恒定磁场有氧疗法治疗醛类制剂致下牙槽神经损伤1例

患者男,62岁,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊.检查:全身情况正常,11与21切端严重磨耗,牙冠余1/2,冷热诊(+),叩诊(-),计划根管治疗后行全冠修复.治疗:局麻下开髓,拔髓,根管扩大针逐号扩大至#40,边扩大边用30ml/L过氧化氢液冲洗,棉捻吸水加气枪吹干根管.21无异常,封CP棉捻.11出现血性渗出且较多,故开放引流.1h后患者感觉上唇不适,并出现肿胀,随即复诊.检查:11对应上唇有一2cm×3cm的肿胀区,明显捻发音,考虑为皮下气肿,继续开放根管,并服用利君沙和甲硝唑.3d后气肿消失.复诊时冲洗、干燥根管后封CP棉捻.1周后再复诊,置牙胶尖拍X线牙片见牙胶尖超出根尖孔,测工作长度,行根常规管充填,拍X线牙片检查根充完好.观察两周无异常,全冠修复.     

暂封碘仿引起口腔粘膜及全身过敏2例报告

碘仿在口腔科临床上多用于根尖区有大量渗出液 ,叩痛久不消失的根尖周围炎 ,感染根管及慢性根尖周炎的治疗 ,由其引起的过敏反应尚不多见 ,在我科门诊治疗中发现 ,并经复试证实 2例 ,现报道如下 :例 1:　患者刘×× ,女 ,38岁 ,汉族 ,农民。自诉左下后牙进食时易嵌塞 ,要求补牙。于 1992年 3月 12日上午来我科就诊。口腔检查 :4远中深龋 ,叩痛 (+) ,探痛 (- ) ,冷热试验 (- ) ,牙体无松动 ,口腔粘膜及牙龈正常。诊断为 :4慢性根尖周炎。治疗 :去龋、揭髓、扩大根管。封碘仿 +ＦＣ棉捻 ,牙胶条暂封。交费 (约 15ｍｉｎ)后 ,自觉心跳很快、头…     

樟脑酚过敏致外生殖器皮肤溃烂一例报告

患者男,50岁,干部。患者因右上中切牙持续性钝痛1天,于1994年9月10日下午到本科就诊。口腔检查:牙冠变色,无龋,不松动,叩痛(+),牙髓冷、热测验无反应。牙根尖区粘膜稍充血、肿胀,压痛轻微。追问病史,患者10年前患者曾有外伤史。X片示:根尖区骨质正常。诊断:死髓牙并急性根尖周炎。从牙舌面开髓,常规扩大、冲洗根管,最后根管内置樟脑酚棉捻开放引流,当日晚上,患者感阴囊、阴茎皮肤搔痒厉害,     

左侧下颌第一前磨牙双根管1例

患者女,29岁。因进冷热刺激性食物时左侧下颌后牙疼痛半年余,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查4无龋坏,有中央尖。探( ),叩(±),松动( ),冷热诊( ),牙龈色泽正常。余(-)。诊断4牙髓炎。处理:2%利多卡因局麻下开髓,拔髓。根管预备CP棉捻引流,2d后患者诉症状明显减轻,但仍有轻度自发性疼痛。检查棉捻呈血色,进一步核实根管工作长度及有无残髓,发现颊侧有出血,并有明显探痛,插扩大针拍X线片,发现一遗漏根管。行根管预备引流后,自发痛消失。封FC1周后行vi tapex根管糊剂加牙胶尖根管充填,水门汀垫底后银汞合金充填,1周后无任…     

