针刺治疗X综合征1例

患者,女,48岁.主因心前区闷痛2年,加重1d于2011年2月6日入院.患者于2年前因在医院护理患心肌梗死的母亲时突发心前区闷痛,伴心悸、气喘、胸闷,不伴恶心、呕吐,无语言及肢体功能障碍.经舌下含服硝酸甘油,休息约5 min后缓解.以后心前区闷痛发作约10余次,常常于情绪激动,或劳累后发作,每次经舌下含服硝酸甘油,休息后缓解.     

急性心肌梗塞护理查房

护士长：今天我们进行护理查房，内容是急性心肌梗塞病人的护理，请责任护士介绍病情。责任护士：患者，男，45岁，农民。胸闷憋气2年加重2天。病人近2年活动后感心慌，胸闷，伴出冷汗，休息后缓解，在当地医院诊为“缺血性心脏病”。近期上述症状加重，2天前病人在劳动时突感心前区剧烈的压榨性的疼痛，有濒死感伴大汗淋漓，面色苍白来院就诊。心电图示：急性广泛前壁心肌梗塞，门诊以急性心肌梗塞于收入院。查体：T36．2℃，P78次／min，R24次／min，BP16／10KPa，中年男性，急性病容，精神萎糜，心率78次／min，律不齐可闻及早搏，心…     

胸痛伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死1例

1病历介绍 患者，男，56岁，因反复发作胸闷、胸痛2a，加重1d入院。2a前患者行走时出现胸闷、胸痛，持续10^＋min，休息后缓解。在当地医院诊断为“心绞痛”后无诱因以上症状反复发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1d前饮酒后上述症状再发，心前区剧烈持续疼痛，伴胸骨后压榨感，在外院静滴硝酸甘油症状无缓解，急诊入院。患者高血脂症病史1a；     

ATP治疗阵发性室上速引起房颤1例

1病例介绍患者男性．47岁，主因阵发性心慌3年，加重1小时入院。患者于3年前无明显诱因，突然心慌气短伴头晕，来院后诊为阵发性室上性心动过速，经治疗后好转、曾类似发作几次。发病近3天来，患者时感心前区不适，胸闷未引起注意．于入院前1小时左右突然心慌，伴出汗，来院查心电图诊断为阵发性室上速。治疗措施及护理：①卧床休息。②心电监护。③ATP40mg快速静注门秒钟内一次性注完）。疗效观察：①注射ATP前：患者自觉心慌伴出汗，心电监护示室上速，心率165次／min。②注射ATP后即刻：患者自觉突感舌根部发麻，全身无力，随即感觉…     

不稳定型心绞痛T波假性正常化2例

1 病历介绍 例1:男,65岁,主因间断胸闷、心慌10 a,加重伴心前区不适4 h于2007年12月7日入院.患者10 a前无明显诱因出现胸闷、气短,不伴心前区疼痛,发作时服用速效救心丸症状可缓解.人院前4 h患者休息时突然出现胸闷、心前区不适,伴压迫感,自服硝酸甘油0.5 mg未能缓解,故急诊入院.     

盐酸林可霉素致过敏性休克1例

患者，女，58岁。因咽痛、咳嗽3d，高热2d于2002年3月4日入我院就诊。患者1周来经常出现流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热，休息不好时症状加重，时有心前区不适。查体：血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率78次／min，律齐。心电图示：正常心电图。既往有青霉素类药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。给予利巴韦林片40mg口服，3次／d。     

邓铁涛治疗急性心肌梗死介入术后医案一则

罗某某,男,73岁,于2004年9月8日以"反复胸闷痛2年,加重3天,持续胸痛3小时"主诉入院.患者2002年开始出现胸闷不适,时有隐痛,每于劳累或情绪激动时发作或加重,每次持续几秒钟至20分钟不等,无肩臂、左上肢放射痛,休息后可缓解,夜间可平卧,自行服用救心丹,症状可以缓解,未到医院系统诊疗.2004年9月5日患者因妻子猝死而心情悲痛,自觉胸闷痛症状加重,伴有冷汗出,持续5～10分钟后可缓解,自行服用保济丸治疗.于9月8日早上6时许,患者起床活动时出现心前区持续性压榨样绞痛,伴心慌、眩晕、黑朦、气促、冷汗出,晕厥1次,无四肢抽搐、口吐白沫,30秒后自行苏醒,收入急诊科,当时心率为40次/分,给予静脉推注阿托品1mg,急查心电图提示:"急性下壁、右室心肌梗死".     

