腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作用。方法 :将根据临床表现及B超检查等诊断为输卵管妊娠的 15 9例随机分为 2组 ,腹腔镜组 81例 ,传统开腹组 78例 ,分别用腹腔镜及常规开腹手术治疗 ,比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果 :两组在手术时间、hCG转阴天数等方面差异无显著性 ,术中失血量、术后排气时间、术后病率、术后是否使用止痛药、住院天数等方面差异有显著性。结论 :输卵管妊娠患者选用腹腔镜手术优于传统开腹手术     

输卵管妊娠的腹腔镜手术

输卵管妊娠是常见的妇科疾病 ,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗。近年来 ,随着腹腔镜手术器械的发展 ,临床医师腹腔镜手术经验的积累 ,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择。由于腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有损伤小、疗效好、恢复快、住院时间短等优点而普遍受到患者的欢迎。1　手术方式选择输卵管妊娠的腹腔镜手术可分为根治性手术和保守性手术。根治性手术是将妊娠的输卵管连同妊娠产物一并切除。保守性手术是清除妊娠产物保留妊娠侧输卵管。保守性手术包括输卵管切开妊娠产物清除术、输卵管伞部妊娠产物挤出术和输卵管妊…     

输卵管间质部妊娠高危因素及诊治进展

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法。除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

腹腔镜手术治疗输卵管残端妊娠的临床分析

目的分析输卵管切除术后残端妊娠应用腹腔镜手术治疗的临床意义。方法选取2012年6月~2014年9月我院收治的输卵管残端妊娠患者5例作为研究对象,回顾性分析其婚育情况、前次手术治疗情况、本次异位妊娠的临床表现、治疗及术中所见、病理诊断等临床资料。结果所有患者手术成功,未出现并发症。间质部妊娠4例中破裂型3例,合并失血性休克2例;输卵管峡部妊娠,未破裂1例。结论对于输卵管残端妊娠,腹腔镜手术治疗是安全可行的,值得临床推广。     

异位妊娠腹腔镜保守手术

异位妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要开腹手术治疗。近年来,随着腹腔镜手术技术的推广和临床医师腹腔镜手术经验不断积累,腹腔镜手术已在国内许多医院成为治疗异位妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女,腹腔镜保守治疗异位妊娠已显得日趋重要,备受欢迎。主要术式包括:腹腔镜下输卵管妊娠伞部挤压术或切开术、输卵管切开取胚术、输卵管妊娠部位药物注射等。1腹腔镜保守手术的适应证根据患者的生育愿望、血流动力学状况、妊娠部位、孕囊大小、输卵管是否破裂以及破损程度、对侧输卵管状况、盆腔粘连程…     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠并发输卵管残端出血——2例临床分析

目的:探讨因输卵管积液等行腹腔镜下绝育术后助孕、宫内成功妊娠而并发输卵管残端出血的病因及预治。方法:回顾性分析2例宫内妊娠并发输卵管残端出血患者的临床资料。结果:2例患者经腹腔镜手术止血成功,并保住了宫内胎儿,获得满意的治疗效果。结论:宫内妊娠并发输卵管残端出血原因可能与前次腹腔镜绝育术中不恰当的电凝导致残端组织愈合不良、宫角受损未予成形缝合以及手术器械使用不当等有关,应采用恰当的手术方式加以防范。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术54例临床观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果与价值。方法:选择我院2006年1月至2010年12月期间输卵管妊娠患者99例,随机分为54例作研究组,采用腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗;另45例作对照组,采用剖腹输卵管切开取胚术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后使用止痛剂、手术并发症(PEP)、通水通畅率等观察指标。结果:研究组的手术时间、术中出血量、术后使用止痛剂、住院时间明显少于对照组(P<0.05。两组的PEP的发生率、通水通畅率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠具有操作简便创伤小、恢复快,患者痛苦轻等优势。     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。     

阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的:比较阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及优缺点。方法:通过对60例输卵管妊娠患者分别行阴式手术(30例)与腹腔镜手术(30例),比较两组的疗效和术中、术后情况。结果:两组术后血β-HCG下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复诊均未发现盆腔包块。两组的手术时间、术中出血量、最高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴式手术组术后肛门排气时间较腹腔镜手术组短、住院费用较腹腔镜手术组少(P<0.05)。结论:阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效相同,但在术后肛门排气时间、住院费用方面明显优于腹腔镜手术,可为临床治疗输卵管妊娠提供一种有效、微创、安全、费用低的方法。     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠的手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月～2011年4月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,结果:8例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生。平均手术时间40min,平均出血量20 mL,术后住院3～4 d。结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是可行的。     

小切口剖腹与腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的 比较小切口剖腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的差别。方法 选择2001年5月～2003年12月用小切口剖腹手术治疗输卵管妊娠与同期腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者进行对照分析。结果 两组手术并发症、切口甲级愈合率、胃肠道反应、使用镇静剂、术后第1次下床活动时间、术后肛门排气时间差异无显著性；小切口剖腹组进入腹腔时间、手术时间较腹腔镜组少，小切口剖腹组费用较腹腔镜组低。结论 采用小切口剖腹手术治疗输卵管妊娠取得腹腔镜组相同疗效，且费用低。     

特殊部位异位妊娠的腹腔镜治疗17例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的方法。方法;回顾性分析腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床资料。结果:280例诊断为异位妊娠的患者在腹腔镜下见输卵管壶腹部妊娠237例,输卵管峡部妊娠26例,输卵管间质部妊娠8例,输卵管伞端妊娠4例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠1例。280例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是安全、损伤小、恢复快。     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术13例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术辅以患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素及宫角肌层内注射MTX可行性。方法:回顾分析2006年6月至2010年10月我科以腹腔镜治疗13例输卵管间质部妊娠的手术时间、术中失血量、β-HCG下降、持续性异位妊娠发生情况。结果:13例患者均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,无术中及术后并发症。手术时间30～60min,平均47min;术中失血20～250ml,术后48小时及第五天测血β-HCG均进行性下降,术后5天复查血常规WBC及BPC正常范围,术后随访β-HCG直至正常,无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术辅以患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素及宫角肌层内注射MTX是一项值得推广的技术。     

冻融胚胎移植术后早期宫内妊娠合并输卵管脓肿:1例病例报道并文献复习

目的探讨早期宫内妊娠合并输卵管脓肿的诊断及治疗方案。方法分析1例冻融胚胎移植术后早期妊娠合并输卵管脓肿的病例并进行文献回顾。结果患者经手术及抗生素治疗后好转出院,于孕37~(+2)周剖宫产1名活婴。结论腹腔镜探查术结合术后抗生素的应用可作为早期妊娠合并输卵管脓肿的首选的治疗方案。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法:对我院收治的100例输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜组50例与开腹手术组50例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果:腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),各指标优于开腹组.术后随访2年,腹腔镜组再次宫内妊娠39例(78%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(58%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后受孕率对比

目的:探讨腹腔镜保守性手术与开腹保守性手术治疗异位妊娠术后宫内受孕率的差异。方法:回顾性分析有生育要求的83例异位妊娠病例,其中行腹腔镜保守性手术43例,开腹保守性手术40例,术中配合患侧输卵管系膜处注射甲氨喋呤,比较两组手术术后输卵管通畅率和术后18个月内宫内受孕率。结果:腹腔镜组术后输卵管通畅率(88%)、宫内受孕率(61%)、再次异位妊娠率(7%);开腹组术后输卵管通畅率(73%)、宫内受孕率(48%)、再次异位妊娠率(8%)。结论:输卵管保守性手术后宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率不增加,适合要求保留生育功能的年轻患者。     

宫腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床体会

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法：首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果：150例双侧近端输卵管梗阻患者中,136例双侧输卵管通畅,术后再通率90.67%。95例坚持治疗,3月后85例输卵管通畅,再通率89.47%。妊娠66例,妊娠率44%。结论：宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果65例双侧近端输卵管梗阻者中58例双侧输卵管获通,术后再通率89.23%,其中48例坚持治疗,3月后42例输卵管通畅,再通率87.50%,妊娠23例,妊娠率35.38%。结论宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。