中山地区铜绿假单胞菌耐药性及亚胺培南耐药机制分析

目的分析铜绿假单胞菌(PA)引起院内感染的分布特点及其耐药性,探讨耐亚胺培南类PA的耐药机制。方法采用全自动细菌鉴定系统分析297例院内感染患者的PA分布及耐药性;应用结晶紫和实时定量聚合酶链反应方法分别检测亚胺培南耐药型和敏感型PA的生物膜形成能力及oprD基因的mRNA表达水平。结果分离出327株PA,检出率约为8.0%(327/4103),其中PA在痰液中分布最广,占51.1%(167/327),内二科的标本检出率最高,约占25.4%(83/327);对阿米卡星的耐药率最低,为8.6%,对头孢曲松的耐药率最高,占87.8%,对阿米卡星敏感率最高,约90.2%,对头孢噻肟敏感率最低,仅7.5%;亚胺培南耐药型PA的生物膜形成能力较敏感型PA更强,且oprD基因的mRNA表达水平较敏感型PA更低(均P<0.05)。结论 PA院内感染以内二科多见,多存在于痰液中,易对头孢曲松产生耐药,对阿米卡星更敏感;亚胺培南耐药型PA易于形成生物膜,其发生机制可能与oprD基因mRNA表达水平下降有关。     

慢性肺心病患者肺部院内感染铜绿假单胞菌44例临床分析

革兰阴性杆菌已成为目前医院内感染的主要致病菌,特别是铜绿假单胞菌(PA)感染的发生率越来越高,且对多种常用抗生素具有天然或获得的耐药性,治疗困难,病死率可达30%以上,应引起高度重视.我们于1995年2月-1999年3月收集我院慢性肺心病患者肺部院内感染PA44例,分析如下.     

绿脓杆菌肺炎的临床诊断分析

绿脓杆菌肺炎(pseudomonas aeruginosa pneumonia)是由绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染所引起的肺炎.其多见于院内获得性肺炎,所占比例可高达40%,且有上升趋势.绿脓杆菌为条件(或机会)致病菌,广泛存在于潮湿的自然环境、机体体表及与外界相通的腔道内,是院内感染的常见病原菌之一.绿脓杆菌肺炎常继发于严重疾病,正常人极少发生.本病病情一般比较严重,病死率高.     

护士职业道德与预防院内感染

引起院内感染的原因有很多因素 ,其中有很多因素又与护理工作有关。世界卫生组织 (WHO)提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施 [1 ] 。以上各方面均涉及到护理人员 ,而能否坚持无菌操作原则 ,做好隔离消毒 ,则取决于护士的职业道德水平。因此加强无菌观念 ,预防院内感染不仅是衡量的具体表现。只有具备良好的护理行为准则和规范的职业道德 ,本着为病人着想 ,对病人负责的态度 ,以护理人员的职责为出发点 ,才能做好预防控制院内感染的工作。1　加强无菌观念 ,切断感染…     

试论无菌器械物品质量保证的重要性研究

目的:通过保证无菌器械物品质量,来满足临床需要,打到预防院内感染的目的。方法:在器械物品回收清洗、组装、灭菌、存放、发放等环节中,采取全程质皇监控。结果:器械及物品培养无菌生长,灭菌合格率达100%;无因使用无菌器械及物品而引起的院内感染。结论:下收下送,器械物品集中处理,可保证质量,节约人力和物力,防止院内感染的发生。     

绿脓杆菌肺炎检查诊断

绿脓杆菌肺炎(pseudomonas aeruginosa prleumonla)是由绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染所引起的肺炎.其多见于院内获得性肺炎,所占比例可高达40%,且有上升趋势.绿脓杆菌为条件(或机会)致病菌,广泛存在于潮湿的自然环境、机体体表及与外界相通的腔道内,是院内感染的常见病愿菌之一.绿脓杆菌肺炎常继发于严重疾病,正常人极少发生.本病病情一般比较严重,病死率高.     

