急性心肌梗死合并非甲状腺病态综合征的相关研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者合并非甲状腺病态综合征(NTIS)时FT_3水平对患者远期死亡率的影响。方法共纳入1 809例AMI患者,按甲状腺功能检查分为NTIS组和甲功正常组,随访1~8.5年,采用多因素COX回归分析方法,研究FT_3水平对AMI患者远期全因死亡、心血管死亡的影响。结果 AMI患者中NTIS的发生率为21.7%。与甲功正常组相比,NTIS组住院死亡率、远期全因死亡率和远期心血管死亡率均升高(14.3%vs.1.8%,23.1%vs.14.5%,14.0%vs.7.6%,P0.05)。FT_3水平(HR=0.304,95%CI:0.134~0.693,P=0.005)与AMI患者远期全因死亡的独立相关,FT_3水平(HR=0.241,95%CI:0.093~0.622,P=0.003)也是AMI患者远期心血管死亡的独立危险因素。结论 AMI患者中常见NTIS,FT_3水平是AMI患者远期全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。     

血清游离脂肪酸对急性心力衰竭患者近期死亡风险的预测价值

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者近期死亡的危险因素,分析血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)预测AHF患者近期死亡的价值。方法103例AHF患者均给予规范药物治疗,并进行随访。截至2019年12月,生存71例为生存组,死亡32例为死亡组。比较2组一般资料,入院时血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、FFA及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标;多因素Cox回归分析AHF患者近期死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清FFA对AHF患者近期死亡的预测价值。结果死亡组有心肌梗死病史比率(59.38%)及血清NT-proBNP[(5059.09±1674.26)ng/L、FFA[(1.34±0.25)mmol/L]水平均高于生存组[23.94%,(3479.48±1235.18)ng/L、(0.97±0.17)mmol/L](P<0.05),eGRF水平[(55.31±16.74)mL/(min·1.73m²)]低于生存组[(76.25±16.46)mL/(min·1.73m²)](P<0.05);2组年龄、性别比例、AHF家族史比率等一般资料及血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白I水平等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,心肌梗死病史(HR=6.810,95%CI:1.247~37.191,P=0.027)、NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.002)及FFA(HR=1662.223,95%CI:21.54~8489.731,P=0.001)是AHF患者近期死亡的影响因素,eGFR(HR=0.927,95%CI:0.881~0.976,P=0.004)是其保护因素。ROC曲线分析结果显示,血清FFA以1.185mmol/L为最佳截断值,预测AHF患者近期死亡的AUC为0.904(95%CI:0.844~0.964,P<0.001),灵敏度为81.25%,特异度为90.14%。结论心肌梗死病史、血清NT-proBNP及FFA水平是AHF患者近期死亡的影响因素,血清FFA对AHF患者近期死亡风险有一定的预测价值。     

单核细胞/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者全因死亡的相关性分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)与全因死亡的相关性。方法单中心、回顾性、队列研究。收集2020年1月~2022年1月在南阳市中心医院血液净化科行MHD治疗的终末期肾病患者的基线临床资料和实验室检查指标。所有患者随防至2022年8月。分析MLR与MHD患者全因死亡事件的相关性。结果共259例患者纳入研究,男性55.2%,平均年龄(57.0±13.9)岁。中位随访时间22.0(11.0,27.0)月,至随访终点62例(23.9%)患者发生全因死亡。单因素COX回归分析结果显示MLR(HR=6.251,95%CI:2.654~14.723,P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(HR=1.119,95%CI:1.057~1.184,P<0.001)、全身免疫炎症指数(HR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P<0.001)是MHD患者全因死亡的危险因素,多元COX回归分析结果显示:校正混杂因素后,MLR与全因死亡风险独立相关(HR=4.81,95%CI:1.32~17.53,P=0.017)。亚组分析显示在不同人群中,MLR作为MHD患者全因死亡的危险因素是稳定的。Kaplan-Meier生存曲线显示随着MLR的升高,生存率逐渐下降(Log-rank检验χ^(2)=12.248,P=0.007)。结论MLR水平升高是MHD患者全因死亡的独立危险因素,其与MHD患者生存率紧密相关。     

