与高原红细胞增多症有关的血清炎症因子的研究进展

在我国西藏、青海及四川西部等海拔3000 m以上的高原地区,平原移居者为适应外界低氧环境,其红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血球压积（HCT）会出现代偿增高.当血液出现淤滞、血流阻力增加时,即RBC、HGB、HCT代偿增高过度,出现头昏、胸闷、胃肠不适等临床症状时,就可按青海标准[1]诊断为高原红细胞增多症（high altitude polycythemia,HAPC）.HAPC是由于机体持续高原低氧引发红细胞过度增生的一种慢性高原病,是常驻高海拔地区常见的慢性高原病之一,也是引发其他慢性高原病的重要基础病因,其发病机制至今尚未完全阐明.     

高原红细胞增多症患者骨髓端粒酶活性的研究

目的研究高原红细胞增多症(HAPC)患者骨髓端粒酶活性的变化。方法用PCR-ELISA法测骨髓单个核细胞端粒酶活性。结果HAPC组患者骨髓端粒酶活性升高,并且与血红蛋白间有显著正相关,随端粒酶活性的增高,HAPC组患者血红蛋白也增高。结论端粒酶活性升高是引起HAPC红细胞增殖的调控机制之一,并且在HAPC形成的慢性代偿到失代偿过程中,端粒酶可能主要在失代偿阶段发挥作用。     

驻喀喇昆仑山和西藏阿里某部队高原红细胞增多症患病率调查

目的:调查驻喀喇昆仑山和西藏阿里某部队高原红细胞增多症(HAPC)的患病率.方法:依据我国高原红细胞增多症诊断标准,逐一问诊、体检和血液学检查,但将血红蛋白(Hb)≥210g/L定为高原红细胞增多症的血液学诊断标准.结果:喀喇昆仑山海拔5 380m驻防一年官兵HAPC患病率(85.7%)较5 100m(48.4%)和4 300m(43.5%) 增高,(P＜0.05和P＜0.01);HAPC患者较非HAPC者Hb增高(P＜0.001),血氧饱和度(SaO2)降低,(P＜0.05).驻西藏阿里海拔4300m某部队汉族军官和士官HAPC患病率(42.6%)较义务兵(17.9%)增高(P＜0.001);HAPC患者的年龄、上高原时间和Hb均较非HAPC者增高,SaO2降低(P＜0.001).藏族官兵无HAPC患者.结论:驻喀喇昆仑山某部队随海拔高度升高,HAPC患病率增高.驻西藏阿里某部队军官和士官HAPC患病率较义务兵高.     

626例西藏高原移居者返平原后脱适应症状调查——脱适应症状分度标准

一般认为,高原移居者久居高原返回平原后,开始三年为“危险期”,但也有人不同意此观点,认为高原移居者返回平原后的脱适应症状不足以对人体构成危险。为了深入探讨脱适应阶段人体的反应,我们对626例在拉萨(海拔3680m)居住8～31年的高原移居者返回昆明、兰州、郑州,成都四地区后的情况,进行了追踪调查,本文报告对脱适应症状的分度、评分标准及相互比较报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 被调查者为在西藏拉萨地     

高原红细胞增多症骨髓红系祖细胞体外培养的研究

目的 了解高原红细胞增多症(HAPC)骨髓红系组细胞增殖状况。方法 HAPC患者25例,正常对照22例身体健康者,应用造血祖细胞体外培养技术了解骨髓红系祖细胞(BFU-E,CFU-E)增殖能力,BFU-E及CFU-E对红细胞生成素(Epo)的反应能力。结果 HAPC患者骨髓BFU-E,CFU-E集落数分别高于正常对照。Epo对HAPC患者骨髓BFU-E,CFU-E刺激明显,与正常对照组比较BFU-E集落数差异显著(P<0.05);CFU-E集落数差异显著(P<0.01)。结论 HAPC骨髓红系祖细胞增殖能力增强,对Epo敏感性增高。     

高原红细胞增多症患者血清尿酸水平分析

高原红细胞增多症(HAPC)是高原地区特有的危及患者生命健康的常见疾病。高原低氧环境能引起HAPC患者机体发生一系列病理生理变化。本文旨在研究移居高原的HAPC患者血清中尿酸(UA)的水平及其临床意义。作者选取确诊的HAPC患者78例作为实验组,其中男73例,女5例;年龄(21～66)岁,均为平原出生移居高原到海拔3600m～4370m后发生HAPC的汉族患者。以80名健康移居汉族作为对照组,其中男75例,女5例;年龄(19～65)岁。HAPC患者入院时静脉采血,对照组禁食12于清晨空腹采集静脉血,立即分离血清,用尿酸酶法(URO-PAP)测血尿酸浓度,作对照研究…     

