保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防

甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症。我院自1996年7月至2006年9月，共行甲状腺手术9830例，其中发生暂时性甲状旁腺损伤54例，永久性损伤1例。现报告如下。1临床资料本组55例，男性3例，女性52例，年龄20～61岁。甲状腺术后3个月内，抽搐症状消失，血钙恢复正常，属于暂时性甲状旁腺损伤。超过3个月仍有抽搐发生，血钙降低，为永久性甲状旁腺损伤。本组54例暂时性甲状旁腺损伤，原发疾病为原发甲亢34例，甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿继发甲亢9例，     

甲状腺手术后低钙血症原因与防治

我院从1985年1月至现在收治甲状腺病患者1961例，其中单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌，除了甲状腺炎，其他均行手术治疗。甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下10例，占手术患者5‰左右，并发甲状旁腺功能低下，低钙血症，这种术后低钙血症可不伴症状，即使出现症状也是暂时的，无一例甲状旁腺误切，无一例永久性低钙血症，临床体会如下。     

二例吻合血管异体移植甲状腺及甲状旁腺的显微外科手术及护理

甲状腺、甲状旁腺功能低下 ,大多数是甲状腺次全切后的并发症 ,主要是手足抽搐 ,严重抽搐时致呼吸困难 ,甚至窒息。多采用药物及异体甲状腺及旁腺埋藏移植治疗 ,但多数在术后半年内丧失功能。吻合血管移植甲状腺、甲状旁腺为治疗本病开辟了新途径 ,现就两例手术和护理体会报道如下。1　典型病例例 1 ,女性 ,58岁。因甲状腺次全切除 ,术后 1月出现畏寒、乏力、厌食、便秘、全身肌肉麻木、刺痛、间断手足痉挛性抽搐 2 8年 ,2 8年内每遇感染劳累 ,应激时 ,症状反复加重 ,需口服甲状腺素片 90～ 1 80ｍｇ ｄ和 1 0 %葡萄糖酸钙针 1 0～ 3 0ｍｌ…     

甲状腺机能亢进术后甲状旁腺功能低下17例分析

近年来 ,甲状腺机能亢进手术治疗由于术前的充分准备和高度重视 ,其手术并发症明显减少 ,但甲状旁腺功能低下作为其严重并发症的发生率却并未下降。 1 990年 5月至 2 0 0 1年 1 0月我院收治甲亢术后甲状旁腺功能低下 1 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 7例中 ,女 1 2例 ,男 5例 ,年龄1 9～ 48ａ ,平均年龄 3 3ａ;所有病人术后均经病理检查 ,其中甲亢 6例 ,甲状腺癌并甲亢 7例 ,甲亢再手术 4例 ,1 7例中 1 3例行甲状腺次全切除 ,4例行甲状腺癌根治术。所有病例术前血钙、血磷等生化检查正常。1 .2　临床表现　 1 7例中术后 1…     

两种不同手术方式保护甲状旁腺作用的比较

目的:回顾性分析甲状腺手术中寻找并暴露甲状旁腺在保护甲状腺功能方面的必要性.方法:对甲状腺手术患者术中未寻找甲状旁腺病例119例与术中暴露并保护甲状旁腺病例33例进行回顾性分析.结果:119例未寻找甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术43例,发生暂时性甲状旁腺功能低下者3例,永久性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术76例,无1例发生甲状旁腺功能低下.33例暴露并保护甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术病例19例,寻找到甲状旁腺43个,暂时性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术病例14例,寻找到甲状旁腺24个,无1例发生甲状旁腺功能低下.结论:甲状腺手术中,尤其是双侧甲状腺手术中,暴露并保护甲状旁腺,可有效防止甲状旁腺功能低下的发生.     

甲状腺肿瘤腺叶切除65例

甲状腺肿瘤较为常见 ,手术切除是甲状腺肿瘤的重要治疗方法。 2 0 0 3年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院采用甲状腺肿瘤腺叶切除术治疗 6 5例甲状腺肿瘤 ,疗效较好 ,无复发 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例男 12例 ,女 5 3例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均年龄 36岁 ;病程在 1个月～ 2 4年 ,肿块直径为 2 .0～6 .6cm ,平均直径为 3.5cm ;部位 :左侧叶 2 4例 ,右侧叶 33例 ,峡部 4例 ,双侧叶 4例 ;病理结果 :甲状腺腺瘤 2 2例 ,非毒性结节甲状腺肿 32例 ,甲状腺乳头状癌 9例 ,甲状腺滤泡状癌3例。1.2.　手术方法　在胸骨柄切迹上…     