预后营养指数与急性心力衰竭患者预后的相关性分析

目的:探讨预后营养指数(PNI)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响。方法:回顾性分析124例因AHF入住我院的患者临床资料,进行为期1年的随访。定义终点事件为全因死亡或心衰再住院治疗,根据患者检验结果计算PNI,分析其对AHF患者预后的影响。结果:1年内预后良好组和预后不良组的PNI水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:曲线下面积(AUC)为0.747,PNI最佳截断值为46.35(95%CI:0.661~0.833),灵敏度为76.0%,特异度为66.2%。PNI≤46.35的营养不良组患者出现预后不良的风险是营养良好患者的3.44倍(95%CI:1.276~9.273,P=0.015)。此外,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)均是影响AHF患者1年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:入院时低PNI评分与AHF患者的不良预后相关,PNI用于评估AHF患者预后具有一定的临床价值。     

维持性血液透析患者C反应蛋白联合白蛋白与死亡相关

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)联合白蛋白(albumin,ALB)与全因死亡的关系。方法收集2012年1月至2016年12月北京民航总医院在北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统中规律血液透析患者的一般情况、生化指标以及预后,评估CRP、ALB与全因死亡之间的关系。结果入选患者314例,平均年龄(63.32±13.57)岁,透析龄65.00(43.75,100.00)个月,死亡患者88例(28.03%)。CRP阳性(≥3 mg/L)157例(50.00%),ALB阳性(38g/L)126例(40.13%)。CRP联合ALB将患者分为双阴性组109例、单阳性组127例和双阳性组78例,全因死亡分别占13.76%、26.77%和50.00%(χ~2=29.766,P0.001)。Kaplan-Meier分析显示双阴性、单阳性、双阳性累积生存率依次降低(χ~2=39.380,P0.001)。多因素COX回归提示,年龄(HR=1.022,95%CI 1.001~1.045,P=0.044)、糖尿病(HR=1.665,95%CI 1.068~2.596,P=0.024)是全因死亡的危险因素,血肌酐(HR=0.998,95%CI 0.997~0.999,P=0.005)是保护因素。CRP联合ALB单阳性作为参考,双阳性是全因死亡的危险因素(HR=1.709,95%CI 1.027~2.843,P=0.039)。结论和单独CRP或ALB相比,CRP联合ALB与死亡更相关,双阳性是全因死亡的独立危险因素。     

维持性血液透析患者不同血管通路类型的临床特征及全因死亡差异比较

目的比较不同血管通路类型的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征及全因死亡差异。方法回顾性收集2010年5月31日～2016年12月31日于大连大学附属中山医院开始接受长期MHD患者310例,随访截止时间为2020年7月31日,随访终点为全因死亡、血管通路并发症事件和新发心脑血管事件。比较自体动静脉内瘘组(autologous arteriovenous fistula,AVF)和带隧道和涤纶套的透析导管组(tunnel-cuffed catheter,TCC)患者的临床资料、实验室指标、心脏超声参数及全因死亡差异。结果共纳入310例MHD患者,男性184例(59.4%),年龄(65.69±13.11)岁。2组患者开始透析年龄及原发病构成比较,差异有统计学意义(t=-3.134,P=0.002;χ~2=11.792,P=0.007)。TCC组肾性贫血发生率高于AVF组(χ~2=5.120,P=0.024),AVF组肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)发生率高于TCC组(χ~2=4.696,P=0.030);经过50.00(25.00,73.25)月随访,219例患者死亡,男性(HR=1.384,95%CI:1.042～1.839,P=0.025)、开始透析年龄(HR=1.036,95%CI:1.023～1.049,P=0.001)、心血管疾病史(HR=1.698,95%CI:1.244～2.318,P=0.001)、使用TCC血液透析(HR=2.264,95%CI:1.703～3.009,P=0.001)、糖尿病肾病(HR=1.734,95%CI:1.322～2.275,P=0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论 AVF组肺动脉高压发生率更高,TCC组肾性贫血发生率较高,使用TCC透析、开始透析年龄、既往心血管疾病史、原发病糖尿病肾病是MHD患者全因死亡的独立危险因素。     

