静脉留置针留置时间的临床分析与体会

随着静脉留置针在临床的广泛应用，我院儿科近2年来也开始应用并逐渐推广。静脉留置针的使用能减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦，便于临床急、危重患者的抢救用药，减少护士的工作量。静脉留置针保留时间是患者及家属最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。通过临床观察，留置针的留置时间不太令人满意。现将我院儿科2004年6月～2005年4月静脉留置针使用情况以及分析体会报告如下。     

小儿静脉留置针临床应用分析

小儿静脉留置针作为一项新的护理技术已经广泛应用于临床。其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧,同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力。静脉留置针又称为套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点,被广泛应用于临床[1]。我院自从2004年底开始广泛应用小儿静脉留置针,在临床使用中收到了良好的效果,现将常见问题及处理方法总结如下。1临床资料1.1一般资料我院自2004年底用静脉留置针401例,年龄在4个月~8岁,其中男298例,女103例。留置时间1~7d…     

膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管10例

巨输尿管症是小儿泌尿外科常见疾病,其病因复杂,以输尿管迂曲、扩张为共同病理改变,常采用病变输尿管切除、输尿管裁剪整形及抗返流性输尿管膀胱再植手术。2002年6月￣2005年6月我院采用改良膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管症10例,疗效良好,现报告如下。1临床资料1.1一     

儿童阴囊急症的诊治分析

阴囊急症是小儿泌尿外科常见急症,临床诊断与鉴别有一定困难,延误诊断及治疗可能发生睾丸坏死及其他并发症。现将我院自1998年1月至2 0 0 2年1月收治的6 0例阴囊急症患儿的诊断及治疗情况,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料6 0例阴囊急症患儿,其中外伤4例、睾丸扭转18例(其中4例为隐睾)、睾丸(附睾)附件扭转2 2例、睾丸炎14例、自发性阴囊肿胀2例。1.2　年龄与类型4例外伤均为学龄儿童,平均年龄8岁;睾丸扭转18例,<1岁5例,2～6岁9例,8～10岁4例;隐睾伴睾丸扭转者年龄分别为4月、8月、2岁和8岁。多在发病2 4h内就诊,最长为发病后7d就诊…     

2015年全国小儿泌尿外科学组论坛及第三届尿道下裂论坛征稿通知

<正>为促进全国小儿泌尿外科临床技术的交流,定于2015年4月24日至26日在四川省成都市举办全国小儿泌尿外科学组论坛及第三届尿道下裂论坛会议。同期召开中华小儿外科学分会小儿泌尿外科学组会议。论坛内容包括:性发育异常、小阴茎的诊治、睾丸及精索疾病的诊治、先天性尿道下裂的相关问题,重点以临床技术为主进行讨论。论坛中将邀请中国大陆、香港、台湾地区的小儿泌尿外科专家,作专题讲座,并进行临     

2015全国小儿泌尿外科学术会议纪要

<正>为促进全国小儿泌尿外科临床技术的交流和发展,由中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组和四川省医学会主办,四川大学华西医院与四川省人民医院协办的,2015全国小儿泌尿外科学术会议及儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班于2015年4月24日至26日在四川省成都市举行。本次会议共有来自全国各省市自治区从事小儿泌尿外科工作的200余名代表参会,中华医学会小儿外科学分会前任主任委员孙宁教授、候任主任委员张潍平教授以及黄澄如、陈绍基等老专家出席了会议。     

腋静脉留置套管针在NICU应用中的探讨

目的 观察新生儿腋静脉留置针与新生儿四肢、头皮静脉留置针的差别。方法 对2003年10月-2005年1月300例住院新生儿随机分为腋静脉留置套管针组102例与四肢静脉留置套管针组100例，头皮静脉留置针组98例，分别观察统计3组病例的留置时间、静脉炎发生情况。结果 通过前瞻性l临床观察分析对比证实（留置时间比较，P均〈0．001；静脉炎发生率比较，P均〈0．05），差异有显著性。结论 腋静脉留置针具有留置时间长、静脉炎发生率低、操作方便及经济实惠等优点。     

高海拔地区新生儿颅内出血病因及临床特点

颅内出血 (Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＣＨ)是新生儿期常见的一种脑损伤 ,其病因与产伤围产期缺氧、缺血、及维生素Ｋ缺乏等有关。我院位于西宁市 ,海拔 2 2 6 1米 ,属高海拔地区。本文对我院从 1 995年 2月至 1 999年 1 0月共 2 75例经ＣＴ确诊为新生儿颅内出血的病例 ,进行分析 ,旨在探讨高海拔地区新生儿颅内出血病因的临床特点 ,为进一步降低该病的发生及残伤提供参考。临床资料和结果一、临床资料新生儿男 1 94人 ,女 81人 ;足月儿 2 37人 ( 86 1 8% ) ,早产儿 38人 ,其中胎龄小于 34周 8人。出生～ 3天 1 96…     