高原红细胞增多症患者血清载脂蛋白A、B、高密度脂蛋白胆固醇水平及临床意义

高原红细胞增多症(High albitndepolycyche—mia HAPC)是国内高山病分型的一种,发病机理尚不清楚。HAPC患者常伴有多脏器功能损伤。近年研究证明:血清载脂蛋白的异常改变是预示和判定动脉粥样硬化性心血管病具有特异性的生物化学指标。我们测HAPC患者载脂蛋白A_1(apoA_1),载脂蛋白B(apoB),高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平,目的在于探讨HAPC患者出现心血管合并症的致病因素。     

EPAS1基因rs6756667及rs7583392多态性与汉族男性高原红细胞增多症的相关性研究

目的探讨内皮PAS蛋白1(EPAS1)基因rs6756667、rs7583392多态性与汉族男性人群高原红细胞增多症(HAPC)的相关性。方法选择HAPC患者318例(HAPC组)与高原同期汉族男性健康对照316例(对照组),采用PCR-HRM分析方法检测EPAS1基因rs6756667及rs7583392多态性位点基因型。搜集人类单倍体计划数据库中北京汉族人群和既往文献中藏族人群的基因多态性数据,与本研究数据进行比较。结果 rs6756667及rs7583392存在AA、AG、GG基因型。rs6756667的这三种基因型在HAPC组和对照组中的频率分别为1.9%、16.0%、82.1%和3.2%、22.8%、74.0%,差异有统计学意义(P=0.049),其中GG基因型频率在HAPC组显著高于对照组(P=0.025),而A等位基因频率与G等位基因频率在HAPC组和对照组间的分布有显著差异(P=0.011,OR=0.645,95%CI 0.459~0.908)。rs7583392三种基因型在HAPC组和对照组中的频率分别为77.7%、18.6%、3.7%和69.0%、24.0%、7.0%,但频率分布不满足Hardy-Weinberg平衡。与人类单倍体计划数据库中北京汉族人群的数据相比,HAPC组rs6756667基因型及等位基因频率分布无差异,但与既往文献中藏族人群相比差异有统计学意义(χ2=76.133,P<0.0001)。结论 EPAS1基因rs6756667多态性与汉族男性HAPC的发生存在相关性,A等位基因可能是HAPC的保护因素,而GG基因型可能是HAPC的危险因素。     

高原红细胞增多症患者血清血小板生成素水平的检测及其意义

了解高原红细胞增多症 (HAPC)患者血清血小板生成素 (TPO)的水平 ,探讨其在HOPC发病中的作用 ;方法 :采用放射免疫法对 2 5名HAPC患者及同海拔健康人血清TPO含量进行检测 ,并与平原水平做了对比 ;结果 :HAPC患者血清TPO含量显著高于高原健康人 (P <0 .0 0 1) ,而高原健康人的血清TPO含量较平原水平有显著的增高 (P <0 .0 1) ;结论 :TPO参与了HAPC的发病 ,是HAPC发病的重要刺激因子。     

高原红细胞增多症与慢性牙龈出血的调查分析

目的：探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者牙龈出血的原因。方法：对HAPC患者牙龈出血情况进行调查，并与非HAPC患者进行对照比较。结果：HAPC患者牙龈出血非常常见，其发病率高达90．0％以上，且牙龈出血程度较重。结论：HAPC患者牙损出血主要原因是：(1）高原缺氧所致的微循环障碍直接引起毛细血管壁损害；(2)缺氧使毛细血管密度增加和管腔扩张；(3)缺氧因素所致凝血机制紊乱；(4)牙龈组织损伤修复慢，继发细菌感染。     

高原红细胞增多症患者血管内皮细胞损伤的研究

高原红细胞增多症(HAPC)是一种严重危害高原人健康的慢性缺氧性疾病,其发病机制目前尚未完全明确。本研究探讨HAPC患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量及循环内皮细胞数量(CEC),并与同海拔的高原健康人进行比较,以了解ET、NO在HAPC发病中的作用。现报告如下：     

高原血氧饱和度初步调查及运动前后比较

目的探讨拉萨地区人群血氧饱和度及运动前后的差异。方法随机选取藏族人群和平原移居者（2年以上）各50名测定血氧饱和度,并对70名驻藏战士5公里越野运动前后的血氧饱和度进行测定,将三组人群的检测结果进行比较分析。结果高原世居者和平原移居者静息状态下血氧饱和度没有显著性差异,平原移居者运动后血氧饱和度下降明显,与运动时间之间存在着正相关。结论高原世居者比平原移居者具有更强的活动能力,平原移居者在高海拔地区进行重体力活动时氧经肺的弥散受到限制。     

不同海拔高度移居者体力变化的研究

采用直接法测试最大摄氧量(Vo_2max)评价心肺功能,用WHO—NCTB评价作业工效。结果表明:移居者空运进入3680m高原后,早期体力下降明显,Vo_2max下降23％,经7～15月适应后,体力可逐步恢复,达到稳定,但Vo_2max仍比平原值低7.97％。4350m移居者各项指标均较3680m移居者低,7月后已达稳定,但Vo_2max比平原下降21％。低氧时3689m移居者作业工效的影响,表现在反应速度变慢,工效下降,而4350m移居者已开始累及记忆功能,提示低氧的蓄积效应。     

