外伤性复杂性后尿道狭窄18例临床分析

引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 …     

后尿道断裂的手术治疗体会

目的:探讨后尿道断裂的早期治疗及手术方式。方法:对18例后尿道断裂一期吻合术及10例尿道会师术结果分析。结果:18例后尿道断裂一期吻合术后排尿通畅,10例尿道会师术后均需行尿道扩张术。结论:对尿道断裂伤,应早期行尿道吻合术,尿道会师术临床效果欠佳。     

膀胱镜输尿管镜下尿道会师术18例

目的:探讨腔镜下尿道会师术在尿道断裂中的应用价值。方法:回顾分析18例尿道会师术治疗尿道外伤的临床资料。结果:18例中17例手术成功,随访3个月～2年,其中排尿通畅,尿线粗不再需要尿道扩张12例;排尿尚畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,2例于术后未定期行尿道扩张3～4月出现尿道狭窄改行尿道内冷刀切开加电切后治愈。17例患者性功能均正常。结论:腔镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放尿道会师术的理想方法。     

尿道会师持续弹性牵引治疗后尿道断裂的护理体会

尿道会师术是早期治疗骨盆骨折并发后尿道断裂的一种简单有效的方法，很多医院多采用该方法，但尿道会师术后仍有相当部分患者发生较长段尿道狭窄，需长期定时尿道扩张，有些患者需要再次手术。自2001年1月～2004年1月间，我院采用尿道会师术后，尿道管持续弹性牵引治疗后尿道断裂25例。术后尿道狭窄发生率明显下降，取得满意效果。现将护理体会报道如下。     

尿道球部损伤两种急诊处理方法的比较

目的　比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果。方法　 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 12月共收治球部尿道损伤患者 2 2例 ,行膀胱镜下尿道会师术 10例 (腔内会师组 ) ,行开放性手术 (开放手术组 ) 12例 ,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究。结果　腔内会师组 10例中 ,置管成功 9例 ,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术。腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组 (P <0 .0 1) ,两组术后最大尿流率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比 ,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点 ,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者 ;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术。     

后尿道断裂的治疗体会

目的　探讨后尿道断裂的早期治疗及后期尿道狭窄的处理。方法　早期治疗 1 7例患者中 ,3例行膀胱造瘘、2例断端一期吻合、1 2例尿道会师术。后期狭窄的处理 :8例内窥镜手术 ,7例定期尿道扩张。结果　 2例一期吻合术后排尿通畅 ,3例膀胱造瘘与 1 2例尿道会师术后出现尿道狭窄 ,经定期尿道扩张或行内窥镜术后排尿通畅。结论　膀胱造瘘的后期均有较严重的尿道狭窄或闭锁 ;一期吻合术后排尿较通畅 ;会师术后期有不同程度的狭窄。定期尿道扩张效果尚可 ,但需坚持且治疗时间较长 ,内窥镜治疗术后排尿通畅 ,不需定期尿道扩张     

女性骨盆骨折尿道损伤的治疗

目的：探讨女性骨盆骨折尿道损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析9例骨盆骨折尿道损伤患者的治疗情况,6例经阴道后壁逆行性＂U＂形切口,行尿道端端吻合;2例经会阴部切口行尿道会师术加气囊导尿管牵引;1例为尿道中段完全横行断裂,经耻骨后尿路重建。结果：9例患者尿道连续性恢复;1例行端端吻合后,出现尿道狭窄;5例阴道狭窄（3例伴有性冷淡）;无一例发生尿道阴道漏。结论：女性尿道断裂应首选尿道端端吻合术,对于尿道损伤严重、尿道缺损无法行尿道端端吻合者,可行尿道会师术。     

尿道断裂的术后护理

目的 探讨尿道断裂术后的有效护理方法.方法 对31例尿道断裂患者分别采用尿道断端吻合术、膀胱颈会阴缝扎固定术及尿道会师加气囊导尿管牵引的方法 处理,实施有效护理.结果 本组31例中,术后排尿通畅24例(占77.4%),排尿欠通畅需定期扩张尿道6例(占19.4%),尿道狭窄不畅1例(占3.2%).结论 加强对尿道断裂患者...     

