肝血管肉瘤并脾脏、脊柱转移一例报道

病人：男性,43岁,因“反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周”于2008年1月入院。体检：体温36．5℃,脉搏84次／min,呼吸18次／min,血压120／75mmHg。消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,腹壁无静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌柔软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脏于剑突下7cm、锁骨中线肋下3cm可触及,质硬,表面呈结节状,     

精索巨大脂肪瘤误诊难复性腹股沟斜疝一例

患者,男,53岁,已婚,干部。因右侧阴囊包块进行性增大伴右下腹坠痛不适感2个月于2009年5月19日入院。患者既往体健,无手术及外伤史。入院查体：体温36．5℃,脉搏74次／分,呼吸18次／分,血压125／80mmHg,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,腹部移动性浊音阴性。肠鸣音4～6次／分。右侧腹股沟区及阴囊可触及一约16cm×10cm×8cm大小包块,外观呈梨形,质软,     

肛周脓肿误治致坏死性筋膜炎1例

患者男，73岁，因“肛周脓肿在当地医院保守治疗9d，肛周肿痛、发热症状无缓解，炎症侵袭筋膜，并沿筋膜顺腹股沟蔓延至右侧阴囊，阴囊肿胀”于2013年12月26日急诊入院。查体：体温38．9℃，血压145／90mmHg，脉搏96次／min，精神差，呼吸急促，意识模糊，腹部胀满，叩诊鼓音，肠呜音3～4min一次，双侧下肢水肿，肛周肿胀、剧痛。     

小肠巨大平滑肌瘤致肠梗阻1例

患者女,62岁。因腹部胀痛、恶心呕吐2d于2009年9月20日来院就诊,以肠梗阻收入普外科。人院查体：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸20次／min,血压130／75mmHg,心肺未见明显异常。腹部饱满,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,下腹正中可触及儿头大小肿物,质硬,表面光滑,边界清,活动度好,无腹肌紧张,震水音阳性,肠鸣音8次／min,无气过水音,移动性浊音阴性。     

剖宫产术后Ogilvie综合征两例

例1 患者33岁，因孕40^＋周，阵发性宫缩31h于2001年9月13日入院。入院查体：体温（T）37．8℃，心率（P）102次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）15．6／10．4kPa。心肺（-），腹膨隆，腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。产科情况：腹围108cm，宫底高29cm，胎位头先露，胎心92次／min，胎心音减弱，     

全内脏反位合并先天性巨结肠1例

患儿男，12岁。因便秘、腹胀12年入院。体格检查：身高121cm，体重20kg。发育迟缓，营养不良。心尖搏动位于第3肋间右锁骨中线内1cm处，叩诊心浊音界为右位心。腹部隆起，腹壁可见静脉扩张，腹壁紧张，皮下脂肪薄，无压痛、反跳痛，叩诊正常肝浊音界消失，肠鸣音8～10次／min。直肠指诊：肛门括约肌张力正常，直肠壶腹部空虚，指套退出粘有棕色恶臭粪便。     

外伤性腹壁缺损Ⅰ期修复一例

外伤性腹壁缺损Ⅰ期修复一例谢涛，杨家荣患者男，２４岁。病案号：０１５１０。１９９２年１１月１５日骑摩托与汽车相撞致腹部开放损伤，大出血，肠管脱出，昏迷，３０分钟内入院急诊手术。检查：脉搏１６０次／分，呼吸４０次／分，血压２．６７／ｋＰａ。休克征，呼吸...     

