淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及预后多因素分析

目的：探讨淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及其预后因素，为临床治疗提供依据：方法：以本院1980～1990年间施行胃癌根治手术，检取10个以上淋巴结均无转移者104例为研究对象，总结临床病理特点；采用Kaplan—Meier法进行单因素分析，COX比例风险模型进行多因素分析，判定淋巴结转移阴性胃癌的独立预后因素。结果：淋巴结转移阴性胃癌浸润深度较浅，其中近29．8％为早期胃癌(31／104)。5年生存率为76．0％(79／104)。结论：淋巴结转移阴性胃癌施行根治术后预后较好，浸润深度是其独立预后因素。     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

腹膜外直肠癌根治术后早期复发转移的临床病理分析

目的　分析腹膜外直肠癌根治术后早期复发转移的临床病理情况。方法　１９７４－ １９９７年间我院腹膜外直肠癌行根治术１８３例。高分化腺癌６９例，中分化腺癌６９例，低分化腺癌２２ 例，粘液腺癌１７ 例，鳞癌３例，平滑肌肉瘤３ 例。直肠外周围脂肪结缔组织浸润８４例，癌周血管瘤栓４３例，淋巴管瘤栓４５例。病变局限于粘膜层６例，侵及肌层９３ 例，淋巴结转移者７４例。结果　２年内有局部复发及远处转移５０例，近期复发转移率为２６．８％ 。其中局部复发３４例，远处转移２２例。５０ 例复发转移患者的２ 年生存率为４６％ 。结论　对腹膜外直肠癌的预后判断，除仍应重视侵犯深度，细胞分化程度以及有无淋巴结转移等因素外，更不可忽视以下两项高危因素：１．肠外软组织浸润；２．癌周脉管侵犯。     

乳腺叶状肿瘤89例临床分析

目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及影响预后的因素。方法：对我院收治的89例经病理确诊的乳腺叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果：89例患者均行手术治疗，肿块切除15例；乳腺区段切除16例；乳腺单纯切除26例；改良根治术32例。术后病理腋窝淋巴结转移1例。全组共有13例局部复发，局部复发率为14．6％（13／89）。肿块切除、乳腺区段切除、乳腺单纯切除和改良根治术者的局部复发率分别为60．0％（9／15）、12．5％（2／16）、7．7％（2／26）和0（o／32），差异有统计学意义，P〈0．01。5例有远处转移，其中3例肺转移，1例脑转移．1例胰腺转移。用Cox比例风险模型分析影响生存顸后的因素，远处转移是影响生存预后的主要因素，P〈0.01。结论：乳腺叶状肿瘤确诊有赖术后病理检查。行肿块切除术的复发率较高，必须慎用；腋窝淋巴结转移率低，腋窝清除不需常规进行。顸后较好．远处转移是影响生存预后的主要因素。     

胃癌根治术后早期复发的临床病理特点及预后分析

目的:探讨胃癌根治术后早期复发的相关因素及预后分析。方法:回顾性分析235例胃癌根治术后复发患者的临床病理资料,对相关参数进行单因素和多因素分析。Kaplan-Meier法进行预后的生存分析。结果:235例患者平均复发时间为术后24.3个月,其中早期复发145例（≤2年）,晚期复发90例（＞2年）。单因素分析显示手术方式、肿瘤大小、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗与早期复发相关（P<0.05）。多因素分析显示肿瘤大小（P=0.001）、淋巴结转移（P=0.007）、术后化疗（P=0.011）是早期复发的独立影响因素。生存分析显示肿瘤大小（P=0.013）、TNM分期（P<0.01）是预后的独立影响因素。结论:肿瘤大小、淋巴结转移、术后化疗是胃癌早期复发的独立影响因素,且预后与肿瘤大小、TNM分期密切相关。     

VCP蛋白表达与胃癌预后的相关性研究

目的：探讨VCP蛋白表达与胃癌预后的关系，确立VCP作为判断胃癌预后的独立因子作用。方法：在187倒胃癌组织手术标本中进行VCP的免疫组织化学染色，比较肿瘤细胞和正常血管内皮细胞VCP的表达，并结合肿瘤浸润、转移、预后等临床因素进行分析比较。结果：VCP的表达与胃癌的浸润、淋巴结转移相关，单变量分析中年龄、胃癌的浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移及远处转移等因素显示与胃癌的预后相关（P〈0．05），多变量分析显示了VCP表达水平较肿瘤的分化、淋巴结浸润、转移与胃癌预后相关的危险系数高，故VCP的表达更能反映胃癌的预后。结论：VCP的表达是胃癌重要、独立的预后因子。     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析