会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

目的 总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效.方法 对30例后尿道断裂患者行尿道会师牵引术.结果 26例患者术后恢复正常排尿,2例术后不能自主排尿而行尿道狭窄切开术;1例须经常自家导尿;1例须长期尿道扩张.结论 会师牵引术操作简单,损伤小,可早期恢复尿道连续性,效果良好.     

输尿管镜下尿道置管术治疗后尿道断裂疗效观察

目的:探讨输尿管镜下尿道置管术治疗早期后尿道断裂的临床疗效。方法:回顾性分析22例骨盆骨折伴后尿道断裂患者,早期行耻骨上膀胱造瘘,伤后3～5天行输尿管镜下尿道置管会师术,术后留置尿管4周,通过随访3、6、12个月,评估其长期效果。结果:本组22例患者置管均成功,手术时间20±7.5分钟,出血2～20ml,随访3个月～12个月,其中18例正常排尿,最大尿流率15.6±2.4ml/s(12～18ml/s),尿道狭窄4例,通过尿道扩张治愈,勃起功能障碍1例。结论:在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微刨、简单、安全、有效的方法。     

输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂15例临床体会

目的:总结输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂的临床体会。方法:急诊行输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗15例尿道断裂患者,总结其临床资料。结果:15例患者手术均获成功,手术时间平均(22±8)min,术中出血量平均(18±4)m L,尿管持续牵引平均(8±2)d,平均住院时间(12±2)d。术后随访12个月,治疗效果满意,未出现明显尿失禁及勃起功能损害。其中2例拔尿管后出现排尿困难,经定期尿道扩张后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂,操作简单,创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

双膀胱镜下尿道会师术21例

目的：探讨腔镜下尿道会师术在早期治疗后尿道断裂的应用价值。方法：回顾分析21例双膀胱镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂临床资料。结果：21例中19例手术成功,随访3个月-2年,其中排尿通畅,尿线粗,半年后无需行尿道扩张14例;排尿通畅,但需间隔1-2个月行尿道扩张维持4例;1例手术后未定期尿道扩张,半年后出现尿道狭窄,遂开放手术行狭窄段切除、尿道吻合术后治愈。结论：双膀胱镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,出血少,恢复快,效果良好,是明显优于开放尿道会师术的方法。     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂38例

目的　提高尿道会师术治疗后尿道断裂的临床效果。方法　采用简化尿道会师术加更换导尿管法治疗后尿道断裂患者 38例 ,对手术方式、手术效果及术后并发症进行了分析。结果　 38例中 2 9例 (76 .3% )拔管后排尿通畅 ,经 2 0～ 2 2F尿道扩张器扩张后均可自行正常排尿 ,最大尿流率 >15ml·s-1;2例拔管后即不能自行排尿 ,但 16F气囊导尿管可顺利通过瘢痕段进入膀胱 ;2例 1～ 3个月内出现尿线变细 ,经定期扩张尿道 ,均可自行排尿 ;5例 2周后出现排尿困难 ,经尿道扩张失败。简化尿道会师术总有效率为 81.6 % ,术后 3例出现阴茎勃起障碍 ,1例并发膀胱结石 ,行膀胱镜下碎石 ,无 1例尿失禁。结论　简化尿道会师术加更换导尿管法治疗后尿道断裂有较高的成功率 ,是后尿道断裂早期治疗切实可行的方法     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂12例分析

