抗利尿激素分泌不适当综合征与肿瘤相关性10例分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）是由于抗利尿激素（ADH）过量分泌，导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透浓度升高的临床综合征。现将我院1996年6月-2005年12月收治的临床资料详尽的10例以SIADH为首发症状的肿瘤患者进行回顾性分析，以期对SIADH与肿瘤的关系进行研究，从而促使对恶性肿瘤患者的早期诊断、早期治疗。     

抗利尿激素分泌不当综合征15例临床分析

目的增强对抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的认识,提高对本综合征的诊治水平。方法通过对15例SIADH患者临床表现、化验检查结果及治疗及预后情况等临床资料进行分析。结果引起SIADH的基础疾病多种多样,最常见为肿瘤和肺部炎症,其临床症状和体征无特异性,实验室检查均有低钠血症,低血浆渗透压和高尿渗透压,病情的轻重与血钠水平相关,预后与原发病能否根治有关。结论SIADH临床上并不少见,其临床表现无特异性,极易造成误诊、漏诊,化验血钠、血尿渗透压是诊断SIADH的主要依据,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,治疗上限水、利尿比补钠更重要。     

危重症合并抗利尿激素分泌失当综合征

1957年Schwartz等观查到2例支气管肺癌患者表现为低钠,推测可能与抗利尿激素(ADH)分泌不当有关,遂命名为抗利尿激素分泌失当综合征(Syndrome of inappropriate antiduretichormone SIADH)。以后发现该综合征可由多种疾病引起,其中包括肿瘤、溃疡病、药物等,尤多见于各种危重病及脑血管病。1979年国内舒氏报告2例,此后国内陆续有报告。由于其症状不典型,易被忽略,为提高对该病认识,并给予合理治疗,现将我院ICU(重症监护病房)1994～1999年收治86例总结,与同道共识。1 资料与方法1.I 病例 86例SIADH中男性36例,女性49例;年龄27～85     

重型颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)机制,临床特征及治疗转归.方法:回顾分析17例颅脑损伤并发SIADH资料.结果:17例均有不同程度的脑挫裂伤和低钠、低氯血症、低渗血症及高尿钠症.结论:SIADH是由于下丘脑直接或间接损伤所致.治疗关键是严控摄入水量,适量补盐,将血钠控制在安全水平.     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征6例分析

颅脑损伤后脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)临床上较少见,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相似,易引起误诊.如不及时治疗,后果严重.我科从1998年8月～2004年7月共收治6例,报告如下.     

急性有机磷农药中毒致抗利尿激素分泌失调综合征1例

由急性有机磷农药中毒(AOPP)引起抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)并不多见,我科2002年发现1例AOPP病人合并     

脑出血后中枢性低钠血症36例临床分析

目的 探讨脑出血后中枢性低钠血症的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析36例脑出血后出现中枢性低钠血症患者的临床资料.结果 除原发病症状外,30例患者新出现精神症状和意识改变.36例患者血钠均≤135mmol/L,尿钠均>260mmol/d.9例行中心静脉压(CVP)检测,6例CVP<6mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa).20例诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),8例诊断为脑性盐耗损综合征(CSWS),另8例初诊断为SIADH,但经利尿、限水等治疗症状不好转,最终修正诊断为CSWS.20例SIADH患者给予限水、利尿等治疗,16例CSWS患者予水化、补钠治疗,血钠、尿钠均基本恢复正常,除4例仍昏迷外,32例病情均有好转.结论 中枢性低钠血症临床特征为低血钠、高尿钠及意识改变.SIADH以限水、利尿治疗为原则,CSWS则以水化、补钠治疗为原则.     

喘憋性肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征22例临床分析

抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)可并发于许多疾病,作者在治疗喘憋性肺炎时发现合并 SIADH22例,现报告如下。     

抗利尿激素分泌失调综合征临床分析

目的 掌握抗利尿激素分泌失调综合征(SLADH)的临床表现,以便早期诊断,及早明确病因,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析14例SLADH患者的临床资料,明确诊断方法及治疗措施.结果 治疗6～9d,9例患者血清钠在133mmol/L以上,临床症状明显改善.3例患者血清钠为123～130mmol/L,临床症状部分改善.2例患者死于呼吸衰竭.结论 早期诊断,寻找病因,及时治疗是诊治SIADH的关键.     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反.2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下.     