广泛前壁心梗伴发脑梗1例报道

患者，男，62岁，因反复间断心前区憋闷气促1个月，近1周劳累后心前区憋闷气促加重，2h前与他人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛伴气促紫绀，含服硝酸甘油片0．6g，症状不好转，于2008年3月15日上午9时15分来我院内科门诊救治。他人介绍该患既往高血压病史12年，多年独居，近期除胸骨后沉闷气促外，有压榨性疼痛并向左臂扩射，精神恍惚，目光呆滞，有性格行为改变，检查：T37．2℃，P86分／min，R24次／min，BP146／100mmHg，急性痛苦面容，目光呆滞，全身湿汗伴呼吸急促，节律不齐。     

中医治疗心尖肥厚型心肌病1例

<正>1资料与方法患者,男性,46岁,因"反复心慌、气短10余年,加重伴乏力、憋喘10天"于2013年04月08日入院。患者10年前无明显诱因出现心慌、气短、乏力,休息后缓解,于当地医院诊断为"冠心病"。其后症状反复发作,尤于夜间发作频繁,发作时含服硝酸甘油,无明显缓解。10天前患者于上夜班时心慌、气短等症状突然加重,并伴有憋喘,连续含服4片硝酸甘油,症状仍不     

附子中毒致心电阶梯现象1例报告

1病例 患者刘某，男性，35岁，因心悸、头晕伴口唇手脚麻木5h入院。患者即往有“慢性非特异性结肠炎”病史10年，近1年间断服用中药汤剂治疗，其方中配有附子12g，每次先煎5～10min，再与它药同煎，期间偶有口唇麻木症状，数分钟后自行缓解。入院当日服用上药后，出现心悸、头晕、舌体麻木症状，自服生姜后片刻好转，2h后心慌头晕症状加重，至我院急诊查血压80／50mmHg，心率55次／min。     

从病例谈阴阳互根理论的临床意义

病例,孙××,男性,49岁,病历号22632。患者自述心慌、胸闷、心跳慢反复发作三年,加重伴阵发性左胸痛5个月。经本单位检查心率36～60次/分,ECG 有室性早搏,阿托品试验阳性。经用潘生丁、硝酸甘油、能量合剂、菖蒲片及活血化瘀中药治疗,心率增至45～65次/分,诊断为病态窦房结综合征。后又经某医院诊为心肌炎、心动过缓,曾予口服强的松、阿托品等药治疗40天,症状略轻,但心率仍仅     

心悸治验1例

<正>1病案举例刘某,男,45岁,2014年10月28日初诊。患者阵发性心悸2年,加重3月。2年前在劳累后出现心慌,休息后缓解,脉率常在60次/分以下。近3月来常感心慌胸闷,头晕乏力,脉率在40~54次/分,多数为46次/分左右,心率慢时心悸,四肢疲乏,精神不振,无晕厥病史。动态心电图监测为窦性心动过缓,频发房早,阵发性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,阿托品试验(2 mg)最高心率85     

先锋霉素V号皮试过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，45岁，因发热、咽喉肿痛2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T38．9℃，扁桃体Ⅱ度肿大。医嘱予0．9％氯化钠500mL＋先锋V号5．0g＋10％葡萄糖液500mL＋病毒唑0．4g＋维生素C2．0g静脉滴注。用药前先行皮试：取头孢菌素0．5g加生理盐水5mL溶解，然后抽取0．1mL稀释至5mL后，再抽取0．15mL稀释至5mL即成（每毫升含头孢菌素60pg，有的医疗单位用每毫升含0．25，0．3，0．5mg浓度的头孢菌素为皮试液），抽取0．1mL做皮试，3min后患者出现恶心呕吐、腹痛、面色苍白、口唇轻度水肿。查体：P84次／min，R30次／min，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断为过敏性休克。立即给予平卧、吸氧，氧流量3L／min，并肌洼地塞米松5mg。静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后症状未见好转，且出现头昏、心慌、呼吸困难、视物不清、谵语。心率96次／min，R36次／min，BP30／0mmHg，立即建立静脉通道，输入0．9％氯化钠注射液250mL，静脉推注地塞米松5mg，肌注非那根25mg。再次静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后患者神志清，心慌、气促好转，BP60／30mmHg，继续观察血压，8min后BP80／50mmHg。10min后BP100／60mmHg，0．5h后BP110／70mmHg，全身症状缓解，生命体征平稳。稍做休息后改用阿奇霉素治疗，未出现不良反应。     

