华中科技大学同济医学院附属同济医院 罗政强教授简介

正个人简介罗政强,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,同济医院骨科副主任,创伤骨科负责人。研究方向从事骨科临床工作二十余年,主要从事骨科各类疾病的诊断和治疗,擅长四肢复杂严重骨折、创伤,特别是复杂关节周围骨折、骨盆、髋臼骨折的治疗,四肢骨折不愈合、畸形愈合的治疗和功能重建,率先在湖北省内推广并应用骨盆髋臼骨折的微创手     

扩髓与非扩髓髓内钉置入固定治疗成人闭合性胫骨干骨折的Meta分析

背景：一些对照研究试图回答扩髓与非扩髓髓内钉治疗胫骨闭合性骨折的优劣问题,得出结论各不相同。 目的：对成人闭合性胫骨干骨折扩髓与非扩髓髓内钉固定的疗效进行Meta分析。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库。收集扩髓与非扩髓髓内钉固定相比较治疗成人闭合性胫骨干骨折的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。 结果与结论：共纳入3个随机对照临床试验。Meta分析表明,扩髓髓内钉与非扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折比较,其骨折不愈合率降低[RR 0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02],内置物失效率显著降低[RR 0.25,95%CI(0.12,0.52) P=0.000 2]。说明与非扩髓髓内钉固定相比较,扩髓髓内钉固定治疗成人闭合性胫骨干骨折时骨折不愈合率及内置物失效更少见。扩髓与否在骨折延迟愈合率、畸形愈合率、骨筋膜室综合征发生率方面差异无显著性意义。关键词：闭合性胫骨骨折;骨折固定术;髓内钉;随机对照试验;Meta分析 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.021     

微创闭合截骨Ilizarov外固定延长技术治疗复杂小腿畸形疗效分析

目的探讨Ilizarov外固定技术结合微创闭合截骨、缓慢牵伸延长矫治复杂小腿畸形的临床疗效。方法 2006年6月至2016年2月我科应用微创闭合截骨结合Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术治疗83例下肢小腿复杂畸形。其中创伤骨缺损而致下肢短缩畸形的39例,由炎症感染性骨不连骨缺损而致下肢短缩畸形的36例,先天性假关节形成而导致下肢短缩畸形者8例;骨缺损长度为6~11 cm,平均8 cm。采用病灶微创闭合骨段切除、Ilizarov技术骨段延长治疗。参照Paley评价标准进行功能评价,并分析其骨折愈合时间、带外固定架时间、术后患肢功能恢复情况。结果 83例随访8个月至3年,平均16个月,畸形、负重力线获得完全或大部分矫正,步态及负重功能也基本恢复满意。带外固定架时间6~18个月,平均10.3个月;骨段搬移延长4.5~9.0 cm,平均6.3 cm;骨折愈合时间6~15个月,平均9.8个月。根据Paley骨折愈合及功能进行分级评价,优53例,良24例,可6例。结论采用闭合微创截骨、针对性地软组织松解、缓慢牵拉成骨Ilizarov技术对小腿胫腓骨复杂畸形进行个体化治疗可以最大程度矫正畸形,是治疗小腿复杂畸形的可靠方法。     

骨折愈合的生物力学研究进展

骨折愈合问题是创伤治疗中的重要问题,骨折愈合的生物力学研究对提高骨折治疗水平有重要意方。本文综述了骨折愈合生物力学研究的现状,涉及内容包括骨折愈合的概念、骨折愈合的生物力学机制、骨折愈合的临床研究,骨折愈合的内外固定研究。     

婴幼儿股骨干骨折可吸收螺钉联合髋人字石膏治疗体会

目的探讨运用可吸收螺钉联合髋人字石膏治疗婴幼儿股骨干骨折的疗效。方法 2008年3月~2012年2月笔者采用可吸收螺钉联合髋人字石膏治疗12例婴幼儿股骨骨折,平均年龄3岁,并进行术后随访。结果所有患儿均获得随访,平均12.6个月。骨折均达到骨性愈合,平均愈合时间61.2天。无感染,畸形愈合,延迟愈合,无菌性炎症反应及再骨折等并发症,随访结果均为优,优良率100%。结论采用可吸收螺钉联合髋人字石膏治疗婴幼儿股骨干骨折,方法简单,创伤小,可早活动,疗效满意。     

经皮微创接骨板治疗胫骨长节段粉碎性骨折

目的:总结经皮微创接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨长节段粉碎性骨折的手术经验和临床效果.方法:采用MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎骨折25例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折5例,闭合性骨折20例.结果:全部病例获得随访,随访时间1～2.5 a,平均1.8 a.25例骨折均愈合.临床愈合时间16周(12～24周),无浅表和深部感染发生,无畸形愈合,无内固定失效.按Johner-Wruhs评分标准,优14例,良9例,可2例,优良率92%.结论:MIPPO治疗胫骨长节段粉碎骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定理念,是一种好的治疗方法.     

闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨全麻下闭合复位经皮克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及其效果。方法回顾性分析43例小儿闭合性完全移位的肱骨髁上骨折病例,在静脉全麻下,手法复位后经皮克氏针治疗,评价其临床疗效。结果经12~24个月随访,骨折全部愈合,未出现迟发性尺神经炎、骨化性肌炎、肘内翻畸形、肘关节僵硬等远期并发症,按Flynn评价,优38例,良3例,可2例。结论运用闭合复位经皮克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折手术简单,并发症少,疗效较好。     

Krackow缝合方法结合外洗独活寄生汤治疗30例闭合性跟腱断裂疗效观察

目的探讨Krackow缝合方法结合外洗独活寄生汤治疗30例闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析2012年5月~2014年5月在我科采用Krackow缝合结合外洗独活寄生汤治疗的30例闭合性跟腱断裂患者,随访术后1年进行疗效评定。结果Krackow缝合方法结合外洗独活寄生汤治疗闭合跟腱断裂患者,在美国足踝外科功能Arner-Lindholm法评定评分上优良率达到93%。结论运用Krackow缝合方法结合外洗独活寄生汤治疗闭合跟腱断裂具有创伤小、操作安全、复位好、恢复快、有利于骨折端愈合等优点。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的评价用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对26例股骨颈骨折患者应用空心钉内固定,对股骨颈骨折愈合疗效进行评价。结果骨折愈合23例,不愈合2例,股骨头坏死1例。骨折愈合时间6~12月,平均7.5月。结论空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想,是一种较好的治疗措施。     

弹性钛制髓内针固定治疗儿童四肢长骨骨折(附100例分析)

目的探讨弹性钛制髓内针在儿童四肢长骨骨折中的应用效果。方法100例不同类型的四肢长骨骨折患儿,年龄2～12岁。上肢骨折18例(包括尺桡骨骨折15例,桡骨颈骨折3例,肱骨干骨折1例),下肢骨折82例(包括股骨干骨折64例,胫骨干骨折18例)。采用弹性钛制髓内针内固定治疗。结果随访2～24个月,100例中,优93例,良5例,可2例,优良率98%,髋、膝、踝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断针。结论弹性钛制髓内针内固定治疗儿童四肢长骨骨折,具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。     

跟骨骨折畸形愈合的数字化虚拟重建及在矫形手术设计中的初步应用

目的　探讨跟骨骨折畸形愈合的数字化虚拟重建的技术方法及其在矫形手术设计中应用的可行性。  方法　利用跟骨骨折畸形愈合病例患侧、健侧足踝部CT扫描图像及其数据收集,应用Mimics14.0软件进行三维重建,在重建出三维数字化模型及相关测量基础上,进行虚拟截骨及内固定等手术设计,并将虚拟截骨后的相关解剖学参数与健侧进行对比及拟合,据此进行手术治疗。  结果　重建出跟骨骨折畸形愈合的三维数字化可视模型,制备出相应的3D实物模型,可进行跟骨骨折畸形愈合相关解剖学参数的测量,可在个人计算机上初步实现截骨、内固定等矫形手术设计的可视化与可操作化。  结论　数字化虚拟重建技术能够为跟骨骨折畸形愈合的术前判断、临床诊治方式的选择等提供更为精准的解剖学及影像学依据, 并可望用于跟骨畸形愈合截骨治疗手术的设计。     

弹性髓内针治疗儿童股骨骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法 2009年1月~2013年12月共收治39例儿童股骨干骨折患儿,其中男26例,女13例,年龄5~12岁,平均(6.6±1.3)岁。骨折按照AO分型:A型12例,B型19例,C型8例。采用弹性髓内针固定治疗,并进行随访。结果取得完整随访患儿36例,随访时间10~55个月,平均22个月。骨折处均获得骨性愈合。无继发感染、骨折畸形愈合、内固定移位、松动等并发症。术后皮肤激惹3例,延迟愈合1例,内固定取出困难2例。疗效评价:优30例,良3例,可3例,差0例。优良率为91.7%。结论运用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折,创伤小,术后愈合快,活动早,并发症少,是一种较好的治疗方法。     

