腘静脉瘤的外科诊治三例

例1患者男,32岁,因左脚踝酸胀6年,左胭窝疼痛5个月于2008年12月11日入院,查体:双下肢可见少量静脉曲张,胫前区可见散在色素沉着.彩超示左腘静脉呈瘤样扩张,瘤体内末探及血栓.静脉造影示左胭静脉瘤( popliteal venous aneurysms,PVA).术中发现瘤体大小约3 cm ×3 cm ×4 cm,血管钳夹闭部分瘤壁,5-0 prolene线连续缩窄缝合瘤壁.术后给予抗凝治疗,口服华法林控制国际化标准比值( INR)在2-3.3个月后复查彩超示腘静脉通畅,未探及血栓.1年后复查静脉造影示胭静脉通畅,形态良好.     

腘静脉肌袢代瓣术治疗重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效分析

目的研究腘静脉肌袢代瓣术进行深静脉瓣膜重建对重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效。方法选取106例CEAP分级4级以上患者,随机分为肌袢代瓣联合浅静脉手术组和单纯浅静脉手术组,对比两组术前、术后14 d及术后2年的静脉疾病临床严重度评分(VCSS)。结果两组术后14 d VCSS总分及疼痛、静脉曲张、炎症及溃疡评分均较术前明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年VCSS总分[(3.5±1.8)vs.(4.7±3.1),P=0.039]、静脉曲张(P=0.026)与水肿(P=0.021)评分肌袢组较单纯浅静脉组显著下降。结论对CEAP分级4级以上,且合并严重静脉水肿的PDVI患者,肌袢代瓣术联合浅静脉剥脱术远期疗效优于单纯浅静脉手术。     

经股动脉下段切开取栓术59例临床分析

目的：探讨经股动脉下段切开取栓术治疗下肢动脉缺血的方法、适应证及优势。 方法：收集2011年1月—2013年12月行经股动脉下段切开取栓术59例下肢动脉缺血患者的临床资料并回顾性分析。 结果：59例患者手术均成功完成,其中2例住院期间二次取栓、恢复良好,截肢2例,截趾7例,死亡1例,余患者患肢皮肤温度、疼痛明显缓解,正常活动,其中7例足背动脉搏动可触及;术后随访1个月至2年,4例复发。 结论：经股动脉下段切开取栓术主要适应于股动脉中段以远栓塞或血栓形成患者,利于远端血栓完全取出,显著降低截肢率、病死率。     

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义

目的探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变。方法在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标。术后6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、7d检测血肌酐、尿素氮、24h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变。结果肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48h可完全代偿。术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常。所有动物均存活。结论肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能。但心功能术后48h即可完全代偿。肾功能术后第5天即可完全代偿。建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾。术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量。     

先天性静脉畸形骨肥大综合征误诊26例分析

目的：分析26例先天性静脉畸形骨肥大综合征（（KTS综合征））的误诊情况，以提高对此疾病的认识。方法：对26例误诊的KTS综合征临床资料及处理方法进行回顾性分析。结果：术后患肢酸困肿胀症状均有不同程度的改善，皮内毛细血管瘤色泽变暗，皮肤溃疡均在出院前结痂或者愈合。结论：重视对KTS综合征临床表现及处理方式的认识，可以减少误诊率。     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

静脉肌袢代瓣术后下肢深静脉血栓形成的预防与治疗

目的探讨静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成的原因和防治措施.方法回顾1116例静脉肌袢代瓣术中出现的5例术后下肢深静脉血栓形成的病例,分析其形成的原因,提出防治措施.结果5例术后下肢深静脉血栓形成的病例均与意外暴力所致的静脉损伤有关.结论要重视预防导致静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成的各种原因并及时治疗.     

低分子肝素钙治疗老年患者创伤后急性深静脉血栓的临床效果

目的观察低分子肝素钙治疗老年患者创伤后急性深静脉血栓的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月郑州大学第一附属医院收治的68例创伤后急性深静脉血栓老年患者,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各34例。对照组接受常规治疗,观察组接受低分子肝素钙治疗,对比两组患者治疗后患肢周径差及治疗前后凝血相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)]水平。结果观察组大腿、小腿周径差均小于对照组,观察组缩小比例为(7.25±1.60)%,高于对照组的(5.80±2.05)%,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组PT、APTT、INR水平均高于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用低分子肝素钙治疗老年患者创伤后急性深静脉血栓效果确切,可有效改善患者凝血相关指标。     

下肢深静脉血栓形成手术取栓研究

目的探讨手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的时机、方法及疗效。方法对218例下肢DVT手术取栓患者的临床资料进行分析。结果203例1次取栓成功，15例再次取栓并行髂静脉人造血管移植术。114例于术后1-3天患肢肿胀消退，28例患者肿胀消退稍慢约需5—7天，仅5例患者需再次取栓及人造血管移植。全组病例随访169例，占77．5％，远期疗效好。结论手术取栓是治疗早期下肢深静脉血栓形成的有效方法，术中要正确判断取栓是否成功，慎重处理髂总静脉闭塞。     

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉的肾功能改变和川芎嗪对其的影响

目的 探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉（IVC）及应用川芎嗪后的肾功能及肾脏病理改变。方法 分别在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉、肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗，术后6、12、24h、2、3、4、5、7d检测血肌酐、尿素氮、24h尿量及NAG酶并观察肾脏病理改变。结果 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高，肾脏瘀血并见大量管型。术后第3天。肾脏恢复正常结构；术后第4天，血肌酐、尿素氮恢复正常；术后第5天，尿NAG酶恢复正常。肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗术后第4天，血肌酐、尿素氮、尿NAG酶恢复正常，肾脏瘀血较轻。结论 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉，可因双肾瘀血而影响肾功能，若同时加用川芎嗪则可保护肾脏功能。