Holter判断急性前壁心梗的相关血管与下壁导联的相关性

利用12导24小时心电监测的改变,判断急性心肌梗死(AMI)病人梗死相关血管有着很重要的临床意义。探讨二者之间的变化规律不仅有助于广大的医务工作者能够直接利用心电监测来初步判定AMI病人梗死相关血管,而且对于AMI病人的临床治疗也起到一定的指导作用。前壁心梗(V1-4)ST段抬高有时侧壁导联(I、avL。、V5、V6)也表现ST段抬高。有报道[1,2]前壁AMI时,出现下壁(Ⅱ、Ⅲ、avF)ST段压低与前壁严重缺血及左前降支近端闭塞有关,提示梗死面积大预后差。相反,前壁AMI时表现下壁导联ST段抬高,认为是前壁缺血同时伴下壁缺血,多为前降支远端病变,预后较好。该研究是为了验证前壁心梗与下壁导联ST段变化的相关性。     

血运重建对急性前壁心肌梗死后1年内心功能的影响

目的:评价血运重建与否及不同时机血运重建对前壁急性心肌梗死(AMI)后心室重构和心功能的影响.方法:将44例前壁AMI患者按不同的治疗方法分为药物治疗组(药物组,n=17)、急诊血运重建组(急诊组,n=11)、择期血运重建组(择期组,n=16).分别检测AMI后1周、3个月,6个月及1年的左室舒张末期内径(LVEDD)...     

下壁心肌梗死并房室传导阻滞临床分析

急性心肌梗死(AMI)是内科急诊的常见病,于1995年1月～2005年11月共收治急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞(AVB)39例,总结如下:1资料与方法1.1资料本组39例,男26例,女13例,年龄40～82岁,平均63.6岁。发病1～72h入院。Ⅰ度AVB13例(33.3%),Ⅱ度AVB10例(25.6%),Ⅲ度AVB16例(41.7%),     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影

急性心肌梗死(AMI)前壁和下壁ST段同时抬高较少见,其冠状动脉造影(CAG)则更少有报道。现就我院收治的1例该病例报道如下。1病例介绍患者男,57岁,因“胸闷4天,胸痛8小时”收住,患者近4天来,无明显诱因出现胸闷,持续约20分钟左右自行缓解,每天发作2～3次,8小时前突感胸骨后压榨性     

急性下壁心肌梗死并左前分支阻滞30例分析

1990年以来 ,我院共收治急性下壁心肌梗死 (下壁AMI)患者2 0 0例 ,其中 3 0例病程中出现左前分支阻滞 (LAH) ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;平均年龄 ( 60± 15 )岁。发病前均无左前分支传导阻滞 ,无心律失常、心功能降低等情况。本组左前分支传导阻滞发生于心肌梗死起病 6h内 15例 ,6～ 2 4h 9例 ,1～ 2d 6例。 3 0例均于发病后 6h每 3 0min、48h内每 12h、5d内每天做心电图一次。下壁AMI合并左前分支传导阻滞的诊断标准为[1 ] :平均额面电轴 <-3 0度 ,Ⅱ导联R波逐渐降低 ,S波逐渐加深 ,最后形成终末深S波…     

福普利对急性前壁心梗后左心功能不全的二级预防作用初步观察

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对心脏的效应是近来临床研究的热点之一。前壁心肌梗塞 (AMI)后由于长期左室重构作用 ,可使潜在心功能不全转为心衰。福辛普利是一种新型的 ACEI,本研究利用福辛普利对前壁 AMI后潜在左心功能不全进行预防性治疗 ,同时安排非福辛普利治疗组作为对照组观察福辛普利是否能阻止前壁 AMI后左心功能的恶化 ,延缓心衰出现。1　病例选择选择 49例确诊前壁 AMI患者 ,男性 38例 ,女性 11例 ;年龄 5 8± 8岁。入选标准为入院时患病 4周 ,心功能 ～ 级 ,无严重的合并症和并发症。随机分为两组 ,两组在年龄、心…     