重度慢性心力衰竭患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与预后的相关性

目的分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的相关性。方法收集2014年4月至2015年1月于该院住院、纽约心脏病协会(NYHA)分级心功能Ⅳ级的CHF患者190例作为研究对象,并随访6个月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡。分析入院FT3水平与CHF患者6个月预后的相关性。结果根据患者入院时FT3三分位水平将患者分为FT33.45pmol/L(63例)、3.45~4.71pmol/L(64例)、4.71pmol/L(63例)3组。FT3 3.45~4.71pmol/L组糖尿病患病率、N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平明显低于FT33.45pmol/L组和FT34.71pmol/L组。多因素COX回归分析显示,FT3 3.45~4.71pmol/L(HR=0.475,95%CI:1.181~4.631,P=0.019)是全因死亡的独立保护因素,NT-proBNP(HR=1.516,95%CI:1.103~5.443,P0.01)和糖尿病(HR=2.116,95%CI:1.218~5.652,P=0.021)是全因死亡的独立危险因素;FT3 3.45~4.71pmol/L(HR=0.567,95%CI:0.198~0.896,P=0.023)是心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立保护因素,NTproBNP(HR=1.643,95%CI:1.132~5.467,P0.01)和糖尿病(HR=2.253,95%CI:1.198~5.451,P=0.031)是心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立危险因素。结论 FT3 3.45~4.71pmol/L的重度CHF患者全因死亡风险最低,同时该水平FT3也是因心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立保护因素。     

长链非编码RNA RMRP对急性心肌梗死并发急性心力衰竭的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清长链非编码RNA RMRP(lncRNA RMRP)的相对表达水平及对AMI并发急性心力衰竭(AHF)的预测价值。方法纳入惠州市第六人民医院心血管内科于2018年7月至2019年3月收治的AMI患者142例为病例组,同期年龄和性别相匹配的体检健康人员80例为对照组,根据起病48 h是否发生AHF将病例组分为AHF亚组和非AHF亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测病例组和对照组血清lncRNA RMRP相对表达水平。采用Spearman分析lncRNA RMRP相对表达水平与患者心功能和心力衰竭标志物间的关系,并探讨其预测AHF的价值。结果病例组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于对照组(P0.05)。AHF亚组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于非AHF亚组(P0.05)。血清lncRNA-RMRP相对表达水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.843,P0.001),与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型利纳肽前体(NT-proBNP)均呈正相关(r=0.643、0.743、0.943,P0.05)。受试者工作特征曲线显示,当血清lncRNA-RMRP截断值为1.34时,lncRNA-RMRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.896(95%CI:0.844～0.948),灵敏度为88.4%,特异度为83.3%。当血清NT-proBNP截断值为1 675 ng/mL时,NT-proBNP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.809(95%CI:0.717～0.932),灵敏度为78.2%,特异度为70.4%。当cTnI截断值为12.13μg/L时,cTnI预测AMI患者并发AHF的AUC为0.746(95%CI:0.632～0.818,P0.001),灵敏度为78.7%,特异度为72.4%。当hs-CRP截断值为9.24 mg/L时,hs-CRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.723(95%CI:0.604～0.738,P0.001),灵敏度为61.3%,特异度为69.2%。血清lncRNA-RMRP预测AMI并发AHF的AUC大于NT-proBNP、cTnI和hs-CRP单项检测。结论血清lncRNA-RMRP相对表达水平可作为AMI患者并发AHF的早期预测因子。     

透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响CSCD

目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全因死亡和心血管事件死亡风险高,其中IDWG不达标且变异度大的患者死亡率更高。控制IDWG达标且低变异度可能更有益于提高MHD患者生存率。     

腹膜透析患者死亡原因分析及血压变异对长期预后的影响

目的分析腹膜透析患者死亡原因,了解腹膜透析患者血压水平及长时血压变异对预后的影响。方法 1999年起~2015年1月1日于北京协和医院腹膜透析中心长期随诊腹膜透析患者共482例,收集患者临床及预后资料,分析其死亡的危险因素及死亡原因。选择截止2008年1月31日前存活、开始腹膜透析超过3个月的69例患者。记录其2008年2~12月间连续6次门诊血压,将血压变异系数(CV)作为门诊血压变异指标,随访72个月,记录患者预后资料,分析血压及血压变异对预后的影响。结果16年间,224例患者死亡,糖尿病(HR 2.245,95%CI 1.718~2.932,P0.001)及年龄(HR2.840,95%CI 2.065~3.906,P0.001)是患者死亡的危险因素。心脑血管疾病(52.2%)及严重感染(25%)分别是前两位死亡原因。69例患者门诊收缩压变异(SBPCV)均值为9.8%±4.7%。随访72个月有33例患者死亡,门诊SBP均值≥153mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)是腹膜透析患者全因死亡(HR 2.848,95%CI1.156~7.015,P=0.023)及心脑血管死亡(HR 3.122,95%CI 1.012~9.635,P=0.048)的独立危险因素。没有观察到门诊血压变异增加腹膜透析患者死亡风险。结论高血压是腹膜透析患者全因死亡及心脑血管死亡的独立危险因素,门诊血压变异不增加患者死亡风险。     

