吞咽治疗仪对老年脑卒中吞咽障碍的护理体会

吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状之一，急性期发病率为51％。吞咽不仅影响患者的水及营养的摄入，还会影响患者的早期康复，由此引起的误咽，如处理不当可危及生命，因此加强对老年脑卒中吞咽障碍的护理十分必要。本文通过对38例脑卒中吞咽障碍的患者进行吞咽治疗仪和常规康复护理合用与常规康复护理的分组观察结果有明显差异，应用前者吞咽障碍的恢复率明显提高。     

48例脑卒中病人吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，吞咽障碍不仅影响患者水及营养的摄取，还会因此影响患者的早期康复，引起的误咽如果处理不当，还会出现生命危险。吞咽障碍的神经机制主要由球麻痹或假性球麻痹引起延髓神经支配的咽、喉、腭、舌肌肉瘫痪，咽腭反射消失。假性球麻痹没有肌肉萎缩，咽反射存在，常伴有感情失控和认知功能障碍。早期，科学及合理的康复训练对吞咽障碍的恢复至关重要，现将护理方法介绍如下。     

冷刺激训练法对老年脑卒中吞咽障碍的康复效果观察

吞咽障碍是老年脑卒中常见的并发症,可造成水和其他营养成分的摄入不足,可降低老年患者的生活质量,即使轻度的吞咽障碍也可使老年患者失去对饮食生活的乐趣.我科自2007年3月-2009年5月间收治老年脑卒中吞咽障碍患者163例,对治疗组86例采用冷刺激训练方法刺激软腭、腭弓、咽后壁及舌后部,在临床上收到较好的效果.     

导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓临床观察

[摘要] 目的 探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓所致吞咽障碍的临床效果。方法 入选6例脑干梗死后吞咽障碍患者,经电视荧光放射吞咽功能检查证实为环咽肌失迟缓。采用14号导尿管,使用注水方式,进行分级多次球囊导尿管扩张治疗,辅以Vitalstim吞咽电刺激治疗、吞咽功能基础训练、摄食训练及药物治疗。结果 脑干卒中后环咽肌失迟缓所致吞咽障碍患者早期接受球囊扩张治疗可明显改善其者吞咽功能;球囊扩张治疗后,扩张球囊注水量增加,提示环咽肌失迟缓改善（P=0.000）;球囊扩张治疗后,患者吞咽障碍及摄食-吞咽功能改善（均P＜0.05）。结论 脑卒中环咽肌失迟缓致吞咽障碍患者早期进行导尿管球囊扩张治疗,能有效缓解环咽肌失迟缓,改善吞咽功能。     

颈椎性吞咽障碍（附18例报告）

颈椎性吞咽障碍（附１８例报告）湖南新邵县人民医院（４２２９００）肖方庚，谢锦祺颈椎性吞咽障碍是颈椎骨赘挤压邻近的神经血管或咽后壁引起的吞咽障碍，该病既往未见详细报道，临床误诊率甚高，多被误诊为咽喉炎症或肿瘤，我院１９８９年～１９９４年收治颈椎病２９７...     

脑卒中吞咽障碍患者的护理干预

吞咽障碍是指食物(或液体)从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1],是脑卒中急性期的一种常见并发症。脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍常由球麻痹和假性球麻痹引起,轻者有吞咽不畅或者出现误咽而引起吸入性肺炎,重者     

脑卒中后吞咽障碍的治疗及康复训练

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,发病机理为脑卒中患者因延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹致使吞咽中枢受损而致[１],,多见于老年人,常 导致营养不良、误吸、误咽、吸入性肺炎、窒息甚至死亡,严重影响老年脑卒中患者的预后和生存质量.国外文献报道脑卒中致吞咽障碍的发生率为３７％~７８％[２],国内 报道急性期发生率为５１．０％[３].所以,有效的护理干预对改善脑卒中吞咽障碍起着至关重要的作用,以下是对脑卒中后吞咽障碍的治疗和康复训练进行的综述.     

