经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素分析与预防措施

目的分析经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素,并提出相应预防措施。方法选取我院2017年9月至2018年9月收治的87例良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者为研究对象,其中有14例术后发生尿路感染,采用单因素分析和多因素logistic回归分析患者相关资料。结果单因素分析显示,年龄、术者、合并糖尿病、术前因尿潴留行导尿术、手术持续时间、术后留置尿管为影响经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的相关因素(P0.05);多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、术前因尿潴留行导尿术、术后长期留置尿管为经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的独立危险因素(P0.05)。结论经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的独立危险因素为合并糖尿病、术前因尿潴留行导尿术、术后长期留置尿管,护理人员应根据患者个体差异拟定相应护理方案。     

一次性子宫造影通水管在老年男性病人导尿中的应用

部分老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年患者合并病较多,经常因尿潴留而需行导尿术,术中常常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤而致血尿,甚至导尿失败.自2008年以来,我院重症监护病房(ICU)因导尿过程中出现插入困难的老年男性尿潴留患者使用一次性子宫造影通水管进行导尿,全部导尿成功,取得了满意效果.     

前列腺患者引导插尿管法

前列腺患者引导插尿管法张群法，朱海英前列腺肥大患者尤其合并尿潴留者导尿较为困难。普通橡胶尿管较软，韧性差，不能施加一定的力量通过便阻的后尿道，金属寻尿管太硬，易损伤尿道，且不能久置。我们采用直径１ｉｎｍ有刻度带钢丝内芯的硬脊膜麻醉导管作为引导管用于１...     

经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻（BOO）的疗效。方法对24例前列腺癌合并BOO症状的患者采用经尿道前列腺电切术同时切除双侧睾丸,术后使用抗雄激素药物治疗,比较治疗前、后患者的临床症状、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）水平及最大尿流率（Qmax）的变化。结果手术后患者排尿困难、尿潴留、血尿等症状显著改善;与手术前比较,手术后患者IPSS评分和血清PSA水平均显著下降,最大尿流率明显增加（均P〈0．05）。结论经尿道前列腺电切术是治疗晚期前列腺癌合并B00的有效方法。     

1例前列腺增生患者ESD术后多次导尿致尿道出血的护理体会

正导尿术是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术,简便易行,是常用的解除尿潴留、做尿细菌培养的首选方法,但同时也是最易发生危险,损伤尿道的技术之一。本文针对1例高龄男性前列腺增生患者经留置导尿术后出现的尿道出血症状进行了阐述,并将尿道出血产生的原因及相应的护理工作进行了分析,现汇报如下:1病例介绍患者,男,72岁,于2016年6月2日主因"间断胸骨后疼痛2     

泌尿系感染的因素

尿对能感染泌尿道的细菌是良好的培养基,在肾盂中由于高浓度氨离子的抗补体作用能使一些细菌易生长。 1.尿潴留:有许多情况会发生尿潴留,如前列腺的梗阻、尿道狭窄、全身虚弱及卧床不起的病人等。在潴留的尿中细菌可大量地快速繁殖,耗尽尿中的IgA后残余的大量细菌就能攻击粘膜上皮而发生感染。     

不同拔尿管方法在胸部术后男性患者的应用

临床上拔尿管后一次排尿不成功和或拔除尿管后一段时间疼痛及拔管后尿潴留现象时有发生，尤其是男性患者，由于尿道长、解剖结构的特殊性，更容易损伤尿道，这不仅增加了病人的痛苦，也增加了护理工作量。有文献报道膀胱充盈拔尿管法优于膀胱排空拔尿管法，     

经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的安全性及疗效。方法采用经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗42例高龄高危BPH合并膀胱结石患者,比较术前及术后临床资料。结果该组患者均顺利完成,无死亡病例,手术时间(63.90±16.60)min,术中出血量(73.90±21.10)ml,无需要输血的病例,无1例发生前列腺电切综合征,术后未发现结石残留。手术前与手术后即刻生命特征及血K+、血清脑钠肽(BNP)等内环境指标比较差异无统计学意义,术中术后均无严重内科并发症发生。术后随访3个月,最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺剜除术联合小切口切开取石并取出剜除腺瘤的手术方式治疗高龄高危BPH患者伴膀胱结石,安全性好,疗效确切,特别适用于高龄高危的患者。     