血液系统恶性肿瘤并急性肿瘤溶解综合征——附3例报告

急性肿瘤溶解综合征 (ＴＬＳ)是由于瘤细胞大量溶解、快速释放细胞内物质导致代谢异常和电解质紊乱 ,而发生的一组症候群。主要表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭[1] 。Ｃｏｈｅｎ[2 ] 等于 1980年首次报道 ,我院于 1990年起至 2 0 0 1年 12月共收治白血病及淋巴瘤患儿 135例 ,其中 3例患者化疗后发生ＴＬＳ ,发生率 2 2 2 % ;现报告如下。一、临床资料1 临床特点　 3例患者临床特点见表1。除表 1表现外 ,例 2并有上腔静脉压迫综合征。表 1　三例患者主要临床特点例号性别年龄阳性特征出血、淋巴结肿大…     

小儿先天性心脏病术后脓毒症发生的危险因素

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后脓毒症发生的危险因素,以利于疾病早期认识和诊断,改善临床转归。方法回顾性分析我院胸外科重症监护室2012年1月至2015年4月间发生的52例先心病术后合并脓毒症患儿和1∶2配对的104例非脓毒症患儿的临床资料。对患儿年龄、性别、术前感染、延迟关胸、膈肌麻痹、二次开胸、长时间体外循环、留置多个有创导管方面进行Logistic回归分析,分析脓毒症发生的危险因素,计算OR值及其95％CI。结果先心病术后合并脓毒症患儿休克发生率高、功能受累脏器数目多,住院及ICU滞留天数长,病死率高,较非脓毒症患儿差异有统计学意义[25.32％vs.6.73％,（3.5±1.1）个vs.（1.1±0.7）个,（35.1±11.2）d vs.（11.3±3.1）d,（21.3±7.1）d vs.（7.1±2.3） d,19.23％ vs.4.81％,P＜0.05]。 Logistic回归分析显示术前合并感染、延迟关胸、二次开胸、留置多个有创导管,膈肌麻痹是小儿先天性心脏病术后脓毒症发生的危险因素, OR值（95％CI）分别为10.53（1.73,64.22）、26.66（2.69,263.83）、19.47（1.87,203.02）、4.99（1.361,8.31）、8.32（0.12,16.46）（P＜0.05）。结论小儿先心病术后脓毒症发生的危险因素有术前合并感染、延迟关胸、二次开胸、留置多个有创导管及膈肌麻痹。脓毒症患儿较非脓毒症患儿临床转归差。     

小儿泌尿外科20年回顾

本世纪 80年代以来 ,泌尿外科与小儿外科的发展速度远远超过任何一个时期 ,其间相继成立小儿外科与泌尿外科学会。出版了《中华泌尿外科杂志》与《中华小儿外科杂志》。国内、国际学术交流日趋活跃。 1987年在苏州召开的中华小儿外科学术会议与 1992年在西安召开的中华泌尿外科学术会议都有小儿泌尿外科专题讨论。在此期间成立了中华小儿外科学会泌尿外科学组 ,并于 1989年在广州、1992年在湖南及 1996年在牡丹江召开第一、二、三届全国小儿泌尿外科学术会议 ;1999年在北京举行第一届亚太地区小儿泌尿外科学术会议。《中华小儿外科杂志》于 …     

套管留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸疗效观察

我们使用静脉套管留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸 10例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。　　临床资料 :1995年 6月至 2 0 0 1年 4月我院收治新生儿气胸患儿共 2 1例。对于入院后临床表现有明显呼吸困难、皮肤青紫等症状的患儿 ,结合体格检查见胸廓隆起 ,肺呼吸音减     

隐睾伴扭转的诊治体会

隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,睾丸扭转是外科急症,隐睾可伴有睾丸扭转,但少见,如误诊、延误治疗,可导致睾丸缺血坏死。我院自1998年1月到2003年5月共收治6例隐睾伴扭转患儿,报道总结如下。1 临床资料1.1 一般情况 6例患儿平均年龄2.9岁(4月～8岁)。左侧3例,右侧3例,6例均无明显剧烈活动、外伤史。发病     

不同尖端位置早产儿脐静脉置管留置时程及其并发症的前瞻性多中心队列研究

目的探讨不同尖端位置新生儿脐静脉置管(UVC)的留置时程及其并发症发生情况。方法前瞻性多中心队列研究, 研究对象为 2019年10月至2021年8月在中国44家医院新生儿重症监护病房(NICU)住院并接受UVC的3 020例早产儿。收集早产儿的人口学资料、临床一般基线数据、UVC留置时程及拔除原因、并发症类型及发生时间, 根据导管尖端位置分为低位组(置入深度3～5 cm)和高位组(处于靠近右心房入口、第8～9胸椎水平)。采用Mann-WhitneyU 检验比较组间UVC留置时程和并发症发生率(例次/导管日表示), 应用独立样本t检验、χ2检验比较组间特征, Cox回归分析并发症发生风险, 应用受试者工作特征(ROC)曲线分析置管时程的最佳截断值。结果 3 020例早产儿中男1 624例(53.8%), 出生胎龄29.9(28.4, 31.6)周, 出生体重(1 264±301)g, 高位组2 172例(71.9%)。高位组与低位组早产儿的性别、出生胎龄及出生体重比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);母亲不良孕产史、胎膜早破时间>18 h、绒毛膜羊膜炎发生率和母产前抗...     

