去脂体重指数对射血分数降低及射血分数保留的两类心力衰竭的诊断价值

目的 本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数（fat free mass index,FFMI）及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值。方法 将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）分为射血分数降低的心力衰竭（LVEF<45%）及射血分数保留的心力衰竭（LVEF≥45%）,并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值。结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义（P<0.01）;心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关（r=0.371,P<0.01）;FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关（OR=0.7,95% CI：0.562~0.872）;受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m²时,其诊断心力衰竭的效率最高,敏感度为69.1%,特异性为80.0%;而当FFMI值取17.51kg/m²时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率最高,敏感度为55.6%,特异性为78.1%。结论 心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-rEF的可能性越大。FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值。     

脑钠肽显著升高的左室射血分数保存的心衰1例

左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）保存的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）是近年来逐渐受到重视的心力衰竭类型,其发病率逐年升高,致死率和致残率居高不下,目前在发病机制、诊断、治疗方面仍然存在很多不确定之处,为当下心力衰竭领域的研究热点。脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP） 和氨基末端脑钠肽前体（N- terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP）主要由心室肌细胞分泌,在左心室射血分数减低的心力衰竭患者（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）诊断中有着重要意义。HFpEF 患者中BNP、NT-pro- BNP 升高,但通常都低于HFrEF 心力衰竭患者。我们报道了1 例单纯的HFpEF 患者,心力衰竭症状体征明显,血浆BNP 浓度显著升高,心脏超声证实为重度舒张功能不全,经利尿治疗后好转。     

射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用

目的：探讨射血分数减低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法：前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量（plasma volume，PV）对患者进行容量负荷状态的评估，并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果：研究共纳入233例患者，预估的PV为 （4.26±1.08）L。PV与脑钠肽前体（pro B-type natriuretic peptide，proBNP）具有明确相关性；中位随访25个月后，90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院，多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级（NYHA分级）后，相对于容量负荷低组，容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为 1.78（0.94~3.36）和 2.74（1.45~5.16）。结论： HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

射血分数中间值心力衰竭住院患者的临床特征与预后分析

目的 通过前瞻性单中心队列研究分析射血分数中间值力衰竭患者的临床特点及1年预后。方法 通过注册名为“DRAGON-HF（NCT03727828)”的临床研究,连续收集2017年7月至2018年7月在同济大学附属第十人民医院住院治疗且临床病例资料完整的心力衰竭病例570例,根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）分为3组。射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）组： LVEF<40％;射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF）组： LVEF40％~49%;射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）组： LVEF>50%。对3组患者的基本信息、既往相关病史、主要病因、实验室及心超检查结果、院内治疗及预后进行比较。结果 本研究入组心力衰竭患者男性361例（63%）,女性209例（37%）完成随访535例,失访35例（6%）。平均随访（13±3.65）个月后,其中共有62例患者全因死亡。HFmrEF组在年龄、氨基末端型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）浓度、左室舒张末内径、左室收缩末内径介于HFpEF组和HFrEF组患者之间（P＜0.05）;在扩张性心肌病比例方面也介于HFpEF组和HFrEF组患者之间（P＜0.0167）。在预后方面,3组患者死亡率均未见明显差异（P>0.05）。结论 HFmrEF组冠心病多,缺血性心肌病为主要病因;HFmrEF组人群特点与HFpEF组类似,但临床特点与HFrEF组更接近,药物治疗与HFrEF组相似;HFmrEF组多方面特征介于另2组之间,但1年预后与其它2组无明显差异。     

