足月产后子宫内翻4例

我院1996～1998年共收治足月产后子宫内翻4例。其中3例由外院转入,现报道如下。1病例报告例1：患者25岁,因产后阴道大量出血3小时由外院转入。患者3小时前在外院经阴道自娩一足月男婴,胎盘娩出困难。经2次官体注射缩宫素,按压宫底,徒手剥离,近20分钟方取出。随后阴道大量出血,患者陷入休克状态,急转入我院。入院查体：BP5／0kPa,意识模糊,重度贫血貌,心音无力。腹部未们及宫体,阴道有活动性出血,内有积血块约500mL,可触及一约8cm×8cm大小的包块,质硬,有直径约4cm的狭窄环套在其上端。人院诊断：产后大出血,子宫内翻,失…     

穿透性胎盘致宫破1例

1病例介绍患者，24岁，孕。产0。末次月经1995年9月9日，停经30周，阴道流血水，血块伴腹痛20小时，于1996年5月2日入院。入院前10小时曾在当地预催产素静滴，腹阵痛，未娩。患者曾于1995年3月因停经3月，阴道流血，不全流产，在当地行清宫术2次。入院检查：T：36．5℃，P：90次／min，R：20次／min，BP：12／8kPa，神志清，精神欠佳，重度贫血貌，双肺呼吸音清，心率：90次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾未触及，叩出移动性浊音，子宫清晰，宫高28cm，宫底压痛，有宫缩，胎方位LSA，胎心音不清。阴道检查：阴道有积血块，宫口开3cm。先露…     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

产科播散性血管内凝血（DIC）诊治体会

在产科DIC并不是一种十分罕见的凝血障碍,临床表现为出血、血不凝、休克、多脏器衰竭等严重症状,病死率很高。我们成功抢救3例,现总结如下。例1：患者。30,孕402/7周G2P1,持续腹痛,阴道流血2小时于1998年7月15日急诊入院。查BP90／60mmHg,神志清,精神差,贫血貌,腹部呈板状,胎位及胎心不清,阴道流血不凝,宫口约2cm。血化验：Hb69g／1。     

子宫内翻1例

1 病历介绍 患者，36岁，因孕足月、第2胎、产后10min、胎盘剥离后子宫内翻于阴道内、复位失败、阴道填塞2块纱布后于2005年8月25日19-45急诊入院。查体：轻度贫血貌，精神可，体温37．7℃，心率100次／min，血压85／45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。妇科检查：婚产外阴，阴道有积血块，无活动性出血，阴道内可触及内翻的宫底，宫颈松，未缩紧。辅助检查：     

延迟性羊水栓塞致产妇死亡1例

1病例介绍患者，女性，26岁，因孕3产2孕33( 5)周，阴道大出血伴腹阵痛2小时，晕厥1次于1995年8月27日23：30时车送人院。患者未次月经1994年11月27日（农历），预产期1995年9月11日（农历）。孕期无特殊，入院前2小时突然出现阴道大出血，量较月经量多数倍，有血块，昏厥1次，并伴下腹阵痛，无阴道流水，由家人陪送入院。既往史、个人史、月经史无特殊。23岁结婚，孕3产2，1992年1月剖宫产一婴，存活，1994年足月顺产一女婴，现存活，无人流史。入院时一般情况好，T36℃，R20次／min，P80次／min，BP12／8kPa，心肺听诊未见异常，有规律…     

从疑难危重病例讨论引发的护理思考与管理对策

1病例资料 男,46岁,于2009年7月29日7am因“全身多处伤3小时伴疼痛”收住外科,入院诊断：失血性休克早期,右髋关节脱位伴髋臼骨折,右小腿皮肤裂伤。查体：神志清、精神差、T36、P104次／分、R24次／分、BP80／50mmHg。给予建立静脉通道补液、清创缝合、髋关节复位,在行髋臼骨折切开复位固定术中,     

中西医药物结合终止早孕100例临床观察

患者。28岁。以富颈妊娠不全流产伴失血性休克于2001年3月16日急诊入院．该患末次月经1月5日。停经43天在个体诊所以早孕投给口服流产药．2月25日阴道流血量增多。妇科检查时发现有胚胎样组织堵塞宫颈口．立即给予钳夹取出。出血量较多．肌注催产索20单位及麦角新碱0．2mg。血止．于28日晚突然阴道流血量增多。无腹痛。但心悸．头晕．原诊所再次清官．吸出血及血块和少量坏死组织约600ml送病检。肌注催产索20单位后而来院以不全流产失血性休克收入院．孕2产1。2年前正常分娩一女婴健在．     

腹膜后占位误诊胃穿孔1例

1病例介绍男，29岁，农工。主因突发剧烈上腹部疼痛10小时，于1997年5月25日入院。患者上腹部阵发性疼痛3天。餐后有恶心，无发热、呕吐及腹泻。前10小时因饱餐2小时后背粮种袋突发剧烈上腹部疼痛。呈持续性、阵发性加剧，20点急诊入院。查体：T36．2℃，P60次／min，R15次／mi     

产后出血的防治及护理体会

目的：配合医生采取有效的止血措施，全面护理病人，防治发生失血性休克。方法采用称重法测量产后2小时内的阴道流血量，做比较用于指导临床用药。结果应用米索可明显缩短第二产程，减少产后2小时内失血量。结论早预防积极治疗，有效护理是防治产后出血的关键。     

