维拉帕米治疗小儿室上性心动过速22例临床观察

室上性心动过速(SVT)是儿科临床常见的心律失常,严重的SVT可导致心力衰竭、休克,立即终止其发作是治疗的主要目的之一.2004年9月～2008年3月本科应用维拉帕米注射夜治疗室上性心动过速患儿22例,效果较好,现报导如下.     

射频消融术治疗室上性心动过速的护理

射频消融术(RFA)是治疗室上性心动过速安全、有效的方法之一。1994年9月至1995年10月间我院采用射频消融术治疗35例室上性心动过速(SVT),现就护理体会总结如下。 一、临床资料 35例中男22例,女13例。年龄22—66岁。心悸、胸闷病史4月至45年。房室结折返性心动过速(AVNRT)17例。其中1例合并窦房结折返性心动过速(SNRT);房室折返性心动过速     

心律平治疗异位性快速心律23例疗效分析

心律平属I_c类抗心律失常新药,治疗室上性和室性心动过速疗效显著。笔者最近用心律平治疗异位性快速心律23例,分析讨论如下。1 资料与方法 本组23例(26例次)系1988年4月～1989年9月门急诊14例,住院9例。男10例,女13例。年龄14～72岁,平均50.5岁。异位性快速心律分类及病因如下: S V T VT Af冠 高 预综风心 功 病心心后冠肺 冠甲心 心 合湿脏 能 毒肌肌遗心心 心亢病 病 激征性病 性 性炎炎症病病 病心5 1 4 1 3 1 2 1 1 3 1 室上性心动过速(SVT)14例,其中9例为原日服异搏定80～120mg1月以上因SVT发作复诊,经Valsalva、刺激咽喉部、压迫眼球和颈动脉窦无效而用心律平,此次SVT持续时间>40分钟,病史     

一级预防和二级预防植入型心律转复除颤器治疗快速心律失常患者随访分析

目的 观察不同适应证(一级预防和二级预防)植入型心律转复除颤器(ICD)对快速心律失常的识别以及治疗效果,并探讨随访过程中所遇到的问题.方法 48例植入ICD患者,其中二级预防28例(58.3%),一级预防20例(41.7%),术后3个月,6个月以及1年进行随访,以后每年随访1次.通过ICD储存的资料,了解恶性心律失常的发作及ICD治疗情况,并对其工作情况进行分析.结果 平均随访时间(3.48±1.81)年,共14例(29.2%)患者无心律失常发作,其中二级预防、一级预防患者各7例.二级预防21例(75.0%)患者共发作心动过速758次,其中室性心动过速(VT) 363次,占47.9%,室上性心动过速(SVT)389次,占51.3%,心室颤动(VF)6次,占0.8%,其中322次SVT未启动治疗,67次SVT因达到超时(time out)时间启动抗心动过速治疗.启动抗心动过速治疗457次,其中抗心动过速起搏(ATP)治疗357次(有效332次,占93.0%,使心动过速加速25次,占7.0%),电击复律100次,第1次治疗时间为术后(7.09±6.81)个月.一级预防13例(65.0%)患者共发作心动过速185次(VT 82次,占44.3%,SVT 95次,占51.4%,VF 8次,占4.3%),其中62次SVT未启动治疗,33次SVT因达到time out时间启动抗心动过速治疗.启动抗心动过速治疗107次,其中ATP治疗63次(有效49次,占77.8%,使心动过速加速14次,占22.2%),电击复律44次,第1次治疗时间为术后(4.99±5.63)个月.2例单腔ICD患者发生误放电共24次,双腔ICD比单腔ICD减少误诊断发生率(χ2=4.340,P<0.05).1例术后半年随访时发现除颤导线高压阻抗超过200 Ω,经手术证实为导线断裂,予以更换导线.结论 ICD能有效终止恶性室性心律失常,二级预防患者和一级预防患者均能从中获益.双腔ICD提高了对室上性心律失常的识别能力.注意定期随访有助于发现重要的ICD或导线故障情况.     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

房室结折返心动过速射频消融术并发症分析及护理

室上性心动过速(supraventricular tachycardi-a,SVT)是一种常见的快速心律失常,射频消融(ra-diofrequency catheter ablation,RFCA)治疗SVT是以射频作为能量,经导管使消融部位的局部心肌产生高温而发生凝固性坏死,阻断室上速发生的折返环[1],目前为治疗室上速的一种安全而有效的方法。房室结折返性心动过速(AVNRT)约占SVT的30%[2]。我院2000年1月~2006年12月对115例AVNRT患者实施RFCA,成功率高,仅11例患者发生并发症,现将其原因及护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料AVNRT患者共115例,均有心动过速发作时心电图,并经食管电生…     

