环氧合酶-2 mRNA在非小细胞肺癌组织中表达的临床意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)mRNA在非小细胞肺癌组织中表达的临床意义.方法提取48例非小细胞肺癌肿瘤组织及相应癌旁组织中的RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测其中COX-2mRNA的表达.结果COX-2mRNA在48例肿瘤组织中的表达率为75%,明显高于相应癌旁组织中的表达率6%;肺腺癌的COX-2 mRNA表达率为94%,高于肺鳞癌的表达率60%(P＜0.05).COX-2 mRNA的表达率与患者性别、年龄、组织学分化程度、原发肿瘤及淋巴结转移等因素无明显相关,而与pTNM分期关系密切(P＜0.05).COX-2 mRNA的表达强度与患者性别、年龄、病理分型及组织学分化程度等无明显相关,而与原发肿瘤、淋巴结转移及pTNM分期的关系密切(P＜0.05).结论非小细胞肺癌组织中COX-2 mRNA的表达在非小细胞肺癌的浸润、转移和发展中具有重要意义.     

207例淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌的临床病理特征及预后分析

目的:对行手术切除的淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理特征及影响术后生存预后因素进行分析.方法:纳入2008年1月至2013年12月于四川大学华西医院诊治,行手术切除且经病理确诊为非小细胞肺癌,肿瘤直径≤7cm,且无淋巴结及远处转移的患者,回顾性分析其一般临床特征以及术后生存预后的影响因素.结果:共纳入207例非小细胞肺癌患者,其中男性137例(66.2％),女性70例(33.8％);平均年龄60.1岁(38 ～ 80岁);有吸烟史患者113例(54.6％);病理类型以腺癌121例(58.5％)为主;病变部位主要位于肺上叶(右肺上叶65例,左肺上叶39例);有脏层胸膜浸润的肺癌患者101例(48.8％).肿瘤直径≤3cm、＞3～5cm和＞5～ 7cm的患者五年生存率分别为80.0％、63.6％、41.5％.多因素分析提示年龄＞65岁(HR:1.071,95％ CI:1.026 ～1.118,P=0.001)、肿瘤直径≤3cm(HR:0.767,95％ CI:0.630 ～ 0.930,P=0.007)及有脏层胸膜浸润(HR:2.058,95％CI:1.134～3.735,P=0.018)是影响淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者生存预后的独立危险因素.结论:淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者以男性居多,腺癌为主;肿瘤直径、患者年龄和脏层胸膜浸润是影响早期无淋巴结转移的肺癌患者的独立危险因素.     

上皮性钙黏附蛋白和β-连环素在非小细胞肺癌中的表达及其意义

背景与目的肿瘤的浸润和转移严重威胁着人类生命,正确认识和评估肿瘤的生物学行为有重要的临床意义.上皮性钙黏附蛋白(E-cad)和β-连环素(β-cat)的异常表达在肿瘤浸润转移过程中发挥着重要作用.本研究的目的是探讨它们在非小细胞肺癌中的表达及其与非小细胞肺癌分型、分化、转移和预后的关系.方法采用免疫组织化学(SP)法,检测129例非小细胞肺癌组织中E-cad及β-cat的表达.结果E-cad及β- cat在非小细胞肺癌组织中的异常表达率分别为62.0%和65.1%.E-cad在鳞癌中的异常表达率显著高于腺癌(P＜0.05);E cad及β-cat在低分化非小细胞肺癌中的异常表达率显著高于中高分化肺癌(P均＜0.05);E-cad及β-cat在Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌中的异常表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P均＜0.01);伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中E-cad及β cat异常表达率显著高于不伴有淋巴结转移者(P＜0.05,P＜0.01).E-cad及β-cat正常表达的肺癌患者5年生存率显著高于异常表达的肺癌患者(P＜0.05,P＜0.01).结论E-cad及β-cat的异常表达与非小细胞肺癌分化、分期、转移密切相关.检测它们的表达对预测患者预后有重要意义.     