MYNN rs10936599基因多态性与急性心力衰竭患者短期预后的相关性

目的探讨MYNN基因的rs10936599位点多态性与急性心力衰竭（AHF）患者预后的关系。 方法选取2012年3月至2016年3月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的AHF患者328例,采用TaqMan探针法对MYNN基因的SNP位点rs10936599（T/C）进行基因多态性检测,记录并比较不同基因型患者（TT基因型、CT基因型、CC基因型）住院期间的人口学特征、临床资料、病因和伴随疾病、住院期间治疗用药等基线资料,并对所有患者进行12个月的前瞻性随访,随访终点为全因死亡。分析rs10936599位点多态性对AHF预后的影响。 结果（1）rs10936599基因型频率分布：TT基因型100例（占30.5%）,CT基因型162例（占49.4%）,CC基因型66例（占20.1%）;rs10936599位点的基因型和等位基因频率在死亡患者和存活患者间比较,差异有统计学意义（χ²=9.749,P=0.0076;χ²=9.641,P=0.0019）。（2）心率、血清钾水平及住院期间地高辛和醛固酮拮抗剂使用情况在不同基因型患者间比较,差异有统计学意义（H=7.714,P=0.021;F=3.254,P=0.040）;其他基线资料在不同基因型患者间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）Kaplan-Meier曲线分析显示携带等位基因C（CC/CT）的AHF患者12个月生存率较TT基因型患者明显下降,差异有统计学意义（TT vs CT,P=0.026;TT vs CC,P=0.002）。（4）进一步Cox回归分析结果显示杂合子CT基因型和纯合子CC基因型是影响AHF患者预后的独立危险因素（HR=2.10,95%CI：1.07~4.12;HR=2.96,95%CI：1.42~6.19）。 结论MYNN基因rs10936599位点多态性与AHF患者预后有关,CC和CT基因型是预测AHF患者12个月不良预后的独立危险因素。     

不同时期急性心肌梗死的临床特点分析

目的 分析我院心脏中心8年来收治5720例急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和院内死亡原因.方法 2002年1月1日至2009年12月31日期间我院心脏中心收治AMI患者5720例.根据年龄分为≤45岁组、46～75岁组和＞75岁组,统计分析其发病率、死因、是否接受PCI介入治疗及接受介入治疗后的死亡情况以及性别对死因的影响.结果 2002-2009年不同年龄组AMI发病率男性均高于女性,＞75岁组女性发病率显著升高,但仍低于男性.所有AMI患者接受介入治疗的比例明显升高,接受介入治疗患者每年病死率明显下降.死亡原因前三位是急性心力衰竭、心源性休克及急性心力衰竭合并心源性休克,且在女性和＞75岁患者急性心力衰竭导致的死亡明显增加.结论 我院AMI住院人数逐年增加,接受介入治疗能降低病死率,＞75岁老年人血运重建治疗仍然是可行及安全的.

Abstract：

Objective The study aimed to analyze the clinical features and the causes of hospital death among the 5720 acute myocardial infarction(AMI)patients from Cardiology Center,Beijing Chao-Yang Hospital during the last 8 years. Methods A total of 5720 AMI patients received treatment in the Cardiology Center from January 1st ,2002 to December 31th ,2009 were retrospectively reviewed. All patients were classified according to age into 3 groups of ≤45,46 -75,and ＞ 75 years old. The morbidity,cause of death ,whether they had the PCI therapy,mortality after PCI and the impact of gender on the cause of death were observed respectively. Results The morbidity rate of male was significantly higher than female in all three groups,and the study also found that the morbidity rate of female was significantly higher in the group of ＞ 75 years old,which however was still lower than that of male. The AMI patients were more likely to accept PCI therapy,which could significantly reduce the mortality rate. The top 3 causes of death included acute heart failure(AHF),cardiogenic shock(CGS)and AHF combined with CGS. In addition,AHF caused significantly more death in female and older(＞ 75 years old)patients. Conclusions The morbidity rate of AMI patients in Beijing Chao-Yang Hospital increased year by year. And PCI therapy could reduce the mortality rate of all groups. Revascularization treatment seems to be feasible and safe for the patients older than 75 years old.     

