大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病

我科从１９９５～１９９９年共收治ＡＢＯ溶血症患儿４３例，其中２１例采用大剂量静脉丙种球蛋白（ＨＤＩＶＩＧ）治疗。报告如下： １资料及方法 １．１病例选择：４３例患儿，男２４例，女１９例。胎龄平均 ３８． ８±０． ８周，年龄 ３． ３± ２． ６天．体重 ３． ２± ０．７ｋｇ，黄疸出现时间１．９±１．４天。根据实验室检查：母子血型，直、间接抗人球蛋白试验等，确诊为ＡＢＯ溶血（除外ＲｈＧ－６－ＰＤ酶缺乏症溶血），随机将４３例患儿分为２组。治疗组２１例，对照组２２例。经统计学处理两组性别、年龄、体重、黄疸时间…     

异丙酚对小剂量氯胺酮麻醉效应的影响

异丙酚与氯胺酮复合运用具有良好的催眠、镇痛协同作用已得到证实［１ ,２］。然而在麻醉维持过程中 ,两者伍用比例如何才能达到效果最佳而对循环影响小且苏醒快 ,我们在这方面做了一些探讨 ,报道如下。１．一般资料 :选择３２例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术患者 ,无心肺疾患及高血压病史。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,每组２１例 ,其中Ａ组男、女各８例 ,年龄２１～５９岁 (４３．８±１５．０岁 ) ,体重４９～７４ｋｇ(６６．２±８．４ｋｇ) ,手术时间８０～２１５ｍｉｎ(１２８±４７ｍｉｎ) ;Ｂ组男９例 ,女７例 ,年龄２３～６４岁 (４７．２±１４…     

曲吗多用于术后硬膜外镇痛不同给药模式的比较

曲吗多用于硬膜外镇痛效果确切 ,临床上多采用负荷剂量 持续剂量 病人自控镇痛(ＰＣＡ)给药模式 ,而我们采用增大的负荷剂量 ＰＣＡ的给药模式。本文旨在观察这两种给药模式的镇痛效果 ,为临床选择术后镇痛方法提供依据。１．一般资料选择７３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛 ,镇痛药液均为０．５%曲吗多 ０．１５ %布比卡因。根据给药模式不同将病人随机分成２组。Ⅰ组３５例 ,其中男１３例、女２２例 ;年龄(４６．３±１０．２)岁 ;体重 (６４．４±８．４)ｋｇ。Ⅱ组３８例 ,其中男１５例 ,女２３例 ;年…     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术45例

传统的冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)需要体外循环支持 ,体外循环本身可引起一系列的并发症 ,因此 ,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术 (ＯＰ ＣＡＢ)作为微创手术成为一种新趋势。自 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我科已行ＯＰＣＡＢ 4 5例 ,无手术死亡 ,术后效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 4 3～ 81岁 ,平均 (69.6± 9.7)岁 ;体重 39～ 87ｋｇ ,平均 (75 .4±9.3)ｋｇ。临床表现 :稳定型心绞痛 2 4例 ,不稳定型心绞痛 15例 ,混合型 6例 ,有陈旧性心梗 12例 ,冠状动脉造影后急诊手术…     

下腔型房间隔缺损的解剖特点及处理

继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病之一 ,手术治疗效果良好 ,但下腔型ＡＳＤ因其解剖结构有别于一般ＡＳＤ ,如术中处理不当 ,会引起严重后果。我院自１９８１年５月至１９９９年８月 ,共手术治疗下腔型ＡＳＤ８５例 ,占同期手术治疗继发孔ＡＳＤ的２２．８% (８５／３０５) ,现将其外科解剖特点及处理方法报道并分析如下。１．一般情况本组８５例 ,其中男性３６例 ,女性４９例 ;年龄７月～１３岁 ,平均 (６．２±３．４)岁 ;体重６．５～３８．０ｋｇ,平均 (１６．８±９．２)ｋｇ。临床表现为反复呼吸道感染６５例 ,活动后气…     