巧用经方愈顽症

1橘枳姜汤合栝蒌薤白半夏汤治心律失常、房早马某，男，65岁，退休工人，因脘胀、胸闷、心悸半年，加重1周就诊。1994年1月某日晚饱餐后出现脘腹胀闷、心前区不适、心悸等，在某医院查心电图提示窦性心律失常，偶发房性早搏。给予吸氧及口服心律平等处理后，胸闷、心悸缓解，腹胀、胃脘堵塞感尤存，每天下午5点～9点明显，自觉心慌，脉律不齐，早搏3次／min，1周前因情绪激动，病症加重，早搏6次～7次／min，伴胸闷、气短，脘腹胀满，牵及两胁，口服心律手无效。刻诊：形体消瘦，面色少华，唇暗舌紫，苔白根部厚腻，结代脉，大便每日1行；血…     

中西医结合治愈Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正> 张某,女,66岁,已婚。以心慌、憋气10余天主诉于1998年12月2日入院。既往有冠心病史20年。10余天前无明显诱因出现心慌、胸闷、憋气,每次持续约数秒钟至2～3min,休息或含服硝酸甘油症状稍减轻。2d来发作频繁,入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。查体:T36℃,R20次/min,P40次/min,BP20/12kPa,表情痛苦,扶入病房,神志清楚,自动体位,查体合作。心界稍向左扩大,心率40次/min,律齐,心音有国,各瓣膜听诊区未闻及病理性。     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

急性心肌梗死并恶性心律失常抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，50岁。主因胸痛、心悸2h急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），肺部听诊阴性；心率44次／min，律不齐，偶有早搏，各瓣膜未闻及杂音；腹部阴性；     

速尿严重过敏1例

患者，男，54岁，因心慌，胸闷20天，院外治疗病情无好转，又出现夜间喘憋，不能平卧，来我院就诊。有磺胺药过敏史。查体：T36℃，P120次／min，R24次／min，BP15／7kPa，神志清晰，精神差，半卧位，口唇紫钳，无颈静脉怒张，双肺底闻及小水泡音，心界不大，心率120次／min，律规整，心尖区可闻及4／6级吹风样收缩期杂音，无传导，肝脾未触及，外生殖器无异常，双下肢无水肿。ECG：心率120次／min，V2～6，S—T段弓背上抬0．05～0．3mv，T波Ⅱ、Ⅲ低，V2～6T波前肢与上抬ST段融合，V2～5呈QSV；呈rs波，r波纤细。诊断：前壁心肌梗…     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,66岁 ,因发作性心前区不适 4ｄ ,突发心前区烧灼感 1ｈ ,于 1999年 5月 11日入院。患者 4ｄ前出现发作性心前区不适、心慌 ,无疼痛 ,未注意。1ｈ前突发心前区不适、烧灼感、大汗 ,大便后面色青紫、心慌、气短 ,意识清楚。急叫“12 0” ,测血压为 0 ,立即静推阿托品、地塞米松 ,含服硝酸甘油 ,10ｍｉｎ后未见效 ,肌注度冷丁并静点阿拉明、多巴胺急送我院。发病以来无明显心前区疼痛、肩背部放射痛及上腹部不适感。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 /6.7ｋＰａ( 75 /5 0ｍｍＨｇ)。唇舌紫…     

原发性扩张型心肌病伴高尿酸血症1例

1病历介绍 患者，男，56岁。自2003年3月开始，患者每当疲劳或情绪激动时感胸闷、心悸、气急。近2个月来，在上楼或走路稍多时症状加重，需坐下来休息片刻才能缓解，双下肢及颜面部相继出现水肿，难于胜任日常工作。平素体健，家族史无殊。查体：体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面色暗灰，气促，高枕卧位。巩膜未见明显黄染，口唇发绀。颈软，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性，甲状腺不肿大。胸廓未见畸形，心界向左扩大，心率120次／min。