多发性浆膜腔积液24例临床分析

单一浆膜腔积液临床多见，多发性浆膜腔积液少见报道。1996～2004年，我们共诊治多发性浆膜腔积液患者24例。现报告如下。临床资料：本文男13例、女11例，年龄21～72岁。结核性浆膜腔积液7例，患者均有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦等），积液均为渗出液，PPD试验强阳性5例，抗结核治疗有效。胸腔积液合并心包积液3例，合并腹腔积液2例，胸腔、心包及腹腔同时积液2例。有结核性胸膜炎病史复发5例；大剂量使用糖皮质激素14～18d后出现多发性浆膜腔积液2例。采用多种药物联合抗结核方案，同时间断抽取浆膜腔积液，积液均在治疗后28～46d消失。     

结核性胸膜炎初治失败的体会

目前国内报道结核性胸膜炎占胸部结核的5%～18%,多数结核性胸膜炎病人经常规治疗可使胸腔积液消失而临床治愈。但部分病人虽经反复抽液,口服糖皮质激素,规则完成6个月抗结核治疗,但仍未能控制渗出,成为难治性胸腔积液,治疗十分困难。本文对本2001～2003年间住院病人中难治性结核性胸腔积液患者21例的治疗作了总结,探讨其治疗方法。1临床资料全部21例为住院患者,年龄18～64岁,男13例,女8例。21例均无合并心、肝、肾脏疾病。临床表现:发热13例,咳嗽12例,呼吸困难10例,胸疼9例。X线胸片表现:6例合并肺结核,15例为单纯结核性胸膜炎,3例为双侧胸…     

胸腔镜辅助胸腔清理术治疗难治性结核性胸腔积液的疗效及安全性观察

局麻下用胸腔镜辅助胸腔清理术治疗难治性结核性胸腔积液25例,配合全身抗结核治疗及每周2～3次的胸腔内注药局部治疗3～7d,胸腔积液消失,拔管后未再复发。术后1个月治愈19例。随访1a,治愈率100%。认为胸腔镜辅助胸腔清理术治疗难治性结核性胸腔积液效果好、安全,并发症少。     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎420例

目的观察胸腔注射尿激酶治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎420例,随机分成治疗组与对照组各210例。治疗组,每周一次胸腔注射尿激酶10万单位 0.9%氯化钠20ml 雷米封注射液0.3g 丁胺卡那注射液0.4g;对照组胸腔内仅注射后三种药物。二组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查胸腔积液情况:形成纤维分隔、粘连、胸膜肥厚,治疗组10例,对照组86例(P<0.01)。胸水消失时间:治疗组(24.1±4.1),对照组(19.4±4.9),(P>0.05);胸膜厚度:治疗组(1.58±0.21)mm,对照组(1.96±0.48)mm(P<0.01);肺功能FEV1%治疗组(90.3%±1.4%),对照组(81.4%±2.9%),FVC%治疗组(95.8±2.1%),对照组(87.6%±3.0%)(P<0.01)。结论胸腔注射尿激酶可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

结核性胸膜炎的胸腔抽液与注药治疗

结核性渗出胸膜炎多表现为胸腔积液 ,目前治疗以抗痨为主 ,虽疗效确切 ,但存在疗程偏长 ,常留胸膜粘连肥厚 ,复发率高等不足 ,为此我们对此类患者在常规抗痨的同时 ,积极胸腔抽液、胸腔注药 ,结果效果显著。现报告如下。临床资料1.一般资料根据 1998年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的住院胸腔积液患者(有严重心、肝、肾并发症及胃出血、胃溃疡者除外 )按入院顺序随机选取 12 0例作为观察组 ,6 0例作为对照组。观察组男 71例 ,女 4 9例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;初治 87例 ,占 72 .5 % ,复治 33例 ,占 2 7.5 % ,大量积液 8例 ,中量积液 6 …     

胸膜活检对渗出性胸膜炎病因的诊断价值

本文收集我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 2 0例胸腔积液患者 (均除外心衰、肝硬化、肾脏疾病所致的漏出性胸腔积液 ) ,对其进行胸膜活检和胸液细胞检查 ,其结果与最后临床诊断对照进行讨论。1　材料和方法接受胸膜活检病例 30例 (住院 2 4例 ,门诊 6例 ) ,男 19例 ,年龄 19～ 72岁 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 2岁。病者均有中至大量积液。首次行胸腔穿刺抽液提示 :血性胸水 14例 ,草黄色胸水 16例。方法 :采用 Cope钝头钩针 ,按胸腔积液穿刺常规操作 ,在抽胸液后利用钩针钩取胸膜壁层不同部位的组织 2～ 3块 ,标本用甲醛固定 ,送病理活检 ,…     

