高碘与缺碘人群血清甲状腺激素及KCIO_4释放试验测定结果分析

本文对山东境内的水源性高碘地方甲状腺肿病区(下称高碘区)、缺碘性地方甲状腺肿病区(下称缺碘区)人群做了血清游离T_3(FT_3),游离T_4(FT_4),总T_3(TT_3)、总T_4(TT_4)及TSH等项放射免疫测定(RIA)和KCIO_4释放试验,结果报道如下。     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

T_3低下综合征

近年来,随着TRH兴奋试验的应用及敏感的放射免疫测定T_3(T_3RIA)和反T_3(rT_3RIA)方法的建立,人们对非甲状腺疾病时甲状腺功能状态有了更深入的认识(见表)。尽管多种甲状腺疾病患者的血清总T_4,T_3(TT_4,TT_3)都明显降低,但其游离T_4,T_3(FT_4,FT_3)常常在正常范围,且临床上也无甲状腺功能低下表现,学者们     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

T4自身抗体的存在干扰游离T4的测定

最近我们在使用美国DPC公司生产的Coat-A-Count FT_4药盒时遇见一例因血清T_4自身抗体干扰血清FT_4测定,测定结果显示FT_4假性升高。现将这例研究结果报告如下。 一、对象:1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）、甲状腺功能减退症患者,女,46岁。甲状腺功能检查结果显示:总甲状腺素（TT_4）<26nmol/L,总三碘甲状腺原氨酸（TT_3）1.2nmol/L,游离甲状腺素（FT_4）>124pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）3.7pmol/L,促甲状腺激素（TSH）47.2mU/L,甲状腺球蛋白抗体（TGA）62.2％,微粒体抗体（MCA）59.5％。多次血清甲状腺激素测定值见附表。     

甲状腺功能检查的若干进展与临床选择

目前,实验室常规开展的甲状腺功能(甲功)检测项目包括:①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分即靶腺(甲状腺)激素TT_3(T_3)、TT_4(T_4)、FT_3、FT_4、rT_3测定;②脑垂体TSH水平;③下丘脑的TRH功能测定;④几种有关抗体的检测。本文概述临床常用的甲功检测特别是血清促甲状腺素(TSH)测定的若干进展与临床选择,不涉及放射性核素(~(99)锝,~(131)I)摄取显像检查。 1 血清甲状腺素测定 1.1 血清总甲状腺素(TT_4)和三碘甲状腺原氨酸(TT_3)测定TT_4和TT_3是与蛋白质(主要为甲状腺素结     

云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T_3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT_4)、总甲状腺(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFrEF患者FT_3、TT_3水平低于HFpEF患者(P0.05);HFrEF与HFpEF患者FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同基础疾病患者FT_3、TT_3、FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论云南地区CHF患者低T_3综合征发生率较高,以TT_3、FT_3水平变化为主,且TT_3、FT_3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。     

病毒性肝炎患者合并甲状腺激素降低的临床与分析

正应用化学发光免疫技术(CLIA)测定718例不同病期病毒性肝病患者血清三碘甲状腺原氨酸(TT_3)和甲状腺素(TT_4)、游离甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH),甲状腺微粒体抗体(ATG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)含量,探讨肝病患者血清甲状腺激素水平的变化与临床意义。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择按2010年中华医学会肝病学分会、     

甲状腺功能检查的新方案

甲状腺功能失调主要依靠临床并辅以适当化验检查而确诊。早在70年代,临床上就采用放射免疫分析(RIA)作以下血清学检查,这些项目包括总T_4(TT_4),总T_3(TT_2),游离T_4(fT_4),游离T_3(fT_3),fT_4指数,T_3摄取试验,总T_4/甲状腺     

T_3-毒症患者的血清游离甲状腺素

在过去10年,很多研究者将总甲状腺素(TT_4)浓度和游离甲状腺素指数正常,而由血清三碘甲腺原氨酸(TT_3)浓度增高所引起的甲状腺毒症称之为T_3—毒症。本研究用直接放射免疫测定法测定了38例(男13,女25,48.9±12.6岁)伴有T_3—毒症而未经治疗的甲亢病入血清FT_4和游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)浓度。T_3—毒症组包括21例毒性腺瘤,10例毒性多结节性甲肿和7例毒性弥漫性甲肿病人。50名健康人(男18,女32,44.6±9.5岁)作对照。     

桥本甲状腺炎超声分型与生化指标的相关性

目的探讨桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)超声图像分型与甲状腺生化指标(TSH、TT_3、TT_4、FT_3、FT_4、TGA、TMA)之间的相关性。方法采用二维彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为10MHz,分辨率为1~2mm)对2014年12月-2016年1月期间我院外科收治的150例经病理确诊合并甲状腺占位性病变的HT住院患者进行超声检查,在超声检查的同时,对所有患者进行甲状腺功能生化指标促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、四碘甲状腺原氨酸(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、甲状腺微粒体抗体(TGA)、甲状腺球蛋白抗体(TMA)的检查;根据超声图像表现,对HT进行超声分型,将HT各超声分型与甲状腺功能指标检测结果进行对比,探讨两者之间的相关性。结果根据超声图像表现,将HT分为:腺体粗糙型、弥漫散在小结节型、弥漫中结节型、弥漫回声减低型、大片状回声减低型及散在大结节伴腺体回声减低型6型;弥漫回声减低型HT患者的TGA、TMA阳性率最低,弥漫中结节型TGA、TMA阳性率最高;FT_3、FT_4、TT_4仅有少数病例降低,TT_3均在正常范围。结论 HT患者各超声分型与其相关甲状腺生化指标具有密切关系,其可用于HT病程各时期的判断指标。     

胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的疗效观察

目的研究分析胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取2012年11月—2014年11月在该院确诊收治的84例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组患者给予常规胰岛素治疗,观察组患者给予胰岛素泵强化治疗,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 PG)、空腹血糖(FPG)、血清总甲状腺素(TT_4)、血清三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)等指标以及并发症发生情况,并进行对比分析。结果两组患者治疗后的HbA1c、2 hPG、FPG、TT_4、TT_3、FT_4和FT_3等指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的HbA1c、2 hPG、FPG、TT_4、TT_3、FT_4和FT_3等指标下降程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率为9.5%,显著少于对照组26.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进具有较高的临床应用价值,能够有效改善患者的血糖和甲状腺功能,减少并发症发生,值得临床大力推广。     

慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

缺碘地区学童的听力调查

本文使用丹麦 AS—72型《纯音诊断测定器》,对缺碘地区学童进行了听力测定,并选择非缺碘地区学童做为对照。同时,做了尿碘、甲状腺吸碘率、T_4、FT_4I、T_3的测定。结果表明:缺碘地区学童,其平均听阈均比对照组明显降低(P<0.01),表现为双侧低频感觉神经性听力下降;尿碘、T_4、FT_4I、T_3也比对照组降低;甲状腺吸碘率呈碘饥饿状态。根据本实验结果证明:这种听力下降可能与缺碘所致的甲状腺功能轻度低下有关。     

妊娠期甲亢的危害及诊治

妊娠期甲状腺机能亢进(简称妊娠期甲亢)的患病率为1‰～2‰。妊娠期的一些内分泌变化可给甲亢的诊断带来困难,而甲亢也会给孕妇及胎儿带来不利影响,且其治疗具有特殊性。现就妊娠期甲亢的危害及诊治进展作一综述。1 妊娠期甲状腺功能的改变 正常妇女妊娠时,雌激素分泌增加可使甲状腺结合球蛋白(TBG)合成增加、降解减少;TBG增高导致总甲状腺激素水平增高,但游离甲状腺激素不变,表现为TT_3、TT_4升高,FT_3、FT_4、TSH正常。 在早孕期,由于绒毛膜大量分泌hCG具有轻度刺激甲状腺激素分泌的作用,因而可出现暂时性FT_3、FT_4升高,TSH降低。据观察,66％的妊娠剧吐患者存在生化上的甲亢表现,但一般于1～10周自行好转。妊娠晚期,肾小球的滤过率增高可引起碘的排泄增加,特别是碘摄入不足的孕妇,可出现甲状腺肿大和T_3、T_4分泌轻度下降,但由于TBG的部分会饱和(desaturation),甲状腺功能一般仍维持在正常范围。     

家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症

作者调查了8个家庭15例甲状腺功能正常病人,发现一种最近才认识的综合征——“家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症”(familial dysalbuminemichyperthyroxinemia,FDH)。本病过去可误认为甲状腺功能亢进症。10例未患病亲属与20例甲状腺功能正常者作对照组。结果总血浆甲状腺素(TT_4)浓度在 FDH 病人中为15.0～24.0μg/dl,明显高于对照组(8.1±1.1μg/dl);而游离甲状腺素指数(FT_4I)则前者为7.3±1.0,亦明显高于后者(3.1±0.4)。总血浆 T_3浓度在 FDH 病人为177±41ng/dl,明显高于对照组(141±27ng/dl;P<0.01)。但经过平衡透析后发现,游离 T_3的百分率稍下降。两组游离 T_3浓度基本相等。     

缺碘病区居民血清FT_4、FT_4I、FT_3、TSH等与地甲病、智力及听力关系的研究

本文研究发现,缺碘病区居民血清FT_4及FT_4I比血清TT_4下降更为明显;血清TSH及TRH则有明显增高;病区儿童IQ则明显低于对照组儿童。病区内儿童IQ降至不正常者(IQ≤69),血清FT_、FT_4I均相应下降,TSH相应增高,与IQ相关关系密切,故考虑血清TF_4及FT_4I可作为病区亚临床克汀病的辅助诊断指标。     

急性非甲状腺疾病中单一高甲状腺素血症的诊断

在非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)中,一些疾病可出现血清T_3浓度正常或降低,伴游离T_4(FT_4)和总T_4(TT_4)值增高。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治实有必要。本文对我院1984年1月至1987年6月期间所见的18例进行研究,旨在探讨急性NTI中单一高T_4血症的诊断问题。     

内分泌、免疫和遗传疾病

631834 血清游离T_3和游离T_4放射免疫测定的临床应用李德泉等中华内科杂志23(12):752～756,1984 测定正常人,正常孕妇,脐血和各种甲状腺疾病患者共424例,血清游离T_3和T_4(FT_3和FT_4)的正常值分别为3.6±0.6和13.1±2.9pg/ml。孕妇的FT_3和FT_4不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)变化的影响,故有独特的诊断价值。FT_3是诊断甲     

抗甲状腺药治疗妊娠甲亢时新生儿TSH和T_4的变化

本文报道妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)患者用抗甲状腺药物治疗过程中,测定分娩时脐血和/或出生后新生儿促甲状腺激索(TSH)及甲状腺素(T_4)的变化。11例妊娠甲亢以放射免疫法每月测定 T_4和三碘甲腺原氨酸(T_3),以及测定T_3摄取(T_3U)计算游离L_4指数(FT_4I),游离 T_3指数(FT_3I)。并用放射性膜方法(radiomembrane assay)测定 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)。