中医治疗肝硬化腹水的经验

肝硬化腹水多由情志郁结、饮食不节、虫积等因素,损伤肝脾,阻滞气血,以致气、血、水瘀积而成。其症往往本虚标实,攻之易伤正气,补之又恐恋邪,治疗颇为棘手。     

姜尚贤主任医师治疗肝硬化腹水的经验

肝硬化腹水多由情志郁结，饮食不节，长积等因素，损伤肝脾，阻滞气血，以致气、血，水瘀积而成。其症往往本虚标实，攻之易伤正气，补之又恐恋邪，治疗颇为棘手。家父根据其发病转机，和60年临床经验，对本病的治疗原则以祛水消胀，理气活血化瘀，清热利湿，养阴益气四法运用为原则，以利水而不伤阴，攻邪而不伤正为宗旨，每获良效，兹就其辨证用药特点，概述如下。     

从毒论治顽固性失眠

顽固性失眠主要病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切,属本虚标实之证,脏腑气血亏虚为其本,痰毒、火毒、瘀毒、郁毒等邪为其标,毒聚络损、神机不宁为其病理过程。治疗应标本兼治,根据主次缓急不同或以攻毒为主,或以扶正为主,铲剔浊毒,使邪祛神自安。     

温阳补虚愈剧痛

中医对痛证病机的认识,大致可分虚实两端。实则邪气实,虚则正气虚。实痛多因邪气阻滞,经络气血不通所致,所谓“不通则痛”,治宜攻邪通利,使邪气去,闭阻开,“通则不痛”;虚痛多由于阴阳气血不足,失于温煦濡养所致,治宜扶正补益,视其虚之所在而补之,使正复则痛止。临床上对疼痛虚实的辨证,有一定规律可循。例如:剧烈疼痛为实,隐     

石海澄老中医临床经验

石海澄认为任何疾病都有一个最基本的最核心的病理变化,皆存在气血失和、本虚标实的病理变化,治疗当辨病辨证相结合,分期辨证施治,贵在攻邪养正、调和气血,临证善用草药和大方。     

影响慢性肾小球疾病病程的病理因素

慢性肾小球肾炎是"本虚标实"之证,以肺、脾、肾三脏亏虚为本,外感、水湿、湿热、瘀血等邪实为标,两者贯穿其中。治疗分别从肺、脾、肾及三焦入手,清热利湿,补脾益肾,扶正祛邪,攻补兼施,辨证论治。水湿内停、湿热蕴结、瘀血留滞是其病发生、发展、迁延难愈的基本病理变化。     

产后病组方用药规律与特色探讨

产后"多虚、多瘀、易寒、易热",故产后病治疗重在补虚化瘀祛邪,产后调养以药膳为佳。纯补纯攻均非产后病所宜,因为补虚有留瘀之弊,化瘀有伤正之忧。补虚当以气血为重,然气血之虚,有轻重缓急之异,故用药须分主次。攻邪务辨邪之属性,谨守平和。化瘀不但要善于选用既能活血,又能兼顾脏腑生理解剖特点的引经报使药物,而且应注意攻逐不能太过。产后用药,还应注意解表不可过于发汗,攻里亦当削伐有度,清热慎用芩连,温里谨投桂附,消导之品不可重用。     

肝硬化腹水的辨治体会

肝硬化腹水是肝硬化晚期，也就是失代偿期的表现，现代医学检查可见有门静脉高压及肝脏功能损害的临床表现，属于中医的鼓胀病范畴。本病的发生，是由于慢性肝炎长期反复不愈，本身调养失宜及治疗延误所致，其中湿热病邪是本病重要的致病因素，本病既有瘀血、腹水等邪实的一面，又有脾肾虚损、气血两虚的一面，虚实挟杂，其正虚为本，邪实为标，在治疗上以扶正为本，逐水为标。     