目的：探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的特征，相关危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析32例宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移及同期无转移患者的临床与病理资料。结果：盆腔淋巴结总转移率为23．35％（32／137），以闭孔淋巴结转移率最高，占全部淋巴结转移的59．37％。盆腔淋巴结转移与宫颈肌层癌浸润深度有关，而与患者年龄、病理分化及组织学类型、宫旁侵犯及淋巴管浸润无关。淋巴结转移个数（≥3个）与宫颈癌的预后密切相关。淋巴管浸润、肌层浸润深度、病理类型（鳞癌与非鳞癌）、病理分化与预后无显著相关。结论：肌层浸润≥1／2是宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素，淋巴结转移≥3个者预后差，可为指导临床治疗提供帮助。     

全直肠系膜切除术后直肠癌患者的预后分析

背景与目的：全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）能够显著降低直肠癌的局部复发率,改善患者预后。本研究回顾性分析1056例行根治性TME术的直肠癌病例的临床病理特征及其与预后的关系。方法：收集1990—2003年接受根治性TME术的1056例直肠癌的病例资料,建立数据库。用单因素分析和多因素分析的方法研究20项临床病理指标对接受根治性TME术的直肠癌患者预后的影响。结果：本组总体的3年、5年及10年生存率分别为84．9％（95％CI,83．8％～86．0％）、73．8％（95％CI,72．4％～75．2％）及65．1％（95％CI,63．4％～66．8％）。单因素分析显示,术前血清CEA水平和CA19．9水平、术前合并肠梗阻或穿孔、肿瘤大体类型、肿瘤组织类型、病理分级、肠壁浸润深度、淋巴结转移情况以及初治时间是直肠癌患者TME术后预后的影响因子。Cox比例危险回归模型多因素分析显示,淋巴结转移情况、组织类型、手术方式以及浸润深度是预后的独立影响因素。结论：淋巴结转移情况、组织类型、手术方式以及肠壁浸润深度可作为判断直肠癌患者预后的参考指标。     

乳腺癌根治术后得发转移43例临床分析

本文分析了影响乳腺癌根治术和发转移的因素，43例乳腺癌采用根治术，术后^60Co放射治疗，化疗后局部复发7例（16．3％），远处淋巴结转移8例（18．6％），骨转移13例（30％），肺转移12例（285），肝转移12例（28％），胸膜转移6例（14％），手术时临床分期越早，术后复发转移时间越长，腺癌、单纯癌术后复发时间较长，浸润性导管癌、髓样癌术后复发时间较短，腋淋巴结（＋）术后复发时间短，绝经前患者术后复发时间较短；据上认为：乳腺癌根治术后复发转移与手术时临床分期、腋淋巴结（＋），病理类型及月经状况有关。     

IL-12与IL-18在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨胃癌组织中白介素-12（IL-12）与白介素-18（IL-18）的表达，及其与胃癌临床病理特征、血管生成及预后的关系。方法：选取50例胃癌标本，通过免疫组化检测IL-12与IL-18在胃癌组织中的表达，显微图像分析系统测定微血管密度。结果：IL-12与IL-18在胃癌中的阳性表达率分别为44％（22／50）和26％（13／50），IL-12与病理分化（P=0．029）、浸润深度（P=0．002）、淋巴结转移（P=0．002）、远处转移（P=0．003）和TNM分期（P=0．005）相关，IL-18与远处转移密切相关（P=0．001）；多因素生存分析显示IL-12、MVD和T分期是胃癌的独立预后因素。结论：IL-12和IL-18阳性表达与肿瘤进展和转移有关，IL-12是提示胃癌患者预后不良的独立因素。     

结直肠癌根治术后复发转移的多因素分析

复发转移是结直肠癌术后非常重要的预后因素,而复发转移的相关因素是大肠癌根治术后个体化随访和辅助治疗的依据。本文旨在探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关临床病理因素。     