上颌窦囊肿误诊为牙髓坏死1例

患者男 ,6 8岁 ,于 1999- 0 8- 2 1因左侧上颌后牙间常有少量黄色分泌物溢出 ,并伴有异味就诊。该侧牙有长期疼痛史 ,现在时有疼痛 ,咀嚼食物疼痛。检查 :2 6远中邻面深龋 ,无叩痛 ,不松动 ,无深牙周袋 ,冷热刺激无明显症状。诊断 :牙髓坏死。处理 :未麻醉下开髓 ,抽髓 ,扩大根管 ,冲洗 ,ＣＰ棉捻暂封根管 ,牙胶封洞。 5ｄ后复诊 ,清洗根管并充填 ,磷酸锌水门汀垫底 ,永久性充填。摄Ｘ线片显示根管充填良好。 1周后 ,患者复诊仍有溢脓、口臭。经颌面外科和放射科医生会诊 ,并拍曲面全景片 ,诊断为上颌窦囊肿 ,当即住院 ,手术摘除 ,1月后复诊…     

根管预备后并发上唇气肿1例

患者男 ,6 2岁 ,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊。检查 :全身情况正常 ,11与 2 1切端严重磨耗 ,牙冠余 1/ 2 ,冷热诊 (+) ,叩诊 (- ) ,计划根管治疗后行全冠修复。治疗 :局麻下开髓 ,拔髓 ,根管扩大针逐号扩大至 # 4 0 ,边扩大边用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液冲洗 ,棉捻吸水加气枪吹干根管。2 1无异常 ,封ＣＰ棉捻。 11出现血性渗出且较多 ,故开放引流。 1ｈ后患者感觉上唇不适 ,并出现肿胀 ,随即复诊。检查 :11对应上唇有一 2ｃｍ× 3ｃｍ的肿胀区 ,明显捻发音 ,考虑为皮下气肿 ,继续开放根管 ,并服用利君沙和甲硝唑。3ｄ后气肿消失。复诊时冲洗…     

老年人根管治疗并发皮下气肿1例

患者,女性,60岁.2003年8月因右上前牙残根残冠来诊要求修复.检查:2|残根、3|残冠,无松动,无叩痛.X线片显示:2|根尖周骨质稍稀疏,3|根管及根尖孔粗大.治疗:2|常规根管治疗;3|探查根管时疼痛出血.局麻后,拔根髓,不完整.扩大根管,出血较多,用血管收缩剂止血.以3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗后,发现右侧面部鼻翼旁迅速膨胀,触摸时有捻发音,但无疼痛感.诊断:3|根管治疗并发皮下气肿.处置:局部加压使气体尽量从根管排出,用棉捻吸干,根管内放入抗菌药物棉捻,开放观察.4h后,患者右面部仍肿胀不适,查右侧面部肿胀,下睑处稍重.嘱患者服用抗生素继续观察.3d后复诊,肿胀消失,皮肤颜色正常,牙根无叩痛.乃继续常规根管预备,吸干后封樟脑酚棉捻,7d后无症状,氧化锌糊剂加牙胶尖充填.2周后32|作桩冠修复.随访观察1年,无任何不适.     

上颌第二磨牙四根四根管1例

患者,女,因右上后牙疼痛1 周、夜间痛2 d来我院就诊.专科检查:张口度正常,面深龋,探(±)、叩(±)、松(-)、热(+),X线示7 深龋已穿髓,并可见4 个牙根(图 1),根尖未见明显暗影.处理: 7 局麻下去龋、开髓、揭髓顶,充分暴露髓腔,明显可见有4 个根管口,拔髓,疏通4 根管,预备至35#,次氯酸钠液与生理盐水交替冲洗,捣入氢氧化钙糊剂,氧化锌丁香油水门汀暂封.1 周后常规根管充填(图 2、3),磷酸锌水门汀封固.嘱患者不能咬硬物,2 周后行冠修复.     

