旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的诊治

踝关节损伤临床常见,自1999~2005年,作者先后收治旋后外旋和旋前外旋型骨折39例,依其分型分别采用不同方法治疗,取得了满意的效果,现总结报告如下。1临床资料本组39例,男26例,女13例。年龄20~65岁,平均45.5岁。下台阶及骑车跌倒扭伤25例,交通肇事伤12例,坠落伤2例。按Lauge-Han     

手术治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤

踝关节处于肢体远端，易引起骨折损伤。在踝关节损伤中，Lauge-Hanse根据足部所处的位置及外力作用方向和不同的创伤病理改变，将踝关节骨折脱位分为旋后-外旋、旋前-外旋、旋前-外展、旋后-内收、垂直压缩型。国人以旋后-外旋型最多见，而此Ⅳ度损伤为不稳定性骨折。自1996年3月至2004年2月间，我院共收治踝关节骨折脱位患者186例，     

切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年12月至2016年12月,采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者21例,男12例、女9例;年龄21~64岁,中位数38岁;左侧13例,右侧8例。均为新鲜闭合性损伤。Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅳ度16例、旋前外旋型Ⅳ度5例。术中采用踝关节内侧切口复位内固定内踝骨折,后外侧切口复位内固定外踝和后踝骨折。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组21例均获随访,随访时间6~18个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间12~14周,中位数13周。末次随访时,依据Baird踝关节评分标准评价疗效,本组(94.23±4.35)分,优12例、良7例、可2例。术后并发腓骨肌肌腱炎1例,取出钢板后症状缓解。均无感染、皮肤坏死、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生。结论:采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,骨折可达解剖复位,愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少。     

手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折58例

[目的]探索手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效。[方法]手法复位配合石膏外固定治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨58例。[结果]总有效率93．10％。[结论]手法整复治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨折疗效确切。     

中西医结合治疗旋前外旋型踝关节骨折38例

目的观察手术后辅助中医药治疗旋前外旋型踝关节骨折的疗效。方法将旋前外旋型踝关节骨折患者随机分为2组,其中对照组38例采用单纯手术治疗,治疗组38例在手术后辅助中医药治疗,采用Leeds疗效评定标准评定疗效。结果2组疗效差异有非常显著性差异（P〈0.01）。结论中西医结合治疗外旋型踝关节骨折具有疗程短、疗效优良、功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗方法。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.     

旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例临床治疗体会

在下肢所有关节中,踝关节损伤仅次于髋关节,其临床治疗方法一直为成为争论的焦点,尤其是旋前、旋后-外旋型Ⅳ度的踝关节损伤。本文通过分析旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例中西医治疗疗效,把近年来经验体会介绍如下。     

基于筋束骨理论的旋前-外旋型三踝骨折有限元分析

目的:验证Lauge-Hansen分类对旋前-外旋型损伤的描述。方法:应用健康志愿者踝关节CT扫描图像,以筋束骨理论为指导,建立筋骨结构完整的踝关节有限元模型,应用Ansys软件对模型模拟加载方式模拟旋前-外旋型三踝骨折。结果:加载旋前10N.M/外旋20N.M力矩时,压力及应力最大值分别位于内踝关节面及前胫腓韧带胫骨附着点;去除三角韧带、前胫腓韧带和部分骨间膜后,压力及应力最大值分别位于腓骨及后距腓韧带;离断腓骨后,压力及应力最大值分别位于骨折端及后胫腓韧带胫骨附着点,通过此加载模拟出旋前-外旋型三踝骨折,获得旋前-外旋型Ⅰ-Ⅳ度损伤应力分布图。结论:踝关节筋骨结构损伤后,失去筋束骨作用的稳定性发生骨折脱位,通过本实验可验证Lauge-Hansen分类法对旋前-外旋型损伤的描述。     