结构化膀胱管理预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果研究

目的观察老年专科护士主导多专科协作的结构化膀胱管理,预防高龄老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果。方法选取2014年1月1日—2019年12月31日广州某三级甲等医院骨科病房473例老年髋部骨折术后患者(其中年龄>80岁的高龄老年患者299例)为研究对象,对照组(206例)采用传统术后膀胱护理的方法,按医嘱拔除尿管,排尿困难则予重置尿管;干预组(267例)采用多专科协作团队建立结构化膀胱管理(包括风险评估、问题处理流程)预防老年髋骨骨折患者术后尿潴留。结果干预组术后尿潴留发生率显著低于对照组(P=0.002);2组患者中,高龄老年患者(>80岁)的尿潴留发生率(17.4%)显著高于低龄老年患者(65~80岁)的30.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论由老年专科护士主导护理多专科协作的结构化膀胱管理,对预防高龄老年患者髋部骨折术后尿潴留的发生能发挥较好的作用。     

医用润保在胸部肿瘤老年男性患者术后拔尿管中的应用

目的观察医用润保减少尿潴留现象，降低二次置管率的效果。方法将100例胸部肿瘤术后拔尿管老年男性患者随机分为两组，实验组在拔尿管前2min先用1支医用润滑液（医用润保）经导尿管注入膀胱，用20ml注射器抽空尿管水囊，然后由操作者轻按柔膀胱及阴茎30s后拔尿管；对照组按常规方法拔尿管。观察两组患者拔尿管时尿道刺激征、尿潴留现象、二次置尿管率，患者拔尿管主观感受及满意度等指标。结果实验组拔管过程无严重尿道刺激征、尿潴留现象少，二次置管率低，无疼痛及恐惧感，对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。结论医用润保可明显减轻胸部肿瘤老年男性患者术后拔尿管的痛苦反应，减低尿潴留发生现象，明显降低二次置管率，而且操作安全方便。     

前列腺增生233例尿流动力学检查分析

前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,也是导致膀胱出口梗阻(BOO)的常见原因。而BOO的正确诊断,方能保证外科手术的疗效。2006-01/2008-06我院对233例BPH患者进行了尿流动力学检查,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄58~83(平均67.2)岁,均无脊髓外伤史及尿道狭窄,其中合并尿潴留者51例。1.2检查方法及诊断标准应用国产维信N idoc-970A型尿动力学分析仪测量。先常规行自由尿流率规定;后经尿道置入F 8双腔测压导管行压力-流率测定,最后退出测压管,测定尿道压。采用A~G图及SchaferW线性被动尿道阻力列线图联合诊断BOO;并尽量排除干扰因素的影响。2结果从检测数值上看患者最大尿道与尿道闭合压明显高于正常值,而且带管后的最大尿流率值降低。本组233例患者,其中158例明确诊断为BOO;40例可疑,诊断率85%。可疑诊断的原因(1)检查数据位于线性被动尿道阻力列线图的可疑区域。(2)严重的外括约肌功能失调或逼尿肌无力,流率检测不成功。(3)严重的不稳定膀胱由于膀胱容量太少。加之有的患者尿潴留,不能自行排尿,压力流率检测未成功。检测显示,35例合并逼尿肌功能受损,67例膀胱...     

气囊导尿术留置导尿并发症的原因分析与护理对策

2007-04/2009-04我科共留置尿管450例,发生下泌尿道感染6例、插尿管造成的尿道损伤3例、拔尿管后尿潴留10例、尿道渗尿3例、尿管脱落3例、拔尿管困难5例。给患者带来了痛苦与伤害,现就并发症发生的原因和护理对策探讨如下。     

留置尿管患者尿潴留的原因分析及护理措施

保持尿管通畅是一项重要的护理工作。但有的患者留置尿管后发生了尿潴留,现将其发生的原因及护理措施介绍如下。１　尿潴留发生的原因１１　尿管放置的长度不合理　我国女性的尿道长度为４～６ｃｍ。尿管插入膀胱后应位于三角区。插入尿管的长度应在９～１０ｃｍ之间,放置过深或过浅都会使尿液引流不畅,出现不同程度的尿潴留。１．１．１　尿管放置过浅　尿管放置长度少于８ｃｍ。操作者按规程放置尿管后,因注意力转移或一时疏忽,在固定尿管前将其拔出一段而未发现,尿管实际插入深度未达到要求,甚至退入尿道内,实习护士首次放置尿…     

