硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症24例

硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症２４例闫建明彭敬生温泉盛郭铭辉福建省南平市人民医院（３５３０００南平）关键词胶原酶化学溶核术椎间盘突出症自Ｓｍｉｔｈ采用化学溶核术将木瓜凝乳蛋白酶（ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎＣＰ）首次用于治疗椎间盘突出症以来，众多学者相...     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症42例

采用胶原酶溶核术椎间盘内外混合注射 ,配合中药麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症 42例为治疗组 ,并与皮质激素曲安缩松同法注射 38例为对照组进行对比观察 ,结果治疗组优良率为 81% ,对照组优良率为 36 .8% ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。表明胶原酶溶核术能提高腰椎间盘突出症的疗效。     

"祛伤灵Ⅰ号方"合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症258例

目的:观察"祛伤灵Ⅰ号方"合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将362例该病患者随机分为治疗组258例与对照组104例,治疗组采用"祛伤灵Ⅰ号方"合胶原酶溶核术治疗,对照组只采用胶原酶溶核术治疗.结果:治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05).结论:"祛伤灵Ⅰ号方"合胶原酶溶核术疗腰椎间盘突出症安全有效.     

胶原酶溶核术后加硬膜外镇痛治疗腰椎间盘突出症40例

胶原酶溶核术治疗椎间盘突出症在国内开展近30年，已成为临床上一种安全有效的微创介入治疗方法。笔者于2000年～ 2006年间对CT或MRI确诊的腰椎间盘突症患者进行胶原酶溶核术后加硬膜外镇痛治疗，疗效满意，现报道如下：     

胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将182例腰椎间盘突出症患者随机分为2组:联合组92例采用胶原酶联合射频热凝术治疗,胶原酶组90例单纯采用胶原酶注射治疗,采用视觉模拟评分(VAS)和MacNab标准分析2种方法的疗效。结果联合组优良率明显高于胶原酶组(P<0.05);VAS评分联合组优于胶原酶组(P<0.05)。结论胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症效果好,并发症少,是一种较好的微创介入治疗方法。     

经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：选择1998～2011年收治我院800例腰椎间盘突出症患者,运用经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗。结果：800例患者,优：410例,良：290例,可：32例,总有效率：91.5%。结论：经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有良好疗效。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症130例疗效分析

196 9年美国神经外科医生 Sussman〔1〕首先提出可用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症 ,并于 1981年首先报告了 2 9例胶原酶溶核术的治疗结果 ,疗效高达 86 % 〔2〕。我国于 1984年开展胶原酶溶核术治疗腰椎间突出症的研究 ,相继报告 〔3 ,4〕的结果有效率大多在 73%～ 95 %之间。我院自 1999年起采用 2种胶原酶溶核术方法 (经前间隙法和后间隙法 )随机治疗 130例腰椎间盘突出症 ,总有效率达 92 % ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 130例 ,其中男 73例 ,女 5 7例。年龄 16～ 72岁 ,平均 45岁 ,其中 36～ 5 5岁者最多 ,占 6 3%。病程 1个…     

经皮髓核切吸联合胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因,治疗方法很多。传统的有创方法存在创伤大、破坏脊柱稳定性等缺点。经皮胶原酶注射和髓核切吸术因创伤小、康复快等优点在临床上广泛应用,这方面的临床报道很多,但国内尚未见两者联合治疗腰椎间盘突出症的权威报道。我院自2001年3月至2007年11月,采用经皮胶原酶注射和髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症患者213例,疗效满意,现报告如下。     

不同药物硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

为了探讨不同药物硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。采用随机分组的方法将181例腰椎间盘突出症患者分为3组，分别采用醋酸曲安奈德加利多卡因，醋酸曲安奈德加利多卡因再加透明质酸钠和单纯应用胶原酶行硬膜外注射治疗，结果显示三种治疗方法分别对腰椎间盘膨出或椎间盘突出＜0.5cm，椎间盘突出或手术后导致的腰椎管狭窄，神经根粘连和椎间盘突出≥0.5cm或髓核已破裂而引起的腰椎痛症状皆有明显疗效（P＜0．05）。表明3组药物治疗腰椎间盘突出症机理不同，但均有良好疗效。     

胶原酶溶核术配合中药治疗腰椎间盘突出症32例总结

目的：探讨注射用胶原酶配合中药骨服对腰椎间盘突出症的疗效。方法：对32例患者采用注射用胶原酶硬膜外注射，术后根据中医辨证施治而加服中药1－2个疗程。结果：胶原酶可溶解突出的椎间盘髓核组织，解除其对神经根的压迫，能去除或减轻患者临床症状，但术后2周随访发现其优良率并不甚高，而术后采用中药内服即提高了优良率，又对远期疗效有一定提高，结论：胶原酶对适应的腰椎间盘突出症有良好的疗效，术后配合中药内服即可提高疗效，又能巩固远期疗效。     