不同因素对pIIIa/N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

背景与目的 目前对pIIIa/N2期非小细胞肺癌患者所采取的治疗方法尚不一致.本研究旨在评价不同 影响因素与pIIIa/N2非小细胞肺癌患者预后的相关性.方法 回顾性分析1998年1月-2004年5月133例非小细胞肺癌患 者经以外科干预为主的综合治疗后的无瘤生存期和5年生存率.研究因素包括年龄、性别、跳跃转移、淋巴结转移 站数、手术类型、病理分型、辅助治疗等.应用SPSS 16.0软件统计生存率.结果 133例pIIIa/N2期入组患者总的5年 生存率为32.33%,单站淋巴结转移亚组与多站淋巴结转移亚组的5年生存率分别为39.62%和27.50%;临床N0-1分期 (cN0-1)亚组与临床N2分期(cN2)亚组的5年生存率分别为37.78%和20.93%.Cox回归分析显示:淋巴结转移站数 (P=0.013, OR=0.490, 95%CI: 0.427-0.781)及cN0-1(P=0.009, OR=0.607, 95%CI: 0.372-0.992)与N2患者预后呈正相关. 结论非小细胞肺癌的cN分期、淋巴结转移站数目与pIIIa/N2期患者的预后呈正相关;在严格入组条件下,可以对 选择性pIIIa/N2患者进行以外科治疗为主、联合辅助治疗的综合治疗,并可获得较满意的长期生存率.     

不同因素对pⅢa/N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

背景与目的目前对pIIIa/N2期非小细胞肺癌患者所采取的治疗方法尚不一致。本研究旨在评价不同影响因素与pIIIa/N2非小细胞肺癌患者预后的相关性。方法回顾性分析1998年1月-2004年5月133例非小细胞肺癌患者经以外科干预为主的综合治疗后的无瘤生存期和5年生存率。研究因素包括年龄、性别、跳跃转移、淋巴结转移站数、手术类型、病理分型、辅助治疗等。应用SPSS16.0软件统计生存率。结果 133例pIIIa/N2期入组患者总的5年生存率为32.33%,单站淋巴结转移亚组与多站淋巴结转移亚组的5年生存率分别为39.62%和27.50%;临床N0-1分期(cN0-1)亚组与临床N2分期(cN2)亚组的5年生存率分别为37.78%和20.93%。Cox回归分析显示:淋巴结转移站数(P=0.013,OR=0.490,95%CI:0.427-0.781)及cN0-1(P=0.009,OR=0.607,95%CI:0.372-0.992)与N2患者预后呈正相关。结论非小细胞肺癌的cN分期、淋巴结转移站数目与pIIIa/N2期患者的预后呈正相关;在严格入组条件下,可以对选择性pIIIa/N2患者进行以外科治疗为主、联合...     

TN-C和Ki-67的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性

目的探讨TN-C和Ki-67蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其与非小细胞肺癌临床特征的相关性。方法选择459例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织样本,免疫组化检测组织中TN-C和Ki-67的表达,计算其阳性率,并进一步分析二者的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性。结果(1)TN-C在不同性别、年龄、组织学类型、分化程度以及肿瘤位置的非小细胞肺癌组织中阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);而与非淋巴结转移、肿瘤直径<3 cm、Ⅰ~Ⅱ期患者相比,淋巴结转移、肿瘤直径≥3 cm、Ⅲ~Ⅳ期患者TN-C阳性表达率显著升高(P<0.05)。(2)Ki-67在不同性别、年龄、肿瘤位置、淋巴结转移以及肿瘤直径的非小细胞肺癌组织中阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);而与鳞癌、中高分化及Ⅰ~Ⅱ期患者相比,腺癌、低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者Ki-67阳性表达率显著升高(P<0.05)。(3)TN-C表达阳性率与非小细胞肺癌患者淋巴结转移、肿瘤直径以及TMN分期均呈正显著相关性(γ>0,P<0.05),Ki-67表达阳性率与非小细胞肺癌患者分化程度和TMN分期均呈正显著相关性(γ>0,P<0.05)。结论TN-C和Ki-67的表达均与非小细胞肺癌的发生、进展等密切相关,可作为该肿瘤临床诊治的病理学依据。     