论肝硬化腹水之中医证治

目的：探讨肝硬化腹水中医证治的特点,方法：按辨证施治分型治疗。结果：因本症多属本虚标实,在祛邪利水同时,扶正补虚,必能祛邪外出,结论：腹水早中期,可攻逐,或先攻后补,攻补兼施,另治水必当疏利三焦,三焦气机调畅,发挥决读作用,水液才得以通调,此为治水要法。     

栗锦迁教授辨治心悸学术思想简析

栗锦迁教授对心悸的治疗本于《内经》、法于张仲景,总结出该病虚实两分、兼顾五脏、全面考虑、突出主证、灵活辨治等观点。对该病的辨证分型总体上分为以虚为主证型和以实为主的证型,以虚为主的证型包括阳虚气弱和气血两虚两大类。正虚致悸(阳气不足、阴血不足)和邪实致悸(火热致悸、水饮及痰饮致悸、瘀血致悸)。以实为主的证型包括痰火扰心、痰浊阻闭、心血瘀阻、七情郁结、突受外惊。在该病的辨证治疗上,强调要兼顾虚实两端,脏器亏虚需首辨阴阳气血,标实需分清水饮、痰浊、瘀血,以及其两两组合或三者共见中的主要矛盾,在不同的阶段,根据不同的邪实特征灵活组方,基于虚则补之,实则泻之,而功补结合做到攻不伤正,补不滞邪。     

小儿脑积水临证辨治探析

通过正虚、邪实两方面的论述，旨在述明正虚致邪为小儿脑积水的主要病机，脾肾阳虚在下，饮聚血瘀病上，然正虚方面虽病在脾肾，但临证也有病在肾阳与病在脾气的不同，并且在邪实方面也有饮聚与血瘀之分．本病脾肾俱虚，饮血同病，本虚标实，故其治疗尤应标本兼顾，虚实并疗，予以“温化”之治，文中自拟“消积利水散”并七加减，“温”脾肾之阳，“化”聚饮痪血，临证症效显著，后附医案一则。     

汤粉英主任医师从益气养阴化瘀治疗冠心病（胸痹）的经验

胸痹属本虚标实证,正气内虚为胸痹发病的决定因素,正虚首先是心阴、心阳之虚,为病之根本;心阴、心阳亏虚,导致气血失畅,实邪痰浊或瘀血内阻,为病之标。汤粉英主任认为胸痹虚证虽有气、血、阴、阳之分,但以气阴两虚为主,实邪痰浊或瘀血内阻为病之标,但以瘀血为多见,临床运用自拟益气养阴化瘀方,治疗胸痹取得较好的治疗效果。     

吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验

[目的]总结吴燕平主任临床辨证治疗产后恶露不绝的经验。[方法]从病因病机、治则治法等方面,论述吴师治疗产后恶露不绝的学术观点和临床经验,对其遣方用药及中医调理方面的特色予以总结,并举案例佐证。[结果]吴师认为产后恶露不绝的病机多为胞宫藏泻失度,冲任不固,气血运行失常。同时,与气血、邪实、脏腑、冲任关系密切。治则以祛除病邪为先,补益气血为主。善用调补气血、活血祛瘀、攻补兼施、调补脏腑等治疗方法。用药时注意补虚不留瘀,祛瘀不伤正,临床上取得较好的治疗效果。[结论]吴燕平主任根据产后多虚多瘀的特点,灵活运用补虚与祛邪的综合疗法,重视祛除病因,调理气血机能,疗效明显,值得推广运用。     

中医分症论治鼓胀

鼓胀是以腹部膨胀如鼓、肤色苍黄,腹皮青筋暴露为主要临床表现的病证.目的 讨论中医分症论治鼓胀.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并分症论治.结论 鼓胀初起多实,以行气、利水、消瘀、化积等治法,但忌攻伐太过,注意"衰其大半而止".并兼顾脏腑之虚灵活调之.晚期多虚,宜选用温补脾肾或滋养肝肾等治法补其本,并适当兼顾气、水、瘀的标实之邪.根据证情亦有采用先攻后补、先补后攻、攻补兼施及朝攻暮补者.     