手术治疗旋后外旋型踝关节骨折

目的:探讨手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效.方法:2006年1月至2010年9月,手术治疗旋后外旋型踝关节骨折患者82例,于术后6个月和12个月时对患侧与健侧踝关节功能进行比较,并对术后6个月与术后12个月时的踝关节功能进行比较.结果:术后6个月时患侧踝关节功能明显差于健侧,差异有统计学意义(t=-8.286,P=0.000);术后12个月时患侧踝关节功能接近健侧踝关节,差异无统计学意义(t=1.179,P=0.240).术后12个月时患侧踝关节功能较术后6个月时明显改善,差异有统计学意义(t=- 10.769,P=0.000);术后12个月时健侧踝关节功能也较术后6个月时改善,差异有统计学意义(t=-6.819,P=0.000).结论:对损伤进行准确的评估、选择恰当的手术时机和合适的固定方法、恢复完整的关节面和关节的稳定、术后进行有效的功能锻炼,可以提高旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效,有效恢复踝关节功能.     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析

目的探讨手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取24例Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折患者,采取腓骨后外侧切口的手术方式,复位固定的顺序按照外踝、后踝、内踝、胫腓联合进行,观察疗效。结果对24例患者进行6²0个月的随访,骨折愈合时间平均14周;优21例,良2例,可1例,优良率96%。结论可以通过切开复位内固定的方式,将Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的踝关节恢复到正常解剖关系,使踝关节的功能得到最大程度的恢复,显著提高患者康复率,改善患者的生活质量,具有较好的临床效果。     

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗分析（附48例报道）

目的，探讨手术方法治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法1999年1月至2009年8月共收治踝关节旋前外旋型骨折48例，统一按Lange—Hanson分类，旋前外旋型骨折为踝关节骨折分型中的旋前外旋型（Ⅲ度），收治的48例病例全部采用手术治疗，手术内固定物分别有普通钢板、锁定钢板、拉力螺丝钉、可吸收螺丝钉等多种。结果本组病例全部参加随访，参照齐斌提出的评定标准分为：优良40例，可6例，差2例，优良率为95％。结论旋前外旋型骨折是旋前外旋型骨折（Ⅲ度），具有明显不稳定性，本组病例证实手术治疗是其最佳的治疗方法。     

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床对比

目的探究保守疗法对比手术疗法运用到对旋后外旋式踝关节骨折患者开展治疗期间的成效。方法抽取2015年4月—2017年3月来该院就诊的旋后外旋式踝关节骨折患者94例并分为两组,对照组47例予以手术治疗,试验组47例予以保守一类的治疗,并对比探究两组患者的治疗成效。结果比较表明了,试验组经过治疗以后的影像学评测优良率、住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长都好于对照组(P<0.05)。结论手术疗法对比傈守疗法运用到对旋后外旋式踝关节骨折患者开展治疗期间具备更加优良的成效,值得大力推行及应用。     

手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响

目的:探讨对旋后外旋型踝关节骨折患者分别采用手术复位以及保守治疗方法进行治疗后获得的近远期疗效。方法:将广东医科大学附属台山医院2015年5月至2020年1月收治的27例旋后外旋型踝关节骨折患者数字奇偶法分组;观察组14例:采用切开复位内固定术展开骨折治疗;对照组13例:采用手法复位石膏固定术展开骨折治疗;就组间骨折临床愈合时间、骨痂生长评分以及远期疗效数据展开对比。结果:观察组旋后外旋型踝关节骨折患者临床愈合时间(6.25±0.86)周短于对照组(6.72±0.25)周,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组旋后外旋型踝关节骨折患者骨痂生长评分(2.77±0.07)分低于对照组(2.95±0.09)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组旋后外旋型踝关节骨折患者远期治疗优良率(85.71%)同对照组(76.92%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:切开复位内固定术的有效实施,可使得旋后外旋型踝关节骨折患者骨折临床愈合时间有效缩短,但手法复位石膏固定术的有效应用,可使得骨痂生长效果显著提升,在远期疗效方面,两种方法未表现出差异,从而证明针对旋后外旋型踝关节骨折患者在治疗期间,需要依据患者经济条件以及病情状况合理进行治疗方式选择,以使得旋后外旋型踝关节骨折患者获得最优预后。     