非小细胞肺癌CD44V6和C-erbB-2的表达及其意义

目的 :探讨CD44V6及C erbB 2表达与非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系。方法 :采用S P免疫组化法检测 132例非小细胞肺癌、6 6例淋巴结转移癌、95例癌旁肺组织和 2 0例正常肺组织CD44V6和C erbB 2表达的情况。结果 :非小细胞肺癌CD44V6阳性表达率为 48 4 8%,明显高于癌旁肺组织 16 84%和正常肺组织 2 0 0 0 %的阳性有效率。CD44V6阳性表达与淋巴结转移状况、TNM分期、肿瘤大小和组织学类型有显著相关性。非小细胞肺癌淋巴结转移组、TNMⅢ期患者、直径>3cm的肿瘤和鳞癌CD44V6阳性表达率分别明显高于无淋巴结转移组、TNMⅠ、Ⅱ期患者、直径≤ 3cm的肿瘤和腺癌。淋巴结转移癌CD44V6阳性表达率明显高于肺原发癌。CD44V6阳性表达与患者的性别、年龄和组织学分级无显著相关性。非小细胞肺癌C erbB 2阳性表达率为 6 1 36 %,明显高于癌旁肺组织 18 95 %和正常肺组织 10 0 0 %的阳性表达率。C erbB 2阳性表达与临床病理特征无显著相关性。结论 :CD44V6阳性表达预示非小细胞肺癌具有较强的侵袭和转移能力 ,CD44V6可作为一项预测非小细胞肺癌转移潜能及判断预后的生物学指标。C erbB 2作为判断非小细胞肺癌预后的指标不理想     

肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移关系的临床研究

背景与目的 淋巴结转移是肺癌转移的主要途径，也是影响预后的重要因素。本研究的目的是探讨肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移的关系。方法 对240例肺鳞癌、腺癌进行分析，探讨不同大小原发肿瘤中淋巴结转移的情况。结果 肿瘤最大径（d）≤2cm、2cm〈d≤3cm、3cm〈d≤6cm、6cm〈d≤10cm、d〉10cm组的胸内淋巴结转移率分别为50．0％、35．1％、52．8％、52．1％、71.4％，肿瘤大小与胸内淋巴结转移率之间无相关性（r=0．10，P〉0．05）。腺癌的胸内淋巴结转移率（58．8％）显著高于鳞癌（42．9％）（P〈0．05）。43例d≤3cm的肺癌患者中7例（16．3％）发生纵隔淋巴结转移，均为中低分化。结论 原发肿瘤大小并非胸内淋巴结转移的决定因素；肺腺癌较鳞癌更容易发生淋巴结转移；d≤3cm的肺癌患者也存在纵隔淋巴结转移；肿瘤分化程度可能在小病灶肺癌的淋巴结转移中起重要作用。     

非小细胞肺癌患者外周血MAGE-A3基因表达及其与临床病理特征相关性分析

目的:探讨非小细胞肺癌患者外周血黑色素瘤相关抗原（MAGE-A）3基因表达及其与临床病理特征的相关性。方法:选择2014年01月至2014年12月在我院就诊的137例非小细胞肺癌患者作为观察组,取同期在我院健康体检者57例作为对照组,采用RT-PCR检测受试者外周血MAGE-A3基因表达水平。分析非小细胞肺癌患者MAGE-A3表达与临床病理特征的相关性。结果:观察组MAGE-A3基因阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。MAGE-A3基因表达与非小细胞肺癌患者性别、年龄、吸烟、病理类型均无相关性（P＞0.05）;低分化非小细胞肺癌患者MAGE-A3基因表达高于中高分化,Ⅲ-Ⅳ期患者表达高于Ⅰ-Ⅱ期,肿瘤≥5 cm患者表达高于＜5 cm患者,淋巴结转移患者表达高于非转移患者,远处转移患者高于非转移患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:MAGE-A3基因在非小细胞肺癌患者外周血中阳性率升高,在晚期和转移患者中表达高于早期肺癌,有成为新的肿瘤预后判定指标的潜力。     

