(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

左甲状腺素在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者中的临床治疗效果

目的评价左甲状腺治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法研究对象为70例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者,随机双盲分为对照组与观察组,每组35例,对照组单用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组治疗基础上结合用左甲状腺素治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后6个月观察组的甲状腺体积小于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降程度、促甲状腺激素(TSH)提高幅度优于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,可有效恢复甲状腺功能,应用效果显著。     

Graves病甲状腺内局部注射治疗进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进病（甲亢），或弥漫性毒性甲状腺肿,突眼性甲状腺肿，是甲亢中最常见的类型，约占85%。甲状腺局部注射即在传统口服抗甲状腺药物基础上采用各种药物如糖皮质激素、细胞毒性药物等经皮注入甲状腺内，在局部组织中达到较高浓度，发挥抗炎、抗自身免疫反应等作用达到治疗效果。     

药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿不同时期的凋亡调节蛋白表达和超声检查

为探讨药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿后超声检查变化与凋亡调节蛋白的表达 ,使用 USA Diasonics Gateway IID型彩色多普勒显象仪 ,常规仰卧位颈后垫枕直接扫查。随访经 B超检查的毒性弥漫性甲状腺肿患者 12 3例 ,结合临床经过和同位素甲状腺功能检查情况进行分组 ,比较各组的超声检查表现及同位素甲状腺功能检查情况。对不同药物治疗时期的病例进行细针穿刺活检 ,免疫组化标记凋亡调节蛋白 bcl-2和 bax。结果显示 ,超声检查与临床同位素检查指标结合可积极指导毒性弥漫性甲状腺肿的药物治疗 ,在不同药物治疗时期 ,凋亡调节蛋白的表达有相应变化     

2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读

美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会在2011年6月联合发表新版<甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南>.指南共提出100条建议,涵盖Graves病、毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等疾病的病因学诊断和对症处理、131I、抗甲状腺药物和外科手术等治疗手段.另外,新指南还涉及到未成年甲亢、妊娠期甲亢、Graves眼病、亚临床...     

甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效观察

目的 观察甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效.方法 选取我院2012年2月-2013年3月收治的60例弥漫性毒性甲状腺肿患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则.将患者随机分为观察组和对照组.两组患者均进行甲巯咪唑治疗,观察组在此基础上进行灵芝片治疗.观察两组患者在采用不同治疗措施后血清促甲状腺素、总甲状腺素变化以及疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 对弥漫性毒性甲状腺肿患者进行甲巯咪唑联合灵芝片治疗,能够有效提高临床治疗效果以及患者满意度.     

左甲状腺素在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者临床治疗中的应用效果

目的分析弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者经左甲状腺素治疗后临床效果。方法根据随机均等分组法划分2016年1月至2017年4诊治90例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者为对照组和观察组,两组分别采用他巴唑治疗及左甲状腺素治疗,对比两组不同治疗效果。结果两组治疗3个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况、T3含量及T4含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况明显较低(P<0.05);T4含量明显较高(P<0.05)。结论左甲状腺素应用在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者临床治疗当中,临床治疗价值较高,营造良好的Tg及TR-ab水平、缩小甲状腺体积,促使患者临床症状改善。     

毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素转归

本文对 5 0例毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves′disease,GD)甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者在抗甲状腺药物 (ATD)治疗过程中血清促甲状腺激素 (TSH)转归及其预后的关系进行初步分析和总结 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :1本院门诊就诊的 GD甲亢患者 5 0例 ,具有典型的甲亢临床表现 :弥慢性甲状腺肿 ,高甲状腺激素 (TH)血症及 TSH<1mu/L,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 (34± 12 )岁 ;2全部患者选用他巴唑、心得安、维生素 B1 治疗 ,其中部分患者加用口服泼尼松药物治疗 ,服药时间至少 3个月 ;3所观察 5 0例中 2 0例…     

儿童和青少年甲状腺功能亢进的治疗

儿童、青少年甲状腺功能亢进最主要原因是GD,即弥漫性毒性甲状腺肿,药物治疗复发率很高。抗甲状腺药物(ATD)中,首选甲巯咪唑(MMI),丙硫氧嘧啶(PTU)因可能导致严重肝脏损害仅在特殊临床情况下使用。如果ATD治疗没有缓解病情,可考虑行放射性131I治疗或手术。使用131I治疗时,剂量应当大于150 m Ci/g甲状腺组织。在儿童、青少年治疗中应当避免小剂量131I治疗。手术行甲状腺近全切或全切时,其并发症在儿童及青少年患者中比成人高,因此予以儿童及青少年手术时,需由有经验的甲状腺外科手术医生实施。     

左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢临床观察

目的观察弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)治疗期间血清促甲状腺激素受体抗体(TR-ab)、甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺激素水平对左甲状腺素治疗时的反应。方法选取72例Graves病甲状腺功能亢进症患者单用他巴唑或联合甲状腺激素治疗。所有患者在开始抗甲状腺药物治疗3个月后甲状腺功能正常。然后将患者分为两组：他巴唑(MMI)组：接受每天5～10mg他巴唑治疗3个月；联合治疗组：MMI 左甲状腺素治疗3个月。结果联合治疗组平均血清T4水平有所上升，TR-ab及Tg浓度下降。MMI治疗组，平均血清T4水平、TR-ab和Tg水平无明显变化。结论Graves病他巴唑联合左甲状腺素治疗较单用他巴唑治疗血清TR-ab及Tg水平下降更明显。     

甲状腺功能亢进症的手术疗效观察

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指因甲状腺素分泌过度而引起的高代谢状态.主要分为三类:(1)弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病,最为常见;(2)结节性毒性甲状腺肿,又称Plummer病;(3)毒性甲状腺瘤或高功能腺瘤.此外甲状腺瘤、亚急性或慢性甲状腺炎及某些类型的垂体肿瘤和卵巢肿瘤亦可伴发甲亢.对甲亢的围手术期治疗、如何有效防治并发症、手术中注意事项、不同类型的甲亢病人采取选择性精细化的手术方案等取得了较好治疗效果,现报道如下.     