急性前壁心肌梗死伴不同下壁导联ST段改变的临床特点分析

目的 探讨急性下壁心肌梗死(IAMI)伴不同下壁导联ST段改变的临床特点.方法 前瞻性分析2010年1月至2012年2月住院接受治疗的64例急性前壁心肌梗死患者的临床资料,将其按照入选时的心电图下壁导联ST段改变情况将其分为三组,其中A组(16例)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中至少两个导联ST段抬高≥0.1 mV;B组(26例)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中至少两个导联ST段压低;C组(22例)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中仅一个导联或均无ST段改变;探讨急性前壁心梗伴不同下壁导联ST-T改变的梗死相关血管(IRCA)及梗死面积和心功能.结果 A、B、C三组IRCA均判断一致.对三组IRCA情况进行比较发现A组患者中以“绕过心尖的LAD”中远段为主,占81.25％;而B组26例患者均为非“绕过心尖的LAD”,其中非“绕过心尖的LAD”中近段18例,非“绕过心尖的LAD”中远段8例;C组22例患者中21为非“绕过心尖的LAD”,1例为“绕过心尖的LAD”中远段.A、B、C三组IRCA情况差异具有统计学意义(F=6.32、5.92、7.08、4.11,均P＜0.05).结论 IRCA为LAD的急性前壁心梗时下壁ST段改变可能与LAD长度和病变部位有关,前壁AMI时下壁ST段的变化可以预测IRCA位置和LAD形态;与大多数的研究相一致.前壁合并下壁ST段同时抬高的患者若IRCA为“绕过心尖的LAD”,其梗死面积较小,心功能较好.     

43例急性下壁心肌梗塞并发房室传导阻滞临床分析

急性心肌梗塞是在冠状A粥样硬化基础上,因冠状A痉挛或粥样斑块内出血而导致血流中断,心肌缺血坏死。相应的传导系统受到破坏,可发生各种类型的心律失常。在传导阻滞方面以下壁AMI合并AVB最为常见。2002年-2005年本院收治100例急性下壁AMI, 其中43例并发有程度不同的AVB。现将临床观察资料分析如下:     

急性心肌梗死合并心律失常治疗体会

本研究回顾分析我科2003年1月至2004年12月治疗的急性心肌梗死(AMI)患者46例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:46例均为2003年1月至2004年12月住院患者,男性40例,女性6例,年龄40~65岁。梗死部位:广泛前壁20例,前间壁5例,高侧壁6例,下壁10例,右室 下壁4例,右室 正后壁1例。     

急性下壁心肌梗死时胸前导联ST段压低的临床意义

许多下壁急性心肌梗死 (AMI)患者的心电图均存在胸前导联ST段明显的压低 ,笔者回顾性分析42例下壁AMI胸前导联ST段压低的变化情况 ,探讨ST段压低与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系。1对象与方法1.1对象为我院2000年1月—2002年8月收治的42例下壁AMI患者 ,均符合WHO中AMI的诊断标准 ,并除外左室肥厚、束支传导阻滞和陈旧心肌梗死。其中男28例 ,女14例 ,平均年龄 (59 1±10.2)岁。1.2方法 (1)心电图 :发病时做标准12导联心电图 ,走纸速度25mm/s,观测胸前导联ST段 ,以TP段为基线 ,J点后0 08s处测量ST段 ,ST段压低≥0 1mV为ST段压低。…     

16例急性心肌梗死患者并发左心室附壁血栓的长期临床观察

<正>左心室附壁血栓形成为急性心肌梗死(AMI)早期并发症之一,多发生在广泛前壁心肌梗死或同时有室壁瘤形成的患者中。现就我院近几年收治的AMI患者并发左心室附壁血栓者,随访观察2～9年的结果报道如下。     

急性心肌梗塞并发症的监护与护理

1临床资料本组15例男10例女5例年龄36-74岁平均54岁。根据世界卫生组织标准确诊为急性心肌梗塞（AMI）,其中下壁6例,下壁广泛前壁右室梗塞3例,前间壁4例,前壁,间壁,下壁7例。     

老年急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭17例临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法回顾分析本院2010年1月~2012年10月诊治的17例老年AMI患者的资料,分析老年AMI患者的临床特点、治疗及转归。结果在衰竭器官中,以心、肺、肾最多见。心肌梗死部位:广泛前壁5例,死亡4例(80%);前壁2例,死亡1例(50%);下壁合并右室2例,死亡1例(50%);前间壁3例,死亡1例(33.3%);下壁4例,死亡1例(25%)。结论心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动原因,还与合并基础疾病、梗死部位等密切相关,积极治疗可能会改善预后。     

室壁运动异常48例临床分析

室壁节段性运动异常 (ｒｅｇｉｏｎａｌｗａｌｌｍｏｔｉｏｎａｂｎｏｒ ｍａｌｉｔｙ ,ＲＷＭＡ)是冠心病在超声心动图上的突出特征 ,它主要表现在两个方面 :收缩期运动异常 (心内膜收缩期运动异常 ) ,包括运动幅度减低 ,运动消失或反向运动 ,收缩期室壁增厚异常 ,包括收缩期室壁增厚率降低、消失。本文对我院 1998～ 2 0 0 1年超声心动图检出室壁节段性运动异常 (ＲＷＭＡ)的病例进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　4 8例患者 ,男性 32例 ,女性 16例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 6 3岁。冠心病患者 38例 ,扩心病 6…     