胃癌术后早期复发的相关因素分析

目的研究胃癌术后早期复发的相关因素。方法回顾性分析106例胃癌根治术后复发病例的临床资料。结果106例患者平均复发时间为胃癌根治术后18．3个月。其中早期（≤2年）复发者86例（81．1％），晚期（〉2年）复发者20例（18．9％）。单因素分析显示，胃癌术后复发时间与肿瘤大小、浸润深度、区域淋巴结转移、阳性淋巴结数目有关（P〈0．05），而年龄、性别、肿瘤位置、分化程度、首次手术方式、淋巴结清扫范围及术后是否化疗等因素对胃癌复发时间的影响差异无显著性（P〉0．05）。多因素回归分析筛选出浆膜层侵犯与阳性淋巴结个数为胃癌术后早期复发的独立性相关因素（P〈0．05）。结论浆膜层受侵犯及胃周阳性淋巴结数目是预测进展期胃癌根治术后早期复发的最重要因素。     

结肠癌根治术后复发转移的单因素和多因素分析

背景与目的:目前国内外有关结肠癌根治术后复发转移的预后报道尚不多,且研究结果不一。本研究旨在探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:选择1999年1月至2000年12月在中山大学肿瘤医院行结肠癌根治术患者152例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果:全组复发转移率为19.74%,肝转移率为9.87%。单因素分析显示,有无输血、病程、肿瘤大小、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,有无输血、术前血清CEA水平、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与术后肝转移有关;多因素分析显示,肿块活动度、分化程度、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,术前血清CEA水平、分化程度、淋巴结转移与术后肝转移有关。结论:肿块活动度、分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素,术前血清CEA升高、肿瘤分化不良、淋巴结转移的患者术后肝转移的风险增大。     

Gastric cancer with extragastric lymph node metastasis: multivariate prognostic study

Background. Although many authors have investigated the prognostic factors of gastric cancer, there are few comprehensive studies on the prognosis of patients with extensive lymph node metastasis. The aim of this study was to clarify the prognostic factors of gastric cancer with extragastric lymph node metastasis, using multivariate analysis. Methods. The study population consisted of 121 patients who had undergone radical gastrectomy and extended lymph node dissection (D2, D3) for gastric cancer with extragastric lymph node metastasis. We examined 18 clinicopathologic factors, including the type of gastrectomy, tumor size, depth of wall invasion, status of lymph node metastasis, and stage of disease. Survival rates were analyzed by the Kaplan-Meier and Mantel-Cox methods, and multivariate analysis was done using the Cox proportional hazards model. Results. The overall 5-year survival rate was 32%, and the 5-year survival rate after curative gastrectomy was 37%. Overall survival rate was associated with the type of gastrectomy, stage of disease, operative curability, tumor size, depth of wall invasion, and anatomical distribution of positive nodes, whereas the survival rate after curative gastrectomy was correlated with the type of gastrectomy, stage of disease, tumor size, gross type, and depth of wall invasion. Independent prognostic factors were operative curability and depth of wall invasion, and survival after curative gastrectomy was influenced only by the depth of wall invasion (mucosa and submucosa [T1], muscularis and subserosa [T2] vs serosa [T3]). Conclusion. In patients with gastric cancer with extragastric lymph node metastasis, independent prognostic factors after gastrectomy were operative curability and depth of wall invasion. Long-term survival can be achieved when the patients have no serosal invasion (T1, T2) and are treated by curative gastrectomy. Received: August 7, 2000 / Accepted: December 19, 2000     

结肠癌根治术后复发转移危险因素分析

[目的]探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素.[方法]选择1994年1月至2004年1月行结肠癌根治术患者446例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系.[结果]全组复发转移率为19.28%.单因素分析显示,发病至手术的时间、术前CEA水平、分化程度、Dukes＇分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示淋巴结转移、分化程度、术前血清CEA水平是术后复发转移预后因素.[结论]分化程度、淋巴结转移、术前血清CEA水平是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素.     