Sharker疗法在神经病变引起咽期吞咽功能障碍训练中效果观察

<正>吞咽障碍是神经病变尤其脑血管病后常见的临床症状,咽期吞咽障碍又是吞咽障碍分期中最常见的一期,本研究就Shaker疗法在咽期吞咽功能障碍训练效果观察报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2012年10月至12月郑州人民医院吞咽功能障碍住院患者152例,其中男性90例,女性62例,脑梗死80例,脑出血72例,均经颅脑CT或磁共振成像(MRI)确诊为脑血管病并有吞咽障碍症状,经吞咽造影确诊咽期功     

针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异

目的针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异。方法抽取240例脑梗死后吞咽障碍病人进行探讨,随机分成三组,A组采取舌咽针刺法治疗,B组采用舌咽针刺法配合廉泉穴浅刺治疗;C组采用舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗。结果经过分析,对比洼田饮水试验评分,A组远远低于B、C组,C组远远强于B组,差异较大,具有临床对比价值。结论针对脑梗死吞咽障碍病人开展舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗,效果更佳,更好地改善吞咽障碍,提高生活质量,适合临床的广泛与应用。     

诱导性咳嗽在改善卒中后咽期吞咽功能障碍疗效观察

目的:观察诱导性咳嗽在改善咽期吞咽功能障碍患者的作用。方法:将100例卒中后合并吞咽障碍(PSD)的患者根据X线电视荧光透视吞(VFSS)和吞咽造影(VFSE)动态检查方法[1]筛查出咽期吞咽障碍的患者100例随即分成2组治疗组和对照组,治疗组给予诱导性咳嗽和常规吞咽康复训练相结合,对照组常规吞咽康复训练,治疗30天后参考洼田饮水试验评估,观察患者情况。结果:治疗组吞咽障碍改善情况明显优于对照组。结论:卒中后咽期吞咽障碍(PSD)的患者进行早期诱导性咳嗽训练能有效地促进脑卒中患者吞咽功能恢复并有效预防肺炎发生。     

利用咽咳嗽反射康复治疗低位脑干卒中致重度吞咽障碍的探讨

目的探讨低位脑干卒中引起的重度吞咽障碍的治疗方法。方法 11例低位脑干卒中引起重度吞咽障碍的患者,治疗采用常规药物和诱发咽反射、咳嗽反射等手法康复训练,康复每日两次,每次大约30 min。治疗前和治疗30 d后均采用饮水试验和临床疗效评定进行吞咽功能评定。结果 11例重度吞咽障碍患者治疗前和治疗30 d时饮水试验和临床疗效评定明显好转。结论利用咽反射、咳嗽反射的手法康复治疗可以明显改善低位脑干卒中引起的重度吞咽障碍,方法简单,适于推广。     

吞咽障碍的手术治疗

1 先天性解剖异常所致的吞咽障碍.1.1 唇裂和腭裂,咽帆关闭不全腭裂为腭水平板未完全闭合形成的先天性缺陷,而唇裂则为上颌未能与齿槽结合所致.腭裂可单独存在,也可与唇裂合并存在.腭裂者的软腭因不能与咽后壁接触,封闭口腔时对吞咽功能有潜在损害,常导致鼻咽反流.     

舌咽联合刺激法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的对比分析舌咽刺激法康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效,探讨其临床实用意义。方法将76例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为试验组、针灸组和对照组,试验组（n=30）患者应用舌咽联合刺激法（即联合应用舌咽冷刺激、经皮电刺激、针灸法）进行康复,针灸组（n=20）仅应用针灸法康复,对照组（n=26）不进行吞咽康复。应用洼田饮水试验和电视透视舌咽检查评估吞咽功能,对比分析舌咽联合刺激法的康复疗效。结果吞咽功能改善的有效率、显效率试验组为86．7％、30．0％,针灸组为65．0％、15．0％,对照组为50．0％、7．7％,3组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。口腔期、咽期和喉期吞咽障碍者分别占9．2％（7／76）、72．4％（55／76）和18．4％（14／76）,口腔期、咽期康复治疗有效率和显效率优于喉期吞咽障碍者（42．9％、85．7％,25．5％、87．3％vs 7．1％、42．9％,P〈0．05或P〈0．01）。结论舌咽联合刺激法康复脑卒中后吞咽障碍的疗效显著,且明显优于单一的舌咽部刺激疗法。     

脑卒中吞咽障碍病人的早期康复护理

目的探讨脑卒中吞咽障碍病人早期的康复护理方法。方法对36例脑卒中吞咽障碍患者随机分为康复护理治疗组和常规治疗组,用日本洼田咽水试验评定吞咽困难为观察标准,康复组进行系统康复训练治疗。结果早期康复护理治疗组洼田咽水试验评定吞咽困难评分明显高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中吞咽障碍病人进行早期吞咽功能训练,可使患者恢复经口吞咽进食,提高了患者生活质量,是本病患者较佳护理方法。     

