选择性腰脊神经根阻滞协助诊断腰椎间盘突出致胸段皮肤浅感觉减退1例

<正>贵阳医学院附属医院收治胸背部疼痛伴双下肢麻木不适患者1例,经选择性腰脊神经根阻滞试验性治疗诊断系腰椎间盘突出所致,现报告如下。方法患者女,54岁,青族,教师,已婚,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木不适2个月余,加重伴双下肢无力,大便困难1个月"于2010年6月17日收入贵阳医学院附属医院骨科。患者2个月前无明显诱因逐渐出现胸背部持续性酸胀样疼痛并感双侧胸腹部紧束感,各种动作未诱发疼痛加重,劳累后症状加重,休     

敬告读者

男，38岁。以胸背痛3个月，双下肢及胸腹部麻木，双下肢无力2天为主诉入院。患者于3个月前出现胸背痛，2天前出现双足麻木，以后逐渐向上发展，直至乳头水平，伴胸及背部束带感、双下肢无力，并逐渐加重，以至不能行走，排尿困难。发病以来无发热、盗汗，体重无明显减轻。查体：体温36．5℃，脉搏80／min，呼吸15／min，血压120／80mmHg。     

中枢性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男,11岁,于1个月前无明显诱因出现双侧腋下两肋及背部疼痛,多于夜间卧位时疼痛剧烈,为阵发性,白天活动尚可,4天前患者胸背部疼痛明显加重,伴双下肢力弱、麻木入院,入院前晚上曾小便1次.查体:双上肢肌力V级.双下肢肌力0级,双下肢腱反射迟钝,T6水平以下深浅感觉均减退,病理反射未引出.     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

以周围神经病变起病的肾小管酸中毒一例

患者男,54岁,因双下肢疼痛2.5年,加重伴双肩、胸部疼痛6个月于2011年4月19日收入山东大学齐鲁医院.患者2.5年前无明显诱因出现双足底针刺样疼痛,行走及用力时明显,伴麻木,未诊治,逐渐进展至双踝部疼痛,6个月后出现双下肢持续性无力,无明显的麻痹发作表现,伴有胸痛,无力逐渐不能行走.10个月后于我院神经内科就诊,当时查体胸部有压痛,腹部可见手术瘢痕.双踝部轻度水肿,有色素沉着.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(++),双踝部痛觉减退.     

联合地塞米松治疗结核性脑脊髓膜炎并2型糖尿病一例报告

1 病例资料 男,72岁.因头痛、胸背部疼痛10 d,双下肢无力6d入院.10 d前不明原因出现头痛、胸背部疼痛,呈酸胀痛,症状持续,未介意.6d前排尿时突发双下肢无力,跌倒在地,并出现恶心、呕吐、尿便失禁,呕吐胃内容物呈喷射状,双上肢活动无异常,当地医院诊断为脊髓病变,经治疗(具体不详)上述症状未见好转,到我院就诊.查体:精神萎靡,意识淡漠、嗜睡.     

早期慢性粒细胞白血病伴硬膜外T细胞淋巴瘤一例

患者男，50岁，主因胸背部疼痛20d，加重伴双下肢麻木、无力5d，于2007年11月14日入院。患者20d前曾有腹泻史，无发热寒战，之后出现胸部过电样疼痛，逐渐向左胸肋、后背、右胸肋等部扩展，疼痛剧烈，难以忍受，胸腹用力可加剧疼痛。5d前上述症状加重伴双下肢麻木，无法正常行走，乳头水平束带感明显，乳头以下感觉消失。入院检查显示，     

胸椎连续多节段骨巨细胞瘤1例

正骨巨细胞瘤(GCTB)约占所有骨肿瘤的5%[1-3],主要发生在四肢长骨的干骺端,是最常见的原发性骨肿瘤之一。脊柱中发生的GCTB很少见,占脊柱肿瘤的1.4%-9.4%[4-6]。脊柱巨细胞瘤临床常见于骶尾骨,其次是腰椎,胸椎和颈椎。现将我院诊治的胸椎连续多节段GCTB 1例报道如下。1临床资料患者男性,22岁,于2018年4月23日因“胸背部疼痛4个月,加重2个月伴双下肢无力活动受限”为主诉入院,患者入院前4个月无明显诱因出现胸背部疼痛,平卧翻身时可诱发疼痛,当地医院胸椎     

臀部汗腺肌上皮癌超声表现一例

患者女,69岁,因右臀部肿痛8个月加重1个月入院。患者于8个月前无明显诱因出现小腿疼痛麻木,未予治疗后症状逐渐加重,右臀部出现一痛性肿块,约乒乓球大小,压痛明显。就诊于当地医院,给予止痛药物及患部理疗,疼痛麻木症状无缓解,并逐渐加重1个月,肿块增大至拳头大小。查体:右臀部     

一期前后路手术治疗上胸椎孤立型浆细胞瘤1例

患者,女,38岁,以“胸背痛伴四肢麻木、乏力半年,加重2个月”为主诉入院。患者缘于半年前无明显诱因逐渐出现胸背部烧灼样疼痛伴四肢麻木、乏力症状并进行性加重,走路有踩棉花感,胸部有束带感,无伴系衣服扣子障碍,可以拿筷子钳夹食物,到当地医院就诊,诊断为：“颈椎病”。予以牵引、推拿、按摩等保守治疗,效果欠佳,双下肢无力症状呈进行性加重。     