失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系

目的 研究失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系。方法 选取经超声心动图证实的左心室射血分数（LVEF） ≤ 45%,且NYHA心功能分级在Ⅲ~Ⅳ级的失代偿心力衰竭患者116例,入院当天收集身高、体重、收缩压/舒张压等一般资料,第2日空腹抽血测定血电解质,尿素及肌酐等生化指标;血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。选用改良MDRD方程计算肾小球滤过率估算值（eGFR）。入院48h内行超声心动图测定三尖瓣收缩期位移（TAPSE）、左心室舒张末期内径（LVED）、右心室舒张末期内径（RVED）、肺动脉收缩压（PASP）及左心室射血分数（LVEF）。根据血清钠水平将全部入选病例分为低钠血症组（血清钠 ≤ 135mmol/L,n=52）与正常血钠组（血清钠>135mmol/L,n=64）。对比两组上述一般资料、生化指标以及超声学指标差异。此外,对低钠血症组,以血钠水平分别与TAPSE、eGFR进行直线相关分析,同时将TAPSE与eGFR进行直线相关分析。结果 ①低钠血症组NT-proBNP显著高于正常血钠组（P=0.032）,TAPSE降低及eGFR下降与血钠正常组相比,差异均有统计学意义（P=0.015,P=0.004）;②直线相关分析显示,低钠血症组其血钠水平与TAPSE降低及eGFR下降均呈正相关（r=0.785;r=0.702）。同时,低钠血症组TAPSE下降与eGFR下降亦呈正相关（r=0.630）。结论 失代偿心力衰竭患者低钠血症与TAPSE下降及eGFR降低之间密切相关,可作为早期识别此类患者发生肾功能恶化的简便而实用临床预测指标。     

射血分数保留的心力衰竭临床特征

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1)HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P<0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P<0.05);(4)HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异,(P<0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.     

血清Syndecan-4 PTX-3及BNP诊断慢性心力衰竭的价值

目的 研究血清多配体蛋白聚糖4（SDC4）、正五聚体蛋白-3（PTX-3）及脑钠肽（BNP）在诊断慢性心力衰竭（CHF）中的临床价值及其与心脏结构和功能的相关性。方法 选取上海市金山区亭林医院2015年8月至2017年3月收治的CHF患者172例。其中,美国纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级51例、Ⅲ级63例、IV级58例。选择同期体检的健康人群60例作为对照组。采用超声心动图测定心脏功能和结构指标,同时检测血清SDC4、PTX-3、BNP水平,采用Pearson分析各指标与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及NYHA分级的相关性。结果 CHF组患者的血清SDC4、PTX-3、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随着CHF患者的NYHA分级升高,血清SDC4、PTX-3、BNP水平和LVEDD均升高,LVEF均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SDC4、PTX-3、BNP与LVEF呈负相关（r=-4.063、-4.438、-4.917,P<0.05）,与LVEDD和NYHA分级呈正相关（r=5.907、4.855、5.426、0.812、0.694、0.783,P<0.05）。结论 SDC4、PTX-3、BNP水平可判断CHF发生,对评估患者病情及预后有意义。     

芪附强心汤联合西药常规疗法治疗射血分数保留的心力衰竭心阳亏虚、血瘀水停证患者临床观察

目的 观察芪附强心汤联合西药常规治疗干预射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）心阳亏虚、血瘀水停证患者的临床疗效和安全性。方法 选取2021年5月至2022年5月湖南中医药大学第一附属医院心血管科60例住院或门诊HFpEF患者,随机分成治疗组及对照组,各30例。对照组予西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗的基础上联用芪附强心汤,每日1剂;疗程均为4周。观察比较两组治疗前后的中医证候积分、疗效、明尼苏达州心功能不全生命质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire, MLHFQ）积分、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B natriuretic peptide, NTproBNP）、无创血流动力学参数[心脏指数（cardiac index, CI）、心搏指数（stroke volume index, SI）、心率（heart rate, HR）]、超声心动图指标[左室射血分数（left ventricular ejectio...     

