大型医院扶持社区医疗的可行性研究

随着医疗服务市场竞争的日益激烈，大型医院将面临看病源的争夺。同时，目前社区医疗作为医疗改革的主要方向将会逐步开展、逐渐成熟。但是，目前社区卫生服务工作中还存在人才建设落后、设备不全、信息不畅等诸多问题．因此大型综合性医院对社区医疗进行扶持合作，对双方都具有十分重要的意义。     

三级医院结对推进社区卫生服务中心发展实践

三级医院和社区卫生服务机构是医学网络上的重要结点,但分工各有不同。本文探讨了大型综合性院与社区卫生服务中心合作的模式及合作的切入点,如人员培训,建立信息共享平台,临床检查结果互认与共享,实行＂双向转诊＂等,为建立新型城市医疗卫生服务体系参考依据。     

综合性大型医院开展社区卫生服务的实践

社区卫生工作是社区服务的一项重要内容。综合性大医院具有开展社区卫生服务的物质和技术优势，并有着符合新形势要求的积极意义，可采取开办分院、建立社区门诊部、医院内设社区服务部门等形式，但应有合理的人员配备、合理的服务项目和规范的服务。     

开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法

根据国家医疗保障制度改革的总体目标和要求，高校医院的工作将逐步转向高校的社区卫生服务。认真研究高校社区的特点，及时解决在高校开展社区卫生服务面临的问题，积极探索在高校开展社区卫生服务的形式和内容，自觉进行高校医院结构和职能的双重改造，对全面推进高校的社区卫生服务工作，无疑具有重要的理论意义和实践意义。     

我院的院外门诊部建设

大力发展社区卫生服务，是“十一五”期间卫生工作的重点之一。作为综合性医院，如何结合自身实际，建设院外门诊部，开展社区卫生服务，实现医院改革与社区卫生服务的双赢。德州市立医院的做法值得借鉴。[编按]     

平谷城乡地段社区卫生服务管理探讨

<正>大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系,具有重要意义。社区卫生服务的开展,改变了过去的单纯医疗模式,转变到六位一体功能,开始发挥其特有的服务职能。     

三级甲等医院与政府合作举办社区卫生服务中心的SWOT分析

本文以某三级甲等医院(三甲医院)与政府合作举办社区卫生服务中心为例,采用SWOT分析法[SWOT分析法是指对优势(strength)、劣势(weakness)、机会(opportunity)和威胁(threat)的分析]分析这种模式的优势、劣势、机会及威胁,探索以三甲医院为代表的大型综合性公立医院开展社区卫生服务的可行性。结论是三甲医院与政府合作开展社区卫生服务的优势大于劣势,在国家政策支持、医疗保险普及、老龄化趋势明显的大环境下,只要能找到正确的对策并加以贯彻实施,三甲医院将在社区卫生服务中发挥出重要的作用。     

我国现阶段社区卫生服务网络建设和管理模式的实践与探索

文章通过文献复习,对中国现阶段社区卫生服务网络建设和管理模式作了综述,内容涉及当前城市社区卫生服务的主要管理模式、中小城市社区卫生服务网络建设及管理模式、由医院承办社区卫生服务机构的管理模式、农村社区卫生服务网络建设的现状与做法、现阶段社区卫生服务中心的管理模式、综合性医院发展社区卫生服务网络的模式等。作者认为这些经验、方法和模式对构建城市基层和农村卫生服务新体系有积极作用,在不同程度上完善了我国卫生服务体制,值得总结,也值得继续实践和探究。     

3种模式下医院与社区医生信息沟通现状分析

目的了解不同互动模式下,大型医院与社区卫生服务中心医务人员信息互动情况,为改善两者互动关系提供建议。方法采取典型性抽样方法,调查了武汉市、恩施市、深圳市和南昌市的医院临床医生。结果院管院办模式下的医院医生与社区医生的沟通状况相对更好。互动模式、性别、职称、医院对本院是否开展双向转诊认知、医生是否知晓对口社区卫生服务中心名称、医生认为是否有必要与社区医生进行病人家族史等信息的沟通均对医生对社区基本情况了解程度有影响。结论医院医生对与社区医生的沟通预期不高,同时沟通意识尚未建立。行政部门可督促医院加强对女性医生,中、低职称医生的宣传教育,同时督促社区卫生服务机构提高自身服务水平和服务能力。     

二级医院向社区卫生服务转轨的实践

作为一所城市二级甲等综合性医院,根据客观环境和主观条件,认真审时度势,做出正确选择,向社会卫生服务转轨。在实施社区卫生服务转轨过程中,主要做了转变观念、进行医院结构和功能调整、建立家庭医生服务模式、以团队形式开展“六位一体”的服务、实行规范管理等工作,取得了一定的成效,得到了社区的认可。在此基础上,认真思考如何扬长避短,发挥二级医院优势,做好社区卫生服务工作。同时呼吁对社区卫生服务的价格体系、筹资与补偿机制、成本核算、人事制度改革等问题给予重视和解决。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的探讨四肢血压差值,尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性.方法采用四肢血压同步测试仪,将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组,用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较,观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性.结果踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关;与高血压动脉硬化呈正相关;与冠心病部分相关;与糖脂代谢紊乱无显著相关.结论四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法,此法方便、快捷、无创,值得推广.