恶性胸腔积液23例误诊分析

2000年1月～2004年1月，我院收治58例恶性胸腔积液患者，其中23例初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组23例，男15例，女8例；年龄26～83岁，平均51．6岁。均以胸腔积液为首发症状，积液位于右侧13例，左侧8例，双侧2例（均以右侧为主）。初诊均误诊为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗。后经细胞学或组织学检查确诊为恶性胸腔积液。     

胸液免疫岛增多诊断结核病一例

患者 ,女 ,46岁 ,发热 ,咳嗽 ,胸闷。 2 0 0 1年 3月 7日入院 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,近一周来加重。检查血沉 2 6mm/ 1h ,白细胞计数 4.5× 10 9/L ,肝功能正常 ,丙型肝炎阴性 ,乙型肝炎病毒标记阴性 ,PCR TB DNA阴性 ,结核菌素 (PPD)试验 ( -) ,B超提示右侧胸腔积液。曾用头孢菌素、氧氟沙星治疗效果不佳。B超定位下作胸腔穿刺两次 ,胸液涂片中查到大量淋巴细胞免疫岛 ,抗酸染色查到抗酸杆菌 ,给予正规抗结核治疗 ,体温下降正常 ,咳嗽、胸闷症状消失。右结核性胸膜炎诊断成立 ,3月 16日出院。继续抗结核治疗。胸液涂片检查 :离心沉淀后…     

复治结核性渗出性胸膜炎38例的治疗体会

复治性结核性渗出性胸膜炎是指经不规则抗痨和胸腔穿刺治疗的病人 ,一段时间后又出现发热、胸痛、咳嗽及胸水表现。我门诊从 1999年以后收治 3 8例 ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 17例 ,均经X线、B超 ,胸水化验确诊。年龄 16～ 48岁 ,平均 3 5岁 ;病程 3月至 6个月 ,平均 5个月 ;右侧 2 7例 ,左侧 9例 ,双侧 2例 ;大量胸腔积液 10例 ;中量 2 0例 ,少量 8例 ,合并肺部活动性结核 7例。2　典型病例例 1:柳×× ,男 48岁。胸闷、咳嗽伴低热反复发作近半年 ,在当地医院诊断“结核性胸膜炎”给予抽胸液、抗痨治疗。三个月后上…     

老年性结核性胸膜炎的临床诊治分析

随着结核病发病率的回升,老年结核性胸膜炎也有所增加。本文对我院近10年来收住院诊断明确,而经抗结核治疗有效的60岁以上的老年结核性胸膜炎48例40岁以下的青年结核性胸膜炎病人进行对比分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料48例老年结核性胸膜炎患者临床表现的主要症状:发热24例,胸痛21例,气促43例,咳嗽43例,咳痰22例,纳差40例,乏力42例,盗汗11例。实验室检查:48例全部查胸腔积液48例,草黄色胸腔积液45例,血性胸腔积液3例。李凡他试验均为阳性、细胞数>0.5×109/L,31例;淋巴细胞>0.5,39例;血沉>25mm/h,为48例。胸部X线检查:48例均有不…     

老年结核性胸腔积液85例临床分析

结核性胸腔积液多见于中青年 ,但近年其发病年龄亦向老年推移。本文收集近 5年我科诊治的老年结核性胸腔积液 85例 ,分析其临床特点及治疗转归 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例均为 1995年 10月～2 0 0 0年 10月住院患者 ,根据病史 ,具有结核中毒症状 ,胸腔积液体征 ,胸部Ｘ线、Ｂ超检查 ,多次胸腔积液实验室检查结果 ,抗痨治疗有效 ,及排除引起胸腔积液的其他原因等资料 ,确诊为结核性胸腔积液。其中男67例 ,女 18例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 69 5岁 ,病程 10～ 90ｄ ,平均 5 0ｄ。1 2　基础疾病　陈旧性肺结核 3 2例 ,活动性…     

立复欣胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效分析

结核性胸膜炎是临床较常见的肺外结核病 ,其治疗目的在于迅速减轻症状 ,控制胸膜炎症 ,清除胸液或促进胸液吸收 ,防止胸膜肥厚以免影响肺功能 [1 ] 。我院自 1998年～ 2 0 0 3年采用立复欣胸腔注射治疗结核性胸膜炎疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.病例选择初治结核性胸膜炎 6 0例 ,随机分为治疗组与对照组 ,各 30例。全部病例均符合《全国结核病防治手册》1992年版标准诊断 ,胸腔积液则依据超声检查和胸部 X线胸片。其中男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 6岁。单纯性胸膜炎者 2 2例 ,肺结核病合并胸膜炎者 38例 ,一侧胸腔积液者 4 5例 ,双…     