腰椎硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察腰椎硬膜外置管注射胶原酶和镇痛复合液(2%利多卡因1ml,维生素B12 1mg,复方倍它米松1.75mg,再加0.9%氯化钠注射液配成总量为5ml)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采取腰椎硬膜外置管注射药物治疗腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组:A组54例,腰椎硬膜外注射胶原酶1200u,第2天给予镇痛复合液5ml,每天1次,5d 1个疗程;B组36例,腰椎硬膜外注射镇痛复合液5ml,每天1次,5d1个疗程.观察2组患者症状改善情况.结果 经治疗后2组患者症状较治疗前明显改善,A组治疗效果明显优于B组.A组与B组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎硬膜外置管注射胶原酶镇痛复合液治疗腰椎间盘突出症能有效缓解腰椎间盘突出症患者症状.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症术后早期反应的防治研究

自 1 98 1年国外首先报道用胶原酶注入椎间盘内治疗腰椎盘突出症后 ,为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径。国内外学者在手术治疗方面报道较多 ,但对术后反应及并发症防治方面尚少见报道。我院自 1 998年采用胶原酶注射化学溶解核术治疗腰椎间盘突出症共 1 2 0例 ,术后部分患者早期出现了手术反应 ,我们皆及时予以防治 ,提高了临床疗效 ,观察效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2 0例中 ,男 69例 ,女 5 1例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,平均年龄 41 .5岁 ,所有病人均经 CT或 MRI检查证实为腰椎间盘突出。其中L3～ 4 间隙 8…     

胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将83例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组,其中观察组41例,采用胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗;对照组42例,采用胶原酶髓核化学溶解术治疗。2组均平均治疗2周,术后2周及术后3个月分别进行近期和随访期疗效观察。结果2组术后近期和随访期疼痛视觉模拟评分（VAS）、口本骨科学会（JOA）症状体征积分及椎间盘突出指数（IDH）均较治疗前改善（P〈0．01）;术后近期2组组间VAS、JOA评分差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组近期疗效优良率为85．37％,对照组为58．54％,差异有统计学意义（P〈0．05）;随访期疗效2组组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采州针川松解术配合胶原酶髓核化学溶解术治疗急性腰椎间盘突出症比单纯胶原酶髓核化学溶解术疗效更好,可迅速缓解疼痛,具有内外兼顾、标本兼治的作用。     

经皮穿刺椎间盘切除术加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，严重影响人们的日常生活和工作。其临床治疗方法多种多样，自2001～2005年10月，作者采用经皮穿刺椎间盘切除加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症80例，获得良好疗效，现总结报告如下。     

胶原酶硬膜外前间隙注射配合留管治疗腰椎间盘突出症

为比较硬膜外前间隙注射胶原酶与注射胶原酶配合留置导管注入封闭液两种方法治疗腰椎间盘突出症 (PL ID)的效果差异 ,将 2 10例患者随机分为两组 ,对照组采用骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶法 ,观察组除骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶外并留置导管注入封闭液。观察结果显示 ,两组在注射胶原酶后 6个月内 ,随时间延长疗效均增加。两组间优良率比较 (P<0 .0 1) ,有显著性差异。观察组疗效明显优于对照组。表明 :1骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶是治疗 PL ID的有效方法 ;2注射胶原酶后留管注入封闭液可明显提高临床疗效。     

微创介入注射胶原酶配合通络舒筋颗粒治疗腰椎间盘突出症29例

目的:观察微创介入注射胶原酶配合通络舒筋颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对收治的29例腰椎间盘突出症患者,在CT引导下微创介入注射胶原酶,术后口服通络舒筋颗粒。结果:穿刺成功率100%,半年后随访,腰椎间盘突出治疗情况:临床治愈15例,好转12例,无效2例,总有效率93.1%。治疗过程中均未出现过敏反应、神经根损伤等并发症。结论:微创介入注射胶原酶配合通络舒筋颗粒治疗腰椎间盘突出症有较为满意的疗效。     

不同入路穿刺溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

为了寻找胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症较好的穿刺入路 ,将 78例腰椎间盘突出症患者随机分成硬膜外前间隙入路组与侧间隙入路组 ,在影像学引导下分别经硬膜外前间隙及侧间隙穿刺置管 ,在椎间盘突出处注射胶原酶等相关药物。结果显示 ,两组治疗前后 VAS评分有显著差异 ,3～ 6个月后硬膜外前间隙组与侧间隙组按照 Macnab疗效评定标准亦有显著差异。表明硬膜外胶原酶溶盘技术为治疗腰间盘突出症的有效手段之一 ,且以骶裂孔穿刺硬膜外前间隙置管疗效为优。     

臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：在C形臂x线下,对108例腰椎间盘突出症患者臭氧联合胶原酶注射术,术后2周、3月、6月随访,根据Macnab标准评定术前及术后疗效。结果：术后2周、3月、6月优良率分别为80．6％、85．2％、91．7％,各例术中及术后无严重并发症发生。结论：臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全有效,且中远期疗效更稳定。     

胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的临床应用

腰椎间盘突出症是一种常见多发病,胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出突出症其作用原理主要是注药后溶解了椎间盘突出物,解除了突出物对硬膜囊及神经根的压迫,从而达到治疗目的。自1999—2008年,笔者采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症205例,取得了满意效果,现总结报告如下。     

椎间盘突出溶核术的护理

胶原酶溶核术是治疗椎间盘突出症的一种治疗方法，我院自2000年5月～2003年5月共治疗腰椎间盘突出症64例。