有关急性早幼粒细胞白血病的一些问题

急性早幼粒细胞白血病(APL)约占成人急性髓系白血病(AML)中10%,以全反式维甲酸(ATRA)和蒽环类(柔红霉素、去甲氧柔红霉素、阿霉素、吡喃阿霉素等)联合化疗治疗,90%左右可完全缓解(CR).但仍有30%左右在4年～5年内复发.复发后用亚砷酸(三氧化二砷,As2O3)治疗,约80%还能再次CR.     

维甲酸联合三氧化二砷及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

我院自1994年-2001年应用维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)24例,取得良好疗效,现总结如下.     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例

骨髓坏死(Bone Marrow Necrosis，BMN)是一种临床上少见的病理现象，现将我院1例BMN报告如下。     

三氧化二砷治疗复发难治性急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察

目的探讨三氧化二砷治疗复发难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法1988～2000年1月对388例复发的APL给予三氧化二砷治疗(10mg),连续用药至完全缓解.结果应用三氧化二砷治疗的388例复发APL中完全缓解(CR)率为74.13%,部分缓解(PR)率10.14%,CR PR为84.27%,预计10年无病生存率为69%.早期死亡率及治疗相关死亡率分别为7%、10%.主要死亡原因是脑出血、DIC、脑梗死.本组高白细胞综合征发生率为15%.副作用主要是消化道症状,发生率为26%,肝功能损害发生率为9%,肾功能损害6%,心电图改变16%,精神症状7%.结论临床研究表明三氧化二砷是治疗复发APL最有效的药物之一,并可治愈APL.     

急性早幼粒细胞白血病诱导分化的分子机制研究进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)以异常的早幼粒细胞无限增殖伴分化受阻为特点,95%以上的患者具有t(15;17)染色体异常,形成PML/RARα融合基因,被认为与APL的发病有关.自全反式维甲酸(ATRA)成功用于临床诱导APL分化以来,对诱导分化剂作用机制的研究已取得很大的进展.全文主要从细胞内蛋白激酶C、环-磷酸腺苷/蛋白激酶A信号途径、维甲酸受体、融合蛋白、核体、端粒酶、细胞周期与癌基因等方面对APL诱导分化的分子机制研究进展进行综述.     

全反式维甲酸和三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病APL的进展

急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)是 FAB分型中急性非淋巴细胞白血病(Acute non－lymphocytic Leukemia,ANLL)的M3亚型,占所有 ANLL的 10%－15%,具有独特的临床表现,细胞形态学,细胞遗传学和分子生物学特征。近十年的研究表明APL是第一个联合应用全反式维甲酸(all-retinoic acid,ATRA),三氧化二砷(As2O3)和化疗取得成功的人类恶性肿瘤,开创了诱导分化     

乳腺癌继发急性早幼粒细胞白血病持续完全缓解五年一例

患者女,51岁,军干,主任药师。因左乳包块于1999年7月行乳房改良根治术,病理诊断左乳内上象限浸润性导管癌。清扫的同侧腋淋巴结未见转移。术后至次年2月,行CMF方案[环磷酰胺(CY)0.8g,第1天;表柔比星60mg/d第1天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.75g,第1￣5天]化疗6疗程。随后至第2年2月,作内     

STAT3-RARa阳性急性早幼粒细胞白血病1例报道并文献复习

<正>0引言急性早幼粒细胞白血病(AML-M3, APL)是白血病中具有特征性的染色体及融合基因的一种特殊亚型，95%的APL因t(15; 17)形成PMLRARa融合基因，对全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)靶向药物反应性好，是最有希望治愈的一种恶性疾病。APL伴STAT3-RARa融合基因病例临床非常罕见，仅在3例^[1-2]患者中有过报道，且3例患者对全反式维甲酸(ATRA)及亚砷酸(ATO)的治疗反应均不敏感。最近，我们诊断了一例这样的患者，现报道如下，并对相关文献进行复习。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床研究近况

1995年以来,三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)已成为血液学界研究的热点之一[1-5].至今,临床观察达数百例之多,疗效较显著并积累了一定的经验.现对近年As2O3治疗的APL有关临床研究予以概述.     

三氧化二砷维持治疗急性早幼粒细胞白血病长生存临床观察

近十几年来，由于应用全反式维甲酸(ATRA)、化疗及砷剂，在急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗及长生存方面取得了令人鼓舞的进步，但如何用更有效、合理的方案治疗以期获得长期无病生存仍是人们不断探索的课题。我们用三氧化二砷维持治疗6例，并获得长生存作临床分析。     

CD34表达在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义

目的：探讨CD34表达在急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床意义。方法：用RT-PCR检测PML-RARα融合基因和其异构型。用流式细胞术检测CD34)、CD13、CD33、CD14、HLA-DR的表达。结果：50例APL，17例CD34+，33例CD34-。17例CD34+APL中14例(82％)为M(3b)(M(3V))，而CD34-APL33例中7例为M(3b)。CD34+APL15例(88％)CR，颅内出血死亡2例，早期复发4例(26％)。CD34-APL28例(85％)CR，颅内出血死亡2例，早期复发1例。就诊时，CD34-APL外周血白细胞数明显高于CD34)-者分别为(56.7±15.1)×109／L和(3.6±1.4)×109／L。14例CD34+M(3b)其PML-RARα为短型11例，长型3例；而9例CD34-M(3a)为长型7例，短型2例。结论：CD34+APL其特征有：M(3b)形态多，白细胞数常增高，PML-RARα短型多，ATRA治疗敏感和易早期复发。对CD34)+APL加强缓解后治疗有助于减少早期复发。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(附11例分析)