沙库巴曲缬沙坦对老年HFrEF患者心脏功能及生活质量的影响

目的 评价沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者心脏功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2020年10月~2021年10月在徐州医科大学附属医院诊治的因冠心病导致新发HFrEF患者86例,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组患者给予依那普利或缬沙坦治疗,观察组患者给予沙库巴曲缬沙坦治疗。两组患者均参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行治疗。3个月后比较两组患者的临床疗效、左心室舒张末期内径((left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、6min步行试验(6-minute walk test, 6-MWT)等心脏功能指标,以及包括基本日常生活活动(basic activities of daily living, BADL)、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living, IADL)等生活质量指标。结果 观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组(88.6% vs 71.4%,P=0.030)。两组患者组内比较治疗前后LVEDD、LVEF、NT-proBNP、6-MWT、BADL评分、IADL评分,差异均有统计学意义(P均＜0.01)。组间比较治疗后LVEDD、LVEF、NT-proBNP、6-MWT、BADL评分、IADL评分,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可显著提高老年HFrEF患者心脏功能,同时可明显改善患者的生活质量。     

热休克蛋白27诊断射血分数保留心力衰竭的价值

目的 目前对射血分数保留心力衰竭（HFPEF）的诊断标志物有限,探讨热休克蛋白27（Hsp27）诊断HFPEF的价值。方法 纳入77例HFPEF患者和48例健康对照组患者,比较两组患者一般资料,实验室检查。比较两组患者Hsp27和NT-Pro-BNP以及心功能。采用ROC曲线分析Hsp27和NT-Pro-BNP诊断HFPEF的特异性和敏感度。分析Hsp27和NT-Pro-BNP与心脏舒张功能的相关性。结果 两组患者间性别、年龄、体重指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者合并脑卒中的比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,HFPEF患者合并糖尿病、高血压、心房颤动多于对照组（P<0.05）。HFPEF组服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、呋塞米、地高辛和他汀类药物的患者较对照组明显增多（P<0.05）。HFPEF患者Hsp27和NT-pro-BNP的水平明显高于对照组（P<0.05）。两组患者心脏收缩功能比较差异无统计学意义（P>0.05）,而HFPEF患者心脏舒张功能明显低于对照组（P<0.05）。ROC曲线结果显示,Hsp27的ROC曲线下面积高于NT-pro-BNP,且其特异性强于NT-pro-BNP。Pearson相关分析结果显示,Hsp27和NT-pro-BNP均与心脏舒张功能明显相关（P<0.05）。结论 Hsp27可以作为辅助诊断HFPEF的新标志物。     

缺血修饰蛋白与肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的相关研究

目的 探讨缺血修饰蛋白对肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后诊断中的临床意义。方法 选取肺炎、肺炎合并心力衰竭及正常新生儿各60例,检测其血清缺血修饰蛋白（IMA）、cTnI和CK-MB水平并进行比较。通过超声检测计算3组新生儿左心室Tei指数并进行比较。比较肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA、cTnI和CK-MB指标的阳性率。分析肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数的相关性。随访肺炎合并心力衰竭组新生儿,记录该组患儿死亡病例及心脏事件发生率,分析IMA水平与预后的关系。结果 3组患儿在IMA、cTnI和CK-MB三个指标方面的差异均有统计学意义,肺炎合并心力衰竭组患儿上述3种指标均显著高于其余两组（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA的检测阳性率最高,为88.33%（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组左心室Tei指数为0.42±0.11,显著高于其余两组（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数均呈显著正相关（r=0.81,r=0.73,r=0.69,P<0.05）。高IMA组患儿病死率及心脏事件发生率均显著高于中IMA组及低IMA组（P<0.05）。结论 缺血修饰蛋白可作为肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害程度及预后判断的有效指标。     

脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的探讨脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法选择我院肺炎合并心力衰竭患儿40例（NYHAⅡ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级14例）为实验组,肺炎未合并心力衰竭患儿40例为对照组1,以健康患儿40例为对照组2。实验组在急性期（心力衰竭发作后6～12小时）和恢复期（心力衰竭完全缓解5天左右）检测脑钠肽,同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。对照组1在入院时和肺炎好转5天左右检测脑钠肽,并同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。对照组2测定脑钠肽及同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。比较三组脑钠肽量及左心室射血分数（LVEF）。结果实验组急性期BNP水平明显高于对照组1及对照组2,左心室射血分数（LVEF）明显低于对照组I及对照组2;心衰患儿越严重,脑钠肽值越高,左心室射血分数（LVEF）越低;实验组恢复期脑钠肽较急性期明显降低,左心室射血分数（LVEF）较急性期明显增高;对照组1入院前及肺炎好转5天的脑钠肽及LVEF比较,差异无统计学意义;对照组1与对照组2的脑钠肽及LVEF比较,差异无统计学意义。结论（1）脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭具有重要诊断价值;（2）脑钠肽越高、LVEF越低,心力衰竭程度越严重。     