异体胎儿甲状旁腺移植术后的护理

甲状旁腺为人体较小的内分泌腺 ,主要分泌甲状旁腺素(PTH)。PTH是调节人体钙、磷平衡的主要激素之一。甲状旁腺功能低下可导致血钙下降 ,造成肌肉低钙性抽搐 ,重者危及生命 [1 ] 。我院自 1995年以来为 5例继发性甲状旁腺功能低下的患者进行了异体胎儿甲状旁腺移植术并获得成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料5例病例中 ,女性 4例 ,男性 1例 ,年龄 2 8～ 5 0岁。均为甲状腺手术后反复出现手足抽搐 ,予钙剂及维生素 D治疗症状只能暂时缓解 ,严重影响生活能力和劳动能力。经行异体胎儿甲状旁腺移植术后症状得到有效控制。出院后随访 1…     

无功能甲状旁腺囊肿的诊断与治疗

目的 回顾性分析无功能甲状旁腺囊肿的临床病理特点和手术治疗策略.方法 检索1991年1月至2013年1月在北京协和医院接受治疗的无功能甲状旁腺囊肿患者的病例资料,分析其临床诊治特点.结果 22例经术中探查和术后病理证实为无功能甲状旁腺囊肿,其中男5例,女17例,就诊时平均年龄47.4（21 ～67）岁.所有患者均通过术前颈部超声检查发现颈部囊性肿物,其中10例同时伴有甲状腺多发占位.所有患者术前和术后的血清钙及血清磷水平均正常.11例行甲状旁腺囊肿单纯切除术,4例因术中判断肿物与囊肿关系密切而行甲状腺大部切除术.6例因甲状腺肿物同时行甲状腺肿物切除术或甲状腺大部切除术,术后甲状腺病理报告均为结节性甲状腺肿.1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,而行根治性切除手术.所有患者均未出现手术相关并发症,术后随访7个月以上无囊肿复发迹象.结论 甲状旁腺囊肿应作为一种颈部肿物的鉴别诊断之一,手术切除是一种有效安全的治疗方法.     

彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值

1994年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺疾病 5 2 8例 ,其中经实验室检查、CT及手术证实有完整资料 16 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男 6 2例 ,女 10 6例 ;年龄 15～6 8岁 ,平均 43.2岁。其中弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves dis-ease) 4 0例 ,甲状腺功能减退 18例 ,结节性甲状腺肿 78例 ,甲状腺腺瘤 2 4例 ,甲状腺癌 8例。全部病例均经化验、CT及手术病理证实。对照组健康人 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 43.8岁。1.2　仪器　使用美国 Diasonics spetra 型及 H…     

872例甲状腺术中甲状旁腺的保护

目的 总结甲状腺疾病术中甲状旁腺及其功能的保护.方法 回顾性分析武汉市中心医院872例甲状腺手术病例资料.结果 行一侧甲状腺腺叶手术377例,双侧甲状腺腺叶手术495例.甲状旁腺损伤发生率为2.06%（18/872）,永久性甲状旁腺功能低下为0.23%（2/872）,均出现在双侧腺体全切除病例中.结论 术中保护甲状旁腺的血供,分离甲状旁腺时避免直接挫伤和误切,术后对血钙明显降低者适量补充钙剂是保护甲状旁腺功能的重要措施.     

甲状腺良性肿块手术切除临床观察

目的探讨甲状腺良性肿块的诊断及手术切除临床治疗方法。方法回顾分析我院2008年1月至2011年1月间收治的120例良性甲状腺肿块手术切除患者的临床资料,手术方式主要包括:单纯包块切除14例、腺叶部分切除15例、一侧腺叶次全切除16例、一侧腺叶次全切除加峡部切除13例、双侧腺叶次全切除56例以及一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除6例。结果本组患者手术切除后,无死亡病例,术后并发甲状腺功能低下4例,伤口出血2例,声音嘶哑2例,呛咳5例,甲状旁腺功能低下2例。结论甲状腺肿块手术切除方式应根据肿块的大小和性质而定,既要充分显露手术野,又要兼顾颈部的美容,注重微创,做到对正常组织损伤小、并发症少、外观好。     

甲状腺良性疾病手术中甲状腺显露方法的改进

我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 4年共施甲状腺手术 12 5例 ,其中 ,甲状腺良性病变 10 2例。在 10 2例良性病变手术中 ,我们均选胸骨柄上缘 1 5cm处领状切口 ,将颈阔肌切除约 1 0cm的方法显露甲状腺 ,经临床观察 ,在缩短住院时间 ,节约住院费用 ,术野暴露切口愈合等方面 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 10 2例病人中 ,男性 38例 ,女性 6 4例。最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均年龄 4 2 5岁。其中 ,甲亢 38例 ,占 31 4 % ;双侧甲状腺肿 18例 ;单侧甲状腺瘤及腺瘤性变患者 5 2例。甲亢病人均施行双侧甲状腺大部切除术 ;双侧甲状腺瘤者…     