巨大肝脏恶性间质瘤1例报告

病人男，67岁。因腹部巨大肿块伴腹胀、气促1年余，加重2个月于2006年7月18日入院。查体：端坐呼吸；腹部高度膨隆，腹围112cm，自剑突至盆腔触及一巨大型肿块，充满腹腔，质中，边界触摸不清，固定（图1）；腹壁静脉曲张，双下肢及阴囊重度水肿。CT检查（图2—4）：腹部见巨大囊实性肿块，最大层面约27cm×25cm，占据全腹大部分区域；[第一段]     

高压电击伤致全层腹壁缺损伴消化道损伤一例

患者男,29岁,被10 kV高压电击伤后短暂昏迷,无高处坠落史,无大小便失禁.经当地医院初步处理,于伤后48 h转入笔者单位.查体:体温37.2 ℃,脉搏110次/min、律齐,呼吸24次/min,血压113/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,对答切题,面色苍白,双肺呼吸音清晰;全腹压痛、反跳痛,腹部正中30 cm×20 cm皮肤焦黄,脐上1 cm见横向10 cm×2 cm全层腹壁缺损,边缘组织炭化,肠管发黑外露,粪便溢出、恶臭(图1a);左肩背部皮肤炭化坏死面积30 cm ×20 cm,三角肌绽裂,肩关节外露;左大腿皮肤焦痂约1%TBSA,左上肢尺桡动脉搏动好,皮肤颜色、温度正常.     

嵌顿疝患者院前急救的治疗及护理体会

一、患者资料1．病例1：患者男性,75岁,因结肠部分切除术后2年,入院前30min因咳嗽,腹部切口处膨出一包块,包块不能还纳伴疼痛。查体：T37．0℃,P102次／min,R22次／min,BP120／78mmHg。腹部未见胃肠型及蠕动波,左下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。左下腹部包块约5cm×10cm×5cm大小,皮肤无红肿、破溃,包块质地中等,压痛明显,平卧位包块手推不能还纳。     

血液灌流联合血液透析治疗红皮病型银屑病一例

患者，男性，74岁。患银屑病30余年。患者于2004年7月27日因皮肤瘙痒难以忍受而自服“安定”70余片，9h后急诊入院。体检：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压108／70mmhg（14．4／9．33kPa）。神志不清，颜面及周身皮肤弥漫性潮红，上腹部大小不等叶状及糠皮状鳞屑，腋下及腹股沟可触及黄豆大小的淋巴结，活动度良好。双侧瞳孔等大正圆，     

巨大肾上腺囊肿1例

患者,女,49岁。因体检时B超发现右上腹部巨大囊肿2周入院。曾有“高血压”病史。检查：体温36．8C,脉搏84次／min,呼吸20次／min。血压140／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。腹部平坦,未见肠形及胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,脐下可见一纵行长约3cm的陈旧性手术瘢痕．愈合良好;全腹触软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质中,不活动。双肾区无叩击痛．移动性浊音阴性,肠鸣音正常。B超示肝包虫囊肿（单发）,胆囊、脾脏无异常发现。双肾图象未见肯定异常。     

回盲部巨大憩室扭转、坏死1例

患者男，45岁。于2002年3月15日入院。入院前4d发生右下腹疼痛，3d前转为全腹痛，且伴呕吐、不排便排气。体查：体温37．8℃，脉搏118次／min，呼吸26次／min，血压75／30mmHg。烦燥不安，重度脱水貌。皮肤弹性差。心尖区有Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨胀，下腹部可见肠型，全腹部肌紧张，有压痛、反跳痛。以右下腹为甚，无移动性浊音，肝浊音界存在，肠呜音消失。     

严重安全带多发伤一例救治体会

患者：男性,34岁,于2012年12月10日急诊入院.体检：一般情况尚可,神清合作.血压157/92 mm Hg,脉率102次/min,呼吸18次/min.胸部及心、肺未见异常.腹部中度膨隆对称,右中下腹可见20 cm×8 cm范围腹壁软组织挫伤,皮肤散在多发淤血斑点.于脐下约4 cm处,自左腋前线至右腋前线间可见一横行腹壁勒压伤痕,长约50～60 cm,沿勒痕可触及沟槽状空虚感.中下腹均压痛,以右中下腹为著;伴轻度肌紧张及反跳痛;移动性浊音（±）;肠音减弱.     