Graves眼病患者甲状腺抑制试验及临床意义

１９８５年２月至１９９９年１月，本科收治Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ）２２例，均作甲状腺抑制试验，旨在探讨ＧＯ的发病机制，为临床提供一定的诊断依据。１　对象和方法１．１　对象　本组２２例来自本院内分泌专科门诊及住院病例，男１０例，女１２例；年龄１４～６７岁，平均３７．８岁。所有病例根据临床表现、甲状腺功能检查、眼科检查，甲状腺Ｂ超和眶周Ｂ超或ＣＴ确诊。ＧＯ诊断标准按美国甲状腺协会修订Ｗｅｒｎｅｒ对Ｇｒａｖｅｓ眼征的分类，２～６级为浸润性突眼。本组２２例均属浸润性突眼。１．２　方法　所有患者抽取静脉血…     

硬膜外局麻药配伍地塞米松术后镇痛的临床观察

术后镇痛是麻醉学科研究的一项热点课题。我院采用局部麻醉药配伍地塞米松的方法 ,施行连续硬膜外麻醉 ,对１２０例手术患者进行术后延长镇痛时间观察 ,现报道如下。１．一般资料１２０例均为２０００年１月～１０月本院ＡＳＡⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉患者 ,以随机数字表法分对照组 (Ｄ组 )和观察组 (Ｍ组 ) ,每组６０例。Ｄ组男性１２例 ,女性４８例 ;年龄２２～４６岁 ,平均 (３５．８±６．９)岁 ;体重４５～７０ｋｇ,平均 (４８．６±６．２)ｋｇ;行子宫肌瘤切除术１２例 ,卵巢囊肿切除术６例 ,剖腹产术２６例 ,阑尾切除术１２例 ;斜疝…     

地氟醚超小流量麻醉20例报告

继安（异）氟醚超小流量麻醉成功应于临床之后［１］,我院从１９９８年１月～６月,试用地氟醚超小流量麻醉２０例取得成功,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　选择术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术２０例,男性１２例,女性８例;年龄５３．９±１０．９７岁（３５～７７岁）;体重４６～６９ｋｇ,平均５７．５３±６．８７ｋｇ。１．２　麻醉方法　麻醉诱导常规应用芬太尼４μｇ／ｋｇ,东茛菪碱０．３ｍｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,以及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,静脉注射,并纯Ｏ２去氮。气管插管后固定的氧气（Ｏ２）０．３Ｌ,氧化亚…     

99m锝-红细胞显像在下消化道出血诊断中的意义

临床上对不明原因的下消化道出血 ,特别是慢性下消化道出血的定位诊断比较困难。９９ｍ锝 -红细胞 (９９ｍＴｃ -ＲＢＣ)显像是一种很敏感的肠道出血的检查方法［１～３］。我们对２３例不明原因的下消化道出血患者 ,进行了 ９９ｍＴｃ -ＲＢＣ(体内标记法 )显像 ,以探讨其在下消化道出血诊断中的意义。１．对象 :不明原因的反复下消化道出血患者２３例 ,男性１６例 ,女性７例 ;年龄８～８２岁 ,平均４２．６±１２．５岁 ;病程３天～１０年 ,平均４．２±２．０年。２．显像方法 :仪器采用Ｔｏｓｈｉｂａ９０１ＡＧＣＡγ相机 ,配以低能通…     

咪唑安定辅助硬膜外麻醉用于盆腔手术的临床观察

为了进一步评价咪唑安定在硬膜外阻滞中的辅助作用 ,我们就咪唑安定辅助硬膜外麻醉进行盆腔手术作了临床观察 ,现将结果报道如下。１．１一般资料选择２００１年１月～２００２年５月本院在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术 (包括全子宫切除术、卵巢囊肿切除术和膀胱切开取石术 )的病人６０例 ,患者术前无心肺疾患 ,无神经、精神障碍 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为４组 ,每组１５例。Ａ组为生理盐水组 ,平均年龄 (４８．４±５．２)岁 ,平均体重 (６０．２±８．５)ｋｇ;Ｂ组为氟哌啶、芬太尼合剂组 ,平均年龄(４６．２±６．４)岁 ,平均体重 (５８…     