骨盆骨折合并尿道损伤的护理

骨盆骨折合并尿道损伤后临床是比较常见的外科急症。多见于男性,且尿道损伤部位多发生于尿道球部及膜部。临床常见引起创伤性休克和急性尿潴留。重者可导致急性肾功能衰竭,危及患者生命。我院自1977年至1991年急诊收治骨盆骨折合并尿道损伤患者共55例。临床资料及护理体会如下:     

男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的手术治疗

目的探讨男性膀胱颈挛缩的手术治疗方法与效果。方法对15例膀胱颈挛缩合并急、慢性尿潴留的男性患者，8例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn），或加经尿道前列腺切除术（TURP）；另7例分别合并膀胱憩室、结石和肿瘤，行开放性手术。结果15例手术后均排尿通畅，1例有轻度尿失禁，提肛训练5d后好转。10例随诊6—24个月残余尿均〈50ml，1例术后1个月出现排尿不畅，尿道扩张后好转。结论对男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的患者均需手术治疗，TURBn或加TURP为最佳选择，对有膀胱憩室、结石、肿瘤等合并症者，可行开放手术治疗，但需彻底切除膀胱颈后唇增生的疤痕，获得足够大的膀胱颈出口，防止再缩窄。     

经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留(附6例报告)

目的探讨经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留疗效。方法采用经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留6例。结果术后排尿显著改善，术后IPSS评分平均减少29．5分，生活质量指数为-2，最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均增加，残余尿明显减少。结论经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留能改善排尿，减少残余尿量，解除因输尿管间嵴增生导致的尿路梗阻。     

前列腺增生患者导尿方法的研究进展

前列腺增生患者常因尿潴留或行手术治疗需要导尿，而从男性尿道的生理解剖结构看，男性尿道较长且存在两个生理弯曲和三个狭窄，为男性患者导尿时，遇到弯曲或狭窄处，阻力较大，容易造成尿道黏膜的损伤。而前列腺增生患者后尿道受压，弯曲变形，尿路狭窄严重，导尿时常引起患者的疼痛以及尿道黏膜的损伤、出血，增加了患者的痛苦。且前列腺增生老年患者居多，常伴有一些心脑血管疾病，导尿的疼痛易引起心率加快，加重心脏负担，诱发基础疾病。本文通过查阅国内外的大量文献，总结出数种改良后的导尿方法，应用于临床，降低了患者的痛苦，提高了留置尿管的成功率。现将改良后的导尿方法综述如下。     

护理干预在高龄前列腺增生患者导尿中的效果观察

目的 探讨对高龄前列腺增生患者导尿术中实施护理干预的效果.方法 将140例高龄前列腺增生致尿潴留的患者随机分为观察组和对照组,观察组在导尿时实施护理干预,对照组实施常规护理,比较两组导尿的一次成功率,有无出血、尿道黏膜水肿及漏尿并发症的发生,及患者舒适度的差异.结果 观察组成功率、患者舒适度明显高于对照组,观察组并发症明显低于对照组.结论 对高龄前列腺增生患者导尿时应用一系列的护理干预措施可以明显提高置管的成功率和患者的舒适度.降低并发症的发生率.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生

目的探讨分析经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生的安全性和有效性。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗42例75岁以上高龄高危前列腺增生患者。结果无手术死亡,术中术后出现的并发症为：尿道电切综合征先兆3例,包膜穿孔和尿外渗1例,术后继发出血1例,暂时性尿失禁2例,尿道狭窄1例。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生安全有效。     

应用留置针穿刺膀胱代替导尿的观察

在急诊科常常会遇到一些由于急性酒精中毒、安眠药中毒、轻度有机磷农药中毒以及腹痛、胃肠炎使用阿托品，654-Ⅱ或其它药物、毒物而引致的急性尿潴留患者，这些患者在解除药物或毒物作用的很短时间内即可恢复捧尿。导尿虽在临床应用由来已久，并可很快解除尿潴留，但留置尿管易并发尿路感染，有时还会遇到一些导尿困难的病人。我科在2003年1月至2004年1月一年间对以上50例发生急性尿潴留的病人应用留置针穿刺膀胱代替尿路导尿，的确有许多优点，可以减轻由于导尿引起尿道刺激和疼痛不适，且活动方便，解决导尿管导尿遇到的困难。如高龄女病人，尿道处女膜融合症等，更重要的是有助于及时发现自主排尿后拔管，组织损伤轻微，一般留置几小时到二天均能自行排尿，穿刺简单，不易损伤腹膜其他脏器，50例病人反应良好。