右胸前外侧小切口房间隔缺损修复术

右胸前外侧小切口房间隔缺损修复术周凯＊张仁福朱洪玉赁常文张南滨汪曾炜房间隔缺损（ＡＳＤ）是常见先天性心脏畸形，经胸部正中切口修复创伤大，且术后切口疤痕增生明显。自１９９３年１２月～１９９６年１０月我们对６１例女性患者采取经右胸前外侧小切口行ＡＳＤ修复...     

未闭合膜部室间隔缺损的外科处理

为了探明位于三尖瓣边缘上的小室间隔缺损（ＶＳＤ）术后易发生心内残余分流的原因，１９９１年１月至１９９２年６月，我们于术中观察了３０例这一类型的ＶＳＤ。发现有以下特点：（１）三尖瓣隔瓣及其腱索与室间隔粘连；（２）隔瓣下隐蔽着一个较大的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）；（３）隔瓣边缘上的１个或多个缺损间及与隔瓣下的ＭＶＳＤ相互交通。我们认为，隔瓣边缘上的小“ＶＳＤ”可能是ＭＶＳＤ未完全闭合的一种形式。采用切开隔瓣，修补ＭＶＳＤ，再缝合隔瓣切口的手术方法，成功地避免了术后心内残余分流。     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…     

微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果

目的比较微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果。方法将实施室间隔缺损修补术的80例室间隔缺损患儿随机分为2组,各40例。对照组经常规胸骨正中切口手术,观察组实施微创右腋下直切口手术。比较2组的临床效果。结果 2组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。2组术后体外循环时间、呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间,术后引流量、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规胸骨正中切口比较,应用微创右腋下直切口行室间隔缺损修补手术治疗室间隔缺损,创伤小、术后恢复时间快、并发症少、安全性高。     

小儿室缺伴主动脉瓣关闭不全的外科疗效分析

总结小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科治疗效果及其影响因素。随访８２例ＶＳＤ伴ＡＩ病儿的诊治和预后情况，并对多种影响因素进行ｔ检验及多元线性回归分析。结果显示，小儿ＶＳＤ合并ＡＩ发生率约为７．０７％，其中干下型ＶＳＤ伴ＡＩ占总数的１９．５８％；膜周型为４．１８％。本组８２例中６４例单纯行ＶＳＤ修补术，１８例行ＶＳＤ修补加主动脉瓣成形术。术后随访５个月～１２年，无并发症，无近远期死亡，残余反流无１例较术前加重。结论：ＡＩ的程度、ＶＳＤ类型及术前心胸比率等对选择手术方法有指导意义，且对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响     

室缺并重度肺动脉高压的手术适应证和围术期处理

自１９８９年５月至１９９６年５月，我们在中低温体外循环下行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３５７例，死亡１１例，死亡率３．１％；其中合并重度肺动脉高压（ＰＨ）者３０例，死亡６例，死亡率２０％。可见影响ＶＳＤ手术效果的主要因素是合并重度ＰＨ。通过对ＶＳＤ合并...     

室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗（附57例报告）

室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗（附５７例报告）姚松朝王田贵贾群室间隔缺损（ＶＳＤ）是先天性心脏病中最常见的畸形之一，临床已积累了丰富的治疗经验。ＶＳＤ合并其他心脏畸形亦较常见，探讨其诊断及治疗经验有利于进一步提高手术疗效。我院自１９８３年４月～...     

多发性室间隔缺损二例

多发性室间隔缺损二例张立溪，李金声，吴春齐，李全启，鞠群，杨锡耀我院自１９７９年３月至１９９２年３月共收治先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）８８例。室间隔两处缺损２例，占全组ＶＳＤ的２．２％。本文例１进行了两次ＶＳＤ修补，例２术中及时发现，再次阻断主动...     

室间隔缺损合并假性膜部瘤

室间隔缺损合并假性膜部瘤钱龙宝，谷兴琳，戴约，任振１９８９年６月～１９９３年５月，我们在体外循环下修补膜部及膜周部窒间隔缺损（ＶＳＤ）共１０３例，术中证实合并典型假性膜部瘤（ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｏｆｔｈｅｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｖｅｎｔｒｉｃｕｌ...     

室间隔缺损合并肺动脉高压的手术疗效

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。作者自１９８９年５月～１９９５年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的资料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度肺动脉高压的手术适应证和围手术期的处理加以讨论。     

右腋下直切口手术治疗先天性心脏病

目的 通过右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、疼痛轻、美观的目的。方法 本组４０例患者中,进行单纯型继发孔房间隔缺损修复１８例,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全修复３例,室间隔缺损修复１５例,法洛四联症心内台术２例,心内型完全性肺静脉异位引流和部分房室管畸形修复各１例,结果 全组无手术死亡。体外循环时间１８～６６分３０秒,主动脉阻断时间３～５２分,术后６～１２天出院。结论 微创伤切口先天性心脏病     

室间隔缺损合并右室流出道狭窄的手术治疗

室间隔缺损合并右室流出道狭窄的手术治疗王占明赵希武郑有仁高峰１９８８年１１月至１９９５年５月我们手术治疗室间隔缺损（ＶＳＤ）合并右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＳ）２４例，占同期先心病手术总数的２．３％。现报告如下：临床资料２４例中男１６例，女８例。术前诊断...     

