核因子κB与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体在感染因素作用下导致机体的生理损伤和病理改变,释放体液和细胞因子,引发全身过度炎症反应的一种临床过程[1].它能够引起多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至死亡.在其发生发展过程中,许多炎症细胞释放的细胞因子及炎症介质起着抗感染的作用.但过度的或失控的炎症反应又能引起中性粒细胞介导的组织损伤和器官功能紊乱.SIRS的中性粒细胞性炎症反应是由以下物质在局部生成所致:细胞因子、趋化因子、内皮细胞白细胞粘附分子和酶,如诱导性一氧化氮合成酶(iNOS)和环氧化酶2(COX2).而这些物质的生成受到转录因子复合体核因子κB(nuclear factorkappa B,NFκB)的调节.NFκB作为近年来才发现的具有基因转录调节作用的蛋白质因子,参与了许多炎性因子的调控.因此研究如何抑制NFκB的激活,减少促炎基因的表达,从而减轻组织损伤和炎症反应以改善SIRS患者的预后具有重要意义.     

中心静脉导管内置术治疗癌性胸腔积液30例

癌性胸腔积液一般生长较快,采用注射器反复抽液,不仅工作量大,而且治疗后的并发症如胸腔感染、出血、气胸、纵隔气肿等的发生率较高.2001年1月～2002年l月我们采用中心静脉导管内置入胸腔不定时反复抽液治疗30例癌性胸腔积液患者,取得良好的疗效,现报告如下.……     

持续小剂量静脉输注β—内酰胺类抗生素治疗G^—杆菌感染

五十多年前 ,西方研究人员就试图对常见Ｇ 球菌感染的患者 ,寻找一种最合理的给药方案。通过对各种链球菌感染的动物模型的研究发现 ,青霉素Ｇ的血药浓度的维持 (而不是血药浓度大小 )似乎是决定疗效的最重要因素 ,而且在较短时间间隔频繁给药要比长时间间隔给药的治愈剂量明显减少。因此 ,研究人员试图延长血浆和组织中有效血药浓度 ,如青霉素Ｇｑ８ｈ给药 ,而不是每天一次给药。同时发现 ,应用 ｑ８ｈ给药 ,可使链球菌等在停止接触青霉素Ｇ后 ,不立即再生 ,而是一段时间 (几个小时 )后才重新生长［１］。因此 ,研究者认为最佳的给药方案…     

持续小剂量静脉输注头孢他啶治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 采用输液泵持续小剂量静脉输注头孢他啶,探讨与间断给药相比持续给药的合理性、有效性、安全性和经济性。方法 53例患随机分为实验组（30例）和对照组（23例）。对照组静滴头孢他啶1g,bid;实验组应用输液泵持续小剂量静脉输注头孢他啶（开始时加一负荷量1g)。结果 实验组与对照组相比,临床治愈率分别为73.3%和73.9%;有效率分别为90.0%和91.3%;细菌清除率分别为86.7%和82.7%,均无明显差异（P＞0.05)。结论 对于下呼吸道G^-杆菌感染的患,持续小剂量静脉输注头孢他啶是合理的、有效、经济的。     

第46例——双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影

患者男性 ,4 6岁 ,因咳嗽、喘息逐渐加重半年 ,咳嗽、喘息再发 1周于 1999年 8月 18日入院。患者半年前无明显诱因自觉胸闷、咳嗽 ,有时活动后气短 ,相继咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,有时喘息 ,喘息于夜间卧位加重 ,曾于外院诊断为“喘息型支气管炎”。 1周前因感冒、咳嗽、喘息再发 ,静脉滴注“氧哌嗪青霉素” ,口服“沙丁胺醇 (商品名 :舒喘灵 )”等无好转。既往有吸烟史 3年。体格检查 :体温 :3 6 5℃ ,呼吸 :2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸困难貌 ,“三凹征”阳性 ,口唇轻度紫绀 ,气管居中 ,双肺可闻及干鸣音 ,右下肺少量水泡音 ,…     

应用亲合层析结合液相色谱串联质谱法发现结核分枝杆菌H37Rv的新的糖蛋白

目的:应用刀豆素A(ConA)亲合层析结合液相色谱串联质谱法(HPLC-MS)发现结核分枝杆菌H37Rv的新的糖蛋白.方法:收集生长2周的结核菌培养液,经过滤浓缩得到培养滤液蛋白(culture filtrate protein, CFP).应用ConA亲合层析法纯化CFP中的糖蛋白,经SDS-PAGE电泳结合考马斯亮蓝染色后,对蛋白条带进行胰蛋白酶消化.应用HPLC-MS检测消化后的糖肽结构并与结核菌H37Rv蛋白质数据库进行比对,寻找新的糖蛋白.结果:CFP经ConA亲合层析纯化后的电泳结果显示有数条蛋白条带出现,经筛选相对分子质量26×103蛋白最可能为糖蛋白.酶切消化该蛋白得到的多肽在HPLC-MS上保留时间26.24 min处显示有多肽色谱峰,其对应的一级MS图提示该多肽总质量为1 467原子质量单位(AMU),二级MS图显示为多个质荷比(m/z)逐级减少为54(一个己糖的分子质量单位为162 AMU)的多肽,提示有己糖丢失.同时,MS分析肽链氨基酸序列并证实蛋白的糖基化存在.与结核菌H37Rv蛋白质数据库比对结果提示,结核菌分泌的26×103蛋白为一新的糖蛋白,即铜-锌超氧化物歧化酶.结论:应用ConA亲合层析结合HPLC-MS发现了一个新的结核分枝杆菌糖蛋白.     

无创正压通气的临床适应证

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法之一。但传统的机械通气需要气管插管或气管切开，给患造成一定的痛苦，亦会引起多种并发症。研究发现，经面罩无创性正压机械通气(NIPPV)具有损伤小、安装方便、并发症少、医疗费用低、生活质量高等特点，正在越来越广泛地应用于临床。近十年来的临床实践表明，以下几种情况中NIPPV可以取得满意的疗效：(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的慢性呼吸衰竭；(2)肺内感染、哮喘引起的急性呼吸衰竭；(3)肺水肿；(4)睡眠呼吸暂停综合征；(5)撤离有创机械通气过程中。现就近年来无创性正压机械通气在临床上的应用进展综述如下。     

核因子-κB与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是指机体在感染因素作用下导致机体的生理损伤和病理改变 ,释放体液和细胞因子 ,引发全身过度炎症反应的一种临床过程[1] 。它能引起多器官功能衰竭 (ＭＯＤＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,甚至死亡。在其发生发展过程中 ,许多炎症细胞释放的细胞因子及炎症介质起着抗感染的作用。但过度的或失控的炎症反应又能引起中性粒细胞介导的组织损伤和器官功能紊乱。ＳＩＲＳ的中性粒细胞性炎症反应是由以下物质在局部生成所致 :细胞因子、趋化因子、内皮细胞 -白细胞粘附分子和酶 ,如诱导性一氧化氮合成酶 (ｉ…