涂阳肺结核139例患者分枝杆菌培养及药敏分析

目的了解本院住院肺结核患者的耐药情况。方法对2009年1月至2012年1月139例涂阳肺结核患者的分枝杆菌培养及药敏试验资料进行回顾性分析。结果 139例涂阳患者分枝杆菌培养:结核分枝杆菌130例,牛分枝杆菌5例,肺结核分枝杆菌4例。130例结核分枝杆菌总耐药90例,总耐药率69.2%,总耐多药率15.4%(20/130),总多耐药率22.3%(29/130)。结论本院住院涂阳肺结核患者的耐药情况严重,应加强对肺结核患者的管理,尤其是耐多药结核患者的管理;积极开展结核病的耐药监测,提高耐药结核病的发现率;采用个体化方案积极治愈耐多药结核病,以减少耐药性的产生,控制耐多药结核病的流行。     

我国结核病耐药状况及其变化趋势分析

目的:了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况及其变化趋势,为改进结核病防治措施提供参考。方法:对国内1995～2005年结核病耐药监测结果进行综合评价,应用SPSS软件进行统计学分析。结果:1995～2005年我国人群结核耐药趋势总体呈下降趋势,总耐药率为24．8％。在耐药病例中,初始耐药率为20．6％,获得性耐药率为44．3％,获得性耐药率显著高于初始耐药率。不同抗结核药物的耐药顺序为:初始耐药异烟肼(15．3％)>链霉素(10．6％)>利福平(8．1％)>乙胺丁醇(4．2％);获得性耐药异烟肼(35．1％)>利福平(26．1％)>链霉素(23．3％)>乙胺丁醇(11．3％)。耐多药率中,1～4种耐药率按年份均呈缓慢下降趋势。耐药率排序为:单药>2药>3药>4药,耐多药率显著高于耐单药率。结论:我国人群结核耐药趋势总体呈缓慢下降趋势,但与发达国家相比,仍属高耐药水平,面临的形势依然十分严峻。     

陕西省秦巴项目地区结核菌耐药监测分析

目的：了解陕西秦巴地区结核菌耐药情况,为结核病控制提供科学依据、今后耐药监测提供经验。方法：采用《结核菌耐药性监测方案》规定的方法进行监测,对2005年10个项目县新登记的初、复治涂阳肺结核病例的痰标本进行分离培养和药敏试验。结果：共入选360例,培养阳性283例,其中结核分枝杆菌复合群273例,非结核分枝杆菌10例。总耐药率为28．9％,初始耐药率为24．6％,获得性耐药率为39．0％;耐多药率（MDR）为2．6％。结论：初始耐药率高于2000年全国流行病学调查结果,获得性耐药率低于2000年全国流行病学调查结果。提示应进一步扩大监测范围,加强病人的用药指导与治疗管理。     

结核病耐药现状及疗效分析

目的 分析宜昌市结核病耐药现状及不同类型结核患者的治疗效果.方法 对2002年1月至2009年12月的肺结核患者痰结核分枝杆菌培养阳性的标本进行药敏试验,分类统计耐药情况及不同类型、不同管理方式结核患者的治疗效果.结果 宜昌市肺结核总耐药率为33.4％(耐多药率为16.0％),其中:初治组肺结核耐药率18.8％ (162/860),耐多药率为7.1％ (61/860);复治组耐药率为46.6％ (442/949),耐多药率为24.0％ (61/860);初始耐药率20.1％ (292/1454),耐多药率为7.1％ (104/1454),获得性耐药率为87.9％(312/355),耐多药率为52.1％( 185/355).宜昌市初、复治肺结核的治愈率分别为94.2％(810/860)和90.3％( 857/949),差异无统计学意义(P＞0.05);初、复治耐多药肺结核的治愈率分别为72.5％(148/204)和60.8％(87/143),差异有统计学意义(P＜0.05).其中,初治耐多药肺结核完全与不完全管理治愈率分别为79.3％(99/125)、64.5％ (51/79),差异有统计学意义(P＜0.05);复治耐多药肺结核完全与不完全管理治愈率分别为66.7％ (60/90)、47.2％(25/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宜昌市初始及获得性耐药率均高于全国平均水平,治疗失败的病例应根据药敏试验结果选择方案.必须加强对耐多药结核(尤其是复治耐多药结核)病例的化疗管理,对于此类患者采取完全管理方式治疗,可以明显提高其治愈率.     