根管治疗99例临床小结

本文对99例患牙在根管治疗术后一年的随访观察,现总结如下。临床资料急性根尖周炎33例,慢性无瘘型根尖周炎21例,慢性有瘘型根尖周炎10例,无症状牙髓坏死20例,前牙冠折(活髓)7例,后牙隐裂8例,共99例。治疗步骤:①术前摄Ｘ线片,以了解根管及根尖情况;②去净龋,开髓,髓腔内置ＦＣ棉球消毒,氧化锌水门汀暂封;急性根尖周炎先开放,待症状缓解后封药。③五日后复诊,进行根管预备,拔除坏死残留根髓,以15～40#根管扩大针和根管锉交替扩锉,用双氧水和生理盐水交替冲洗,吸干后,封木榴油纸捻或ＦＣ纸捻。渗出较多者可封碘仿糊剂,术中插针摄Ｘ线片以确定…     

上颌第一磨牙双根管1例

上颌第一磨牙通常为3～4个根管,极少出现2个根管。笔者临床发现1例颊舌侧向双根管的上颌第一磨牙。经螺旋CT三维重建证实为2根2根管,现报道如下。1病例报告病人女,43岁,右侧上颌后牙冷热刺激痛3月余。检查:右侧上颌第一磨牙远中邻面大面积龋损,探诊(++),冷(++),叩诊(-)。X线片示深龋及髓,根尖周无明显     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…     

碘仿引起过敏2例

病例 1　患者女 ,38岁 ,农民 ,1992 - 0 3- 12因左侧下颌后牙进食时易塞食来诊 ,要求补牙。检查 :34远中深龋 ,叩痛 ( ) ,探痛 (- ) ,冷热诊 (- ) ,无松动 ,口腔粘膜和牙龈正常。诊断 :34慢性根尖周炎。治疗 :去龋 ,揭髓顶 ,扩大根管 ,碘仿加ＦＣ棉捻 ,牙胶暂封。约 15ｍｉｎ后 ,患者自觉心跳很快 ,头晕 ,局部发热 ,全身发痒。检查见 33、34、35颊侧粘膜红肿。当即去除封药 ,生理盐水冲洗 ,置ＣＰ棉球 ,根管开放。平躺休息 30ｍｉｎ后 ,自觉尚好回家。 3ｄ复诊 ,34叩痛 (± ) ,重封碘仿加ＦＣ棉捻 ,约 2 0ｍｉｎ ,患者又出现前次相同症状 ,…     

复方碘仿治疗慢性尖周炎

应用甲醛甲酚 (ＦＣ)与碘仿对经久不愈的患牙进行根管充填前治疗 ,可减少复诊次数 ,报道如下 :共 93例 ,男 5 6例 ,女 37例 ,年龄 4～ 5 8岁。其中切牙 16例 ,尖牙 5例 ,前磨牙 13例 ,磨牙 48例 ,乳牙 11例。有窦道存在的 31例。1　治疗方法常规除净腐质和死髓 ,反复扩大根管 ,先用 2 0ｇ/Ｌ氯亚明或 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液 ,后用生理盐水冲洗根管 ,隔湿 ,用棉捻吸干 ,将ＦＣ棉捻蘸碘仿粉剂封入根管达根尖处 ,15ｄ后复诊。复诊时如果患牙自觉症状消失 ,无叩痛 ,根管内棉捻无渗出物 ,窦道闭合 ,即去除封物 ,行根管充填。如复诊时有上述症状之一…     

上颌窦病变致牙痛1例

患者男,26岁,因左侧上颌后牙自发痛及咬合痛1周就诊。查:27冠周牙龈轻度红肿,无牙周袋,根尖处牙龈压痛,叩痛( ),松动Ⅰ度。Ｘ线片示根尖区直径1ｍｍ大小阴影。诊断:27牙周牙髓综合征。治疗过程:27开髓后拔除颊、腭侧根髓,开放引流。次日因左侧上颌后牙疼痛加重复诊。26腭侧脓肿切开引流,抗生素抗感染,27重行腭根髓拔除术,丁香油安抚。第3天因疼痛未缓解再次就诊,27扩锉腭根,根管内置甲醛甲酚棉捻,颊侧根管口置乳牙失活剂,暂封。继续抗感染治疗。1周后复查,27仍有叩痛(-),清理根管,牙胶尖加根管糊剂充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金充填。…     