利拉鲁肽对大鼠压力负荷型慢性心衰的保护作用

目的研究利拉鲁肽对压力负荷型慢性心衰大鼠心脏功能的作用及其机制。方法 30只SD大鼠随机分成假手术组、心衰组、利拉鲁肽组,每组10只大鼠。心衰组、利拉鲁肽组采用腹主动脉缩窄法制备模型,假手术组只穿线不缩窄。利拉鲁肽组术后12周给予利拉鲁肽皮下注射,2 mg/kg·d,共30 d。假手术组和心衰组给予同等剂量的生理盐水。给药30 d后给大鼠称重,并使用压力容积系统来检测血流动力学指标,同时对大鼠的各个器官称重。将大鼠麻醉后,腹主动脉抽血离心后取血清,按试剂盒方法测定超氧化物歧化酶(SOD)、B型钠尿肽(BNP)、丙二醛(MDA)。结果心脏称重显示,利拉鲁肽组的心脏重量明显低于心衰组(P0.05)。压力容积系统检测血流动力学显示,相比于假手术组,利拉鲁肽组大鼠的Ves、Ved、Pmax、Pes、Ped值均有明显降低(P0.05),d P/dt max、-d P/dt min、EF和Pow Max值则明显增加(P0.05)。和心衰组相比,利拉鲁肽组大鼠血清中的SOD值明显增加(P0.05),BNP值则明显降低(P0.05)。结论利拉鲁肽可以改善心衰大鼠左心室的收缩和舒张功能,减轻心肌细胞的损伤,其机制可能与抗氧化作用相关。     

左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及疗效观察

目的 探讨左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及治疗效果。方法 选取2015年6月至2016年12月福建省宁德市医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例,按照入院顺序编号,根据随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗;治疗一个疗程后,对比两组患者心功能变化、临床疗效（以治疗前后NYHA分级改善情况及症状改善情况进行评价）及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者NT-pro BNP和MPI均较治疗前下降,SV和LVEF均上升,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组钾、钠、钙、氯化物、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦能有效改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心脏功能,且疗效显著,无严重不良反应发生。     

老年射血分数保留型心力衰竭患者不同性别相关因素分析及增强型体外反搏安全性观察

  目的  探讨老年射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者不同性别相关因素及临床特点,并对比增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation, EECP)治疗不同性别老年HFpEF患者的安全性。  方法  收集2019年1月—2020年1月在郑州大学第二附属医院接受EECP治疗并明确诊断为HFpEF的老年患者(≥65岁)200例,根据性别分为男性组(88例)和女性组(112例), 记录入组患者一般临床资料(年龄、BMI、吸烟史、既往史等)、检验检查资料[NYHA心功能分级、肾功能、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、BNP等],并对比不同性别老年HFpEF患者行EECP治疗时的不良反应事件发生情况。  结果  老年HFpEF女性组患者人数明显多于男性组(56% vs. 44%),且患病年龄、BMI、LVEF大于男性组(均P < 0.05),NYHA心功能分级女性组患者Ⅲ级和Ⅳ级多于男性组。老年HFpEF男性组患者吸烟史人数多于女性组(P < 0.05),NYHA心功能分级男性组患者Ⅰ级和Ⅱ级多于女性组。相关因素分析显示:肥胖、房颤、高血压、LVEF等因素与女性组患者相关性较强(均P < 0.05);吸烟史、高脂血症等因素与男性组患者相关性较强(均P < 0.05)。不同性别HFpEF患者EECP治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.95% vs. 9.82%,P > 0.05)。  结论  老年HFpEF患者一般资料及合并症存在性别差异,且老年女性HFpEF患者临床特点独特,但EECP针对不同性别老年HFpEF患者安全性相近。      

