正视青霉素V钾制剂过敏反应的严重性

青霉素Ｖ(ｐｈｅｎｏｘｙｍｅｔｈｙｌｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ,ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎＶ)是青霉素Ｇ的苯氧甲基衍生物 ,青霉素Ｖ钾 (ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎＶ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ,Ｃｏｍｐｏｌｌｉｎ ＶＫ ,Ａｂｂｏｃｉｌｌｉｎ ＶＫ ,ｍｅｇａｃｉｌｌｉｎ ,ｌｖｅｌｉｐ ,Ｖ ｃｉｌｌｉｎ)是青霉素Ｖ的钾盐 ,它是世界上第一个供口服的天然抗生素 ,也是继青霉素Ｇ之后第二个天然产生的有临床价值的 β 内酰胺类抗生素 ,自 195 3年上市以来在国外得到极为广泛的应用。本品口服后不被破坏 ,耐酸稳定 ,在十二指肠吸收 ,吸收快而完全 ,吸收率为 …     

抗菌药物临床应用指导原则(3)--各类抗菌药物的适应证和注意事项

本类药物可分为：①主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）；②耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等；③广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：a．对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；b．对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林．     

半合成及合成青霉素皮试液的简易配制方法

半合成及合成青霉素有：苯唑西林钠、氯唑西林钠、氟氯西林、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林钠、替卡西林、美洛西林钠、阿洛西林钠、氨苄西林钠-舒巴坦钠、替卡西林钠-克拉维酸钾、阿莫丙林钠-克拉维酸钾、哌拉西林钠-他唑巴坦钠等.按《新编药物学》（2007年1月第16版）要求：青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系,青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,     

常用抗感染药物名称对照(三)

表1　常用抗感染药物名称对照(续表)通用名别名商品名剂型8磺胺药磺胺多辛磺胺邻二甲氧嘧啶周效磺胺ｔ1/2(150ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｄｏｘｉｎｅ)(ＳＤＭ)磺胺林磺胺甲氧吡嗪长效磺胺ｔ1/2(59ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｌｅｎｅ)(ＳＭＰＺ)吡嗪磺磺胺甲唑磺胺甲基异唑新诺明片剂(Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)(ＳＭＺ)新明磺复方磺胺甲唑(ＳＭＺ ＴＭＰ)复方新诺明抗针,片剂菌优　　　　(ＣｏｍｐｏｕｎｄＳｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)联磺甲氧苄啶片(ＳＭＺ ＳＤ ＴＭＰ)增效联磺片片剂(ＳｙｎｅｒｇｉｃＳｕｌｆｏｎａｍｉｄｅｓＣ…     

浓度梯度法用于耐甲氧苯西林葡萄球菌的检测

尝试用浓度梯度法对耐甲氧苯西林葡萄球菌进行检测，并验证其精确性，连续性，稳定性。方法，应用Ｅｔｅｓｔ法苯唑西林和甲氧苯西林试条检测５８例临床分离葡萄球菌的耐药率，并对其中２９株菌采用Ｅｔｅｓｔ法和Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法对青霉素，苯唑西林，万古霉素等６种抗生素进行最低抑菌浓度结果的比较。     

聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因

建立聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ．ａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）ｍｅｃＡ基因的技术。四种ＤＮＡ提取方法检测灵敏度依次为超声裂解法（５×１０５ＣＦＵ／ｍｌ）、溶菌酶表面活性剂法（５×１０６ＣＦＵ／ｍｌ），表面活性剂法（１×１０７ＣＦＵ／ｍｌ）和直接煮沸法（１×１０８ＣＦＵ／ｍｌ），直接煮沸法具有简便性。引物的正链位于１８１～２００、负链位于３１１～３３０，序列分别为５＇－ＧＡＡＡＴＧＡＣＴＧＡＡＣＧＴＣＣＧＡＴ，５＇－ＧＣＧＡＴＣＡＡＴＧＴＴＡＣＣＧＴＡＧＴ，其扩增产物长度为１５０ｂｐ。五种常见菌证明本法具有较高特异性。苯唑青霉素ＭＩＣ水平与ｍｅｃＡ基因之间具有很好的相关性，ＭＩＣ≥４μｇ／ｍｌ的２２株菌均检出ｍｅｃＡ基因，提示苯唑青霉素常规检测ＭＲＳＡ的可行性。ＰＣＲ方法对于隐匿型耐药株的检出具有重要价值。     