多普勒超声对胎儿心动过速常压氧治疗的疗效评价

目的:应用多普勒超声评价常压氧疗法治疗胎儿心动过速的疗效。方法:对多普勒超声检出83例未合并先天性心脏病的心动过速胎儿[(窦性心动过速55例、室上性心动过速(SVT)28例)],行常压氧疗法治疗;对照组60例为窦性心动过速和2例短阵SVT者未行常压氧疗法治疗者。结果:1. 55例窦性心动过速经常压氧疗法治疗1个疗程平均转归率为93.3％,28例SVT者常压氧疗法治疗第二疗程平均转归率为85.8％;2.瓣膜返流减轻或消失、心包积液减轻或吸收及外周血流频谱明显改善(P<0.05);3.对照组62例中23例嘱停止饮用兴奋性饮品及休息心率恢复正常,2例短阵SVT者无明显变化。结论:短时间间歇性母亲面罩常压氧疗法可明显提高胎儿血氧分压而不会降低胎血中的pH值,增加胎儿氧的供应和利用,有效治疗胎儿房性心律失常,且舒适、安全、可靠。     

康加尔多治疗房室结折返性心动过速40例的疗效

室上性心动过速中以房室结折返性心动过速(Atrio—ventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)发生率最高,约占60％。这种心律失常,多种药物治疗效果不满意。我们采用康加尔多口服治疗40例本症患者,疗效很好。1 临床资料40例AVNRT者,病程6～90天,发作频率为每日1～4次,发作持续时间3min～20h。     

射频消融房室旁路治疗预激综合征70例报告

自 198 7年 Borggrefe等 [1 ]首次应用导管射频消融术(RFCA)阻断房室旁路治疗房室折返性心动过速以来 ,RFCA的安全性和有效性迅速引起了人们的兴趣和关注 ,现 RFCA已广泛应用于临床 ,并已成为预激综合征合并阵发性室上性心动过速的首选方法和根治性治疗。我科 1997年 7月～ 1999年 10月已完成射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速70例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组均为住院患者 ,男 32例 ,女 38例 ;年龄12～ 73岁 ,平均 (4 1.7± 15 .3)岁。均有反复发作室上性心动过速病史 ,病程 2～ 30年 ;消融前半年内发作频率…     

心房在房室结折返性心动过速折返环中的作用

房室分离是区分室性心动过速或室上性心动过速(SVT)的一个重要判断标准,临床应用广泛,最近我们收治了2例特殊患者,现报告如下。例1,女,52岁,因阵发性心悸1年再发3天入院。1年来反复发作突发突止的心悸,平均每周发作3~5次,持续数分钟至数10分钟不等,发作时无胸痛、晕厥等症状,恶     

静脉注射普罗帕酮治疗预激综合征并发室上性心动过速病人的护理

预激综合征并发阵发性室上性心动过速是临床上常见的一组心律失常。射频消融术是预激综合征的根治性治疗手段。但是如并发心动过速,药物治疗仍是主要治疗方法,我院从1999年7月—2 0 0 3年12月应用普罗帕酮注射液治疗预激综合征并发室上性心动过速病人63例,效果较好,但副反应发生率也较高,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人63例,男42例,女2 1例,年龄19岁～47岁,平均3 2岁,所有病人均有1a～13a心动过速发作史。心电图检查证实为预激综合征并发室上性心动过速。1.2　方法　观察指标:用药前进行常规12导联心电图检查,…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＥＣＡ)是近年来用于治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)的一项新技术 ,我院自1 999年起对房室旁路及房室结双径路合并ＳＶＴ1 2例患者进行ＲＥＣＡ治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 39 8岁。均频繁发作ＳＶＴ ,且药物不能预防发作。旁路参与的顺传性室上述心动过速(ＡＶＲＴ) 6例 ,其中显性旁路 3例 ,隐匿性旁性 3例 ,均为左侧 ;房室结折返性室上性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 6例 ,均为慢快型。心内电生理检查及ＲＦＣＡ ,经皮穿刺股静脉及右颈内静脉或锁骨下静脉插入 4…     

维拉帕米治疗小儿室上性心动过速22例临床观察

室上性心动过速（SVT）是儿科临床常见的心律失常，严重的SVT可导致心力衰竭、休克，立即终止其发作是治疗的主要目的之一。2004年9月-2008年3月本科应用维拉帕米注射夜治疗室上性心动过速患儿22例，效果较好，现报导如下。     