完全血运重建术对存在多支血管病变的急性冠状动脉综合征患者围手术期安全性的荟萃分析

目的系统评价完全血运重建和部分血运重建对合并多支血管病变(MVD)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者围手术期的安全性。方法检索英文数据库:Pubmed、Embase、Cochrane Collaboration和中文数据库:中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,查阅目前已知的不同血运重建方式治疗合并MVD的ACS患者的随机对照试验,筛查并纳入符合要求的高质量文献,应用RevMan5.3软件系统评价应用不同血运重建方式[多支血管血运重建(MV-PCI)和罪犯血管血运重建(CV-PCI)]治疗合并MVD的ACS患者的围手术期安全性,如平均住院日、梗死血管开通时间、造影剂用量、平均造影时间、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂使用率、平均支架数、主动脉内球囊使用率、造影剂肾病发生率、出血事件的发生率等。结果共纳入18篇文献,119674例合并MVD的ACS患者。Meta分析结果显示:与仅处理罪犯血管的部分血运重建CV-PCI治疗相比,MV-PCI术可降低围手术期患者平均住院天数(MD=-4.27,95%CI-5.1^-3.44,P<0.00001),增加患者的支架使用数(MD=0.98,95%CI 0.88~1.09,P<0.00001)、造影剂使用量(MD=72.99,95%CI 33.24~112.73,P=0.0003)以及造影时间(MD=7.27,95%CI 2.2~12.35,P=0.005),但对患者的血管开通时间(MD=-0.64,95%CI-1.69^-0.41,P=0.24)和造影剂肾病发生率(RR=0.99,95%CI 0.51~1.92,P=0.98)、围手术期出血事件(RR=1.11,95%CI 0.84~1.46,P=0.48)和主动脉内球囊使用(RR=1.02,95%CI 0.83~1.24,P=0.88)并无影响。结论完全血运重建术可以降低多支血管病变ACS患者平均住院日,虽然增加患者经皮冠状动脉介入治疗术中造影剂用量、造影时间和平均支架数,但并不增加造影剂肾病的发病率、围手术期出血事件及心源性休克的发生率。     

老年胃肠道间质瘤肝转移患者术前血清ALT与AST比值与预后的相关性研究

目的　探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）比值(LSR) 对老年胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST) 肝转移患者预后的影响。方法　选取2010 年1 月～ 2016 年5 月在湖北省汉川市人民医院治疗的189 例老年GIST 肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。分析其临床病理特征及与生存预后的关系。根据ROC 曲线得到LSR 最佳截点为1.39,根据此截点将患者分为LSR<1.39 组(n=132) 和LSR ≥ 1.39 组(n=57),比较各组患者的生存率,用Kaplan-Meier 法进行生存分析,并进行COX单因素和多因素分析。结果　所有患者随访期为8~68 个月,中位数21.3 个月。所有患者1 年、3 年和5 年生存率（OS）分别为89.95%,71.43% 和50.26%。LSR<1.39 组1 年、3 年和5 年OS 分别为93.18%,77.27% 和56.82%,LSR ≥ 1.39组1 年,3 年和5 年OS 分别为82.46%,57.89% 和35.09%。两组间1 年、3 年和5 年OS 差异均有统计学意义(χ2=5.065,7.325,7.520,均P <0.05)。LSR<1.39 组与LSR ≥ 1.39 组患者的肿瘤大小、核分裂数、淋巴结转移及NIH 危险度分级差异均有统计学意义(χ2=5.011~15.452,均P <0.05),性别及肿瘤位置差异无统计学意义(χ2=0.268, 0.611, 均P>0.05)。COX 单因素分析结果显示,肿瘤位置(OR=1.514,95％ CI:1.081~2.121,P=0.016),肿瘤大小(OR=2.201,95％ CI:1.373~3.530,P=0.001),核分裂数(OR=1.505,95％ CI:1.117~2.028,P=0.007),淋巴结转移(OR=1.744,95％ CI:1.338~2.272,P=0.000),NIH 危险度分级(OR=2.678,95％ CI:2.146~3.342,P=0.000) 和LSR(OR=2.344,95％ CI:1.839~2.989,P=0.000) 是老年GIST 肝转移患者预后的影响因素;COX 多因素分析结果显示,肿瘤大小(OR=1.610,95％ CI:1.209~2.143,P=0.001),淋巴结转移(OR=1.564,95％ CI:1.181~2.069,P=0.002),NIH 危险度分级(OR=2.565,95％ CI:2.072~3.176,P=0.000) 和LSR(OR=2.206,95％ CI:1720~2.829,P=0.000) 是老年GIST 肝转移患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论　术前LSR 是老年GIST 肝转移患者预后的独立危险因素。     