我国肺结核病耐药状况的综合分析

目的分析近20年来肺结核病耐药情况,为临床治疗提供参考,为改进肺结核病防治措施提供科学依据。方法采取综合分析的方法对1990～2009年肺结核病耐药监测结果进行综合分析。结果 20年来的文献系统分析表明初始耐药率为30.1%,获得性耐药率为65.6%,总耐药率为43.8%;初始耐多药率为8.5%,获得性耐多药率为31.7%,总耐多药率为19.3%。2000-2009年间的初始耐药率、获得性耐药率和总耐药率以及初始耐多药率相对于1990至1999年间均有所下降,差异均有统计学意义。初始耐药以耐SM和INH最多,耐药率为40.9%和40.8%;获得性耐药和总耐药均以耐INH最多,耐药率分别为47.0%和30.4%。在初始耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为47.7%和26.6%,差异有显著性。在获得性耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为26.3%和49.3%,差异有显著性。结论我国初始耐药率、获得性耐药率以及总耐药率均处于较高水平,获得性耐药以耐多药为主,耐药形势十分严峻。     

基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药性的临床价值

目的探讨基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药性的临床价值。方法回顾性分析685例结核病临床疑似病例的临床资料,采用晶芯结核分枝杆菌生物芯片技术进行检测。结果本组685例临床疑似病例中,阳性135例,阳性率为19．7％,基因芯片检测结果显示结核131例,非结核4例,阳性率为19．1％。耐药基因检测68例,利福平和异烟肼基因突变12例。总突变率为17．6％,其中11例为利福平和异烟肼均耐药,双重基因突变率为16．2％,另1例只耐利福平。利福平总突变率为17．6％,异烟肼总突变率为16．2％,耐多药率为16．2％。结论晶芯结核分枝杆菌生物芯片技术用于临床诊断结核病及其耐药性,能够缩短诊断时间,提高临床时效性,值得推广应用。     

衢州市2010-2011年初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药情况调查

目的了解衢州市初治肺结核患者的原发耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法对2010-2011年本地区的痰涂片阳性初治肺结核患者658例进行分枝杆菌培养,将培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果①658例中结核分枝杆菌复合群646株（98．2％）,非结核分枝杆菌12株（1．8％）。②646株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药521株（80．7％）,耐药125株（19．3％）。③耐药125株中单耐药98株（78．4％）,多耐药18株（14．4％）,耐多药9株（7．2％）。④耐药顺序依次为：INH,SM,OFLX,RFP,KM,EMB。结论衢州地区结核分枝杆菌复合群菌株的耐药情况低于全国平均水平,与2004—2005年衢州地区耐药监测结果相当,但本次调查发现了初治涂阳患者耐多药情况,且出现了广泛耐药菌株。这说明衢州地区耐药情况较前严重,需要进一步改进结核病的防控工作。     

辅助治疗在耐多药结核病治疗中的作用

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。2000年我国第四次全国结核病流调资料显示：初始耐药率为18．6％，获得性耐药率达46．5％，耐多药占17．1％。2000年全球平均原发耐药率为1％，获得性耐多药9．3％，     

某院2005年住院结核病人耐药情况分析

目的:了解2005年某市结核病防治院住院结核病人的耐药情况,从地域分布、年龄、正规用药角度探讨产生耐多药结核病(MDR-TB)原因.方法:回顾性调查2005年收治的333例结核菌培养阳性病人地域分布、年龄分布、抗痨用药史,并对全部培养阳性菌进行菌型鉴定及药物敏感性试验.结果:初始耐药率为20.85%,城市、县镇、乡村分别为20.00%、13.89%、25.67%.获得性耐药率为85.42%,城市、县镇、乡村分别为65.52%、88.24%、96.00%.＜25岁、25～50岁、＞50岁年龄分布MDR-TB初始耐药例数分别为4例、4例、3例,获得性耐药例数分别为3例、17例、5例.正规与不正规用药者MDR-TB耐药率分别为19.05%、28.00%.结论:某市结核病防治院住院结核病人获得性耐药率及MDR-TB获得性耐药率在地域分布上乡村＞县镇＞城市,在年龄分布上25～50岁组获得性MDR-TB明显增高,不正规用药者MDR-TB获得性耐药率明显增高.应加强乡镇人口治疗管理,重视对初治病人的结核菌培养及药敏试验.     

97株肺结核分枝杆菌体外药敏试验结果分析

目的 探讨肺结核分枝杆菌对常用抗结核药物的体外耐药性和耐药特点,为临床治疗提供参考。方法 采用绝对浓度间接法对2002年-2004年97株结核分枝杆菌进行4种抗结核杆菌药物体外药敏试验,并进行统计分析。结果 分析杆菌对所测的4种抗结核药物.总耐药率为42．3％,初始耐药率为41、5％,复治耐药率为46．7％,对RFP耐药率最高（90．5％）,最低的为EMB（24．4％）,非结核分枝杆菌耐多药率为100％。结论 我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,并进行菌型鉴定,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

某市结核病涂阳患者耐药情况的调查分析

目的了解并研究广东省惠州市辖区内结核病对一线抗结核药物的耐药情况,为今后惠州市结核病控制工作提供参考依据。方法对2003~2012在惠州市结核病防治研究所结核科门诊就诊的肺结核痰涂片阳性患者进行结核菌培养及药敏试验。结果总体耐药率为50.60%、初始耐药率为42.31%,获得性耐药率为56.85%。耐多药(MDR)率为22.09%。结论惠州地区结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率均高于全国平均水平。需更严格执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。     

