Risk factors for red cell transfusion in adults undergoing coronary artery bypass surgery: a systematic review

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Identifying factors that can predict adults at high risk of receiving red blood cell transfusion during coronary artery bypass graft (CABG) surgery may aid in more efficient blood banking practices and may tailor blood conservation strategies for these adult patients. The objective was to identify clinical factors associated with increased red cell transfusion in adults undergoing CABG surgery. METHODS: A systematic review of the MEDLINE and HealthSTAR databases from 1966 to December 2005 was conducted. Citations containing the medical subject heading or textwords 'coronary artery bypass graft', 'CABG' and 'cardiovascular surgery' were combined with the medical subject headings or textwords 'transfusion' and 'blood transfusion'. RESULTS: A total of 2461 abstracts were retrieved. Twenty-one studies met the inclusion/exclusion criteria. Transfusion rates ranged from 7 to 97%. Several variables were identified that were associated with increased red cell transfusion rates including older age, female sex, low haemoglobin concentration or haematocrit value, renal insufficiency and urgent/emergent surgery. The strongest risk factor was the urgency of surgery (urgent or emergent surgery), which was associated with a 4x to 8x increase in transfusion rates compared to elective surgery. Increasing age and female sex increased the likelihood of transfusion by 1x to 3x and 2x, respectively. CONCLUSIONS: Increasing patient age, female sex, lower preoperative haemoglobin levels, as well as the urgency of the CABG surgery were associated with higher transfusion rates. Identifying risk factors for transfusion may allow for targeted use of blood conservation strategies, improved efficiency in blood utilization and informing adults at risk of transfusion.     

间充质干细胞在肝硬化基础研究和临床应用中的进展

成体间充质干细胞具有可塑性高、低免疫原性等特点,拥有广泛的临床应用前景。综述了骨髓和脐血间充质干细胞治疗肝脏疾病中的基础研究和临床应用进展,为骨髓和脐血间充质干细胞治疗肝硬化的临床应用奠定理论基础和实践支持,为终末期肝病的治疗提供了更多的技术手段。但是临床应用的安全性和有效性问题仍然需要进一步探讨。     

肝脏非实质细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

肝脏非实质细胞在肝脏中发挥着非常重要的作用。回顾近几年关于非实质肝细胞,如Kupffer细胞、肝窦内皮细胞、肝星状细胞、树突状细胞等在肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)中的作用。分析表明肝脏非实质细胞在HIRI过程中扮演着非常重要的角色,能通过各种途径最终加重或者减轻HIRI。     

肝血窦在内毒素致肝损伤中的作用

内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的特有成分,又称脂多糖(LPS)。肝脏既是清除细菌和内毒素的场所,又是最易受损的器官。肝损伤最初发生在肝血窦。主要介绍了LPS对Kupffer细胞、肝窦内皮细胞、肝血窦中氧化/抗氧化平衡及肝脏血流的影响。认为肝血窦在LPS所造成的肝损伤中的作用不容忽视,研究其对防治LPS致肝损伤有重要意义。     

B细胞免疫应答与抗结核分枝杆菌感染的研究进展

已有大量的研究阐释了细胞免疫机制在抵御结核分枝杆菌方面的重要性。然而,最近的研究表明,B淋巴细胞通过与细胞免疫应答产生多种相互作用扮演了一个曾被低估的角色,形成宿主防御结核分枝杆菌的一个重要方面。因此,作者提倡在结核病免疫学中应有一种进步性的视角,即细胞免疫和体液免疫并不是相互排斥的。本文对最近支持B细胞在结核分枝杆菌感染方面的重要作用进行了综述。     

孤立性巨细胞性肺动脉炎一例及文献复习

目的　了解孤立性巨细胞性肺动脉炎的临床及病理表现。方法　 1例右肺动脉完全堵塞患者 ,行右肺切除 ,标本取材后 ,石蜡包埋制片 ,苏木精 伊红及免疫组化染色。结合有关文献及本例患者的临床资料 ,对本病的临床及病理表现进行论述。结果　本病的病理表现主要为肺动脉管壁增厚、纤维组织及小血管增生 ,淋巴细胞 (主要为T淋巴细胞 )、浆细胞、组织细胞及少量多核巨细胞浸润 ,管腔血栓形成及机化 ,肺出血性梗死。结论　孤立性巨细胞性肺动脉炎是一种非常罕见的疾病 ,结合血管造影和病理检查可以确诊。     

