闭合性十二指肠损伤28例临床分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术原则、手术方法、影响预后的因素,以防止并发症降低死亡率。方法对洛阳市第一人民医院外科1995～2010年间收治的28例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果 28例均为术中探查时确诊,治愈23例,死亡5例。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾分析闭合性十二指肠损伤患者19例的临床资料。其中合并胰腺损伤3例。根据损伤部位、损伤程度,采用单纯十二指肠修补、十二指肠憩室化、胰．空肠吻合、胰十二指肠切除术等术式。结果治愈16例,治愈率84．2％;术后并发症8例,占42．1％。结论早期诊断、早期手术及合理的手术方式是疗效的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的总结闭合性十二指损伤的诊治经验,以提高诊治水平。方法回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果15例中14例合并其他脏器损伤,术前明确诊断1例,术中漏诊3例,术后十二指肠漏3例,胰漏1例,治愈11例,死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤术前确诊困难,术中易漏诊;早期明确诊断,术中仔细探查,选择合适的手术方法,是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤的治疗体会(附7例分析)

目的:总结闭合性十二指肠损伤的临床诊断和手术诊治体会。方法:回顾性分析近10年间收治的7例闭合性十二指肠损伤及合并伤的诊断和手术诊治的临床资料。结果:全部病例均经手术证实,闭合性十二指肠损伤往往合并胰腺及其他脏器的损伤,临床诊断比较困难,如有腹膜炎体征或B超检查有腹腔内出血,开腹探查并于术中确诊,7例经手术证实并治愈。结论:闭合性十二指肠损伤的治疗以手术为主,术式的选择应灵活在手术中掌握,充分有效的十二指肠减压是减少肠瘘的必要手段。     

闭合性十二指肠损伤23例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点和手术方式的选择,提高该病的外科治疗水平。方法回顾性分析我院2009年8月至2011年8月收治的23例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果采用单纯十二指肠修补、十二指肠空肠Roux—Y吻合、十二指肠憩室化、合并其他脏器损伤并行肝脏修补术、脾切除术、胰十二指肠切除术等术式,病例数分别为9例、3例、2例、9例。结论闭合性十二指肠损伤易误诊或漏诊,治疗的关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的提高闭合性十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法回顾性总结我院自2010年1月至2011年12月间收治的闭合性十二指肠损伤24例临床经验。结果合并腹腔内脏器损伤11例,合并腹腔外脏器损伤13例。损伤部位,以十二指肠降部为多见12例,降部与水平部交界处5例,水平部3例,球部4例。术前诊断3例,术中漏诊3例,术后并发症发生率54%,(13/24);病死率为12.5%,(3/24)。结论掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理,恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院近10年来救治的10例闭合性十二指肠损伤的患者病倒。结果:术后全部治愈。结论:十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗。方法对15例闭合性十二指肠损伤患者的术式及愈后进行分析。结果术后发生十二指肠瘘2例占13.3%,其中1例因合并严重多发伤死亡,余均痊愈。结论十二指肠损伤行十二指肠空肠Roux-en-y吻合术,改良的憩室化手术(Cogbill术)为手术首选。     

闭合性十二指肠损伤19例临床诊断和治疗分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术治疗方式。方法:分析19例闭合性十二指肠损伤的临床诊治资料。结果:术前确诊7例,其余12例经剖腹探查获诊。19例均进行了手术治疗,术后发生十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,其中3例经保守治愈,2例经手术治愈。本组治愈17例,死亡2例,均死于多脏器功能衰竭。结论:闭合性十二指肠损伤术前确诊较为困难,若延误病情后果严重,应尽量提高早期诊断水平,尤其对高度怀疑病例及早剖腹探查,探查应细致,防止漏诊。而术中选择合理的手术方式是保障成功救治的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法:对17例闭合性胰腺损伤患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:术前9例腹腔穿刺液淀粉酶测定,5例明显升高;8例行CT检查,5例阳性。所有患者均经手术治疗,其中12例行清创及外引流术,1例行胰管吻合修补术,2例行远端胰腺切除术,1例行胰头修补、十二指肠憩室化,1例行胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-Y吻合术。本组治愈16例,死亡1例,术后并发胰瘘1例。结论:淀粉酶测定及CT检查有助于闭合性胰腺损伤的早期诊断。治疗上应根据胰腺损伤类型,采用合理的手术方式。     

十二指肠损伤的临床特点及诊治

目的探讨十二指肠损伤的临床特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析1993-10～2003-11我科收治的30例十二指肠损伤患者的临床特点、诊治方法、手术方式及治疗效果。结果腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为24%(6/25)、30%(6/20)。单纯十二指肠损伤占20%(6/30),合并其他腹腔内脏器损伤占80%(24/30)。损伤部位以降部多见占46.67%(14/30),水平部次之占30%(9/30)。术后并发症发生率60%(18/30),病死率20%(6/30)。结论十二指肠损伤具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点,故并发症发生率及病死率较高。因而掌握其特点,注重早期诊断、早期手术,根据术中具体情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。     

十二指肠损伤术式选择

目的探讨十二指肠损伤的手术方法,以提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法对1993年10月～2003年11月我科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯十二指肠损伤占20％(6／30),合并其它腹腔内脏器损伤占86．67％(26／30)。损伤部位以降部多见．占46．67％(14/30),水平部次之,占30％(9／30)。术后并发症发生率60％(18／30)．死亡率20％(6／30)。十二指肠瘘、胰瘘为主要并发症。结论根据术中损伤情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

十二指肠损伤诊治分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法,提高临床救治水平.方法 回顾性分析23例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 23例中,全部进行手术治疗,治愈21例,死亡2例.手术后并发症:十二指肠瘘3例,胰漏1例,腹腔脓肿2例.结论 十二指肠损伤易漏诊,加强术中探查,以个体化为原则根据伤情选择合理、恰当的术式是提高治愈率的关键.     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治特点。方法对26例闭合性胰腺损伤患者的治疗过程进行回顾分析。结果本组治愈22例，死亡4例，手术后出现胰瘘3例。结论胰腺损伤原因多为上腹部及腰背部撞击伤，挤压伤。闭合性胰腺损伤的处理关键是早期诊断，有效的手术治疗和并发症的预防处理。     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 提高十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法 回顾性总结1988—2001年收治的16例十二指肠损伤病人。结果 合并腹部其它脏器损伤13例，单纯十二指肠损伤3例。损伤部位以十二指肠降部及降部与水平部交界处为多见，有12例，占75％。治愈14例，死亡2例，致死原因为多器官功能障碍综合征。有术后并发症者4例，十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，及时的手术处理及恰当的术后管理是提高治愈率的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析本院1997-2007年收治的36例十二指肠损伤诊治经过。结果36例患者术前确诊6例，术中确诊30例，治愈32例，治愈率为88．9％。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施，早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

胰腺外伤处理原则及防治对策

目的分析胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,总结胰腺外伤的外科治疗原则及对策。方法回顾性分析47例胰腺外伤病例的临床资料。结果CT检查对胰腺损伤确诊率可高达100%,本组患者均行手术治疗,其中40例患者治愈,术后早期死亡3例,为多器官合并伤;后期死亡4例,死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭,病死率14.9%。25例～度胰腺损伤均行清创加封闭式负压吸引引流。14例度胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引,6例度、2例度胰腺损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术。并发症有胰瘘7例、腹腔脓肿3例、胰腺假性囊肿2例。胰瘘者经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈。腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈。结论胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,CT可明显提高术前确诊率,腹部外伤患者的剖腹探查术中仍必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式是提高胰腺外伤患者生存率的关键。