合理选择心室间隔缺损修补术径路

本文报道自１９８８年３月～１９９５年１１月收治的心室间隔缺损２１９例。其中膜周型缺损１００例（４５．７％），隔瓣后型６１例（２７．９％），干下型５８例（２６．４％）。手术修补膜周型室缺宜用右心房切口。干下型室缺可采用肺动脉切口。全组采用右房及肺动脉切口者１５３例（７０％）。当室缺类型判断不明或显露欠佳时可选用右心室切口。     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后的呼吸道管理

室间隔缺损合并肺动脉高压术后的呼吸道管理西安医科大学第一临床学院李民霞先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压（ＶＳＤ·ＰＨ），随着外科手术治疗成功率的提高，死亡率的下降，其术后在ＩＣＵ呼吸道管理占有举足轻重的地位。我院１９８４年５月至１９９０年１１月行...     

室间隔缺损合并畸形的外科处理

室间隔缺损合并畸形的外科处理李木泉林有光蓝斌陈恕马陈声作者单位：５１５０３１广东省汕头市中心医院胸心外科自１９８９年至１９９４年我们共收治１７３例室间隔缺损（ＶＳＤ）病人，其中合并其它畸形３４例（１９％），现就这些合并畸形的诊断、术中心肌保护和手术要...     

230例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）的结果和经验。方法 对１９９０年２月至１９９７年１２月的２３０例婴幼儿ＶＳＤ修补术进行总结。年龄３￣３６个月,体重３．２￣１５．５ｋｇ。膜周部ＶＳＤ１９２例,干下型ＶＳＤ３６便,膜周部并肌部ＶＳＤ２例,术前中度以上肺动脉高压１５０例（６５．２％）。结果 全组手术死亡１３例,手术病死率为５．６５％。手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。术后     

自体心包治疗室缺伴霉菌性肺动脉瓣坏死缺损1例

自体心包治疗室缺伴霉菌性肺动脉瓣坏死缺损１例高永顺孙寒松吴喜章付红伟病人男，３２岁。自幼确诊为先心病室间隔缺损（ＶＳＤ）。２年前出现高热，经抗感染治愈后自觉胸闷、气短，活动时加重。超声检查诊断为干下ＶＳＤ。１９９６年４月行ＶＳＤ修补术，经右室切口见干...     

全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病

目的探讨胸壁打孔全胸腔镜下先天性心脏病手术的可行性。方法2004年10月-2008年8月,完成胸壁打孔全胸腔镜下先天性心脏病手术156例,其中单纯房间隔缺损79例、单纯室间隔缺损65例、主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损1例、右室双腔心合并室间隔缺损3例、房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流8例。右侧胸壁3孔,股动脉、静脉插管建立体外循环,特制的长阻闭钳阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。结果手术均获成功,体外循环时间（74±28）m in,升主动脉阻闭时间（29±13）m in,术后呼吸机辅助时间（3.2±1.1）h,术后住院时间（6.1±1.2）d。术后并发症13例：7例右侧气胸,胸腔穿刺一次治愈;6例右腋下切口液化,伤口延期愈合。无严重并发症发生。全组术后5-7天超声心动图示房间隔、室间隔无残余分流,1例主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损修补术后主动脉瓣轻度返流,3例室间隔缺损合并右室双腔心术后右室流出道疏通满意;心电图示窦性心律,无房室传导阻滞。132例术后随访3个月-3年,其中95例〉12个月,无不适,心功能Ⅰ级。结论胸壁打孔全胸腔镜下手术治疗房、室间隔缺损安全可靠,创伤小,恢复快,美容效果好。     

两种室缺类型小儿法乐四联症手术预后评价

１９９４年２月至１９９６年８月我们收治小儿法乐四联症（ＴＯＦ）共２３８例。临床资料本组２３８例ＴＯＦ中室间隔缺损（ＶＳＤ）为干下型（Ｓ组）４１例，年龄（６．４±３．１）岁，心胸比率０．５８±０．０４；ＶＳＤ为对位不良型（Ｍ组）１９７例，年龄（５．２±...     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术治疗的围术期处理

随着心脏手术技巧和体外循环技术的不断提高,国内婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压（ＰＨ）患者的手术治疗日益增多,而围术期的处理对于手术成功和术后的恢复起着很大的作用［１］。我们于１９９３年１１月～１９９７年６月收治了５１例３岁以下ＶＳＤ伴中至重度...