中西医结合治疗旋后外旋型踝关节骨折脱位32例

2007年7月-2011年6月,我院对踝关节骨折脱位Lauge-Hensen分型旋后外旋型32例患者进行手术治疗,配合自制中药膏局部外敷,取得了较好疗效,现报告如下。     

旋前-外旋型踝关节骨折手法治疗的应用探讨

目的:分析手法复位旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月采用手法复位踝关节骨折的23例患者临床资料,设定为手法组,选择2004年1月～2006年12月在本院手术治疗的踝关节骨折患者84例设定为对照组,分析临床疗效.结果:各组疗效评价、肿胀消退时间和骨折愈合时间比较,无显著差异性,P＞0.05,说明无统计学意义.结论:手法治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效满意,未见严重并发症,是临床有效的治疗手段.     

手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折伴三角韧带损伤16例体会

目的：探讨手术治疗伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的方法及疗效。方法：对16例伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折均采用切开复位内固定并修复损伤的三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定。结果：全部病例术后随访3~12个月。根据Mazur评分系统的评分结果：优良13例,可2例,差1例,优良率81%。结论：修复三角韧带可以使旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折踝穴复位满意,并恢复关节的稳定性。     

旋后外旋型踝关节骨折运用保守疗法与手术疗法治疗的疗效探究

目的探究在旋后外旋型踝关节骨折治疗时,使用保守疗法与手术疗法治疗的临床疗效。方法针对40例旋后外旋型踝关节骨折患者使用保守方法进行治疗,并归为对照组,针对另外40例旋后外旋型踝关节骨折患者采用手术方法治疗,并归为观察组;此后观察两组患者的临床情况并进行比较;入选患者均为该院2013年1月—2016年12月间收治。结果比较两组患者骨折愈合情况,可见其则说明差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度损伤患者使用保守治疗的Mazur评分较高,Ⅲ度损伤和Ⅳ度损伤患者使用手术治疗的Mazur评分较高,组间比较则说明差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋后外旋型踝关节骨折运用保守疗法与手术疗法治疗的疗效探究发现,两种方法均能够对患者起到较好的效果,但是按照该次研究结果分析,不同损伤程度使用不同方法的效果有所差异,所以建议按照患者的骨折损伤情况选用相应的治疗方法,最终提高治疗效果。     

旋花苗的生药学研究

目的:对旋花苗进行生药学研究,为临床应用和开发利用提供参考资料。方法:采用性状鉴定和显微鉴定。结果:旋花苗茎横切面的皮层和髓部薄壁细胞发达,维管束类型为双韧型维管束。叶横切面栅栏组织由2列短柱状细胞组成,主脉维管束也是双韧型维管束。粉末中导管和纤维较多,气孔为平轴式。结论:旋花苗的这些生药学特征可用于鉴别该生药。     

闭合复位杉树皮夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折

旋后-外旋型踝关节骨折占踝关节损伤的40％～70％，其大部分患者均可采取保守治疗-闭合复位杉树皮夹板外固定制动。自2000年～2006年，应用手法整复杉树皮夹板外固定治疗56例成人旋后-外旋型踝关节骨折取得良好效果。现报告如下。     

牵引旋前旋后折顶法治疗伸直型桡骨远端骨折

牵引旋前旋后折顶法治疗伸直型桡骨远端骨折甘肃省庆阳地区中医医院（７４５０００）张建国，孙树旺笔者自１９８９年以来，采用率引旋前旋后折顶法治疗伸直型桡骨远端骨折５０例，其中粉碎性骨折波及关书面者１５例，合并尺骨茎突骨折２例；均１次复位成功，解剖对位者３...