铜绿假单胞菌的耐药性特点

近年来下呼吸道铜绿假单胞菌(Pseudomnoas aeruginosa,PA)感染呈上升趋势,尤是慢性阻塞性肺病晚期和颅脑等重度创伤行机械通气后的病人,常在痰培养时发现PA感染。在所有院内感染致病菌中,PA已列入首位。为了解PA对常用抗生素的耐药性情况,本文参阅近年文献作一综述。     

慢性肺心病患者肺部院内感染铜绿假单胞44例临床分析

革兰阴性杆菌已成为目前医院内感染的主要致病菌 ,特别是铜绿假单胞菌 (PA)感染的发生率越来越高 ,且对多种常用抗生素具有天然或获得的耐药性 ,治疗困难 ,病死率可达30 %以上 [1 ] ,应引起高度重视。我们于 1995年 2月～ 1999年3月收集我院慢性肺心病患者肺部院内感染 PA 44例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 44例 PA患者均符合医院感染的诊断标准。男性 31例 ,女性 13例。年龄 44～ 88岁 ,其中 6 0岁以上者2 8例 ,占 6 3.6 4%。感染发生于肺心病失代偿期者 2 9例 ,占6 5 .91%。住院后 2周以上发生院内感染者 35例 ,占 79.5 5 %…     

肺心病绿脓杆菌感染防治的今天与明天

慢性肺心病是临床常见病,以绿脓杆菌(PA)为代表的假单胞菌,是该病患者肺部感染的常见终末致病菌,也是院内感染的常见致病菌。PA可导致患者病情加重,是造成死亡的原因之一,病死率高达50％～70％。由于PA对多种抗菌药物具有天然耐药性,且对抗PA药物极易获得耐药难以清除,造成感染迁延难治,故成为国内外医药学界公认的难题。PA     

PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用

目的:探究PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果。方法:选取96例新生儿根据所用方法差异分为对照组与PDCA组各48例。对照组新生儿病房院内感染控制质量中采取常规护理模式;PDCA组新生儿病房院内感染控制质量中采取PDCA模式。比较两组患儿家长护理满意度、新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率以及新生儿病房院内感染发生率。结果:PDCA组患儿家长护理满意度较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA组新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA组新生儿病房院内感染发生率较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果确切,可提高无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率和消毒隔离质量,有效控制院内感染。     

阿齐霉素与头孢他啶联用对铜绿假单胞菌生物被膜作用的研究

近年来 ,铜绿假单胞菌 (PA)已成为院内感染的一个重要致病菌 ,其诱发的疾病呈反复急性发作且死亡率很高。PA感染的一个重要特点是细菌在体外对抗生素敏感 ,但在体内却难以清除 ,铜绿假单胞菌生物被膜 (BF)的形成是其重要原因之一。本研究旨在通过体外PABF的培养和诱导 ,建立体外PABF ,探讨抑制BF的方法 ,为指导临床治疗PA引起的难治性感染提供有效途径。材料与方法1 材料 :阿齐霉素 (AZT) (商品名 :希舒美 )由美国辉瑞制药有限公司提供 ,头孢他啶 (CAZ) (商品名 :凯复定 )由美国礼来公司提供。 2 5 %戊二醛、1%锇酸。胰酶大豆肉…     

护士在防止院内感染中的作用

院内感染是指在医院内引起的各种疾病的感染,防止院内感染的原则是控制传染源,切断传播途径。护理质量的高低直接影响着院内感染的发生率,因此,护土在防止感染中起着主要作用。其主要作用如下。1实施者的作用护士须严格执行无菌技术操作规程,做各项无菌操作前应衣帽整洁、洗手擦干并戴好口罩,以免将细菌传播给病人或污染无菌区及无菌物品。护士须严格执行各项消毒隔离制度,加强病房管理,做好病室的清洁消毒工作,定期用紫外线和乳酸消毒,定时开窗通风,保持室内空气新鲜,控制探视,减少空气污染机会。治疗室制订严格的消毒隔离制…     

铜绿假单胞菌耐药机制及其耐药现状

铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)属于非发酵菌类假单胞菌属,它广泛存在于自然界和人体皮肤中,同时也是近年来引起院内感染的重要条件致病菌之一.但随着抗生素的大量使用,已经有越来越多的菌株产生了耐药性.这给临床治疗带来了极大的难度.     