刘文峰教授治疗糖尿病周围神经病变验案

刘文峰教授认为,糖尿病合并周围神经病变属于本虚标实之证,以正虚为主,病机关键为气血亏虚,运行不畅,痰瘀痹阻脉络,筋脉失养,治疗中应补虚泻实、标本兼顾.药用自拟荣络镇痛汤疗效显著.     

龙祖宏治疗慢性肾炎蛋白尿的经验

龙祖宏主任长期临床实践中认识到，慢性肾炎蛋白尿的产生多因湿热久蕴，气血瘀滞，伤中及下，导致脾肾亏损，使脾不摄精，清气不升，或肾开合失司，不能藏精，精气下泄所致。其病机特点是正虚邪实，本虚标实，脾肾亏虚是发病的根本原因，风、湿、热、瘀是病情反复进展的重要,二者互为因果，且贯穿于病程的始终。该病的治则当为标本兼顾，攻补兼施，治以清热利湿，活血祛风、益气固表，用自拟肾愈汤加减治疗，肾愈汤由玉屏风散加苦参，石苇，白茅根，丹参、赤芍、蝉蜕，苏叶等组成，临床时可根据病情变化随证加减。     

活血化瘀法治疗肝硬化腹水的临床应用

笔者运用活血化瘀为主治疗肝硬化腹水临床获得满意效果,兹将临证一见之得,介绍如下,以供同仁参考. 1 气滞血瘀是腹水的病机特点 肝硬化的发病机理是由于肝、脾、肾功能彼此失调,使脏腑虚者愈虚,气血水相互壅结,以血瘀为本,使实者愈实.整个发病过程中体现了本虚标实,虚实交错的病机特点.     

《伤寒论》脾胃病治法探析

中医认为,脾为后天之本,气血生化之源.脾胃虚衰,生化无源,产生虚证、寒证;邪实壅于中焦,正邪相争,则为实证、热证;正气已虚,然邪仍恋战,则发展为虚实夹杂证、寒热错杂证;脾为生痰之源,脾虚运化不力则致痰阻气逆证.仲景在治疗外感病过程中运用五法治疗脾胃病:温补脾胃、苦寒直折、寓清于补、攻补兼施、降逆化痰,有效提升脾胃运化功能,恢复气机升降出入,成功截断病程,促进痊愈.《伤寒论》对脾胃病的治法,体现了仲景辨证论治、治病求本的思想.     

邵朝弟教授中西医结合治疗狼疮性肾炎

邵朝弟教授认为,狼疮性肾炎(LN)的发生多因先天不足,毒邪侵入,阴阳气血失调,导致毒邪内蕴于脏腑经络,血脉凝滞而致.正虚邪实是LN的主要病机特点,正虚以阴虚为主,攻注于肾,肾脏受损,致封藏无权,失于固摄,邪实以热毒最为关键.治疗过程中重视阴虚之病机,并且贯彻整个病程之中.同时重视稳定期的治疗,此期多表现为气阴两虚、肝肾阴虚之证,针对稳定期的特点,自拟“狼疮肾方”,以“滋阴清热,补肾益气”为大法,随证加减;同时配合激素、免疫抑制剂治疗,有利于激素减量,减少不良反应.     

周永明治疗老年急性白血病临床经验

介绍周永明教授中西医结合治疗老年白血病的临床经验。周教授认为老年白血病的病机特点为本虚标实,正虚主要是气阴亏虚,邪实主要是痰湿瘀毒;本虚标实出现在老年白血病的各个阶段,或以本虚为主,或以标实为主,临证治疗宜分期论治,注重标本缓急,祛邪不伤正、扶正不恋邪。化疗期前,攻邪不忘扶正,为化疗创造条件;化疗期健脾和胃、助运化湿,意在增效减毒;化疗期后,健脾益肾为主,兼以清解邪毒。