疟原虫红前期适应性免疫相关机制的研究进展

红前期是疟原虫进入宿主的第一个时期,阻断红前期疟原虫的发育,就能够从源头上阻断疟疾的发生和传播,有效的红前期疟疾疫苗对于控制疟疾的发病及阻断疟疾的传播有着重要意义。对红前期免疫机制的深入研究对于合理的红前期亚单位疫苗的设计具有重要的指导意义,本文仅就目前疟原虫红前期适应性免疫相关机制的研究做一综述。     

不同来源间充质干细胞治疗肝纤维化的研究进展

间充质干细胞(MSC)是一种中胚层分化而来的干细胞,具有多向分化潜能。MSC通过旁分泌细胞因子及细胞间相互作用,可减轻肝纤维化并改善肝功能,但治疗机制尚未完全明确。MSC来源于多种组织,例如骨髓、脐带组织、脐带血、外周血及脂肪组织等;然而,不同来源的MSC,在肝纤维化的实验研究与临床治疗过程中,进展不一。概括了MSC减轻肝纤维化可能的作用机制以及近年来不同来源MSC在实验研究及临床应用等方面的进展。认为MSC移植作为治疗肝纤维化的一种新方式,具有广阔的应用前景。     

多种细胞在肝纤维化逆转中的作用

在多种慢性肝损伤病因的作用下,肝星状细胞(HSC)等活化为肌成纤维细胞(MFB),迁移至损伤部位并大量分泌细胞外基质(ECM),ECM在肝内过度沉积,从而形成肝纤维化。当肝损伤病因被移除或经过有效治疗后,肝纤维化可发生逆转。介绍了多种细胞参与肝纤维化的逆转过程,MFB通过自身衰老、凋亡、失活,在肝纤维化逆转中发挥关键作用;巨噬细胞通过加快ECM降解和诱导MFB衰老等发挥抗肝纤维化功能;肝窦内皮细胞通过维持其正常表型阻断并逆转肝纤维化;自然杀伤细胞杀伤处于活化早期的HSC和衰老的MFB,参与肝纤维化逆转。     

胚胎干细胞在预测毒理学中的应用前景

建立和完善既短期、经济,又能大通量筛检环境污染物对人类的毒性一直是预测毒理学中主要研究热点。胚胎干细胞具有自我更新和多向分化的特性,有望成为毒性安全性评价的体外替代实验模型。本文主要对预测毒理学现有方法的缺陷、胚胎干细胞的生物学特性和在预测毒理学中的应用研究进展进行综述。     

卵圆细胞介导肝脏再生信号通路的研究进展

肝细胞凋亡、坏死、衰老与卵圆细胞的激活和扩增密切相关,此外,卵圆细胞介导肝脏再生是肝损伤后再生的重要组成部分。目前已有多个实验证实了多种细胞因子、激素及神经递质参与此过程。回顾了近年研究结果,简要介绍TWEAK/Fn14、Hedgehog及甲状腺激素等多个信号通路与卵圆细胞介导肝脏再生的关系及研究进展,阐明各个信号通路在卵圆细胞介导肝脏再生中起的作用,了解其调节肝脏再生的机制,或许能对未来临床用药指明靶点。     

宫内膜干细胞研究进展

本文介绍新型间充质干细胞—宫内膜干细胞的来源和特征,简述宫内膜干细胞分离、培养和体外扩增的方法;阐述宫内膜干细胞体外诱导分化心肌细胞和神经细胞的潜能,展望宫内膜干细胞的临床应用价值。     

26例IgG4相关性腹膜后纤维化的系统评价

目的 探讨IgG4相关性腹膜后纤维化的临床病理特点、治疗及预后情况.方法 联机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、Medlme/Pubmed及OVID全文数据库,检索截止至2013年11月,结合南京大学医学院附属鼓楼医院消化科诊治的1例患者,进行系统评价.结果 15篇文献进入本系统综述,共纳入26例诊断明确的病例.系统评价结果显示（1）该病好发于69岁左右男性,临床表现以腰背痛、腹痛及肾盂积水为主;（2）血清IgG4升高多见;CT或MRI提示腹膜后肿块;（3）组织病理学检查显示软组织纤维化和IgG4＋浆细胞聚集;（4）目前无标准化方案,糖皮质激素仍是治疗IgG4相关性腹膜后纤维化的首选方案.结论 IgG4相关性腹膜后纤维化是一新的疾病亚型,临床症状缺乏特异性,极易误诊,需进一步研究以提高对该病的认识.     