Dubin—Johnson综合征6例

本院从１９８５年１月至２００１年１１月收治Ｄｕ ｂｉｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征６例 ,均经病理检查证实 ,报道如下。本组６例 ,其中男性４例 ,女性２例 ;年龄１７～３０岁 ,平均２２．３岁 ;病程１～２０年 ,平均 (９．２０±７．２６)年。其中１例其母亲及１个妹妹为ＨＢｓＡｇ携带者。病史中均有巩膜黄染、尿黄 ,无发热、腹痛及腹胀 ,智力发育正常 ,均无输血史及肝炎家族史 ,曾多次因诊断不明而到其他医院求诊。６例入院时实验室检查总胆红素 (ＴＢ)在５５．５～９４．２ｍｍｏｌ／Ｌ ;５例谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）…     

几株细胞中期染色体NORs与间期核AgNORs活性比较

对在咽癌细胞株ＨＮＥ＿３以及ＨｅＬａ、Ｒａｊｉ、人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）等的中期染色体ＮＯＲｓ表达及其间期核ＡｇＮＯＲｓ活性进行了对比检测与分析。染色体ＮＯＲｓ依次为８．２±２．８，１１．０±２．７，１４；６±４．３，１７．８±２．２．间期核Ａ８ＮＯＲｓ依次为３５．２±３．３，３２．３±３．１，２４．４±３．０，２．８±１．７。结果表明，染色体ＮＯＲｓ与问期核ＡｇＮＯＲｓ呈高度负相关（ｒ＝－０．９３３）。     

骨巨细胞瘤和骨肉瘤的DNA倍体与增殖活力的研究

对５４例骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）及２４例骨肉瘤（ＯＳ）进行了临床、病理及流式细胞ＤＮＡ定量分析的对比研究。１７例复发ＧＣＴ中，８例为超二倍体，平均ＤＩ值为１．０７±０．１３，平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞占２０．７８±７．６４（％）。３７例原发ＧＣＴ中，仅５例为超二倍体，平均ＤＩ值为０．９７±０．１２，平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞占１７．１４±６．６２（％）。原发与复发ＧＣＴ的ＤＮＡ含量，计学上有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。ＯＳ中，１６例为超二倍体，８例为二倍体或亚二倍体，平均ＤＩ值为１．２２±０．２７，平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞为２６、５９±１２．４（％）。结果表明，ＯＳ的ＤＮＡ含量明显高于ＧＣＴ的ＤＮＡ含量，前者的增殖期细胞比例也明显较后者高。     

硝酸甘油对室间隔缺损合并心力衰竭婴幼儿血流动力学影响

目的：探讨静脉滴注硝酸甘油（ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ, ＮＴＧ）对室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿血流动力学影响。方法：１５ 例室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿,在连续监测心率和血压的情况下,静脉滴注ＮＴＧ０ ．４～０ ．８ μｇ·ｋｇ－ １·ｍｉｎ －１ ,利用超声心动图在用药前、用药后１ ｈ、６ ｈ 分别测定左心室射血分数（ｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ,ＥＦ） 、短轴缩短率（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ,ＦＳ）、肺动脉平均压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｍｅａｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＰＡＭＰ） 、肺毛细血管楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙ ｗｅｄｇｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＰＣＷＰ） 和左心室壁应力（ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗａｌｌｓｔｒｅｓｓ,ＬＶＷＳ） 等。结果：ＰＣＷＰ用药前（２．８ ±０ ．４） ｋＰａ,用药后１ ｈ 降至（１．７ ±０ ．４） ｋＰａ,６ ｈ 降至（１．６±０．４） ｋＰａ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;ＬＶＷＳⅠ用药前（４－３２±０－５６） Ｎ／ｃｍ２ ,用药后１ ｈ 降至（３－６５ ±０－５９） Ｎ／ｃｍ２ ,６ ｈ 降至（３－８７ ±０－６０） Ｎ／ｃｍ２（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＬＶＷ     

