小儿支气管异物取出手术麻醉方式的选择

目的:探讨小儿支气管异物取出手术安全可靠的麻醉方式.方法:回顾性分析481例小儿支气管异物患儿分别使用全身麻醉和咽部黏膜表面麻醉进行异物取出术的治疗效果.结果:全身麻醉下行支气管异物取出术296例中1次成功取出异物295例,失败率为0.34%;1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术185例中1次成功取出异物175例,失败率为5.40%,2次成功取出异物8例,术后并发喉头水肿10例,其中使用全身麻醉2例,1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉8例;术后并发喉痉挛12例,其中使用全身麻醉1例;行气管切开4例,窒息死亡2例,死亡率为0.42%,皆为使用1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉者.结论:全身麻醉下行支气管异物取出术1次成功与失败率明显低于黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术,术后并发症少,值得临床推广应用.     

七氟醚和氯胺酮用于小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的比较

目的比较七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的临床效果。方法选择2011年4-12月在我院行小儿扁桃体摘除术的患儿60例,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,分别采用七氟醚和氯胺酮进行麻醉,比较分析两组麻醉效果和并发症的发生情况。结果两组患者均顺利实施手术治疗,麻醉效果均能达到要求。七氟醚组手术时间、苏醒时间、拔管时间较氯胺酮组明显缩短(P<0.05),支气管痉挛和SpO2不稳定发生率亦显著降低(P<0.01)。结论七氟醚吸入诱导在小儿扁桃体摘除术的全身麻醉中效果满意,在临床应用中还可以联合其他药物,以降低其不良反应,取得更好的麻醉效果。     

麻醉期间哮喘、支气管痉挛的预防

哮喘是临床上常见的疾病。其发病率在世界范围内有逐年升高的趋势。麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作，导致支气管痉挛，直接威胁手术患者的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中支气管痉挛的发生率并未有明显的降低。因此预防和处理围术期支气管痉挛的发生对于麻醉医师来说仍然具有重要意义。     

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果比较

目的探讨七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果差异。方法所选的扁桃体病变患儿共60例,时间从2011年10月至2013年10月,随机分为观察组和对照组。观察组:首先给予8%七氟醚吸入诱导,每2³次呼吸增加异氟醚1.5%3次呼吸增加异氟醚1.5%².0%;对照组:首先肌内注射氯胺酮5 mg/kg。分别记录两组患儿的手术、麻醉后苏醒及气管导管拔除时间;观察支气管痉挛和术后并发症等情况。结果观察组手术时间、苏醒时间及气管导管拔除时间都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿支气管痉挛发生率和SpO2不稳定均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚在小儿扁桃体摘除麻醉诱导平稳、起效快以及苏醒迅速,其麻醉效果显著。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管及支气管异物是临床常见急症,手术取出异物是治疗的唯一方式,但小儿呼吸道由于异物的堵塞和刺激,常见缺氧、气道痉挛、呼吸困难,重者处于严重窒息状态,术中憋气、气道痉挛时有发生,甚至可导致严重缺氧,甚至危及生命。我科2006—2008年应用采取表面麻醉与静脉复合麻醉相结合的方法行气管异物取出术60例,取得满意效果,现将麻醉处理报道如下。     

氯胺酮与七氟醚复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（INB）麻醉在小儿斜疝手术中的应用比较

目的观察七氟醚复合INB麻醉与传统的氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中应用的安全性与优越性。方法选取小儿斜疝择期手术100例,随机分为两组,每组50例。试验组（A组）为吸入七氟烷复合INB麻醉,对照组（B组）为氯胺酮复合麻醉。比较两组小儿麻醉诱导时间（小儿入室给药至入睡）、术后苏醒时间（手术结束至小儿苏醒时间）、相关并发症（如呼吸抑制、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛）等的发生率。结果 A组诱导时间和苏醒时间分别为（0.75±0.05）min和（1.75±0.18）min,明显低于B组的（4.78±0.51）min和（65.17±4.78）min,差异有显著性（P〈0.01）。A组患儿呼吸抑制、恶心呕吐、喉痉挛等的发生率明显低于B组（P〈0.01）。结论七氟烷复合INB麻醉与氯胺酮麻醉相比更安全有效、简单实用,节约了麻醉中的人力物力,适合在各级医院推广使用,尤其适于小儿斜疝手术麻醉。     

小儿唇腭裂修复术围麻醉期支气管痉挛的防治

<正>本院在2001年5月至2008年12月期间共发生19例先天性唇腭裂修复术围麻醉期支气管痉挛,现将发生支气管痉挛时的处理及原因分析如下,以提高今后先天性唇腭裂修     