CD4+ CD25+调节性T细胞在铜绿假单胞菌慢性肺部感染中的变化及其意义

目的 探讨CD4 CD25 调节性T细胞(CD4 CD25 Treg细胞)在铜绿假单胞菌(PA)慢性肺部感染中的变化及意义.方法 60只雄性SD大鼠随机分为PA感染组和空白对照组.将PA包被的硅胶管置人大鼠一侧主支气管建立慢性肺部感染模型,对照组置入无菌硅胶管.28 d后,荧光激活细胞分类(FACS)检测外周血CD4 CD25 Treg细胞数量,ELISA检测血清白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)水平,RT-PCR检测脾脏Foxp3 mRNA表达,肺组织行HE染色观察组织病理学变化.结果 PA感染组Treg/CD4 T淋巴细胞的百分比明显高于对照组[(19.79±6.45)%比(5.15±0.47)%,P＜0.05].PA感染组血清IL-10和TGF-β水平均显著高于对照组[IL-10:(231.52±54.48)pg/mL比(35.43±23.56)pg/mL,P＜0.05;TGF-β:(121.05±7.98)pg/mL比(36.02±8.94)pg/mL,P＜0.05].PA感染组Foxp3 mRNA相对含量较对照组显著升高[(0.80±0.044)比(0.25±0.054),P＜0.05].HE染色见PA感染组肺组织有大量淋巴细胞聚集,纤维增生明显,脓肿形成.结论 CD4 CD25 Treg细胞在PA慢性肺部感染时数量增多、功能增强,对感染慢性化形成有重要影响.     

多重耐药铜绿假单胞菌院内感染的危险因素及药物敏感分析

目的 调查院内铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性,分析多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)院内感染产生的危险因素,为临床监测与控制铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染提供依据.方法 收集该院2004～2007年引发院内感染的PA.采用标准纸片扩散法检测PA对8种药物的敏感性,并将检测出的MDRP与同时期敏感铜绿假单胞菌做为对照,采用病例对照研究方法,单因素(t检验,X2检验)及多因素Lo-gistic回归进行分析.结果 共收集到院内感染PA 101株.其中,多重耐药铜绿假单胞34株,总分离率33.66%,其中ICU和神经科分离率较高分别占25.70%和22.80%,主要标本来源是呼吸道标本,占89.11%.通过对铜绿假单胞菌院内感染单因素分析发现,高龄、曾入住ICU、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)/支气管扩张的基础病、住院时间≥4周、合并2种或2种以上细菌的混合感染、机械通气、以及分离出致病铜绿假单胞菌前两周接受氟喹喏酮、碳青酶烯类抗生素、亚胺培南及美罗培南治疗与MDRP感染有关.多因素Logistic回归分析确定了3项独立危险因素:曾入住ICU、机械通气、分离出MDRP前两周用过亚胺培南/美罗培南.结论 曾入住ICU、机械通气,以及亚胺培南/美罗培南的使用是MDRP感染的危险因素.重视无菌操作技术,控制机械性通气的使用,改善住院病室条件是预防MDRP的重要措施.     

关于供应室无菌物品监测及管理的探讨

目的:加强无菌物品的监测,预防院内感染。方法:做好物品的清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测。结果:保证消毒物品的质量和临床的安全使用,杜绝院内感染。结论:严格的规章制度,合理的布局及工作流程,确保了医疗安全和患者早日康复,避免了院内感染的发生。     

医院内感染的原因分析及对策

探讨医院内感染的原因及预防,是当前医学领域备受关注的问题之一,如能有效的控制医院感染可减少医院感染引起的纠纷,减少患者的痛苦,减轻患者的经济负担,确保医疗安全,提高医疗、护理质量.加强医务人员院内感染知识学习,严格无菌技术操作、消毒灭菌、切断病原微生物的传播途径、预防院内感染势在必行.     

妇产科患者院内感染的特点及防范措施

目的探讨妇产科手术患者发生医院感染的特点及防范措施。方法采用回顾性分析法对已经发生院内感染的62例妇产科患者的临床资料进行分析,总结妇产科患者发生院内感染的原因,总结预防和控制妇产科患者发生院内感染的措施。结果妇产科患者院内感染的发生率为2.71%,感染部位主要集中在呼吸道和切口。结论要定期对妇产科医护人员进行预防和控制院内感染的教育,增强妇产科医护人员的无菌意识,督促其严格按照无菌操作规程进行规范操作,注重消毒工作,规范完成各项操作,最大限度地减少因操作不规范等造成的院内感染,以减少院内感染的发生给妇产科患者带来的痛苦。     

供应室下收、下送工作中存在的问题及对策

消毒供应室是控制医院感染的重要科室，作为医院的支持系统，承担着全院无菌物品的供应及使用后污染物品的吲收工作。如果工作人员消毒隔离概念不清，责任心不强，容易发生无菌物品和污染物品的交叉感染，从而引起院内感染，威胁患者的生命和健康。     

骨科手术感染的临床分析

骨科是侵入性操作且内置物最多的学科，它无菌要求严格，技术要求熟练，否则容易造成院内感染，增加病人的经济负担，引起医患关系紧张。现将我院54例骨科感染患者的调查分析如下：