尿激酶肝素钠和阿司匹林治疗急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)除常规治疗外,溶栓治疗已成为AMI治疗的主要方法,早期(6小时内)溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围,挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率.我们在1995年3月～12月间用尿激酶、肝素钠加小剂量阿司匹林联合治疗8例早期AMI,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组8例中,男6例,女2例,年龄46岁～60岁,平均53岁.发病时间均在6小时内,其中广泛前壁2例,前壁1例,前间壁1例,下壁2例,下壁加右室2例.全部病例均符合AMI诊断标准.l.2 治疗方法:溶栓前常规检查出、凝血时间及凝血酶原时     

产后阴道壁血肿12例临床分析

阴道壁血肿常发生于阴道分娩产妇,可造成产后出血、尿潴留,继发贫血、产褥感染,影响会阴切口愈合,处理不当可能危及产妇生命[1]。我院于2009年1月-2012年1月收治产后阴道壁血肿产妇12例,均临床治愈,现报道如下。1临床资料1.1一般资料产后阴道壁血肿产妇12例,均于我院分娩后     

梗死前心绞痛对下壁梗死合并右心室梗死的影响

右冠状动脉近端闭塞发生左室下壁心肌梗死(MI)易合并右心室MI,原因不明。最近的研究表明左心室前壁MI,发生前有心绞痛发作绞无心绞痛发作者MI的面积小,预后较好、本文观察了左心室下壁MI病人,梗死前发生心绞痛对合并右室 MI的发生率和近期临床经过的影响。 对象与方法 1对象回顾性收集我院从 1992年6月至 1997年6月共收治初次急性心肌梗死(AMI)资料完整者450例。在发病开始后10小时内入院,根据心电图诊断下壁AMI者。 2 AMI的诊断典型胸痛持续 30分以上,血浆心肌酶(CK、CKMB)高于正常值的2倍以上,入院时即刻心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导…     

阴道前壁桥式修补术与传统术式治疗阴道前壁膨出疗效对比分析

目的比较阴道前壁桥式修补术与传统阴道壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月收治的阴道前壁膨出患者49例,其中采用阴道前壁桥式修补术组27例,采用传统阴道壁修补术组22例。以两组患者的手术时间（min）、出血量（ml）、住院时间（d）、术后感染（例）、术后复发（例）以及术后阴道深度（cm）等临床指标为评价标准。结果在出血量、术后感染和术后复发例数以及阴道深度方面,桥式修补组明显优于传统修补组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道前壁桥式修补术简单,易操作,可有效减少出血量和术后感染,手术效果更好。     

高龄急性心肌梗死43例临床分析

为探讨高龄急性心肌梗死 (AMI)的临床特点 ,笔者总结了 1 985年以来 70岁以上的 AMI住院病例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 3例 ,均为本院住院患者 ,男 34例 ,女9例 ,年龄 70～ 94岁。均符合 WHO的 AMI(1 981年 )诊断标准。1 .2　首发症状　典型心绞痛 6例 (1 3.9% ) ,胸闷 1 5例(34.9% ) ,意识不清 8例 (1 8.6 % ) ,异位痛 5例 (1 1 .6 % ) ,其中上腹痛伴呕吐 4例、背痛 1例、晕厥 3例 (6 .9% ) ,咳嗽及呼吸困难 3例 (6 .9% ) ,头晕、咽痛、紧束感及无症状各 1例(2 .4 % )。1 .3　梗死部位　前壁、前间壁、下壁各 …     

青年急性心肌梗塞病人的心理分析及护理

急性心肌梗塞(AMI)多发生在中老年人,而近年来,青年(AMI)的发病率日渐增高,青年AMI病人的心理特点与老年AMI病人有许多不同。因此,针对其心理特点进行分析,加强其心理护理,以促进疾病早日康复。1 临床资料 我科共收治12例青年AMI病人(平均年龄在40岁以下)均是男性患者。年龄最小者为19岁。其中患急性广泛前壁加高侧壁心梗者3例,急性广泛前壁心梗2例,急性前壁心梗3例,急性下壁心梗4例。在这些患者中除2例死亡外,其余均好转出院。