麻醉期间支气管痉挛防治

目的探讨麻醉期间支气管痉挛的预防及处理。方法回顾性分析2004～2008年16例麻醉期间支气管痉挛的处理方法。结果全部患者均能早期确诊,经应用甲强龙、喘定、喘康速、多索茶碱、特布他林、肾上腺素等药物治疗并辅助控制呼吸后支气管痉挛均能缓解。结论充分的术前准备、合理的麻醉用药、早期诊断、早期治疗均能取得良好效果。     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的临床疗效观察

目的对比观察新、旧麻醉方法用于婴幼儿气管异物取出术治疗的临床疗效。方法将气管异物取出术患儿分为实验组（新麻醉方法 ）和对照组（旧麻醉方法 ）,监测术中心率、SpO2变化及各种不良反应（低氧血症、心动过缓、呛咳、屏气、喉、支气管痉挛、呼吸抑制）的发生次数、手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症（恶心、呕吐、喉、支气管痉挛、躁动）的发生情况。结果实验组在起效时间、苏醒时间及手术时间方面明显快于对照组,差异有统计学意义。患儿术中喉、支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义,实验组术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论新的麻醉方法起效时间、苏醒时间及手术时间方面,术中喉支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率方面,术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率方面都明显优于旧的麻醉方法 ,是小儿气管异物取出术的最佳麻醉方法。     

165例围麻醉期哮喘病人麻醉分析

麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作，导致支气管痉挛，直接威胁手术病人的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中哮喘的发生率并未有明显的降低。因此预防和处理围术期哮喘的发生对于麻醉医师来说仍然具有重要意义。本文将介绍我院自1998年8月～2005年4月165例围麻醉期哮喘病人的麻醉体会。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察

目的比较喉罩通气与气管插管在小儿全身麻醉中的效果及安全性。方法分析我院2011年9月至2012年5月小儿全身麻醉80例。随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为气管插管组,Ⅱ组为喉罩组。监测记录各麻醉控制点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,以及术中、术后并发症的发生例数。结果Ⅰ组患儿插管后及拔管时MAP、HR的波动较大,有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患儿插入喉罩后及拔管时HR、MAP较平稳,与基础值(T0)比较无显著变化;Ⅰ组与Ⅱ组组间各监测点比较有显著差异(P<0.05)。Ⅰ组并发症的发生率显著高于Ⅱ组。结论较气管插管,喉罩麻醉具有操作简便,患儿血流动力学稳定,并发症少,苏醒快等优点,适用于小儿全身麻醉。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果分析

目的 分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼用于辅助小儿区域麻醉的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月于本院接受手术治疗80例患儿的临床资料,按照手术前不同麻醉方式分为两组,对照组35例采用常规麻醉,研究组45例采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果及生理指标水平.结果 研究组氯胺酮用量及追加次数显著少于对照组,唤醒时间显著短于对照组(P＜0.05);研究组HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05),两组SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者在肌僵、屏气及喉痉挛发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组恶心呕吐及躁动的发生率要显著低于对照组(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果安全可靠,且可降低患儿不良反应的发生率,值得临床推广.     

异丙酚联合七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中的应用效果分析

目的:探讨异丙酚联合七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中的应用效果.方法:2016年1月～2017年1月选择在我院进行诊治的斜疝患儿180例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例,两组都给予腹股沟疝囊高位结扎术,对照组给予基于异丙酚的全身麻醉,观察组给予基于异丙酚联合七氟醚的全身麻醉,对比两组麻醉拔管后20min内躁动发生率、苏醒时间、苏醒后不良反应发生率、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)指标.结果:所有患儿顺利完成手术与麻醉,观察组麻醉拔管后20min内躁动发生率为2.2％,对照组为8.9％,观察组麻醉苏醒后躁动发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组苏醒后的低氧血症、喉痉挛、返流误吸等不良反应发生率为7.8％,对照组为8.9％,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组苏醒时间为(5.24±1.02)min,对照组苏醒时间为(8.51±2.94)min,差异存在统计学意义(t=9.9688,P=0.0000).观察组HR平均检测结果、MAP平均检测结果与对照组对比,差异具有统计学意义(t=26.6516,35.1568,P=0.0000,0.0000),对SpO2检测发现,两组SpO2<95％的概率差异存在统计学意义(X2=7.8429,P=0.0051).结论:异丙酚联合七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中的应用能有效防止术后躁动,且不会增加术后不良反应的发生,值得推广应用.     