移植肾动脉多次破裂一例

患者，男性，45岁，2周前在我院行同种异体尸肾移植，术后10d血肌酐为134μmol／L，尿量为2300～3500ml／24h，出院随访。患者因不慎摔倒后出现下腹部胀痛，再次入院。一般检查：脉搏102次／min，呼吸30次／min，血压151／90mmHg，患者神志清楚，腹部膨隆，腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛，位置固定，在脐与耻骨联合之间，移动性浊音阴性。腹部CT及彩色多普勒检测均提示：移植肾周围血肿。立即给予抗休克、止血等处理。入院第2d，患者下腹疼痛更加明显，查血常规示：血红蛋白32g／L。腹部CT提示：血肿范围较入院前扩大。     

经阴囊刺伤心脏一例

患者 男,37岁。因钢筋从右侧阴囊刺入体内后,腹痛、心悸1h入院。入院前该患者在2m高处施工立位下坠,被竖立约1cm直径的钢筋经阴囊刺入体内,进入约40cm,现场拔出,感腹部及会阴疼痛、心悸,无胸闷、胸痛及呼吸困难。查体：脉搏96次／分,血压60／40mm Hg,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清楚,心界无扩大,心律整齐,心率稍快,心音低,未闻及杂音。腹平坦,存在腹式呼吸,右侧腹部轻度肌紧张,压痛明显,无反跳痛,下腹及耻骨联合部位有局限性皮下捻发感,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,有肠鸣音。     

左髂外静脉自发性破裂一例

患者女,56岁.在晨起步行约600 m突然出现左下腹部隐痛,约6 h后左下腹部出现肿块并伴随左下肢肿胀,逐渐加重2 d,于2007年3月6日入我院.检查:体温37.5℃,呼吸21次/min,脉搏110次/min,血压90/60 mm Hg.神志清,面色苍白.心律齐,心率112次/min.左下腹部膨隆并触及10 cm×10 cm压痛性肿块、固定、无搏动、边界不清.左下肢肿胀,足背动脉搏动消失.     

肾血管滋养的巨大后腹膜脂肪瘤合并肾错构瘤一例

患者 女，46岁，因右侧季肋区隐痛不适，伴低热1周就诊。患者20年前曾有不明原因右上腹部及腰部剧烈疼痛史，经抗炎、止痛治愈后一直无任何不适。患者此次于2006年10月17日人院。体检：体温37．5℃，呼吸16次／min，脉搏78次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。肥胖体型，心肺正常，腹部隆起，右上腹部轻压痛，右上腹至右下腹可触及肿块，质地软，与肝脏及周围组织界线清楚，肾区无叩击痛。[第一段]     

重度烧伤并发难控性高血糖一例

患者男，43岁，身高184cm，体质量98kg，火焰烧伤后2h收入笔者单位．入院查体：体温37．1℃、心率98次／min、呼吸20次／min、血压131／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）、血糖6．08mmol／L，     

阴囊再造一例

1　病例介绍13岁时,阴囊及睾丸全部被阉割,阴茎部分切除,残留25ｃｍ(图1)。1年后入我科治疗,在会阴部偏右近大腿根部皮下置入500ｍｌ扩张器,经78ｄ超量(20%)的注水扩张,因故在18个半月后(图2)行第二次手术。首先取出扩张器,将扩张出多余的皮肤形成皮瓣移转至原阴囊位置形成阴囊皮肤,同时利用部分纤维包囊形成阴囊中隔。再经上腹部正中切口,提取两片大网膜备用(图3)。又于双侧腹股沟作切口,显露各侧腹壁浅动、静脉及从此切口至新形成的阴囊中隔两侧剥离皮下通道。将离断的大网膜动、静脉与腹壁浅动、静脉吻合,两侧同样操作,然后将两侧大网膜…