根管超充诱发三叉神经痛1例报告

我科诊治 1例由于根管超充而诱发三叉神经痛患者 ,现报告如下 :　　患者女性 ,2 8岁。因左下后牙冷热刺激痛一个月 ,近 2ｄ来疼痛加重 ,向左面部放射 ,并伴有夜间痛 ,无明显咬牙合痛。专科检查 :|6缺失 ,|5深龋露髓 ,探痛明显 ,叩 (+)、松动Ⅰ°,初步诊断 :|5慢性牙髓炎急性发作。　　治疗 :|5常规开髓 ,少量出血 ,拔髓、根髓成形 ,单根管 ,根管通畅。扩根管 ,3%双氧水冲洗 ,封Ｆ .Ｃ .棉捻。一周复诊 ,患牙无明显不适 ,丁香油糊剂 +牙胶尖根充。 2ｄ后 ,患者因左面部阵发性剧烈疼痛 ,不能忍受而复诊。询问患者 ,无三叉神经痛史 ,疼痛呈撕裂…     

根管充填剂引起慢性过敏反应1例报告

根管充填剂是口腔科作根尖周病的一种常用药 ,在临床治疗及应用中极少发生过敏反应 ,我科于 1996年 4月 6日遇到作根管治疗后引起慢性过敏反应 1例 ,现报道如下 :患者汪× ,男 ,36岁 ,外来打工者 .4天前 ,右下 6疼痛 ,夜间加剧 ,患牙有松动和伸长感 ,在个体牙医治疗 2天不见好转 ,于 4月 6日来我院治疗 .检查结果 :6近中面龋坏 ,探诊 - 冷热刺剂 - 叩诊 +++ 去腐龋后开髓有异味 ,X线摄片所见 ,根尖区牙周间隙轻微增宽 .开放 1天 ,于 4月 8日上午复诊 ,去除冠髓 ,用根管扩大针 1～ 5 号扩根管 ,盐水冲洗 ,樟脑酚液棉捻留放入根管内 ,…     

下颌第二前磨牙3根管1例

患者女,18岁,因右侧下颌后牙劈裂半年要求修复就诊.检杏:35牙龈正常,颊面及咬合面牙体缺损,累及髓腔:无叩痛,电测无活力.X线片示35大面积缺损累及髓腔,根尖周未见明显低密度阴影(图1).诊断:35残冠、牙髓坏死.治疗计划:35根管治疗后行桩核冠修复.处理:35常规根管预备,以#15K锉为诊断丝拍摄X线片,疑遗漏近中颊侧第3根管(图2).显微下使用#15C锉寻找到近中颊侧第3根管,经X线片证实(图3).     

甲醛甲酚与碘仿联合治疗慢性根尖周围炎

一.治疗方法:将患牙开髓,扩大根管,用2%氧亚明液或者3％过氧化氢液冲洗后,用生理盐水冲去药液,用棉捻反复吸干根管内的水份,封入甲酚甲棉捻。一周后复诊时,如果一般症状减轻或者消失,根管内有分泌物,再用樟脑酚棉捻蘸碘仿粉剂封入根管,抵达根尖孔处.十天后,分泌物消失,视牙而定,进行根管固体充填术,或者进行根管塑化治疗。对于龈瘘未愈者,可封甲醛甲酚棉捻二次后,再使用樟脑酚棉捻沾碘仿粉剂封入根管,十天后行根管充填术。二、疗效结果:     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

甲硝哒唑—四环素在感染根管内应用的近期疗效观察

材料和方法 1.本院药剂科配制的2％甲硝哒唑溶液。 2.武汉抗菌素厂生产的盐酸四环素结晶。 3.方法:按常规开髓、拔残髓、扩挫根管至近根尖部,尽量在一次内扩挫通畅,使药物可到达根管内及根尖周组织,用3双％氧水和生理盐水冲洗根管后,用棉捻吸干,将消毒棉捻浸透2％甲硝哒唑溶液,然后蘸少许四环素晶体置入根管内,表面视髓腔大小覆盖一小消毒棉球,用丁香油氧化锌粘固粉密封,如患者急性症状重[自觉症状重、局部牙龈有肿胀,叩痛明显,根管中渗出液多等]则开放用药一次,尽量减少开放用药次数。一般3日～5日复诊,除6