Mycobacterium tuberculosis resistance to antitubercular agents in Antananarivo in 2000

In 1991, the National Tuberculosis control Program (NTP) of Madagascar adopted the short treatment course and the Directly Observed Treatment Strategy (DOTS), according to the recommendations of the OMS/UICTMR. Development of M. tuberculosis primary resistance to the four antituberculosis drugs (streptomycin [S], rifampicine [R], isoniazid [H], ethambutol [E]) is an indicator of the NTP efficiency. We report results from a five-year survey among patients with new smear positive pulmonary tuberculosis. Acquired resistance is assessed among recurrent cases. During the first survey, carried out in 1994-1995 in four large cities, multidrug resistance (MDR) rate to the major antituberculosis drug H and R was low, 0.25% for primary MDR and 5% for acquired MDR. No primary MDR was found in Antananarivo; on the other hand, acquired resistance rate was the highest there (22%). Because of logistical reasons, the second survey (1999-2000) was only carried out in the capital, Antananarivo. Results obtained among 789 new patients with smear positive pulmonary tuberculosis and 79 recurrents cases in 9 diagnostic centres showed low primary and acquired resistance of 11.1% to any drug. Primary resistance to one drug was 10.6%, mainly due to streptomycin 8.5%. MDR rates are comparable with those observed in 1994-1995: 0.1% for primary MDR and 4% for acquired MDR. These results show that ten years after the new NTP implementation, only a few MDR strains are circulating in Antananarivo, which suggests that NTP has been effective.     

深圳市抗肺结核药物的耐药评价

目的:调查深圳市结核分枝杆菌初治和复治耐药水平。方法:利用世界卫生组织“结核病细菌学耐药检测指南”,对1999年～2002年深圳市的1948例肺结核病人痰涂片阳性标本进行异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)耐药性测试。结果:结核分枝杆菌的总耐药率为35.06%,初治耐药率为34.01%,初治多重耐药率为4.97%,复治耐药率为45.51%,复治多重耐药率为12.92%。与初治耐药率比较,复治耐药率有不同程度升高,SM、INH、EMB、RFP分别升高39.91%、94.07%、44.04%、118.18%。结论:深圳市的结核分枝杆菌初治耐药率较高,经联合用药后,RFP和INH的复治耐药率升高1倍左右。     

深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归分析

目的 分析深圳市不同户籍肺结核患者的治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供科学依据.方法 收集2008年深圳市结核病控制项目的 信息月报、季报和年报、传染病报告卡及相关资料,分析深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归情况.结果 2008年治疗活动性肺结核患者4 826例,其中流动人口肺结核占86.0%,初治涂阳肺结核患者2 349例,流动人口初治涂阳治愈率（75.0%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（95.6%）（Х^2=67.69,P＜0.01）,流动人口初治涂阳迁出或丢失率（13.5%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（0.9%）（Х^2=41.99,P＜0.01）;初治涂阴结核病患者2 164例,流动人口初治涂阴完成疗程率（89.1%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（96.3%）（Х^2=15.77,P＜0.01）,流动人口初治涂阴迁出或丢失率（8.9%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（2.2%）（Х^2=17.06,P＜0.01）;复治涂阳结核病患者313例,流动人口复治涂阳治愈率（63.8%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（83.8%）（Х^2=5.84,P＜0.05）,流动人口复治涂阳迁出或丢失率（21.3%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（0.0%）（Х^2=9.75,P＜0.01）.结论 深圳市流动人口结核病患者治愈率较深圳户籍或常住户籍人口低,迁出或丢失率较深圳户籍或常住户籍人口高,流动人口是深圳市结核病控制工作的重点和难点.     

六安市某县结核病细菌学检测及耐药相关因素分析

目的 了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。 方法 随机抽取我市辖区1县(区),将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。 结果 结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为25%(37/148),耐多药率为8.1%(12/148),广泛耐药率为2.03%(3/148);非结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为100%(5/5) 耐多药率为80%(4/5),广泛耐药率为80%(4/5);单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20～50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%(95/584),痰培养阳性率为26.20%(153/584)。 结论 六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。     

东莞市478例肺结核患者原始耐药监测

目的监测东莞市分枝杆菌原始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用WHO制定的结核分枝杆菌耐药监测方案开展东莞市结核分枝杆菌耐药监测,使用比例法对478例新发现无抗结核用药史的441例菌阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果441例患者中,原始耐药者101例,总耐药率为22.9%.各药的原始耐药率分别为异烟肼(H):15.19%,利福平(R):10.43%,链霉素(S):12.93%,乙胺丁醇(E):5.22%;原始耐多药率分别为:HR7.94%,HRS4.08%,HRE3.63%,HRSE2.27%。结论本地区结核分枝杆菌原始耐药现状较严重,须进一步加强结核病控制规划。