舒张功能不全患者心脏结构改变与肾功能的关系

目的 探究单纯舒张性心力衰竭患者心脏结构改变与肾功能的关系。方法 采用回顾性分析法收集并分析2015~2016年上海第九人民医院心内科收治的262例舒张性心力衰竭患者的临床资料。统计方法采用t检验,χ²检验,Pearson相关分析与线性回归分析等方法对相关资料进行分析。结果 舒张性心力衰竭合并肾功能不全组较肾功能正常组,左心房增大（90.8% vs 78.0%,P=0.008）,左心室增厚（50.0% vs 35.2%,P=0.018）。血肌酐水平与舒张期后壁厚度（PWT）呈正相关（r=0.007,P=0.011）,与舒张期末室间隔厚度（IVST）呈正相关（r=0.007,P=0.042）,与左心室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（r=0.023,P=0.039）,与左心房内径（LA）呈正相关（r=0.051,P<0.01）。亚组分析80岁以上和病程在1年以上舒张性心力衰竭患者,其更容易发生肾功能不全;心力衰竭级别越高者肾功能越差,心脏结构改变越明显。结论 单纯舒张性心力衰竭患者的左心房增大及左心室增厚与肾功能降低相关,改善肾功能可望延缓或逆转舒张性心力衰竭患者的心房、心室重构,从而抑制心力衰竭发展。     

左西孟旦在心力衰竭患者非心脏外科围手术期的应用研究

目的 探讨心力衰竭患者外科围手术期应用左西孟旦对预后的影响。方法 收集石家庄市第一医院2016年1月至2017年8月外科收治的需手术治疗的左室射血分数在40%~50%之间的心力衰竭患者116例,随机分为治疗组56例和对照组60例,对照组应用利尿剂、强心苷等传统治疗心衰的药物,治疗组在传统药物治疗基础上加用左西孟旦,术前测定NT-ProBNP水平,并行心脏彩超检查测定左室射血分数（LVEF）,术前48 h内使用左西孟旦静脉泵入,观察术后有无急性左心功能衰竭,并于术后5~7天复查NT-ProBNP水平及心脏彩超测定左室射血分数。监测两组患者心肌酶变化情况。随访6个月,比较两组患者心血管事件再住院率。结果 术后急性左心衰竭发生率为治疗组3.5%（2例）和对照组13.3%（8例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后2 h CK分别为（298.7±36.4和411.6±48.3）,CKMB分别为（41.7±9.7和76.3±15.6）,cTNI分别为（35.3±7.2和62.5±9.4）,治疗组心肌酶水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复查NT-ProBNP分别为（825±227和2217±574）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术前与术后左室射血分数分别为（45.3±3.8和49.6±5.3）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后左心室射血分数分别为（49.6±5.3和44.2±3.6）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访6个月,累计心血管事件再住院率分别为10.7%与23.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 需要进行外科手术的心力衰竭患者术前应用左西孟旦可改善心功能,减少急性心力衰竭的发生,提高围手术期的安全性,改善患者临床预后。     

快速床旁检测NT-前端B型钠尿肽对左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的探讨快速床旁前检测INT-前端B型钠尿肽（NT-pro BNP）对左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）的诊断价值。方法本研究入选了2007年10月-2008年10月本院门诊及住院左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者118例,按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分为I II III IV级,另选取健康人30例为对照组,利用荧光标记法进行检测NT-前端B型钠尿肽（NT-pro BNP）。结果左室射血分数正常的心力表竭（HFNEF）患者全血NT-pro BNP浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,各组全血NT-proBNP浓度随着NYHA分级级别增加而增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论快速床旁检测NT-pro BNP对左室射血分数正常的心力表竭（HFNEF）的诊断具有较高的敏感性,为HFNEF的早期诊断提供试验依据。