胫骨解剖与骨折治疗方法及疗效探讨

胫骨骨折患者多为青壮年,发病率大有取代前臂骨折而跃居首位之势。常见的致伤原因为直接暴力,如辗压伤、撞击伤等,前者多为严重的复合伤,常伴血管神经损伤,处理不当,将威胁患者的肢体功能。因此,根据其创伤解剖特点,改进治疗方法,提高首次治疗成功率,处理好胫骨不愈合、畸形愈合、骨感染等并发症,是我们基层骨科医师的责任。     

经皮微创钢板治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折多由高能暴力损伤所致,既往常以切开复位钢板内固定及带锁髓内钉内固定为主,术后并发症切口皮肤坏死、骨折延迟愈合、畸形愈合及不愈合的发生率较高。我院于近年来开始使用MIPPO技术穿皮钢板治疗胫腓骨骨折,骨折复位满意,无切口皮肤坏死、钢板外露、骨折延迟愈合等并发症。现就治疗结果报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策

目的分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因,提出防治措施。方法我院2002年1月～2009年1月对218例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定手术治疗,随访186例,发生骨延迟愈合、锁钉断裂、主钉折弯合并小腿成角畸形等并发症共16例。我们采用①改静力交锁为动力交锁;②骨愈合刺激仪促进骨折愈合;③经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗。结果胫骨骨折均骨愈合,无骨不连,无感染,无畸形愈合。结论交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效手段,严格掌握手术指征、适时掌握静力与动力固定是减少并发症的有效措施。     

镍钛记忆合金锁式接骨器治疗锁骨骨折24例报告

锁骨骨折在骨创伤中较为常见,约占全身骨折的6%.由于保守治疗时骨折断端难以牢固固定,常导致骨折畸形愈合等并发症发生,所以临床上多采用手术治疗.手术治疗锁骨骨折的方法很多,有克氏针固定、钢板内固定等,其手术方法各有利弊.本院自2002年2月至2007年8月收治新鲜锁骨骨折病例35例,其中用镍钛记忆合金锁式接骨器治疗24例,术后效果满意,患者肩关节功能优良,现报告如下.     

镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折的临床观察

目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折的疗效和方法。方法回顾性分析65例掌跖骨干骨折,采用镍钛记忆合金环抱器治疗,评定疗效。结果 65例患者获得8~15个月,平均(10.5±1.6)个月随访,骨折全部愈合,无骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合、感染等并发症。结论采用镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折,是一种简单易行、固定可靠、疗效优良的治疗方法。     

髁支撑钢板内固定治疗股骨髁粉碎性骨折

1999年10月至2000年9月,作者采用髁支撑钢板加松质骨螺钉内固定治疗8例股骨髁粉碎性骨折,效果满意,现将报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料 (1)一般资料:本组8例,均为男性,年龄26～48岁(平均35.3岁),均为闭合性粉碎性股骨髁骨折,其中一例合并髌骨粉碎性骨折。新鲜骨折6例,陈旧性骨折畸形愈合2例。受伤原因:车祸7例,高空坠落伤1例。     

胫骨开放骨折术后伤口及骨折不愈合治疗分析

胫骨骨折不愈合、延迟愈合是常见的骨折后期并发症,主要原因是严重创伤、感染、骨折固定不良。我院1998年至2003年共接收和治疗胫骨开放性骨折伤口及骨折不愈合病例15例,采取内固定、病灶清除、伤口灌洗、植骨、创面修复、外固定架固定等治疗,取得了良好效果。现将结果报告如下     

自制半自动整骨器治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的研究自制半自动整骨器治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效。方法采用自制半自动整骨器对60例闭合性桡骨远端骨折患暂进行复位治疗,分析其治疗后并发症发生情况,并对治疗效果进行评价。结果本组患者均复位成功,无缺血坏死等并发症发生。复位后随访3-12个月,X线影像显示骨折全部愈合,疗效评价为优53例（88．3％）,良5例（8．3％）,不满意2例（3．3％）,无失败病例,优良率为96．7％。结论采用自制半自动整骨器治疗闭合性桡骨远端骨折复位成功率高,术后并发症少,是一种安全可靠的治疗方法。