回顾分析应用维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者１１例，男５例，女６例，除１例因合并严重肺部感染及脑出血死亡外，其余均获完全缓解。本组资料通过观察患者体温、血象、骨髓变化、药物的作用及毒副作用等临床指标，显示维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病效果肯定、毒副作用轻、治疗过程中不诱发ＤＩＣ，病人耐受性好，经济文便，便于推广。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗对长期生存的影响(附26例报告)

目的　探讨急性早幼粒细胞白血病 (APL)完全缓解后治疗与长期生存的关系。方法　对 2 6例APL患者经全反式维甲酸 (A TRA)或砷剂诱导分化达完全缓解 (CR)后的治疗方法与生存时间进行了回顾性随访。结果　维持治疗及自身骨髓移植 (ABMT)组(15例 ) 3年复发率 40 % ,3年存活率 5 5 5 % ;而终止治疗组 (11例 ) ,分别为 81 8%和 18 2 %。结论　APL达CR后实施强化维持治疗或者进行ABMT对于长期生存至关重要。     

急性早幼粒细胞性白血病中枢神经系统复发15例分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(M3)中枢神经系统(CNS)复发的风险因素。方法:回顾性观察15例M3病情完全缓解后出现CNS复发的WBC总数、外周血幼稚细胞百分比、骨髓完全缓解所需时间。结果:WBC≥50×109/L、幼稚细胞≥50 %及骨髓完全缓解所需时间>1个月者,更易发生CNS浸润(P值均<0.05)。结论:WBC计数、外周血幼稚细胞百分比、骨髓完全缓解时间对预测M3在CNS复发有临床指导意义。     

三氧化二砷治疗复发的急性早幼粒细胞白血病18例

目的 观察三氧化二砷(As2O3)对经维A酸治疗后复发APL的疗效。方法 1g／L三氧化二砷(As2O3)注射液10mL每日一次静脉滴注,连用28d,共1～2个疗程。结果 18例患者中,CR12例,占66．7％,PR2例,占11．1％,有效率77．8％。结论 三氧化二砷是治疗复发的APL的安全有效药物。     

急性早幼粒白血病患者血清与白细胞内铁蛋白测定及意义

本文利用ELISA法检测了16例M_3型白血病患者SF与WBC·F的动态变化。研究结果表明该组患者治疗前SF与WBC·F水平均高于正常对照组(P<0.05)。经维甲酸诱导分化治疗中期(WBC增高期)与治疗前比较,SF与WBC·F分别轻度下降或上升(P>0.05)。治疗后期(缓解期)WBC·F明显下降(P<0.05),接近正常水平。另外发现治疗前部分患者SF与WBC·F可以不升高,而完全缓解后可有部分病人此两指标仍呈现高水平。相关分析表明SF与L-CFU呈正向相关,与WBC·F和WBC总数无明显相关(P>0.05)。     

急性早幼粒细胞白血病诱导分化治疗中的组织浸润——附2例报告

 2例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者经全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解治疗中出现血管穿刺部位浸润块伴有面部、肢体肿胀, 和外周血白细胞计数增高过程一致, 随病情缓解消退, 对其发生机制和治疗进行了探讨。     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病13例临床观察

目的:观察亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的近期疗效及毒副反应.方法:亚砷酸注射液10ml As2O3(10mg)用5%葡萄糖液500ml稀释,每天一次,静脉滴注,每次持续2至4小时,连续4周～6周为一疗程,两疗程间隔14天左右,两个疗程结束后评价疗效.结果:10例初治患者中完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)1例;3例复发患者中,2例达CR,1例未缓解.结论:亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效好,毒性反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.     

急性早幼粒细胞白血病误诊为脑膜瘤1例

近年来,随着全反式维甲酸和三氧化二砷(As2O3)在临床上的广泛应用,急性早幼粒细胞白血病(AML-M3,APL)已成为可治愈疾病,但并发中枢浸润的也增多,其治疗效果及预后较差。APL浸润中枢神经系统多为弥漫性,形成局限性肿块者少见。现报道1例以神经系统症状为首发表现初诊误诊为脑膜瘤的APL病例,供同道参考,引以为戒。1病案摘要患者男,25岁。2005年8月因不明原因右侧额面部肿胀伴麻木,CT检查示:“右额面部脑膜瘤”。在上海某医院就医,当时查血象三系Hb11·5g/L,WBC4·9×109/L,PLT150×109/L。9月行“右额面部脑膜瘤”切除术,术后病理…     

急性早幼粒细胞白血病（M3）亚型的细胞形态及临床特征观察

对２２例急性早幼粒细胞白血病患者进行了细胞形态、超微结构、形态测量、细胞遗传学研究及临床特征分析，其中粗颗粒型１０例、细颗粒型１２例。结果显示，Ｍ３ｂ型患者骨髓及外周血有核细胞中早幼粒细胞的比例较高，骨髓增生度白，白血病细胞核畸形明显。