腹腔镜肾盂成形术后双J管相关泌尿系统感染的危险因素分析

目的分析小儿肾盂输尿管连接部梗阻行腹腔镜肾盂成形术后,留置双J管期间发生泌尿系统感染的危险因素。方法回顾性分析2015年11月至2020年10月由山东大学附属省立医院收治的单侧肾盂输尿管连接部梗阻、行腹腔镜肾盂成形术并留置双J管的患者121例,根据留置双J管期间是否发生泌尿系统感染,将患者分为感染组(n=14)和非感染组(n=107),分析泌尿系统感染的发生与患者的年龄、体重、性别、侧别、术前有无临床症状、肾盂前后径、肾皮质厚度、患肾分肾功能及双J管型号的关系。结果留置双J管期间发生泌尿系统感染14例(11.57%)。本研究显示感染组与非感染组中性别、侧别、肾盂前后径、患肾分肾功能及双J管型号差异无统计学意义(P>0.05),而年龄(P=0.02)、体重(P=0.02)、术前有无临床症状(P=0.04)和肾皮质厚度(P=0.003)差异有统计学意义。进一步对年龄、体重、术前肾皮质厚度、术前有无临床症状进行二元Logistic回归分析,发现体重(OR=0.847,95%CI:0.721~0.994)和肾皮质厚度(OR=0.007,95%CI:0.000~0.491)是术后泌尿系统感染的独立危险因素。体重和术前肾皮质厚度预测术后是否发生泌尿系统感染的ROC曲线下区面积分别为0.70(95%CI:0.58~0.81,P<0.05)和0.74(95%CI:0.60~0.88,P<0.01),最佳截断值分别为13.75 kg和0.25 cm。结论双J管相关性泌尿系统感染是腹腔镜肾盂成形术后较常见的并发症,体重<13.75 kg、术前肾皮质厚度<0.25 cm是术后泌尿系统感染的独立危险因素。     

上海市儿童医院泌尿外科

上海市儿童医院是全国最早建立的综合性儿童医院，是儿科各学科专业齐全的三级甲等专科医院，2003年成为上海交通大学附属医院。我院的小儿泌尿外科成立于20世纪70年代中期，此后得到长足的发展，于1999年成为独立建制的临床科室。2009年成为上海市交通大学先天性泌尿生殖系畸形外科诊治中心。     

新生儿气胸简易处理方法

放置闭式引流管引流 ,是处理严重气胸的常规手段 ,需要在胸壁做一个小切口。近一年来 ,我们根据新生儿的特点 ,利用大号留置针穿刺进行闭式引流的简易处理方法 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、病例1 998年 9月至 1 999年 9月 ,我院收治新生儿病人中 ,X光胸片明确诊断气胸并伴有呼吸困难、紫绀、血气改变等必须处理的病人 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。其中 1 2例为右侧气胸 ,1例为左侧气胸 ;早产儿 9例 ,足月儿 4例 ;呼吸窘迫综合征 5例 ,胎粪吸入综合征 4例 ,新生儿肺炎 2例 ,呼吸暂停 2例 ;所有病人均在使用呼吸器正压呼吸后出现气胸。二…     

改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效评价

目的评价改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效。方法回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2009年2月至2018年10月151例采用Koyanagi术式(为Koyanagi组)和188例采用Duckett术式(为Duckett组)治疗的重型尿道下裂患儿临床资料,对两种术式的治愈率、并发症发生情况进行比较分析,评价我院改良Koyanagi术式的疗效。结果Koyanagi组发生尿瘘17例,尿道狭窄15例,尿道憩室2例,尿道感染3例,伤口裂开2例;Duckett组发生尿瘘37例,尿道狭窄27例,尿道憩室6例,尿道感染11例,伤口裂开6例;Koyanagi组治愈率显著高于Duckett组,尿瘘发生率显著低于Duckett组(P<0.05)。两组家长对外观的满意度均显著低于非手术泌尿外科医师(P<0.05)。结论我院的改良Koyanagi术式操作更简便,术后并发症少,术后阴茎外观较好,治疗重型尿道下裂疗效确切,可作为治疗重型尿道下裂的新选择。     

新生儿气胸45例分析

目的　 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。 方法 　总结 1999年 1月— 2 0 0 2年 4月治疗新生儿气胸45例资料 ;采用胸腔穿刺 ,静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 ,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。 结果 　采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 3 8例 ,胸腔穿刺 6例。静脉留置针停留时间 3～ 10d ,胸液引流量 0～ 13 0ml,复查胸片 ,被压缩的肺叶基本能复张。死亡 5例 ,自动出院 4例。住院时间 1h～ 174d ,平均 2 0 4d。 结论 　治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大 ,容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂21例

尿道下裂是小儿泌尿外科常见疾病,手术是唯一的治疗方法,我院2004年6月～2007年1月应用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂21例,疗效较好,现总结如下。