结核性胸膜炎疗效探讨（附122例分析）

目的探讨结核性胸膜炎的治疗效果分析。方法对122例结核性胸膜炎伴胸腔积液作住院治疗,采取早期、联合抗痨,胸腔穿刺抽掖及糖皮质激素的应用等方法,观察临床效果。结果满疗程119例,治愈98例,占83.2％,基本治愈30例。疗效满意,随访2-5年,无1例复发。结论早期联合抗痨、胸穿及激素的正确使用是治疗结核性胸膜炎的关键。     

结核性胸膜炎159例临床分析

1990年 2月～ 2 0 0 2年 1月我们将住院 3月以上资料较完整的结核性胸膜炎 15 9例 ,报告如下。1.诊断依据(1)临床有发热、胸痛、胸闷及咳嗽等症状 ;(2 ) X线胸片及超声提示有胸腔积液 ;(3)胸腔积液为渗出液 ;(4) PPD强阳性 ;(5 )活检有干酪性肉芽肿 ;(6 ) X线胸片有结核病灶 ;(7)抗痨治疗后病变消散 ;(8)胸液沉淀菌检涂阳或培阳。本组所选病例至少具备 1、2、3、4及 7项。2 .一般资料本组男性 12 8例 ,女性 31例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 47岁。胸痛 89例 ,发热 81例 ,咳嗽 92例 ,胸闷 35例 ,气急 2 2例 ,盗汗40例及咯血 8例。入院前有明确…     

留置式套管针治疗结核性胸膜炎疗效观察

笔者结合临床实践试制了一种留置式套管针用于结核性胸膜炎（简称结胸）胸腔闭式引流,效果显著,现报道如下。对象与方法　（１）对象：为我院１９９５～１９９７年所有确诊为中等量以上胸腔积液未经抗结核及抽胸腔积液治疗,且行Ｂ超检查均未发现包裹及粘连征象者,病程≤３个月的结胸患者１２８例,其中男７７例,女５１例,单侧积液１２４例,双侧积液４例,年龄１４～７０岁,平均３５岁,按入院先后依次分为治疗组和对照组各６４例,进行观察并随访１年。两组患者胸腔积液量和病程具有良好的可比性。（２）方法：①治疗组：持留置式…     

影响结核性胸膜炎临床预后的因素分析

1　病例1995～ 1999年住我院治疗 96例结核性胸膜炎 ,按全国规定的统一标准 ,男 65例 ,女 31例 ,年龄 14～86岁 ,平均 35 .8岁。有明显低热、盗汗、乏力症状 82例 (占 85 34 % ) ,合并肺结核 64例 (占 66.7% ) ,其中痰检抗酸杆菌阳性 13例 (占 2 0 .31% )。出现胸水至治疗时间 3～ 60天 ,平均 19.31± 5 .7。2　治疗方案各例按全国统一抗痨 (初治、复治 )方案。 81例胸腔抽液 ,2～ 3天一次。 2 3例采用胸腔注药 (异烟肼10 0 mg+地塞米松 5 mg)。单纯性结核性胸膜炎口服强的松每日 30 mg,一周后减量 ,疗程 4～ 6周。3　结果根据胸水消失时间…     

微导管间断引流联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨胸腔中心静脉导管间断引流联合尿激酶,治疗结核性胸腔积液的疗效。方法将B超提示深度50mm以上结核性胸腔积液病人120例,随机分为治疗组60例和对照组60例。两组均足量抗结核药物治疗;治疗组胸腔置中心静脉导管间隔6～8 h引流一次,对照组胸腔置中心静脉导管引流,每日一次;两组均待无胸水流出,透视未见胸腔积液影或仅剩少量积液影时,经引流管注入尿激酶10～20万u＋0.9%NS 60 mL,夹管1 h后引流。结果与对照组比较,治疗组胸腔积液吸收时间显著缩短。结论胸腔中心静脉导管间断引流联合尿激酶,治疗结核性胸腔积液的方法安全、疗效好,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病并发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病。现回顾性分析我院近五年来收治的 COPD5 5 8例 ,其中伴发胸腔积液 70例 ,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 70例中男 60例 ,女 10例 ,年龄 4 5～91岁 ,中位年龄 69.5岁。 60岁以上 91.4 % (64/ 70 )。有明确吸烟史者 (吸烟量 >10支 /天 ) 5 3例 ,其中 >2 0年者 30例 ,10～ 19年 2 3例 ;无吸烟史者 5例 ;吸烟史不明者 12例。诊断为慢性支气管炎 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 8例 ,已发展为肺心病 34例。1.2　伴发胸腔积液临…     

39例老年人胸腔积液诊治分析

目的探讨老年人胸腔积液特点、病因。方法对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析。结果老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%)。结论恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等。