心律平治疗阵发性室上性心动过速45例分析

陈发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)为常见心血管病急诊之一 ,我院应用心律平作为终止ＰＳＶＴ首选药 ,效果显著。临床资料一、一般资料４５例ＰＳＶＴ患者中 ,男３１例 ,女１４例。年龄最大６５岁 ,最小１１岁。首次发病者１５例 ,反复发病者３０例 ,其中发作次数三次以上２７例 ,病程最长２０余年 ,发作次数最多３０余次。已明确诊断为预激综合征者２０例（Ａ型１８例 ,Ｂ型２例），器质性心脏病者７例（冠心病５例 ,风心病１例 ,甲亢性心脏病１例 ) ,不明原因１８例。发作时平均心室率 (ＭＶＲ)１６８～２２４次／分。二、诊断及治疗方法所…     

大剂量胺碘酮在顽固室性心动过速、室颤中的临床应用

顽固性室性心动过速 (VT)和 (或 )室颤 (VF)是临床常见急诊 ,病情危重 ,且时有利多卡因、普罗帕酮等药物疗效差 ;电复律等治疗虽可终止 ,但易反复发作。本文总结了大剂量胺碘酮静脉注射治疗顽固持续室性心动过速、心室颤动 2 4例的临床治疗效果及经验 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　均为本院收治的患者 ,男 19例 ,女5例 ;平均 4 5± 15 6岁 (2 2～ 72岁 )。其中陈旧性心肌梗死 10例 ,急性心肌梗死 5例 ,马凡综合征术后1例 ,急性心肌炎 1例 ,扩张性心肌病 3例 ,无器质性心脏病 4例。左室射血分数 (LVEF ) 0 38±0 0 92 (0…     

产科急诊子宫切除术的临床分析

目的:探讨产科急诊子宫切除术的原因及应用价值。方法:采用回顾性资料分析方法,对我院2000年1月～2008年12月8年中因产后出血行子宫切除术患者14例的临床资料进行分析。结果:14例均为产后出血伴失血性休克经保守治疗无效的患者,其中6例为经阴道分娩,8例为剖宫产手术分娩。急诊子宫切除原因依次为胎盘植入(7例)、宫缩乏力(3例)、妊高征合并DIC(2例)、子宫破裂(1例)、胎盘附着子宫角部(1例),出血量1 400～3 850mL,平均2 080mL。12例患者行急症子宫切除术后痊愈出院,2例患者因抢救无效死亡。结论:产科急诊子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一,胎盘因素是造成产后行子宫切除的主要原因。     

腺甙治疗儿童室上性心动过速快速而安全

腺甙为内源性嘌呤核甙,是一种强有力的抗心律失常药,因能减弱房室结传导,故可终止房室结拆返性室上性心动过速(SVT)。因儿童 SVT 大多数是由于房室折返引起,并常牵涉到附束旁路,所以腺甙用来治疗这样的心动过速应是恰当的。作者观察了4例 SVT 患儿,3例为新生儿,1例10岁,心率205～300次/分,其中3例病重,由     

静脉及口服胺碘酮治疗持续性室性心动过速的疗效观察

持续性室性心动过速 (SVT)合并器质性心脏病 ,常危及生命。胺碘酮是一广泛而十分有效的抗心律失常药物 ,已广泛应用于器质性心脏病合并室性心律失常患者 ,并取得了良好疗效。本文总结了 2 8例静脉及口服胺碘酮治疗器质性心脏病合并持续性室性心动过速 (SVT)者的治疗结果 ,旨在评价其临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　本组选择合并器质性心脏病的 SVT患者 2 8例 ,男2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 9± 12 .7岁。陈旧性心肌梗塞 13例 ,急性心肌梗塞 2例 ,心肌病 11例其中扩张性心肌病 10例 ,致心律失常性心肌病 11例 ,先天性心脏病 1例 …     

静脉应用胺碘酮治疗儿童室上性心动过速临床观察

目的 评价静脉应用胺碘酮对室上性心动过速(SVT)患儿的疗效及安全性.方法 60例急诊SVT患者,随机分为观察组(胺碘酮)和对照组(心律平),每组各30例.观察组静脉应用胺碘酮急诊复率,对照组应用心律平急诊复律,观察二组复律成功率,评价安全性.结果 胺碘酮组复律成功率为83.3%,心律平组为46.6%,胺碘酮组明显高于心律平组(P<0.01).胺碘酮治疗前后血压比较,差异无统计学意义(P<0.05).3例静脉注射过程中出现血压偏低,无需特殊处理,无心动过缓出现,无QT间期延长.心律平组无明显不良反应.结论 静脉注射胺碘酮对儿童室上性心动过速的即时疗效好,且较为安全,值得在基层医院推广.     

房室结折返性心动过速的基础与临床

广义的室上性心动过速(SVT)指的是异位起搏点或折返环在希氏束分叉以上的心动过速。人类SVT的分类见表1,SVT的机理见表2。房室结折返性心动过速(AVNRT)为SVT的常见类型,占SVT的23.5％～63.5％,本文就其解剖基础、发病机理、电生理特点及治疗作一简述。