血管生物学在门静脉高压症治疗中的作用

门静脉高压症的发生与肝内外血管的显著改变有关,随着对血管生物学的深入研究,目前对与门静脉高压症有关的动态血管变化的机制有了更加深入的了解。综述了与门静脉高压症相关的血管生物学进展,如肝血管细胞以及它们的信号通路发生变化与肝内血管阻力增加有关,从而导致了门静脉高压症的发生,而肠系膜动脉血管舒张致使进入门静脉的血流量增加,加剧了门静脉高压。进一步深入了解它们的作用机制及靶向分子通路,将为治疗门静脉高压提供新的前景。     

髓样抑制细胞在促进肿瘤发生中的作用

总结了髓样抑制细胞(MDSC)在促进炎症发生和肿瘤细胞的免疫逃逸中发挥的作用,以及促进肿瘤发生发展的作用机制。可为以后探讨肝纤维化和肝癌发病的免疫学机制提供一条新的思路,也将有利于未来寻找肝纤维化和肝癌治疗的有效靶点。     

转化生长因子β对肝星状细胞活化的调控作用

在肝纤维化过程中,TGFβ被认为是引起肝星状细胞(HSC)活化及细胞外基质产生的重要调控因子,因此,靶向TGFβ引起的HSC活化和肝纤维化的治疗策略值得深入研究。介绍了近几年来有关TGFβ对HSC的活化作用及其相关调控、靶向TGFβ活化HSC的治疗策略,以期为肝纤维化的临床治疗提供理论依据与新思路。     

肝星状细胞活化过程中的信号转导

肝星状细胞(HSC)是肝脏的主要纤维生成细胞,其活化增殖,进而产生大量细胞外基质,是肝纤维化形成的中心环节。随着对肝纤维化的深入研究,HSC活化过程中所涉及的信号转导已成为研究热点。归纳了HSC活化过程中所涉及的主要信号转导,并介绍了近年来的相关研究进展。相信随着对这些信号转导的深入研究,肝纤维化的防治必将取得新突破。     

Th1/Th2细胞因子与蠕虫感染

蠕虫感染后引起复杂的免疫应答中辅助性T细胞处于核心位置,Th1/Th2细胞分泌的细胞因子在蠕虫感染后表达地位的不同,将决定蠕虫感染的发展与转归。本文对Th1/Th2细胞因子在蠕虫感染中的表达研究进展予以综述。     

Tratamiento de la artrosis de rodilla con células mesenquimales estromales expandidas: revisión sistemática de la literatura

ObjectiveTo analyse the efficacy and safety of intra-articular injection of expanded Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) in knee osteoarthritis.MethodsSystematic Literature Review. A pre-defined search strategy was run in Medline, Embase and Cochrane Library until February 2018. Inclusion criteria: knee osteoarthritis (grades II-IV Kellgren-Lawrence); intra-articular injection of MSCs (without surgical co-treatments); Randomized Controlled Trials (RCTs) or Quasi-experimental Clinical Trials (QCTs) N≥10 and ≥6 months of follow-up were included. Evidence was assigned according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).ResultsThe search identified 252 articles. Nine proof-of-concept trials (3 RCTs, 6 QCTs) were included (N=169). Evidence showed clinical improvement in 60% of patients. Structural benefit was reported in half of patients. Clinical benefit was observed from the 3^rd month and structural improvement from the 6^th. All studies reported maximum clinical and structural benefit a year following the implant. This benefit was sustained for up to 24 months. Studies with doses ≥40×10⁶ showed more consistent clinical and structural benefits than those with lower doses. No systemic adverse reactions were reported. The most common adverse effect was pain and/or inflammation in the puncture area (13-53%). The use of donor cells was as safe as autologous implants.ConclusionsIntra-articular implants of MSCs seem to be safe with no serious adverse effects. Low-quality evidence precludes conclusions regarding efficacy in this review. However, the clinical and structural benefits observed provide a rationale for using expanded MSCs implants in osteoarthritis patients. High-quality evidence trials are needed to further determine best protocols to maximize clinical and structural improvement.