非小细胞肺癌脉管癌栓的相关性分析及对手术后预后的影响

目的:探究脉管癌栓对非小细胞肺癌手术后预后的影响。方法:回顾性分析我院232例非小细胞肺癌患者临床资料和病理资料,CD34标记血管癌栓,D2-40标记淋巴管癌栓,Logistic回归分析影响非小细胞肺癌患者手术后预后的独立危险因素,比较脉管癌栓组患者和无脉管癌栓组患者生存率差异,比较淋巴管癌栓组和血管癌栓组患者生存率差异。结果:不同病理分型、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、化疗情况和脉管癌栓均会影响非小细胞肺癌患者手术后预后（P＜0.05）;临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移和脉管癌栓均为影响非小细胞肺癌患者手术后预后的独立危险因素（P＜0.01）;脉管癌栓组生存期显著低于无脉管癌栓组（P＜0.01）;血管癌栓组生存率显著低于淋巴管癌栓组（P＜0.05）;血管癌栓组VEGF高表达比率显著高于淋巴管癌栓组（P＜0.01）。结论:脉管癌栓是非小细胞肺癌手术后预后独立危险因素,其中血管癌栓是主要危险因素。     

非小细胞肺癌中乳酸脱氢酶A/B的表达特点及其与肿瘤临床病理参数的关系

目的:探讨非小细胞肺癌中乳酸脱氢酶A/B（lactate dehydrogenase A/B,LDHA/LDHB）表达特征及其与肿瘤临床病理参数的关系。方法:从GEO、TCGA数据库获取非小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌基因表达数据及临床信息,通过非参数检验分析LDHA/LDHB在癌组织和正常肺组织的表达差异，通过Kaplan-Meier法和Log-rank test评估癌患者生存状况，采用chi-square test和Spearman's test分析LDHA/LDHB表达与临床特征及肿瘤恶性生物学标志物的关系。结果:LDHA/LDHB在非小细胞肺癌、肺腺癌和肺鳞癌中均高表达。在肺腺癌中，高表达LDHA的病人具有更短的总生存期和无进展生存期，高表达LDHB的病人总生存期更短，LDHA与LDHB均高表达的患者总生存期和无进展生存期皆最短。在肺鳞癌中，LDHA/LDHB表达与生存期无关。在肺腺癌中，LDHA表达与淋巴结转移、肿瘤分期相关，LDHB表达与肿瘤分期相关。在肺鳞癌中，LDHA表达与临床特征关联均不明显，LDHB表达与年龄、淋巴结转移相关。在肺腺癌中，LDHA表达水平与PCNA、Ki67、CDH2正相关，与CDH1无关，而LDHB表达水平与PCNA、Ki67正相关，与CDH2负相关，与CDH1无关。结论:LDHA与LDHB表达和肺腺癌恶性程度相关，高表达LDHA与LDHB可能预示着较差的预后及临床特征。     