Clinicopathologic characteristics and prognostic factors in 10 783 patients with gastric cancer

Background. Although the results of gastric cancer treatment have markedly improved, this disease remains the most common cause of cancer death in Korea. Methods. Clinicopathologic characteristics were analyzed for 10 783 consecutive patients who underwent operation for gastric cancer at the Department of Surgery, Seoul National University Hospital, from 1970 to 1996. We also evaluated survival and prognostic factors for 9262 consecutive patients operated from 1981 to 1996. The clinicopathologic variables for evaluating prognostic values were classified as patient-, tumor-, and treatment-related factors. The prognostic significance of treatment modality [surgery alone, surgery + chemotherapy, surgery + immunotherapy + chemotherapy (immunochemosurgery)] was evaluated in patients with stage III gastric cancer (according to the International Union Against Cancer TNM classification of 1987). For the assessment of lymph node metastasis, both the number of involved lymph nodes and the ratio of involved to resected lymph nodes were analyzed, as a quantitative system. Results. The mean age of the 10 783 patients was 53.5 years and the male-to-female ratio was 2.07 : 1. Resection was performed in 9058 patients (84.0% resection rate). The 5-year survival rates were 55.9% for all patients and 64.8% for patients who received curative resection. Age, sex, preoperative hemoglobin and albumin levels, type of operation, curability of operation, tumor location, Borrmann type, tumor size, histologic differentiation, Lauren's classification, perineural invasion, lymphatic invasion, vascular invasion, depth of invasion, number of involved lymph nodes, ratio of involved to resected lymph nodes, and distant metastasis had prognostic significance on univariate analysis. Radical lymph node dissection, with more than 25 resected lymph nodes improved survival in patients with stage II and IIIa disease. As postoperative adjuvant therapy, immunochemotherapy was most effective in patients with stage III disease. Patients with identical numbers of lymph nodes -either the number of involved lymph nodes or the number of resected lymph nodes- were divided according to their ratios of involved-to-resected lymph nodes. In each numeric group, there were significant survival differences according to the ratio of involved-to-resected lymph nodes. However, patients who had the same involved-to-resected lymph node ratio did not show significant differences in survival rate according to either the number of involved or the number of resected lymph nodes. On multivariate analysis, curability of operation, depth of invasion, and ratio of involved to resected lymph nodes were independent significant prognostic factors. Conclusions. Curative resection, depth of invasion, and lymph node metastasis were the most significant prognostic factors in gastric cancer. With regard to the status of lymph node metastasis, the ratio of involved to resected lymph nodes had a more precise and comprehensive prognostic value than only the number of involved or resected lymph nodes. Early detection and curative resection with radical lymph node dissection, followed by immunochemotherapy, particularly in patients with stage III gastric cancer should be the standard treatment in principle, for patients with gastric cancer. Received for publication on Apr. 13, 1998; accepted on Oct. 22, 1998     

新疆146例分化型甲状腺癌患者的预后因素分析

为了探讨影响新疆地区分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的相关因素,回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002-01-2006-12收治的146例DTC患者的临床资料,用Kaplan-Meier法分析患者的总生存率,用Log-rank检验和Cox模型对影响患者生存的临床病理因素和治疗方法进行单因素和多因素分析.患者5年总生存率为91.8％.单因素分析结果显示,性别、年龄、族别、地区分布、原发肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、肿瘤侵犯程度、口服甲状腺素片以及吸碘治疗,10个因素是患者预后的影响因素(P值均＜0.05);多因素分析显示,年龄、淋巴结转移、远处转移以及肿瘤侵犯程度为影响患者预后的独立因素.初步研究结果提示,对于新疆不同民族DTC的患者,年龄＜45岁、无远处转移、无淋巴结转移及包膜内型患者的生存率高,预后好.     

467例Ⅱ期胸段食管鳞癌切除术后患者的生存分析

背景与目的:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已是局部晚期。迄今为止,手术切除仍是其最主要的治疗方法。本研究旨在探讨影响Ⅱ期胸段食管鳞癌术后生存的因素。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至1998年12月收治的467例Ⅱ期胸段食管癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果:全组总的1、3、5和10年生存率分别为87.1%、54.6%、43.0%和32.3%,ⅡA期和ⅡB期患者的5年生存率分别为51.0%和19.9%。81例(17.3%)术后复发,其中有70例(86.4%)在术后3年内复发。单因素分析表明患者的性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期、淋巴结转移区域数、组织分化、切缘阳性和肿瘤复发均为预后影响因素。Cox回归分析显示性别、肿瘤浸润深度、病理分期、淋巴结转移区域数、切缘阳性和肿瘤复发是食管癌预后的独立影响因素。结论:影响Ⅱ期胸段食管癌患者术后生存的独立因素有性别、肿瘤浸润深度、病理分期、淋巴结转移区域数、切缘阳性和肿瘤复发。外科手术仍是ⅡA期患者的主要治疗方法,但对于ⅡB期患者应采取以手术为主的综合治疗。