胎盘早剥31例临床分析

目的通过31例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法对我院近2年中31例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果胎盘早剥的发生率为0.44%,妊高征及胎膜早破为重要的发病诱因;B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。     

胎盘早剥的早期诊断

目的:探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标,以减少漏诊与误诊。方法:对中日友好医院17年中44例胎盘早剥的病例进行回顾性分析。据胎盘剥离面积分为轻型组和重型组,观察指标包括胎盘早剥的症状、体征、B超诊断率、分娩方式和母婴预后。结果:轻型胎盘早剥临床表现不典型,以腹痛、阴道出血多见。重型胎盘早剥临床表现典型,持续性腹痛、宫缩间期不松弛,阴道出血多见,B超诊断率高,漏诊误诊率低,但预后差。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,避免漏诊误诊,改善预后。     

不典型胎盘早剥早期诊断的临床探讨

目的:分析不典型胎盘早剥的临床特点,以提高早期诊断率,改善母婴预后。方法:收治分娩孕产妇10625例,其中胎盘早剥88例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)41例,产前已诊断胎盘早剥病例组(对照组)47例,进行临床分析。结果:胎盘早剥发生率0.83%,漏诊率46.6%,不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因与典型胎盘早剥基本一致,主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并子宫肌瘤、脐带绕颈、妊娠合并内科疾病等;临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。结论:临床上只有注重病史及体征,动态监测胎心监护、B超,综合分析,提高警惕,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低围产儿窒息率、死亡率,减少孕产妇并发症。     

胎盘早剥56例临床分析

目的 探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点.方法 回顾性分析我院2002年3月至2008年3月收治的56例胎盘早剥患者的诱因、临床表现、诊断、治疗及母儿预后情况等临床资料.结果 妊娠高血压综合征(妊高征)是导致胎盘早剥的主要诱因,占30.36%,与其他诱因比较差异有统计学意义(P<0.05),重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者15.6%,DIC 6.3%,产后出血40.6%,新生儿窒息15.6%,围产儿死亡3.1%,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义(P<0.05),死胎1例,B超对轻型胎盘早剥误诊、漏诊率72.2%,重型则为30.0%.结论 胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥;B超应作为诊断胎盘早剥的常规检查,同时要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率.     

胎盘早剥的早期诊断及处理探讨

目的 探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标及早期治疗,以减少漏诊和误诊.方法 对我院5年66例胎盘早剥的病例进行回顾性分析.结果 轻型胎盘早剥临床表现不典型,重型胎盘早剥临床表现典型,以持续性腹痛、宫缩间期不松弛、阴道流血多见,B超诊断率高,但预后差.结论 根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期治疗,避免误诊漏诊,改善预后.     

胎盘早剥32例临床分析

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及处理,提高对胎盘早剥的早期诊断和治疗水平。方法采用回顾性临床研究方法,对32例胎盘早剥发病诱因,临床特点,辅助检查,分娩方式及母婴结局进行分析。结果胎盘早剥发生率0.58%。妊娠高血压疾病,胎膜早破是主要发病诱因。临床以阴道出血及腹痛为主。分娩方式以剖宫产为主。轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥死胎,死产,新生儿窒息,产后出血,子宫切除率有显著差异。结论胎盘早剥严重危及母儿生命,重视诱因及临床表现,结合B超及胎心监护,有利于胎盘早剥的早期诊断及治疗,要注意重型胎盘早剥对母婴预后。     

40例胎盘早剥的B超诊断及分析

目的:探讨B超诊断胎盘早剥的价值。方法:回顾分析40例胎盘早剥的孕产妇资料,比较其诱因、临床表现特点和B超检查情况。结果:胎盘早剥的常见诱因包括妊高征(22.5%)、外伤(12.5%)、胎膜早破(15%)、早产(15%)等,有症状和体征者36例(90%),所有40例患者均行B超检查,其中36例患者经B超检查后诊断为胎盘早剥,误诊2例,漏诊2例。结论:胎盘早剥的诊断主要根据病史、临床表现,并结合B超检查进行分析。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