浓度梯度法用于耐甲氧苯西林葡萄球菌的检测

目的尝试用浓度梯度法（如Ｅｔｅｓｔ法）对耐甲氧苯西林葡萄球菌（ＭＲＳ）进行检测，并验证其精确性、连续性、稳定性。方法应用Ｅｔｅｓｔ法苯唑西林和甲氧苯西林试条检测５８株临床分离葡萄球菌的耐药率，并对其中２９株菌采用Ｅｔｅｓｔ法和Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法对青霉素、苯唑西林、万古霉素等６种抗生素进行最低抑菌浓度（ＭＩＣ）结果的比较。结果５８株葡萄球菌中，Ｅｔｅｓｔ法对ＭＲＳ的总检出率为８３％。如果Ｅｔｅｓｔ法作为参考方法，则２９株菌的ＭＩＣ对比中Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法的判别误差为苯唑西林１３．０％，庆大霉素３．４％，氯林可霉素２７．６％；两种方法对青霉素和环丙氟哌酸无明显误差。尽管两法对万古霉素无判别误差，但Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法有较明显的低ＭＩＣ值趋势。结论Ｅｔｅｓｔ法的精确性、连续性和稳定性使其可作为临床实验室检测ＭＲＳ的常规药敏方法的重要补充。     

骨科患者伤口脓液标本分离菌药敏试验结果分析

目的了解桂平市人民医院骨科患者伤口脓液标本分离菌分布及其药物敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法对2009—2013年骨科住院患者伤口脓液标本培养结果回顾性统计分析。结果分离到2 544株细菌共73种,前6位分别是铜绿假单胞菌(17.9%)、肠杆菌属(14.2%)、大肠埃希菌(10.5%)、不动杆菌属(9.6%)、克雷伯菌属(9.0%)和金黄色葡萄球菌(金葡菌)(8.8%)。主要分离菌中,不动杆菌属对所有药物敏感率75%。对不同年度的药物敏感率分析:金葡菌对苯唑西林敏感率由2009-2012年度的78.6%下降为2013年的56.9%(P=0.002);对左氧氟沙星敏感率由2009-2012年度的88.1%下降为2013年的70.8%(P=0.003)。铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率由95.9%下降为86.9%(P=0.008),对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率由75.4%上升为91.8%(P=0.007)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的40.7%和20.6%上升为2013年的57.9%和52.6%(P=0.000和0.003)。大肠埃希菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的18.4%上升为2013年的38.9%(P=0.002)。肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的43.2%下降为2013年的39.6%(P=0.000)。2009-2012年金葡菌中MRSA检出率为21.4%,2013年则为43.1%。大肠埃希菌中ESBL检出率为41.4%,对碳青霉烯类耐药率0.5%;肺炎克雷伯菌ESBL检出率为27.4%,耐碳青霉烯类占1.7%;阴沟肠杆菌耐碳青霉烯类占3.6%。结论该院骨科患者伤口脓液标本分离菌中不动杆菌属耐药率较高,常规所选药物敏感率均75%。不同年度药物敏感性比较:金葡菌对苯唑西林、左氧氟沙星敏感率下降,铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率下降,铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦敏感率上升。2013年MRSA发生率上升明显。     

新生儿或婴儿应用青霉素族抗菌素时是否需做皮肤试验?