脑卒中致吞咽障碍40例康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。其不仅关系到患者的营养状态及生活质量，还可引起误吸误咽．导致肺部感染，甚至窒息。如果未能及时康复治疗丧失恢复时间，就会转为不可逆，导致终身鼻管进食，而长期鼻饲会给患者带来许多不便与并发症。我们对2004年6月～2005年6月收治的脑卒中吞咽障碍40例患者进行康复护理，体会如下。     

脑卒中吞咽障碍患者的护理干预

吞咽障碍是指食物（或液体）从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍^[1],是脑卒中急性期的一种常见并发症。脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍常由球麻痹和假性球麻痹引起,轻者有吞咽不畅或者出现误咽而引起吸人性肺炎,重者因食物的摄取困难,影响生活质量和治疗效果,临床上常给予留置胃管或肠外营养进行护理干预。从2007年6月-2008年6月,我科收治98例脑卒中后吞咽障碍患者,对其中的50例进行了系统的吞咽障碍功能训练和护理干预,取得较好的效果。     

开口利咽汤结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障患者的疗效

目的观察分析开口利咽汤结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效。方法选取我院2015年8月至2017年10月收治的风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者98例作为观察分析对象,并将其平均分成对照组49例采用针电刺激治疗,观察组49例开口利咽汤结合针电刺激治疗,对两组临床疗效进行对比分析。结果观察组临床疗效明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者采用开口利咽汤结合针电刺激治疗,可有效帮助患者改善及恢复吞咽障碍,其临床疗效显著,值得在临床广泛应用。     

X线下导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓

探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓所致吞咽障碍.使环咽肌失迟缓所致吞咽障碍患者早期接受球囊扩张治疗可明显改善其者吞咽功能的同时,保证操作安全,预防并发症.在操作前给予心理疏导,操作中动作轻柔,密切观察病人情况,采取有效措施,保证操作安全.操作后,给予雾化吸入,饮食指导,能有效缓解环咽肌失迟缓,改善吞咽功能.     

老年患者营养诊疗专家共识

营养不良是常见的老年综合征,在老年患者中发生率较高。营养不良会加速肌肉的流失引发肌少症,并会累及吞咽相关的肌肉造成吞咽障碍。此外,某些疾病如脑卒中、神经肌肉病变、头颈部肿瘤等同样会导致老年患者出现吞咽障碍。吞咽障碍会直接影响老年患者营养摄取,导致营养不良,继而加剧肌肉流失,形成恶性循环。因此,对于肌少症和吞咽障碍的老年患者应及时予以营养支持。本共识通过分析近年老年患者营养诊疗相关研究成果,旨在提供特殊营养素和特殊医学用途配方食品在老年肌少症和吞咽障碍患者的应用建议及依据,以提高和改善老年患者的营养状况及生活质量。     

个体化预测老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型的建立及验证

目的 探究老年下咽癌术后吞咽障碍的危险因素,以便于临床能够针对性制定防治措施。方法 收集2013年1月至2020年9月进入我院进行手术治疗的70例老年下咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据吞咽障碍的发生情况将所选患者分为正常组和吞咽障碍组,发生吞咽障碍的独立危险因素选择Logistic回归进行分析,并建立老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型。结果 所选70例老年下咽癌患者有41例患者术后发生吞咽障碍,发生率为58.57%。由单因素分析结果可知,吞咽障碍组与正常组年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗情况的差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗为老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍的独立危险因素(P＜0.05),且与老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍高度相关。基于年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗等5项老年下咽癌患者术后吞咽障碍的独立危险因素,建立预测老年下咽癌患者术后吞咽障碍风险列线图模型,并对该模型进行验证,预测值和实测值基本一致,表明本研究的列线图预测模型的预测能力良好,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对老年下咽癌患者术后吞咽障碍的列线图模型进行验证,C-index指数达0.899(95%CI:0.863~0.935),表明本研究列线图模型的精准度和区分度良好。结论 年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗为老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍的独立危险因素,所建立的列线图模型预测能力和区分度良好,临床上可以据此采取针对性的措施对吞咽障碍进行防治。