87例胎盘早剥临床分析

目的通过探讨胎盘早剥的病因和临床表现，提高对胎盘早剥早期诊断及治疗水平。方法对87例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的病因以妊娠期高血压病为首位；临床表现为腹痛、阴道流血、血性羊水及胎心异常；分娩方式以剖宫产为主。结论胎盘早剥对母婴生命威胁大，重视诱因可预防胎盘早剥的发生；重视临床表现并结合B超、胎心监护有助于早期诊断；正确的治疗可改善母婴预后。     

胎盘早剥的早期诊断及处理

目的:探讨胎盘早剥的早期诊断及处理。方法:回顾分析2008～2012年我院分娩的胎盘早剥离患者48例。结果:胎盘早剥的发生率为0.388%,诱因以妊娠期高血压疾病占首位,其次是外伤。产前确诊率为62.00%,胎儿窘迫发生率为33.00%,围产儿死亡率为14.58%,产后出血率为16.67%。B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论:重视诱因及临床表现,并结合B超检查等可有助于胎盘早剥的早期诊断,一旦确诊,应迅速终止妊娠,对重型者应及早手术,降低围产儿死亡率,改善母婴结局。     

胎盘早剥49例临床分析及早期诊断方法的探讨

目的:通过对胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断方法。方法:回顾性分析49例胎盘早剥的临床资料。结果:胎盘早剥发生率为0.58%,轻型36例,占73.4%,重型13例,占26.5%,无诱因的33例,占67.34%。产前确诊率为48.98%,误诊率为51.02%;尤其轻型胎盘早剥产前误诊率高达61.11%,轻型胎盘早剥B超阳性检出率只有38.88%,而重型胎盘早剥B超阳性检出率占55.46%,但误诊率仍达15.4%。结论:胎盘早剥发生多无明显诱因,大多临床表现隐匿,B超诊断胎盘早剥虽然是一种重要辅助手段,但仍存在一定的局限性,其诊断应由临床医生提高警惕,把握患者细微的变化,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护早期诊断及处理,方可降低母儿不良事件的发生。     

108例胎盘早剥超声诊断分析

目的对产后证实为胎盘早剥病例的产前超声进行分析,以提高胎盘早剥的超声确诊率。方法对2006年1月～2011年12月我院收治的胎盘早剥108例产前声像图进行分析。结果超声诊断胎盘早剥82例,符合率为76％。漏误诊26例,占24％。结论彩超是诊断胎盘早剥的首选方法,对降低母婴围产期病死率具有重要的临床价值。     

89例胎盘早剥病例回顾性分析

目的探讨胎盘早期剥离发生时,NST及B超辅助检查的细微改变对诊断胎盘早剥发生的相关性。方法对我院5年内发生的89例胎盘早剥病例进行回顾性分析,内容包括发病孕周、临床表现、胎监变化、B超检查等信息,了解胎盘早剥临床表现的多样性及对新生儿及产妇的影响。结果 (1)发生胎盘早期剥离时,NST出现改变者63例,占70.7%;表现形式为无反应型、频发减速型、延长减速型、大正弦波型等,其中以NST无反应多见。(2)监护表现为无反应型时手术,新生儿Apgar评分高(8～10分60例,占67.4%)。(3)持续NST的无反应型,发生胎盘早剥的几率偏高。结论 (1)胎盘在发生早期剥离时,NST监护会出现多样性变化,对有产兆的产妇,监护改变不及时恢复者应考虑到有发生胎盘早剥的可能;(2)关注NST的早期变化,有助于早期发现胎盘早期剥离;(3)B超和NST的辅助检查诊断胎盘早剥各有侧重,若能将两者结合使用,则意义更大(P<0.01和P<0.05)。     

早产并胎盘早剥的影响因素及结局的病例对照研究

目的探讨早产并胎盘早剥的影响因素、临床表现及妊娠结局。方法胎盘早剥111例,按照孕周分为早产组43例和孕足月组68例。比较2组胎盘早剥相关诱因、临床表现和母婴结局。结果2组年龄和是否初产妇差异均无统计学意义(P>0.05)。2组瘢痕子宫和纵膈子宫率差异均有统计学意义(P < 0.05);临床表现方面,早产组阴道流血、腹痛和超声检查异常率均高于孕足月组(P < 0.05~P < 0.01),血性羊水率低于孕足月组(P < 0.05);母婴结局方面,早产组新生儿窒息和围产儿死亡发生率均高于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。结论胎盘早剥影响因素和临床表现多样,需综合判断、及早识别和干预,改善母婴结局。     