小儿全身麻醉药的合理应用

目的:介绍小儿全身麻醉用药的特点。方法:根据收集的文献资料,对小儿全身麻醉相关问题进行了分析论述。结果与结论:由于小儿的生理特点决定小儿全身麻醉的特殊性,不同阶段的小儿采用全身麻醉时,应根据其身体发育状况灵活掌握用药剂量。     

喉罩麻醉与气管插管在小儿麻醉中的对比研究

目的分析比较喉罩麻醉与气管插管在小儿麻醉中的安全性及临床效果。方法选择2012年12月至2014年1月在该院接受手术治疗的患儿100例,年龄1∽6岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级,均行择期全身麻醉手术。随机分成喉罩组和气管插管组,各50例。对比麻醉效果,手术期间的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及术后麻醉并发症发生情况等。结果在喉罩/气管导管置入时、置入后1 min、拔除喉罩/气管导管后1 min两组患儿HR、MAP比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿喉罩/导管置入难度、麻醉清醒时间等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。喉罩组患儿中发生咽喉疼痛2例,无呛咳的发生;气管插管组患儿中发生咽喉疼痛15例,呛咳8例。喉罩组咽喉疼痛、呛咳发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在苏醒躁动、呕吐误吸、喉痉挛及术后声音嘶哑等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩麻醉应用于小儿全身麻醉对血流动力学影响较气管插管小,气道损伤小,恢复好,术后并发症少,可取代气管插管用于小儿全身麻醉,从而提高小儿麻醉的安全性与舒适性。     

七氟烷吸入麻醉行小儿气管异物取出术120例临床分析

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法咽喉镜暴露声门,以1%地卡因进行咽喉、声门、气管内表面麻醉,面罩吸入氧及七氟烷混合气体（氧流量6～8L/min.七氟烷浓度8%）进行麻醉诱导,并观察手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生率。结果所有患儿均成功取出异物,术中均无发生呼吸衰竭及呼吸道梗阻等并发症,痊愈出院。结论七氟烷吸入麻醉用于小儿气管异物取出术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

术前应用布地奈德雾化吸入降低小儿麻醉恢复期呼吸系统不良事件发生率分析

目的:探究小儿术前采用布地奈德雾化吸入对其麻醉恢复期呼吸系统不良事件的影响.方法:选择2019-10～2020-02本院88例行腹股沟疝修补术治疗的患儿,遵从随机化原则分成两组,对照组(n=44)采用喉罩行全麻,试验组(n =44)术前给予布地奈德雾化吸入,其后给予喉罩全麻.对比两组喉痉挛发生情况、术后并发症发生率.结果:对照组喉痉挛总发生率22.73％高于试验组6.82％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组术后1h、2h、4h CHW评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后并发症总发生率38.64％高于试验组18.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德术前雾化吸入联合喉罩麻醉能减少麻醉恢复期小儿呼吸系统不良事件,保证手术安全性与效果.     

围手术麻醉期支气管痉挛的预防

目的探讨围手术麻醉期支气管痉挛的预防措施。方法从麻醉前危险因素评估，合理选择麻醉方法和麻醉药物，结合临床进行分析。结果与结论做好患者的术前准备，合理选用麻醉方式，正确选择麻醉药物，尽量选用不释放组胺的肌松药，避免气管内注入利多卡因，插管不宜过深，全麻要维持足够的深度，术中充分补充晶体液，避免使用PEEP，慎用新斯的明，吸痰及拔管时保持一定麻醉深度，均可避免支气管痉挛。总之，预防是关键。     

小儿七氟烷全身麻醉复苏期躁动原因与处理的研究进展

七氟烷具有呼吸道刺激性小、血流动力学稳定、血气分配系数低、起效及苏醒迅速、可控性强等特点,广泛地应用于小儿吸入麻醉。然而,小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的发生率明显高于成人,过度躁动会危害患儿安全,且增加镇静药物的使用,延长在麻醉恢复室停留时间。该文结合近期相关文献,分析小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动原因和发生机制,以及所取得的预防和治疗办法。     

气管、支气管双路插管术麻醉在小儿肺外手术中的应用

小儿肺外手术多半是急、慢性脓胸、包裹性胸膜炎、肺大泡、肺囊肿以及由小儿肺炎治疗不住所致的肺化脓症等．小儿肺外手术的麻醉不同于成人,他没有双腔支气管导管,因此要保障呼吸道通畅,防止缺氧,二氧化碳蓄积,防止脓液流入健肺感染阻塞呼吸道而窒息．同时术中又能随时吹胀肺配合手术．这就要解决小儿双腔支气管内麻醉问题,１９８５年以来我们自行设计了小儿气管导管、支气管导管法加气管、支气管软空腔塑料导管的双路插管法成功的解决了小儿肺外手术的麻醉问题,十几年通过７０例临床实践收到显著效果,现报告如下。ｌ一般资料 男患…