肺腺癌与鳞癌微观延展对GTV→CTV的影响

目的 更好了解不同类型NSCLC肿瘤最大径与最远微转移之间关系,提供由GTV确定CTV外扩范围更精确的组织学依据。方法 对2014—2015年间收治的113例NSCLC (44例鳞癌、69例腺癌)术后病理标本进行回顾分析。肿瘤最大直径由大体测量与显微镜下测量结合确定,肿瘤微观转移灶由显微镜下观察确定,肿瘤边界外局部微观转移灶与肿瘤之间距离以目镜测微尺测量计算得出。定量资料采用t检验,定性资料采用Logistic方法回归分析。结果 腺癌组肿瘤最大径与微观转移回归关系显著,鳞癌组未见相关性(P=0.151)。腺癌组淋巴结转移阳性与否与最远微观转移两者关系显著,鳞癌组未见相关性(P=0.597)。肿瘤分化程度无论与腺癌还是鳞癌的最远微观转移均未见相关性(P=0.113)。腺癌组平均最远微观转移距离为2.94 mm,覆盖95%的最远微观转移距离为7.5 mm。肿瘤最大径<3 cm腺癌覆盖95%的最远微观转移需要4 mm,3~5 cm需要6 mm,>5 cm需要7.5 mm;鳞癌组平均最远微观转移距离2.69 mm,覆盖95%的最远微观转移距离为6 mm。结论 肺腺癌的微观转移最远距离与肿瘤最大径和有无淋巴结转移相关,靶区勾画时GTV到CTV外扩范围应据此调整;鳞癌微观转移最远距离与肿瘤最大径未见相关性;腺癌与鳞癌的微观转移最远距离与肿瘤分化程度均无相关性。     

非小细胞肺癌的淋巴结转移相关因素及规律的探讨

  目的  探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)年龄、性别、吸烟指数、肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度与淋巴结转移的关系, 分析纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点。  方法  对96例非小细胞肺癌行肺切除术和淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。  结果  淋巴结转移与年龄、性别、吸烟指数无关, 肿瘤大小与淋巴结转移差异无统计学意义。高、中、低分化癌淋巴结转移率分别为15.8%、47.8%和59.0%, 肿瘤分化程度越低, 纵隔淋巴结转移率越高(P < 0.05)。病理类型与淋巴结转移无相关性, 鳞癌、腺癌的N₂转移率分别为13.6%、34.0%。肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移(P < 0.05)。中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义(P > 0.05)。跳跃性N₂有12例, 跳跃式纵隔转移共9例。肺癌常跨区域纵隔转移, 肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  非小细胞肺癌的淋巴结转移与细胞分化程度有密切关系, 与年龄、性别、吸烟指数、病理类型、原发肿瘤大小无关; 肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移; 多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律; 部分纵隔淋巴结的转移呈"跳跃式"; 肺切除术时,施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。      

手术切除直径≤2 cm非小细胞肺癌的术后临床病理研究

目的:探讨手术切除直径≤2cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法:选取2010年至2014年间治疗组共138例直径≤2 cm非小细胞肺癌的手术病例。通过临床病理资料及术后随访回顾性分析手术方式、淋巴结转移程度、组织病理类型等对术后生存的影响。结果:样本总体的5年生存率为71.7%。其中138例患者中共有24例（17.4%）发生淋巴结转移,无淋巴结转移的患者5年生存率为82.7%,而pN1和pN2患者的5年生存率分别为75.0%和48.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）。接受肺叶切除术的患者5年生存率明显高于接受肺段或肺部分切除的患者（P<0.05）。患者术后肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为89.8%、77.8%和43.1%（P<0.05）。结论:直径≤2 cm的非小细胞肺癌患者的术后生存与手术方式、淋巴结转移程度及肿瘤分期密切相关,肿瘤的大小不应作为是否行系统性淋巴结清扫的依据。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

背景与目的:淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径,影响分期和预后,胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析,为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。方法:205例NSCLC手术病例,比较胸内各组淋巴结转移情况,从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。结果:205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚,平均每例17.4枚。其中220组共508个淋巴结存在转移,有胸内淋巴结转移病例98例,转移率为47.8%。发生跳跃性转移35例,转移率为17.1%。第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。结论:NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移,纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。NSCLC的淋巴结转移特点与肿瘤的原发部位、肿瘤组织类型有密切关系。手术应根据淋巴结转移规律对胸内淋巴结进行系统性清扫,特别注意转移频率较高的第4、5、7、10、11组淋巴结。     