抗利尿激素分泌异常综合征

抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是由多种病理因素所致的ADH分泌过多而言。临床上以水潴留、肾排钠、血钠及血渗透压低为主要特点。多数文献指出一旦出现此综合征,若处理不当,可导致死亡。病因与机理一、癌肿:1957年Schwartz首先提出,以后被许多学者承认。国内也有报道。不少文献称之为“异位内分泌综合征”。发生率常与致病肿瘤类型有关,但以肺癌最为多见。癌肿并发SIADH与垂体后叶无关,而是由于肿瘤细胞合成与释放ADH或ADH样作用的多肽物质的结果。癌肿的分泌呈自主性,常不能被苯妥英钠所抑制。常见的致癌肿瘤有支气管肺癌(尤其是燕麦细胞癌、十二指肠     

以低钠血症为首发表现的肺癌一例

肺癌的临床表现多种多样,其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)并不多见.我院于2008年10月17日收治了1例以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌患者,现报道如下.     

重型颅脑创伤并发低钠血症的病因及治疗进展

颅脑创伤并发低钠血症的患者临床上较多见,而临床颅脑创伤导致的低钠血症的主要因素是脑性耗盐综合征(CSWS)与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)~([1-2]),均以低钠血症为主要临床表现,但其临床表现通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上致颅脑创伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一.现就颅脑创伤的原因、诊断、鉴别诊断及治疗做简要综述,以供临床参考.     

抗利尿激素分泌异常综合征2例报告

低钠血症是一种现象,也是一条重要的诊断线索,常见的原因都不可能时,要考虑是否为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),现报道2例SIADH.     

肺结核合并抗利尿激素分泌不当综合征16例分析

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）起病隐匿，多继发于恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、炎症、药物不良反应及外科手术。现将我院收治的16例肺结核合并SIADH病例报告如下。 临床资料     

流感杆菌脑膜炎的液体处理

细菌性脑膜炎患者常伴体液和电解质不平衡,1956年Nyhan和Cooke描述了流感杆菌脑膜炎的患儿可引起症状性低钠血症的发作,推测低钠血的机理是因为抗利尿激素(ADH)分泌过多而致,以后不少学者证明了低钠血症与细菌性脑膜炎并存,因此处理时常限制液体。本文通过复习,指出许多因素可导致异常抗利尿激素综合征(SIADH)。病人体位变动(站或卧)、体温、甚至象调节病床脚     

高热惊厥合并抗利尿激素异常分泌综合征的研究

【目的】　探讨高热惊厥 (FC)是否会合并抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH) ,FC在 1次病程中再发惊厥是否与合并SIADH有关。　【方法】　测定 74例FC患儿 (其中在病程中无再发惊厥者 46例 ,有再发惊厥者 2 8例 )及 60例有发热但无惊厥的单纯上呼吸道感染者的血钠、尿钠、血和尿渗透压。　【结果】　在 74例FC患儿中检出合并SIADH者 18例 ,单纯上感组中未检出合并SIADH者。合并SIADH的FC患儿 66.67%发生再次惊厥 (12 /18) ,未合并SIADH的FC患儿发生再次惊厥者仅为 2 8.5 7% (16/5 6)。差异有非常显著性 (χ2 =8.40 46,P <0 .0 1)。　【结论】　高热惊厥可以合并SIADH ,合并SIADH的高热惊厥患儿在病程中发生再次惊厥的危险性高于未合并SIADH者。     

新生儿危重症并发抗利尿激素异常分泌综合征51例临床分析

目的　探讨新生儿危重症并发抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)诊断及治疗的相关问题 ,以提高新生儿危重症的抢救存活率。方法　回顾分析我院儿科 1999～ 2 0 0 3年新生儿危重症并发SIADH 5 1例的临床资料。结果　 5 1例新生儿危重并发SIADH中颅脑病变为 4 9 .0 2 % (2 5 /5 1)、肺部疾患 33. 33% (17/5 1) ,寒冷损伤综合征 0 .98% (5 /5 1) ,败血症 0 .78% (4/5 1)。其中 11例采用 3%氯化钠治疗 ,2例选用地高辛抗心衰治疗。除颅内出血 1例和先天性心脏病 2例放弃治疗、肺出血 1例死亡外 ,余 4 7例均治愈 ,但 2例日后随诊出现脑性瘫痪。结论　临床医生在处理新生儿危重症时 ,应充分认识SIADH ,及早防治对降低新生儿的死亡率有重要意义。     

急性出血性脑血管病中的脑耗盐综合征

低钠血症是临床上常见的水电解质平衡紊乱,而在急性脑血管疾病中,亦常见到.在急性脑血管病中,大致分为抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）与脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）.由于两者在临床上相似,容易误诊误治.为了提高对CSWS的认识,现将近几年来宜章县人民医院收治的23例患者相关资料报道如下.     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反。2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料16例患者中男11例,女5例;年龄15～62岁,平均39.7岁。其中双侧额颞叶脑挫裂伤9例,合并血肿5