原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

肺癌误诊1例

1病例 患者，男性，68岁，主因双下肢无力3个月，于2007年10月8日入院，患者3个月前无明显诱因出现双下肢无力，可独立行走，无双下肢麻木及疼痛，无头痛、头晕，无进食困难及呛咳，无腰疼，查头颅CT为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，遂于家中输液治疗半个月，双下肢无力无改善，改为口服药物治疗，半个月前加重，走路距离缩短，经省级医院查头颅MRI，结果仍为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，建议继续口服药物治疗，此次为全面检查入院。     

多灶性运动神经病误诊1例

患者,男,49岁。因颈椎病术后4个月于2010年8月20日来我院就诊。患者于6个前无明显诱因出现四肢乏力、麻木,双手活动笨拙,洗脸困难,逐渐发展为握力减退,手指伸不开;5个月前出现双下肢无力,站立困难;无发作性肌跳,无吞咽困难,无肌痛。颈椎MRI示：C3~C6椎间盘轻度后突,硬膜囊分别受压,考虑脊髓压迫变性可能。4个月前诊断为颈椎病给予颈椎病后路减压内固定术,术后四肢乏力逐渐加重。     

轻链型淀粉样变性周围神经病一例

患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ～6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.     

原发性椎管内恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料男 ,38岁。以胸背痛 3个月 ,双下肢及胸腹部麻木 ,双下肢无力 2天为主诉入院。患者于 3个月前出现胸背痛 ,2天前出现双足麻木 ,以后逐渐向上发展 ,直至乳头水平 ,伴胸及背部束带感、双下肢无力 ,并逐渐加重 ,以至不能行走 ,排尿困难。发病以来无发热、盗汗 ,体重无明显减轻。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /min ,呼吸 15 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。周身浅表淋巴结不大。腹软 ,肝脾肋下未触及。胸4 棘突压痛、叩击痛 ,胸4 以下感觉减退 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,多突触反射 (3 ) ,跟腱反射 (2 ) ,巴宾斯基征 (- )。医技检查 :胸部正侧位…     

颈椎布氏杆菌病一例

患者男,57 岁.2010 年6 月始出现发热,体温在38.0 ～38.3 ℃,消瘦,无力,在当地医院抗炎治疗半个月后,发热症状缓解,7 月份患者无明显诱因出现胸背部疼痛,双前臂麻木无力,患者起病以来两个月体重减轻约5 kg.既往有牛羊接触史.2010 年8 月4 日入院检查:颈椎活动轻度受限,以过伸受限为重,颈椎C6 ～7棘突有按压痛,双前臂及双手皮肤触觉、痛觉减退,胸腹部无束带感,其余感觉未见异常;二便正常.     

误诊为慢性Guillain-Barre综合征的副肿瘤综合征1例

神经系统副肿瘤综合征(NPS)在临床上较为少见,容易误诊,我科收治1例误诊为慢性Guillain-Barre综合征,现报告如下. 患者男,60岁.因双下肢无力3个月加重,伴头晕、复视3d于2009年5月26日入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢对称性无力,行走后明显,进行性加重,出现抬腿困难,逐渐不能行走,无肢体麻木、疼痛.3d前出现头晕,非旋转性,双眼复视,伴恶心、呕吐胃内容物.自发病以来,食欲减退,体重下降不明显,大小便正常.     

急性播散性脑脊髓炎1例

患者女,60岁.因左下肢疼痛5 d,双下肢无力进行性加重2 d于2009年10月17日入院.患者5 d前活动后出现左下肢疼痛,继之出现双下肢无力,尚能行走.期间注射最后1次狂犬疫苗,此后症状进行性加重,不能行走并出现大小便困难,发热,体温波动在37.8 ～ 39.7℃.无饮水反呛、吞咽困难及双上肢无力.患者既往有高血压病史10年.     

子宫内膜异位于腰椎间盘误诊一例

1　病例资料4 4岁。因反复发作性腰背部疼痛 2年 ,加重伴右下肢无力 2个月就诊。患者于 2年前无明显诱因出现持续性腰背部疼痛 ,向右股部及跟部放射 ,劳累后加重。服用布洛芬 (芬必得 )后疼痛缓解 ,半个月后又出现上述症状 ,当地诊所以腰肌劳损予按摩、理疗 ,6天后症状缓解 ,后     

皮肌炎并鼻咽癌一例报告

【病例】男,22岁。因皮肌炎10个月,痰中带血、胸骨前肿物并发热1个月转入我院。患者15个月前无明显诱因鼻尖部出现红色皮疹,1个月后活动时出现双上臂肌肉酸痛、无力,双臂上抬困难,同时出现双侧上眼睑潮红,未诊治。2个月后渐出现双下肢无力、大腿肌肉酸痛,四肢肌无力症状逐渐加重,起床时抬头困难,皮疹范围扩展到四肢、面部及胸背部,阳光照射后皮疹加重伴瘙痒,严重时有皮肤脱屑现象。右侧颌下出现一黄豆大小无痛性肿物,逐渐增大至鸡蛋黄大小,遂于10个月前就诊于当地医院,切除颌下肿物,病理报告为淋巴结炎。诊断为皮肌炎,给予泼尼松25 mg/d治疗…