肺癌18F-FDG-PETCT的SUVmax与淋巴结转移及肺癌肿瘤标志物之间的关系研究

目的:研究肺癌18F-FDG-PETCT的SUVmax(最大标准摄取值)与肺癌淋巴结转移、肺癌肿瘤标志物、肿瘤大小及临床病理类型之间的关系。方法:经病理确认的98例肺癌住院患者,术前一周内均行18F-FDG PET-CT检查肿块大小、SUVmax及肺门或纵隔淋巴结转移情况;并进行肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片(CYFRA21-1)检查,统计学分析检测结果。结果:原发灶SU-Vmax与原发灶大小之间存在相关性(r=0.497,P<0.05),与单个肿瘤标志物的值之间无明显相关性。整体分析时肺门或纵隔淋巴结转移组与无转移组的原发灶SUVmax均值之间差异无统计学意义,腺癌肺门或纵隔淋巴结转移组及无转移组的SUVmax均数之间差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌肺门或纵隔淋巴结转移组及无转移组的SUVmax均数之间差别无统学意义(P=0.721)。肺鳞癌与腺癌SUVmax均值之间比较差异有统计学意义(P=0.001);细支气肺泡癌与其它腺癌SUVmax均值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在病理类型不明确的情况下原发灶SUVmax的高低并不能预测淋巴结转移的有无,肺腺癌原发灶FDG代谢活性与肺门和(或)纵隔淋巴结转移有关,淋巴结转移率随着肿块SUVmax的增加而增加;肺鳞癌FDG代谢活性与肺门和(或)纵隔淋巴结转移无关。SUVmax与病理类型有关,鳞癌SUVmax较高,腺癌较低,细支气管肺泡癌则更低。     

NSCLC原发部位和转移淋巴结中PD-L1的表达及临床分析

目的 探讨非小细胞肺癌原发部位和转移淋巴结中程序性细胞死亡因子1配体(programmed death-lig-and 1,PD-L1)的表达水平及其临床特征和预后情况.方法 收集病理组织学确诊的55例非小细胞肺癌手术标本和40例超声支气管内镜活检的淋巴结标本.采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR法检测PD-L1蛋白和mRNA的表达.采用生存分析探讨PD-L1蛋白表达和肺癌患者预后的关系.结果 PD-L1蛋白在非小细胞肺癌原发部位的阳性率是23.6%(13/55).PD-L1表达阳性率在病理类型(腺癌vs鳞癌,P=0.047)和病理分期(Ⅰ期vsⅡ~Ⅲ期,P=0.025)方面差异均具有统计学意义.PD-L1蛋白表达阳性患者平均无复发生存时间较短(P=0.049).PD-L1 mRNA在原发部位鳞癌组织中的表达高于腺癌组织(P=0.017),且随病理分期的增加而升高(P=0.029).原发部位和转移淋巴结中PD-L1蛋白和mRNA的表达差异均无统计学意义(均P>0.05).PD-L1蛋白在转移淋巴结中的表达在患者年龄、性别、吸烟状态、病理类型、分化程度、病理分期和总生存方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PD-L1可促进非小细胞肺癌细胞的浸润和转移,在原发部位鳞癌组织中的表达高于腺癌组织.     

Pulmonary adenocarcinoma is associated with poor long-term survival after surgical resection. Effect of allogeneic blood transfusion