产后失血性休克的抢救与护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内。阴道流血量达到或超过400ml者。产后出血产妇如不及时处理。极易出现失血性休克．危及生命。近6年。我们共收治产后失血性休克12例，经积极抢救均取得满意效果．现将护理体会总结报告如下。     

外阴组织异物2例

例1：女，28岁，农民。产后2年，会阴伤口疼痛，丧失劳动能力，反复院外抗炎、局部治疗无效，于2001年1月10日入我院。患者2年前孕足月在基层卫生院经会阴侧切顺娩一婴，会阴伤口常规行缝合术。入院查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，慢性痛苦病容，全身体检无异常。妇检：会阴后     

氯氮平中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，46岁，因神志不清2h于2003年8月21日急诊入院。入院前2h患者妻子在家中发现患者昏倒在地，呼之不应，衣物及地板上有呕吐物，身旁有3个空的氯氮平药瓶，即送来本院急诊。患者既往有精神病史10余年，长期服用氯氮平治疗。人院查体：T 38．4℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 109／63mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷，双瞳孔     

产后绒毛膜癌出血1例

患者，38岁，因产后38d、阴道流血量多2d于2003年10月16日20：00入院。患者38d前在我院行会阴侧切术助娩一足月男婴，体质量3800g，Apgar评分10分，胎盘胎膜娩出完整，宫缩好，阴道出血约100mL。产后第2天阴道流血量多，口服益母草冲剂、三七总甙后阴道流血量减少，母子平安出院。出院后患者血性恶露淋漓不断，色暗，量少于月经量，     

催产素静滴致子宫破裂1例处理体会

1病例报告患者,女,27岁,主因宫内孕足月,第一胎,腹痛12小时,子宫破裂4小时而于1996年11月29日转入我院。末次月经1996年2月13日,预产期：1996年11月20日。于早晨8点在当地卫生院静滴0．5％催产素引产。于17：30因胎心不清,而在矿区医院做B超示“子宫破裂、宫内死胎”,于22：00转入院。既往体健,无外伤、手术及药物过敏史,孕。产。。查体：BP8／3kPa,P124次／min,R32次／min,RH124次／min,律齐无杂音,双肺呼吸音清晰。腹部隆起,脐右下有一较硬似子宫的肿物,余部软,压病明显。无肌紧张。叩实音,移动性浊音不明显。胎…     

妊娠31周死胎致子宫卒中1例

1病历介绍 患者,女,20岁,因孕7个月,腰腹痛伴阴道少量流血5h于2009年5月26日4：30急诊入本院。末次月经2008年10月13日,孕期顺利。入院B超检查提示：单胎死胎。当天下午患者出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐症状,此时见子宫如孕足月大小。查体：血压70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,细数弱触不清,急重贫血貌,神志淡漠,肢端湿冷,全身皮肤黏膜苍白。心肺（-）,肝脾（-）。     

产后出血的护理体会

产后出血严重危害产妇的健康、轻者减低全身低抗务，延缓产后恢复，或遗留产后遗存。如席汉氏综合症，重者可致休克死亡。产后出血一即胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，常发生于产后2小时内，发生于产后24小时后，在整个产褥期内发生阴道出血者，称为晚期产后出血。以产后1—2周发病最为常见，亦有迟至产后6—8周发病者。阴道出血可以少量或中量，持续或间断；亦可表现为急剧大量流血，同时有血凝快排出，产妇多伴有寒战、低热，且常因失血过多导致严重贫血或休克，因此，为了保障妇女的健康，产科医护人员都应引起足够的重视。     

妊娠合并急性白血病孕足月分娩1例护理

1病例介绍患者，25岁，主因宫内孕第一胎孕足月，双下肢浮肿广月，气短无力F天，于1997年3月28日入院。查体：T36.5℃，P80次／min，R20次／min，BPG．5／10．5kPa。发育正常，神清合作，贫血貌，双下肢、腹壁有散在出血点，表浅淋巴结无肿大，心肺无异常。浮肿卅。孕；氏，产科情况正常。生化检查：血常规报：WBC23.3×109／L，RBCI.68×1012/L，Hb59g／L，PLTG×109／L。尿常规正常。初步诊断：①宫内孕第一股孕40十惆，无产兆；②妊娠合并贫血；③妊娠高血压综合征？给产科护理常规，输血纠正贫血，应用抗生素预防感染。治疗1…     

ATP治疗阵发性室上速引起房颤1例

1病例介绍患者男性．47岁，主因阵发性心慌3年，加重1小时入院。患者于3年前无明显诱因，突然心慌气短伴头晕，来院后诊为阵发性室上性心动过速，经治疗后好转、曾类似发作几次。发病近3天来，患者时感心前区不适，胸闷未引起注意．于入院前1小时左右突然心慌，伴出汗，来院查心电图诊断为阵发性室上速。治疗措施及护理：①卧床休息。②心电监护。③ATP40mg快速静注门秒钟内一次性注完）。疗效观察：①注射ATP前：患者自觉心慌伴出汗，心电监护示室上速，心率165次／min。②注射ATP后即刻：患者自觉突感舌根部发麻，全身无力，随即感觉…     

产后子痫

<正> 刘某,女,25岁。于1979年6月18日住我院妇产科(号3052)。病历记录:患者于6月18日顺产一男婴,产时流血量多,产后宫体脐上三指,产后1小时感头痛眩晕,血压26.7/18.7kPa,2小时后四肢抽搐,颈项强直,精神紧张,诊为产后子痫。给降低颅内压治疗,甘露醇