急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体及N末端B型脑钠肽前体水平变化及意义

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者血清可溶性ST2受体(soluble ST2, sST2)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)水平变化及其在病情评估中的价值。方法 AHF患者128例(AFP组),其中NYHA心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级41例、Ⅳ级39例,同期45例体检健康者为对照组。检测各组血清sST2、NT-proBNP水平;对AHF患者给予规范性治疗并随访6个月,47例发生不良事件者为不良事件组,81例未发生不良事件者为无不良事件组,比较2组一般资料、血脂及血清ST2、NT-proBNP水平,多因素logistic回归分析AHF患者发生不良事件的影响因素,绘制ROC曲线评估血清sST2、NT-proBNP预测AHF患者近期发生不良事件的效能。结果 AHF组血清sST2[(83.4±10.6)μg/L]、NT-proBNP[(4 416.5±433.2)ng/L]水平高于对照组[(42.9±7.6)μg/L、(164.1±36.3)ng/L](P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清sST2[(74.7±9.8)、(95.3±14.2)、(131.5±18.7)μg/L]、NT-proBNP[(3 127.9±379.9)、(4 607.7±422.1)、(5 835.4±497.8)ng/L]水平依次增高(P<0.05);不良事件组血清sST2[(126.7±13.3)μg/L]、NT-proBNP[(5 265.8±470.6)ng/L]水平高于无不良事件组[(75.6±10.4)μg/L、(3 461.6±379.4)ng/L](P<0.05),NYHA心功能Ⅳ级比率(46.81%)高于无不良事件组(20.99%)(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sST2(OR=3.207,95%CI:1.908~4.271,P=0.011)、NT-proBNP(OR=3.416,95%CI:2.302~4.818,P=0.006)是AHF患者发生不良事件的影响因素;ROC曲线分析结果显示,sST2以93.6μg/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.809(95%CI:0.728~0.912,P<0.05),灵敏度为81.1%,特异度为74.3%;NT-proBNP以4 152.7 ng/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.839(95%CI:0.766~0.981,P<0.05),灵敏度为60.5%,特异度为94.1%;sST2联合NT-proBNP预测不良事件的AUC为0.846(95%CI:0.773~0.912,P=0.027),灵敏度为86.7%,特异度为94.3%。结论 AHF患者血清ST2、NT-proBNP水平随心功能分级升高而增高;血清ST2、NT-proBNP与AHF患者发生不良事件有关,可作为评估AHF病情和近期预后的有效指标。     

血清凝集蛋白-1和可溶性细胞间黏附分子-1与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流的关系

目的观察行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者术前血清凝集蛋白-1(intelectin-1, ITLN-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)水平,探讨其对AMI患者PCI术后心肌无复流的预测价值。方法行直接PCI术的AMI患者412例,根据术后心肌血流情况分为无复流组92例和正常血流组320例,比较2组临床资料。采用ELISA法检测2组患者术前血清ITLN-1、sICAM-1水平;采用多因素logistic回归分析AMI患者直接PCI术后心肌无复流的影响因素;绘制ROC曲线,评估AMI患者术前血清ITLN-1和sICAM-1水平对PCI术后心肌无复流的预测效能。结果 412例AMI患者PCI术后发生心肌无复流92例,发生率为22.33%。无复流组患者术前血清sICAM-1水平[(614.67±84.63)ng/L]、年龄[(69.13±10.14)岁]、多支血管病变比率(70.65%)、支架置入数[(3.17±1.43)个]明显高于正常血流组[(402.59±81.66)ng/L、(64.58±9.49)岁、34.69%、(2.04±1.12)个](P<0.05),术前血清ITLN-1水平[(269.57±59.67)mg/L]明显低于正常血流组[(398.59±78.56)mg/L](P<0.05)。术前血清sICAM-1水平>449.95 ng/L(OR=1.972,95%CI:1.218~3.048,P=0.005)、年龄>65岁(OR=1.609,95%CI:1.023~2.531,P=0.019)、双支血管病变(OR=1.669,95%CI:1.034~2.692,P=0.013)是AMI患者PCI术后心肌无复流的危险因素,术前血清ITLN-1水平>369.78 mg/L(OR=0.603,95%CI:0.426~0.853,P=0.022)是AMI患者PCI术后心肌无复流的保护因素。术前血清ITLN-1、sICAM-1水平最佳截断值分别为297.43μg/L、466.27 mg/L时,单独及联合检测预测AMI患者直接PCI术后心肌无复流的AUC分别为0.835(95%CI:0.783~0.886,P<0.001)、0.882(95%CI:0.848~0.916,P<0.001)、0.927(95%CI:0.902~0.953,P<0.001),灵敏度分别为73.47%、77.21%、81.60%,特异度分别为92.25%、90.92%、93.66%;二者联合检测预测AMI患者PCI术后心肌无复流的AUC高于ITLN-1和sICAM-1单独检测(P<0.05)。结论术前血清ITLN-1>369.78 mg/L是AMI患者直接PCI术后心肌无复流的保护因素,sICAM-1>449.95 ng/L是其危险因素,二者联合检测有助于患者心肌无复流的早期识别。     