BACKGROUND: The significance of allogeneic blood transfusion in the prognosis of patients with nonsmall lung carcinoma (NSCLC) remains controversial. Reports have suggested that patients with adenocarcinoma have a worse prognosis from cancer than patients with squamous cell carcinoma (SCC), but this evidence is lacking in NSCLC. The objective of the current study was to elucidate the correlation between perioperative allogeneic blood transfusion and the prognosis in patients with adenocarcinoma and SCC. METHODS: The study group comprised 329 consecutive patients (172 men and 157 women) with a mean age of 67 years who underwent lung resection between 1996 and 2003 in 1 unit. The clinicopathologic and survival data were compared between 62 patients (42.7%) with adenocarcinoma and 58 patients (48.3%) with SCC who received a perioperative blood transfusion and 83 patients (57.3 %) with adenocarcinoma and 126 patients (61.3%) with SCC who did not. RESULTS: The overall surgical mortality rate was 3.9% (13 deaths). The median surgical blood loss was 380 mL (range, 125-4500 mL). The mean blood transfusion received was 1.9 U (range, 0-8 U). The overall actuarial 1, 3, and 5-year survival rates in the adenocarcinoma and SCC groups were 82.3%, 49.6%, and 19.4% and 87.9%, 71.7%, and 32.7%, respectively (P = 0.021). Multivariate analysis demonstrated that the factors that appeared to be independent prognostic factors in both groups were T-classification (P < 0.001), lymph node metastasis (P < 0.001), and postoperative complications (P = 0.029). Perioperative blood transfusion was not an independent prognostic indicator in either group. CONCLUSIONS: The current study demonstrated that long-term survival in patients with adenocarcinoma of the lung was significantly worse compared with patients with SCC, but was independent of allogeneic perioperative blood transfusion. The results reaffirmed the importance of tumor invasion and lymph node involvement in the overall poor prognosis of these patients.     

Accumulation of p62/SQSTM1 is associated with poor prognosis in patients with lung adenocarcinoma

p62/SQSTM1 is a selective substrate of autophagy, and aberrant accumulation of p62 has been observed in various pathological conditions. To understand the roles p62 plays in non-small-cell lung cancer (NSCLC), we carried out immunohistochemical analyses of p62 expression in a cohort of patients with annotated clinicopathological data. As analyses of murine and human hepatocellular carcinomas suggested a correlation between p62 and Nrf2 accumulations, we also examined NRF2 expression in the same cohort. The expression of NRF2 and p62 was examined by immunohistochemical methods in 109 NSCLC cases, which included patients with adenocarcinoma (n = 72), squamous cell carcinoma (n = 31), and large cell carcinoma (n = 6). Accumulation of NRF2 and p62 was detected in 34% and 37% of NSCLC patients, respectively. The accumulations of p62 and NRF2 did not correlate with each other, but both were associated with worse lung cancer-specific survival (P = 0.0003 for NRF2; P = 0.0130 for p62). NRF2 status had an impact on NSCLC prognosis irrespective of histology types, but p62 status did so particularly in adenocarcinoma (P = 0.037). Multivariate analysis indicated that positive immunoreactivities of NRF2 and p62 were both independent factors predicting worse lung cancer-specific survival (P < 0.0001 for NRF2 and P = 0.04 for p62). This study revealed that both NRF2 and p62 are independent prognostic factors for NSCLC. The prognostic impact of p62 status was pronounced in adenocarcinoma patients, suggesting that molecular mechanisms underlying cancer evolution differ between adenocarcinoma and squamous cell carcinoma.     

白细胞介素-18mRNA在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:检测IL-18mRNA在非小细胞肺癌及癌组织中的表达,探讨其对非小细胞肺癌发生和发展过程的影响。方法:为非小细胞肺癌患者35例,男24例,女11例,年龄42-76岁,平均56岁,其中鳞癌17例(48.57%),腺癌13例(37.14%),腺鳞癌5例(14.29%)。对照组均来自距离肿瘤边缘2-4cm的正常肺组织。肿瘤直径≥4cm者6例(17.14%);肿瘤直径<4cm者29例(82.86%)。用RT-PCR法检测35例肺癌肿瘤组织细胞内和癌旁正常组织中的IL-18mRNA水平的表达。结果:在35例非小细胞肺癌中IL-18mRNA阳性表达率为100%,与癌旁正常组织比较,肺癌IL-18阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-18mRNA在NSCLC发展过程中发挥重要作用,其表达与患者年龄、性别和肿瘤组织类型无明显相关性,而与病理学分级、肿瘤T分期和有无淋巴结转移相关。