂病人 2 3例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人共 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 2岁～ 4 8岁。2 3例病人中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 4例。16例行开颅血肿清除术 ,7例保守治疗。合并肝破裂者 5例 ,合并脾破裂者 18例。肝脾破裂行手术治疗者 15例 ,保守治疗者8例。2　护理体会2 .1　迅速建立静脉通路 …     

重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是临床常见多发病 ,早期清除脑内积血 ,保持脑脊液循环通畅 ,减少继发性脑损害是抢救成功的关键。微创血肿清除术采用一次性YL - 1型颅内血肿穿刺针钻颅骨定向穿刺 ,配以生化酶血肿液化技术 ,对颅内血肿进行粉碎液化 ,快速清除血肿。我科自2 0 0 2年 1月起采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者 2 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 5 0～ 70岁 ;入院时昏迷 5例 ,意识模糊或昏睡 12例 ,意识清楚 3例 ,均有不同程度的偏瘫或病理反射。CT证实出血部位 :丘脑 4例 ,基底节区 5例 ,两者…     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

由于老年人常伴有心、肺、肝、肾等疾病 ,因此 ,其颅脑损伤后的护理有别于青年及儿童。 1992～ 1997年 ,我科收治老年颅脑损伤病人 2 0 1例 ,现将其观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 0 1例 ,男 15 4例 ,女 47例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 6 6例 ,80～ 89岁 17例 ,90～ 92岁 2例。单纯颅内血肿 98例 ,复合血肿伴脑挫裂伤 31例 ,原发性脑干伤 2 1例 ,颅底骨折 13例 ,颅骨凹陷性骨折 14例 ,开放性颅脑损伤 2 0例 ,颅脑损伤合并其他脏器损伤 4例。本组病人采用非手术方法治疗 6 5例 ,手术治疗 136例。…     

外佃性低颅压综合征21例报告

颅脑外伤后发生外伤性低颅压综合征较为常见 ,一般不引起重视 ,对严重低颅压综合征认识不够 ,往往延误治疗。现将我院 1997～ 2 0 0 0年发生低颅压综合征的病例结合文献做一回顾 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯颅底骨折、脑脊液漏 4例 ,颅底骨折、脑脊液漏合并脑挫裂伤 6例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 8例 ,其中 3例因急性硬膜下血肿行去大骨瓣减压、血肿清除术 ,单纯外伤性蛛网膜下腔出血3例。本组病例行腰穿 11例 ,测初压 <70 mm H2 O共 4例 ,初压正常而终末压…     

非手术治疗18例小儿外伤性硬膜外血肿

小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自 1 995年 2月至 2 0 0 0年 6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿 40例 ,对其中 1 8例行非手术治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女 6例。年龄 7个月至 1 4岁 ,平均年龄 8岁。本组急性硬膜外血肿 1 0例 ,占 55 6% ,亚急性硬膜外血肿 8例 ,占 44 4%。 1 8例中后颅窝硬膜外血肿 1例 ,占 5 6%。依受伤原因分类 ,交通事故伤 3例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 7例 ,其它 2例。1 2　临床表现 :本组 1 8例病人住院时ＧＣＳ评分均在 7～ 1 5分 ,7月～ 8岁…     

脑血管造影术病人的护理

我科自 1998 0 1～ 1999 0 4,行脑血管造影 112例 ,对该组病人术前、术后进行护理 ,取得了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 112例中 ,男 71例 ,女 41例 ,年龄 6～ 71岁 ,其中 2 0岁以下 12例 ,30～ 40岁 30例 ,40～ 5 0岁 40例 ,5 0～ 6 0岁 2 1例 ,6 0～ 70岁 9例 ,发现脑血管异常的 97例 ,15例未发现血管异常。均为全脑血管ＤＳＡ造影。因蛛网膜下腔出血行造影检查的 70例 ,脑实质性出血病人 30例 ,多发性颅内血肿病人 12例。2　护理2 .1　心理护理本组病人多数以突发头痛、呕吐起病 ,部分伴有运动障碍 ,所以病人心理负担重 ,担心…     

肺结核大咯血的观察及抢救护理

咯血是肺科急症 ,最常见于肺结核 ,大咯血指每日咯血量在 5 0 0m以上。由于咯血可导致窒息 ,失血性休克及结核病灶播散等严重并发症 ,故严密观察积极护理尤为重要。 1999～2 0 0 1年我科共收治肺结核大咯血病人 3 6例 ,经抢救护理均获痊愈 ,现总结护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 2～75岁。其中浸润型肺结核 14例 ,慢性纤维空洞型肺结核 18例 ,矽肺合并结核 4例。1 2　先兆症状的观察 :本组除 6例患者以大咯血症状入院外 ,其余 3 0例为住院期间发生大咯血。咯血前剧烈咳嗽 2 4例 ,多伴…     

硬膜外血肿CT分型及治疗探讨

本文就我院 1990年 9月至 2 0 0 0年 9月期间收治的 6 8例硬膜外血肿病例进行回顾分析 ,探讨硬膜外血肿 CT分型及治疗。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 5 4例 ,女 14例 ,男女之比为 3.86∶ 1。年龄最小者 5岁 ,最大者 6 7岁 ,其中年龄在 2 0～ 5 0岁之间者 5 7例 ,占 83.6 %。1.2　致伤原因　车祸 38例 ,打击伤 (含坠物砸伤 ) 14例 ,坠落伤 7例 (死亡 2例 ,均合并脑干损伤 ) ,其他 9例。1.3　损伤类型　闭合性损伤 5 1例 ,开放性损伤 17例 (其中内开放性损伤 8例 :脑脊液耳漏 4例 ,脑脊液鼻漏及额窦骨折 4例 )。1.4　临床表现　 1意识改变…     