急性心肌梗死患者PTCA术后效果评价及预后影响因素分析

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉腔内血管形成术(PTCA)后的治疗效果,探讨影响AMI患者预后的相关影响因素,为预测和改善AMI患者预后提供科学依据.方法 回顾性收集2017年9月至2020年3月重庆市巴南区人民医院收治的129例急性心肌梗死患者的相关资料,根据发生不良心血管事件(MACE)情况将其分...     

入院时白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响

目的探讨入院时外周血白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院和清华大学玉泉医院心脏重症监护病房确诊急性STEMI且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的274例患者的临床资料。到院时采集静脉血,测定白细胞计数(WBC),按照WBC水平不同分为两组,≤9.5×10⁹/L为A组,>9.5×10⁹/L为B组,对两组患者的临床资料、心血管事件以及长期预后进行比较。出院后对患者进行随访,评价长期预后。患者出院后随访36个月的主要心脏不良事件(MACE),MACE发生率的比较使用生存分析Kaplan-Meier法;采用Cox回归分析多个变量与临床长期预后的关系。结果随访36个月,两组患者的累积MACE发生率A组(4.8%)明显低于B组(10.3%),差异有统计学意义(P=0.012)。Cox回归分析显示年龄(HR:1.135,95%CI:1.011~1.275,P=0.033)、吸烟史(HR:0.689,95%CI:0.519~0.915,P=0.010)、WBC(HR:1.356,95%CI:1.005~1.831,P=0.046)是MACE的危险因素。结论入院时外周血WBC计数可能是影响急性STEMI且接受PCI患者的长期预后的危险因素。     

CysC、Hcy、MPV、NT-proBNP对STEMI术后再狭窄的影响

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死患者经冠状动脉支架术(PCI)治疗后再狭窄的相关危险因素。方法选取2015年2月至2019年2月在本院心内科进行支架植入手术,且在术后6~12个月内完成冠状动脉造影复查的137例患者。根据造影复查结果将其分为支架内再狭窄(ISR)组和非ISR组。其中ISR组34例,非ISR组103例。对两组患者的病史资料,心脏超声情况,血液生化指标,植入支架情况,术后服药情况,主要心脏不良事件等进行回顾性分析,使用多因素Logistic回归分析其与PCI术后ISR的相关性。结果所有患者ISR发生率为24.8%。单因素分析发现,与非ISR组比较,ISR组在吸烟史、高血压、糖尿病病史、冠心病家族史、MPV、CysC、Hcy、NT-proBNP、LDL-C、ApoB、NLR、支架植入直径(≥3mm)、存在残余狭窄、术后未规律双抗及他汀类药物方面差异具有显著性统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.205,95%CI:1.069~4.531,P=0.031)、MPV(OR=1.873,95CI:1.141~4.275,P=0.016)、CysC(OR=1.356,95%CI:1.244~2.803,P=0.028)、Hcy(OR=1.824,95%CI:0.709~4.706,P=0.012)、NT-proBNP(OR=1.106,95%CI:1.003~1.264,P=0.033)、NLR(OR=1.765,95%CI:0.439~1.275,P=0.038)是ISR的危险因素。结论糖尿病、MPV、CysC、Hcy、BNP、NLR是PCI术后ISR的危险因素。