甲状腺术后甲状旁腺功能减退与手术方式的关系研究及预防

目的：分析甲状腺不同手术方式与术后甲状旁腺功能减退的关系。方法回顾性分析我院2015年1月—12月收治的103例行甲状腺手术患者的临床资料,分析各组甲状旁腺功能减退情况。结果103例甲状腺手术后发生暂时性甲状旁腺功能减退37例,发生率为35.92%。双侧甲状腺全部切除组和双侧甲状腺全部切除+VI区淋巴结清扫组分别与单侧甲状腺叶+峡部切除组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;双侧甲状腺全部切除组与双侧甲状腺全部切除+VI区淋巴结清扫组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论手术方式是导致甲状旁腺功能减退的重要影响因素,双侧甲状腺全部切除及VI区淋巴结清扫术术后出现甲状旁腺功能减退的概率增加。     

双侧结节性甲状腺肿的外科治疗

双侧结节性甲状腺肿在甲状腺疾患中较为常见 ,手术切除是较为有效的治疗方法。手术的要点在于既要彻底切除病灶 ,又要合理保留部分正常腺体组织 ,以维持术后一定的甲状腺功能 ,同时也要防止复发及各种手术并发症的出现。笔者 1994年 3月～ 2 0 0 2年 1月对 83例双侧结节性甲状腺肿患者进行手术治疗 ,术后对其中 79例进行了1～ 8年的随访 ,未发现结节残留、复发及甲状腺功能减退等现象 ,治疗效果良好。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 83例中男 9例 ,女 74例 ,男女比例为 1∶8.2 ;年龄 19～6 7岁 ,平均年龄 4 3岁。其中一侧肿块>…     

甲状腺手术中原位法保护甲状旁腺的体会

目的:探讨甲状腺手术中并发甲状旁腺损伤的原因和预防方法。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第五医院2005年4月～2009年1月744例甲状腺手术的临床资料。结果:744例甲状腺手术中,发生暂时性甲状旁腺功能减退11例,大部分患者在术后4天～2周功能恢复,少部分在4～6周功能恢复正常,1例永久性甲状旁腺功能减退。结论:采用原位法被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以预防甲状旁腺的损伤。     

甲状旁腺染色定位在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺染色定位的临床价值。方法对收治的36例结节性甲状腺肿行双侧甲状腺手术中使用亚甲蓝注射液,由甲状腺下动脉注入而使甲状旁腺染色而定位。结果36例中除4例因操作等原因注射失败外,其余32例注射成功,染色满意者为29例,染色成功率为80．56％（29／36）。结论甲状旁腺染色定位在甲状腺手术中,尤其双侧甲状腺手术中甲状旁腺的保护与识别有重要价值,从而避免手术误切或损伤甲状旁腺造成甲状旁腺功能低下的临床不良后果。     

“游离法”在预防双侧甲状腺手术中甲状旁腺损伤的应用价值

目的探讨“游离法”在双侧甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床应用价值。方法分析我院2010年3月-2012年12月收治的98例双侧甲状腺手术患者的临床资料,其中传统手术方式46例,“游离法”术式52例。结果双侧甲状腺全切除＋峡部切除术传统术式13例,“游离法”16例;一侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺次全切除传统术式6例,“游离法”8例;一侧甲状腺全切除＋对侧腺叶次全切除术传统术式27例,“游离法”28例。传统术式中4例出现甲状旁腺损伤症状（8．70％、4／46）,“游离法”2例（3．85％、2／52）甲状旁腺损伤,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧甲状腺手术的操作方法至关重要,采取“游离法”可起到有效预防甲状旁腺损伤的作用。     

甲状腺下动脉不结扎法甲状腺次全切除1392例临床分析

1975年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进 (甲亢 )及有压迫症状的甲状腺肿共 1392例进行回顾 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1392例中 ,男 42 7例 ,女 96 5例 ;2 0岁以下 2 5例 ,2 0～ 5 0岁 12 78例 ,5 0岁以上 89例。病程 3个月～ 2 0年不等。原发性甲亢 5 73例 ,继发性甲亢 16 5例 ,高功能性腺瘤 2 2例 ,有压迫症状的甲状腺肿 6 32例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例 ,Ⅲ°以上肿大 6 5 2例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 　麻醉选择及手术方法　 1975～ 1998年 ,1313例采用局部…     

结节性甲状腺肿再次手术30例临床体会

结节性甲状腺肿大 (简称“结甲”) ,是内蒙古常见的一种地方病 ,条件较好的一些基层医院都能开展此项手术 ,但由于基层医疗单位条件所限及术者本人技术原因 ,术后复发较为常见。我院对 1992～2 0 0 0年收治 30例“结甲”术后再发患者 ,均行第 2次手术治疗 ,随访至今无复发。现介绍如下。1　临床资料一般资料 :本组病例 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 33～ 6 0岁 ,平均 38岁。再次手术距首次手术1～ 5年 ,平均 2 5年。手术方法 :双侧甲状腺叶次全切除 2 0例 ,一侧或双侧部分切除 10例。治疗效果 :住院 9～ 12d ,平均 10d ,并发症 1例为术后…