咪唑安定用于全麻诱导的临床观察

咪唑安定是广泛用于气管插管全麻诱导的药物。本文采用咪唑安定、芬太尼和司可林进行全麻诱导，观察其对患者血流动力学的影响，以了解咪唑安定对全麻诱导气管插管的心血管反应的抑制作用。１　临床资料１－１　一般资料　３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ择期手术病人，男１７例，女１３例。分成两年龄组：Ａ组（＜５０岁组），１５例，年龄２７～４８岁，平均３４－９３±１０－９１岁；体重３５～７１ｋｇ，平均５５－３３±１１－５０ｋｇ。Ｂ组（≥５０岁组），１５例，年龄５０～６５岁，平均５５－１０±５－７０岁；体重４４～６４ｋｇ，平均５３…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

121例2型糖尿病患者内生肌酐清除率动态变化的临床分析

１型糖尿病患者肾脏病变的自然病程已基本明确 ,而２型糖尿病由于起病隐匿 ,夹杂因素多 ,肾脏病变过程知之较少。笔者对１２１例２型糖尿病患者内生肌酐清除率 (ＣＣｒ)、２４ｈ尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)、病程和血压作一观察 ,旨在探讨２型糖尿病患者病程中ＣＣｒ 动态变化的意义及其与血压的关系。１．研究对象 :本院治疗的２型糖尿病患者１２１例 ,符合１９８５年ＷＨＯ诊断标准 ,男性６４例 ,女性５７例 ,平均年龄６１．３１±８．７３岁 (４５～７５岁 ) ,平均病程８．５８±６．４６年 (０．５～３０年 ) ,所选患者均无尿路感染、非…     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

我院自１９９７年起将腰麻联合硬膜外麻醉(ＣＳＥＡ）用于剖宫产 ,对其麻醉效果、产妇及胎儿所受影响进行了观察 ,并和单纯硬膜外麻醉(ＥＡ)作了比较分析。１．一般资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月孕妇６０例 ,随机分两组 ,每组３０例。ＣＳＥＡ组孕妇年龄(２６．８±２．６）岁 ,体重（６４．３±６．３）ｋｇ,手术时间(５２．６±６．４）ｍｉｎ ;ＥＡ组孕妇年龄（２７．２±２．９)岁 ,体重（６３．５±６．２)ｋｇ,手术时间（５９．２±７．２）ｍｉｎ。两组年龄、体重、手术时间的差别均无显著性意义 (均Ｐ＞０．０５) ,术前均未用药。２．麻醉…     

201例老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能观察

慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）发生率高达３％［１］。为探讨老年ＣＯＰＤ患者的肺通气功能改变及其特点,现对本院１９９２～１９９７年２０１例老年ＣＯＰＤ患者进行观察,结果报道如下。１　临床资料判断标准参考慢阻肺诊治规范［１］。入选本研究患者年龄＞６０岁,共２０１例,其中男１７４例（６８５±５５岁）,女２７例（６９０±５０岁）,平均病程１０９±５８年。以ＶＩＴＯＧＲＡＰＨ型肺功能测定仪标化后测定肺通气功能,患者最少作３次…     

其他疾病误诊为类风湿关节炎50例分析

随着对类风湿关节炎 (ＲＡ)认识的深入 ,ＲＡ的诊断正确率越来越高 ,但临床工作中发现其他疾病误诊为ＲＡ却仍常见。为提高认识 ,防止其他疾病误诊 ,现将我院１９９５年１月～１９９９年６月误诊为ＲＡ５０例分析如下。１．一般资料 :男性２６例 ,女性２４例 ,年龄１４～７０岁 ,误诊时间２个月～８年 ,平均１４．０±８．２个月。２．临床表现 :系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)误诊为ＲＡ２３例。男性２例 ,女性２１例 ,年龄２２～５１岁 ,平均３２．４０±１．０８岁 ,误诊时间３个月～４年。患者的共同特点为首发症状是全身多关节的疼痛 ,以膝关…