高原红细胞增多症致痛风19例

痛风是嘌呤代谢失常所致的疾病。本文通过我院在海拔 35 0 0m处收治高原红细胞增多症 (HAPC) 36例 ,进行血尿酸检测分析。发现 19例HAPC患者有不同程度痛风。1　对象与方法1.1　对象　HAPC 36例均为男性 ,年龄 2 2 4 6岁 ,平均 35岁。均由低海拔地区移居至高原 ,高原居住时间均在 1年以上。在移居高原前无明确痛风史。均符合HAPC诊断标准 :红细胞≥ 6 .7× 10 12 /L ,血红蛋白≥ 190 g/L ,红细胞比容≥ 0 6 2。1.2　方法　用磷钨酸盐法检测血尿酸 ,X线检查受累关节 ,调查分析病史。2　结果　　 36例HAPC患者 19例血尿酸在 2 12 .…     

高原红细胞增多症24例鼻出血临床分析

目的探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者鼻出血的临床特点。方法对24名HAPC患者及同海拔健康人血液Hb(g/L),Hct(%),PC(×109//L),PT(s),APTT(s),TT(s),RT(s)进行检测对比。结果HAPC患者血液Hb(g/L)含量Hct(%)显著高于高原健康人(P<0.01),而PC(×109//L)数量明显降低(P<0.01),PT(s)APTT(s)明显延长,RT检测结果无统计学意义(P>0.05)。结论因HAPC所引起的血液化验异常可能是HAPC患者鼻出血的重要因素。     

高原红细胞增多症的VEGF变化研究

目的:了解高原红细胞增多症(HAPC)患者的血管内皮生长因子(VEGF)的变化及影响。方法:实验对象被分为8个组:汉族、藏族、男性、女性的HAPC和各自的健康对照组(HC)。ELISA法测定VEGF。结果:HAPC和HC的VEGF值分别是:74.665±6.295、64.628±5.826、68.146±4.536、59.201±6.467、65.273±2.225、58.995±4.523、60.351±6.207、54.629±4.761。VEGF值,HAPC高于HC,汉族高于藏族、男性高于女性(P<0.05或0.01),有显著性和极显著性差异;在HC中,汉族男性与女性相比,无差异(P>0.05)。结论:高原缺氧诱导了VEGF分泌增多,VEGF在HAPC的肺动脉高压、低氧适应调节及并发症中可能发挥了重要作用。     

高原红细胞增多症患者血清尿酸水平分析

目的研究高原红细胞增多症患者(HAPC)血清尿酸(uric ac id,UA)的水平及其临床意义。方法选择HAPC患者78例,采集患者静脉血检测血清中尿酸的含量,并与80例高原健康人作对照研究。结果HAPC组血清尿酸的含量显著高于正常对照组(P<0.05)。结论在治疗高原红细胞增多症时应关注患者血尿酸水平。     

高原红细胞增多症患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法用酶联免疫法测定61例HAPC患者及33名正常对照者的血清甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4),促甲状腺素(TSH)水平。结果高原红细胞增多症患者T3,T4水平均值均显著低于对照者(P<0.05),但TSH水平均值与对照者比较差别无显著性意义(P>0.05)。T3,T4水平变化与其病理程度有关。结论HAPC患者血清T3,T4水平明显低于正常人,测定血清甲状腺激素水平有助于判断HAPC患者病情的严重程度。     

高原不同海拔地区正常成人世居和移居者脾脏大小CT观测及研究

为探讨高原居民的脾脏大小和形成这种现象的原因，作者整理、测量、统计了１７６例不同海拔地区（２２６０ｍ～４２００ｍ）的世居和移居者的脾脏ＣＴ横断图像。结果表明：世居相对移居者脾脏较小，移居者脾脏较大Ｐ＜０．０５；在高原地区，世居和移居者的脾脏不随海拔高度的增加而增大，并对造成这种现象的原因进行了分析；同时也分别统计出在海拔２２６０ｍ～４２００ｍ地区世居和移居者男女正常成人的脾脏大小值，为进一步研究高原居民的脾脏功能打下基础。     

不同海拔高度对移居者心肺功能和作业工效影响的研究

采用现场直接法测试最大摄氧量评价心肺功能,用WHO—NCTB评价行为功能和作业工效。共观察257例,18项基础生理指标。结果显示,平原人移居3680m高原后,早期体力下降明显,经7月—15月适应后,体力可逐步恢愎,达到稳定。4350m移居者各项指标均较3680m移居者低,7月后可达稳定,但最大摄氧量仍比平原下降21％。低氧对3680m移居者作业工效的影响,表现在反应速度变慢,工效下降,而4350m移居者已开始累及记忆功能,提示低氧的蓄积效应。