45例胎盘早剥临床分析及早期诊断方法的探讨

目的探讨胎盘早剥的临床表现以及早期诊断方法。方法选取我院收治的45例胎盘早剥病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发病诱因主要包括妊娠期高血压疾病、胎膜早破等,胎盘早剥临床表现以胎心监护异常、B超异常以及阴道流血最为常见,并发症包括子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC以及产后出血等。结论妊娠期发生胎盘早剥的主要诱因是妊娠期高血压疾病,需根据患者临床症状以及体征,同时结合胎心监护以及B超检查进行早期诊断,确诊后应及时终止妊娠,以提高母婴的生存率。     

胎盘早剥112例临床分析

目的探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点。方法我院2001年1月～2009年6月共收治分娩孕妇23728例,其中合并胎盘早剥112例,总结分析胎盘早剥发病的诱因、B超阳性诊断率及预后情况。结果妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因,占50．0％,与其他诱因比较差异有统计学意义（P〈0．05）;重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者13.3％,DIC 10．0％,产后出血53.3％,新生儿窒息433％,围产儿死亡6．7％,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥,应尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎、死产发生率。     

胎盘早剥早期诊断误诊原因分析(附17例分析)

目的探讨不典型胎盘早剥产前误诊的原因分析，以提高对胎盘早剥的警惕性及早期诊断处理。方法对我院2003年3月至2006年3月收治的17例胎盘早剥病例进行同顾性分析。结果临床表现，以阴道出血伴腹痛12例（70．59％）．血性羊水1例；以头晕为首发症状1例．后继发腹痛及阴道出血；5例（29．4％）无症状．产后检查胎盘发现；主要体征为子宫收缩，子宫敏感，易激惹。妊娠合并妊娠期高血压疾病为诱因8例（47．1％），产前B超诊断3例（17．61％），产前临床诊断5例（29．41％）。结论胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症，严重威胁孕产妇及胎儿的生命，其预后的关键是早期诊断和及时的治疗，胎盘早剥临床表现多样化．同时也缺乏特异的检测手段．早期容易造成误诊及漏诊。应提高对胎盘早剥的警惕性，结合诱因、临床表现、细致的检查，提高超声检查的诊断水平，尽早对其作出正确诊断及处理。     

31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法,以减少漏诊、误诊率,降低孕产妇和围产儿病死率。方法回顾性分析产科2005年1月～2009年12月接诊的31例不典型胎盘早剥病例的临床资料。结果不典型胎盘早剥占胎盘早剥病例的58.5%,其中74.2%为轻型胎盘早剥,合并胎儿宫内生长受限占29%,产前诊断18例,漏诊误诊13例,诊断准确率为58.1%。结论不明原因的早产、阴道出血、胎儿窘迫均应考虑胎盘早剥可能,胎儿宫内生长受限（FGR）可能是胎盘早剥的潜在病因,连续动态的临床监测可提高不典型胎盘早剥的诊断准确率,降低孕产妇和围产儿的发病率和死亡率。     

胎盘早剥43例临床分析

目的探讨胎盘早剥相关因素与早期诊断、及时处理的重要性。方法回顾性分析我院2006—01-2008—09胎盘早剥43例临床资料。结果胎盘早剥发生率0．88％;妊娠期高血压疾病、机械性因素及胎膜早破为其主要病因,各占34．88％、25．58％和16．27％;B超诊断率为69．69％;剖宫产率为62．79％;产后出血率为23．26％;子宫胎盘卒中率为32．56％;休克率为16．28％;DIC率为23．26％;子宫切除率为2．33％;围产儿死亡率5．11‰。结论加强孕期产前检查及健康教育,重视诱因及临床表现,早期诊断,及时处理,可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。