目的探讨内镜下后尿道断裂会师术的疗效。方法对12例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后行延期内镜下尿道会师术。结果所有患者均一次手术成功,术中无一例中转开放手术,手术操作时间21～75min。术后均获得随访,随访时间0.5～2年。1例术后排尿困难,膀胱镜检查示后尿道狭窄,予行尿道镜下钬激光内切开;4例术前尿道损伤后阴茎不能勃起,术后仍有3例出现不同程度的勃起功能障碍,1例接受药物治疗后勃起功能改善。结论内镜下后尿道断裂会师术具有微创、安全、有效及并发症少的特点,值得推广。     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤（附28例报告）

目的：探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的应用价值。方法．28例急性尿道损伤患者，其中车祸挤压伤6例，骑跨伤22例，尿道球部完全断裂16例，后尿道部分损伤4例，前列腺部尿道完全断裂8例，所有患者均行输尿管镜下尿道会师术。结果：所有手术均一次成功，手术时间20～60min，平均30min。术中出血10～100ml。术后性功能正常。尿道狭窄2例，行尿道内切开后排尿正常。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤是一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，值得临床推广。     

男性后尿道损伤的临床分析及治疗

目的探究男性后尿道损伤后的临床治疗方法。方法选择2015年1月-2017年1月之间我院收治的男性后尿道损伤患者30例。根据尿道损伤情况进行分组,a组为不完全性后尿道断裂,共12例,b组为完全性后尿道断裂,共18例。对所选患者的临床资料进行回顾性分析,总结男性后尿道损伤的治疗方法。结果 a组患者无尿路狭窄发生,b组5例单纯膀胱造瘘的患者均出现了尿道狭窄,腹会阴尿道断端吻合的患者中,1例出现尿路狭窄,尿道会师以及尿道会师牵引术患者中均未出现尿路狭窄。结论男性后尿道损伤的临床治疗方法应根据病情确定,不完全性后尿道断裂患者可先行留置导尿管,若导尿失败可行单纯膀胱造瘘,完全性后尿道断裂患者根据病情进行行尿道会师、会师牵引、单纯膀胱造瘘等。     

小儿尿道断裂会师术的护理

小儿尿道断裂临床不多见,常需急症手术且并发症较多,易发生尿瘘、尿道狭窄等。我院泌尿外科1986～1993年共收治10例,均为急症行尿道会师术。我们根据小儿的年龄及心理特点,配合治疗进行护理,收到了满意的效果。1 临床资料 本组10例,年龄2～10岁,平均6.5岁,均为男性。骑跨伤7例,其中骑跨于木马者4例,树干1例,浴盆2例;车祸伤并骨盆骨折者3例。全组病人均急症行尿道断裂会师术,住院最长30天,最短21天,平均24.3天。     

后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果

目的:分析后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果。方法:回顾性分析2009年5月到2013年5月我院收治的行膀胱镜下尿道会师术的15例后尿道损伤患者的临床资料。结果:15例后尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,术后均留置导尿管2~4周。随访1~2个月,15例患者均出现尿道狭窄现象,经尿道扩张后治愈。结论:膀胱镜下尿道会师术是治疗后尿道损伤的有效手段,创伤较小、患者恢复快,且效果较好。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂(附31例)

目的探讨内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法对我院1999～2012年应用内镜下尿道会师术治疗的急诊31例后尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者手术均成功,随访半年至2年,3例术后出现尿道狭窄,再次通过尿道内切开术治愈。结论内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂手术时间短,创伤小,恢复快。     

尿道损伤的护理体会与措施

我院于 1991～ 2 0 0 1年共收治尿道损伤患者 5 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现就有关护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 5 8例 ,均为男性 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。其中前尿道损伤 13例 ,采用尿道对端吻合血肿清除术 ,后尿道损伤 2 5例 ,采用尿道会师术或膀胱造瘘术 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并膀胱破裂 10例、肠破裂 3例、脾破裂 4例、骨盆骨折 2 5例、合并休克 9例。2　术前护理措施2 .1　观察生命体征及腹部体征　尿道损伤病人多由外伤所致 ,多发于男性。前尿道损伤好发于尿道球部 ,常有骑跨伤史 ,表现为尿道流血、排…