小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并白细胞减少症45例临床观察

目的 探讨小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病合并白细胞减少症的疗效及安全性.方法 45例患者随机分为A组25例和B组20例,A组使用甲巯咪唑、泼尼松、利可君治疗;B组使用甲巯咪唑、利可君治疗.观察2组临床效果及不良反应情况.结果 A组好转率为80%高于B组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);A组无精神障碍、糖尿病、消化道出血、骨质疏松等不良反应,B组治疗期间睡眠欠佳8例,胃肠道反应6例,无骨质疏松患者.结论 小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症效果满意,安全性高,值得临床推广应用.     

泼尼松联合抗甲状腺药物治疗Graves病76例疗效分析

Graves病(GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病.国内外报道显示针对Graves病的常规治疗,目前主要有口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗几类,而我国目前针对Graves病的主流治疗则以口服抗甲状腺药物为主.泼尼松(prednisone)具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用,属于中效肾上腺皮质激素类药物.临床广泛用于急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等.     

小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能的影响

目的 探讨小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能的影响.方法 随机抽样选取本院2013年1月～2014年9月收治的80例结节性甲状腺肿患者,依据治疗方法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40).给予对照组患者单纯左甲状腺素钠片治疗,给予研究组患者小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片治疗,对两组患者的临床疗效、甲状腺功能相关指标[高敏促甲状腺激素(sTSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)]及不良反应发生情况进行统计分析.结果 研究组治疗的总有效率为82.5％,显著高于对照组的55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组的sTSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为7.5％,显著低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能影响较小.     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。     

4 819例毒性弥漫性甲状腺肿用药处方分析

目的：分析4 819例毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的构成情况和医生对该病的处方习惯，了解抗甲状腺药使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用药物利用指数，评价临床用药的合理性。结果：Graves病发病率女性明显高于男性，高发年龄为31～40岁，高发季节为春季。甲巯咪唑在抗甲状腺药物中使用率最高。结论：该院抗甲状腺药物临床使用基本合理。     

碳酸锂治疗Graves病合并粒细胞减少临床观察

目的 观察碳酸锂治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）合并粒细胞减少的临床疗效.方法 选取从2008年10月～2010年10月间对Graves病合并粒细胞减少时,采用碳酸锂治疗患者32例,观察碳酸锂治疗前后患者的甲状腺功能及粒细胞的变化情况.结果 经使用碳酸锂治疗,患者的甲状腺功能、粒细胞数量均得到不同程度改善.改善后行口服抗甲状腺药物治疗.口服碳酸锂过程中未见不良反应.结论 碳酸锂治疗Graves病合并粒细胞减少疗效可靠,可作为这类患者采用抗甲状腺药物治疗的前期的治疗方案.     

免疫抑制剂局部注射治疗甲亢的效果

毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves病，下称甲亢)是一种自身免疫性疾病。常规应用抗甲状腺药物治疗，主要抑制甲状腺激素的合成，未针对自身免疫这一发病环节加以抑制，故服药时间较长，病情缓解率低，复发率高。为此，我院2000—2001年采用不同免疫抑制剂经甲状腺注射治疗甲亢，并与单独口服抗甲状腺药物组作对照，现将结果报道如下。     

温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片联用对高碘地区结节性甲状腺肿患者的疗效影响

目的 研究自拟温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片(LST)对高碘地区结节性甲状腺肿(NG)患者的疗效。方法 选取2016年5月至2017年3月黄骅市人民医院接受救治的200例NG患者作为研究对象。按随机数字表法分成观察组和对照组,每组100例。对照组给予单纯的LST治疗,观察组给予自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗,对比观察两组患者治疗前后的临床疗效、甲状腺肿症状与甲状腺最大直径肿物、甲状腺激素水平变化及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等指标。结果 观察组痊愈率12.00%(12/100),总有效率89.00%(89/100),显著高于对照组4.00%(4/100),77.00%(77/100),差异有统计学意义(P＜0.05);甲状腺肿症状与甲状腺肿物的最大直径在治疗前差异无统计学意义,治疗后均显著下降(均P＜0.05);治疗前血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)各项指标均差异无统计学意义,治疗后FT3、FT4指标均显著升高,且TSH指标显著降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗前两组患者TPOAb及TGAb指标均差异无统计学意义,治疗后两组指标均显著降低(均P＜0.05)。结论 自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗高碘地区结节性甲状腺肿的临床研究效果显著,对有效控制甲状腺肿症状与甲状腺最大直径肿物,改善患者FT3、FT4、TSH及TPOAb和TGAb指标效果明显,同时还具有相对优越的安全性,值得推广。     

甲状腺功能亢进症手术治疗的护理

我院自１９９０～１９９７年共行甲状腺大部切除术３２例,其中男６例,女２６例;年龄最大５３岁,最大１８岁,平均３１岁。弥漫性甲状腺肿并甲亢２９例,结节性甲状腺肿并甲亢２例,高功能性腺瘤１例。患者均经过３个月以上的抗甲状腺药物治疗（我院常用小剂量他巴唑５...