自制颅锥锥孔引流术的护理

锥颅引流是治疗颅内血肿的简便易行的方法 ,我科于1 992年开展使用自行研制的直径 7mm的颅锥治疗颅内血肿患者 5 0例。其优点与传统方法相比较具有操作简单易行 ,创伤小、引流彻底、治愈率高、并发症少、效果好等优点。尤其适用于有合并症、高龄的患者。现将 5 0例颅内血肿采用锥颅引流的护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 46例 ,女 4例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,5 0岁以下 1 7例 ,5 0～ 6 0岁 1 1例 ,6 0～ 83岁 2 2例。其中慢性硬膜下血肿 42例(含硬膜下积液 ,亚急性硬膜下血肿 ) ,硬膜外血肿 8例。合并脑梗塞 4例 ,合并高血压…     

老年重型颅脑损伤病人的康复护理

1998年 1月～ 1999年 12月 ,我科对 5 5例重型老年颅脑损伤病人施行康复护理 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 36例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 8岁。住院时间 2 4～ 12 8ｄ ,平均 76ｄ .致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,斗殴伤 2例。其中单纯脑挫裂伤 8例 ,脑挫裂伤并发颅内血肿 10例 ,并发颅底骨折 13例 ,并发硬膜外血肿 12例 ,并发硬膜下血肿 8例 ,4例并发腹腔内脏出血。经过治疗及康复护理 ,30例完全恢复正常 ,能够参加一般体力劳动 ;18例步态蹒跚 ,可参加一些轻体力活动 ;5例依靠拐杖行走…     

大面积烧伤合并颅脑损伤12例

我科于 1995～ 2 0 0 0年间共收治 12例合并不同类型颅脑损伤的重度烧伤患者 ,现将治疗体会总结如下。1　资临床料1.1　一般资料 :本组 12例均为男性 ,年龄 2 3～ 82岁。烧伤面积为 5 3 %～ 90 %。其中脑血管意外出血 1例 ,急性硬膜外血肿 4例 ,急性硬膜下血肿 3例 ,脑内血肿 1例 ,脑震荡 3例。 11例患者入院时有明确合并头部外伤史 ,其中 6例神智不清 ,双侧瞳孔不等大 ,头颅 CT扫描示脑挫伤 ,颅内出血 ,出血量≥ 3 0 ml的 2例 ;出血量 <3 0 ml的 4例 ,此 4例中有 3例颅内血肿逐渐消除 ,1例患者颅内出血量增多 ,3 d后出血量达 5 0 ml。 5例…     

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高。我科2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗 1 7例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例特重型颅脑伤病人中GCS积分均为 3分。男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 36.7岁 ,受伤至入院时间为 1 h～ 6h,平均约 3h,车祸 1 4例 ,砸伤和打击伤 2例 ,跌伤 1例。术前双侧瞳孔散大时间超过 3小时 3例 ,少于 3小时1 4例。单纯硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑内血肿 1 2例 ,其中多发性血肿 …     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

急性期脑出血病人的观察及护理

急性期脑出血为急性脑血管病的一种常见病 ,具有发病率高 ,病死率高 ,残废率高的 3个特点 ,我科于 2 0 0 3年 1月～2 0 0 4年 6月收治了脑出血病人 5 0例 ,现将急性期脑出血的观察及治疗护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 0例病人 ,其中男性 38例 ,女性 12例 ,发病年龄 35～     

手术治疗乳腺癌并发症的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。其治疗手段以早期手术为主。 2 0 0 2年我科共收治手术治疗乳腺癌 12 5例 ,对出现的并发症进行分析并就其护理措施进行探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 2年我科对经病理证实的乳腺癌病人12 5例进行手术治疗 ,年龄最大的 75岁 ,最小的 2 5岁 ,平均年龄 48 4岁 ,其中男性 1例 ,女性 12 4例。1 2　手术方法 :其中大部分病人手术方式为改良根治术为 114例 ,乳腺癌根治术 2例 ,乳腺癌根治术加及时自体乳房再造术 2例 ,乳房扩大区段切除加同侧腋窝淋巴结清扫术 7例。1 3　结果 :本组 12 5例…     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

带骨膜蒂自体颅骨外板一期手术修复颅眶损伤30例

严重颅眶损伤常伴有明显畸形的颅眶骨折、脑脊液鼻漏、 、 、 颅神经损伤和意识障碍等并发症。早期处理不当病死率很高 ,幸存者也因严重颅眶畸形等后遗症影响病人的容貌及生活质量。我科从 1998年 10月至 2 0 0 2年 6月采用带骨膜蒂自体颅骨外板一期手术修复颅眶损伤 3 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 10～ 4 8岁 ,平均 2 7.8岁。开放性损伤 18例 ,其中伤后 12 h内手术10例 ,伤后 2 4～ 4 8h手术 8例 ;闭合性损伤 12例。合并双侧嗅神经 ( )损伤 6例 ,一侧视神经 ( )损伤 4例…