新生儿或婴儿应用青霉素族抗菌素(包括青霉素G、半合成青霉素如苯唑青霉素、邻氯青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素等)时发生过敏反应,特别是过敏性休克的机会确较年长儿童和成年人为少。我们曾统计上海地区应用青霉素G后发生立即过敏反应181例,其中呈典型休克者104例;这些反应者最多见于20～40岁的年龄组,12岁以下的儿童少见,年龄最幼小的一例为1岁半。     

口服甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑治疗金黄色葡萄球菌深度感染

<正>临床上采用长疗程静脉给药(如万古霉素)治疗许多耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,如骨关节感染。如有可能采用口服给药,避免静脉给药则更为理想。利奈唑胺的生物利用度高,因此口服给药可替代静脉给药,但长期给药产生毒性反应的风险较高,并且药品费用增加。很多MRSA菌株对其他传统的口服抗菌药物如甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑仍然敏感,因此选择该类药物性价比更高。     

青霉素Etest法评价肺炎链球菌苯唑西林的纸片筛选试验

目的 青霉素Etest法评价肺炎链球菌苯唑西林的纸片筛选试验。方法 对临床分离的96株肺炎链球菌非脑膜炎株,用Etest作为测定青霉素敏感性的标准方法,评价苯唑西林的纸片筛选试验的灵敏度和特异性。结果 96株肺炎链球菌非脑膜炎株,用Etest测定青霉素敏感株(PSSP)为96.9%(93/96),青霉素中度敏感株(PISP)为3.1%(3/96),未发现青霉素耐药株(PRSP)。苯唑西林纸片法初筛出16株PSSP,灵敏度为17.2%,特异性为100.0%。苯唑西林纸片法与Etest方法比较,差异有统计学意义(χ2=77,P<0.01)。结论 苯唑西林纸片法作为肺炎链球菌非脑膜炎株青霉素注射剂敏感性的初筛方法灵敏度低,大部分肺炎链球菌必须用Etest等MIC方法检测。     

头孢西丁诱导试验证实一株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的研究不同浓度的头孢西丁对1株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)体外抗菌活性的影响和青霉素结合蛋白(PBP)2a的诱导作用。方法利用不同浓度的头孢西丁诱导1株苯唑西林敏感的MRSA,测定诱导前后苯唑西林的药敏直径、最低抑菌浓度(MIC)和出现PBP2a阳性时的菌液浓度。结果在低浓度头孢西丁诱导前后苯唑西林的药敏直径和MIC变化不大,高浓度则出现较大变化,在诱导前后出现PBP2a凝集试验阳性的菌液浓度有明显变化。结论头孢西丁可诱导金黄色葡萄球菌产生PBP2a。     

纸片法头孢西丁敏感的青霉素耐药葡萄球菌分析

目的 评估不同检测方法 对纸片法头孢西丁敏感,苯唑西林耐药葡萄球菌耐药性状的检测能力,并对非mecA基因介导苯唑西林耐药的匍萄球菌进行药敏谱分析.方法 收集2007年1月至2009年5月间复旦大学附属华山医院就诊患者呼吸道、尿、分泌物和无菌体液标本中分离得到的255株金黄色葡萄球菌,采用苯唑西林纸片法、苯唑西林MIC法、头孢西丁纸片法、头孢西丁MIC法枪测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的敏感性:用苯唑西林MIC法和头孢西丁纸片法检测75株凝固酶阴性萄萄球菌对苯唑西林的敏感性:将所有葡萄球菌进行mecA基因检测,结合试验结果 分析葡萄球菌苯唑西林耐药原因,并对非mecA基因介导的苯唑西林耐药葡萄球菌用MIC法进行抗菌药敏谱分析.结果 255株纸片法头孢西丁敏感、青霉素耐药的金黄色葡萄球菌苯唑西林纸片法检测出6株中介,4株耐药;头孢西丁纸片法、头孢西丁MIC法、苯唑西林MIC法全敏感、mecA基因检测全阴性.75株纸片法头孢西丁敏感、青霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌,苯唑西林MIC法59株敏感,16株耐药;mecA基因阴性为71株,阳性为4株.12株非mecA基因介导苯唑西林耐药的葡萄球菌庆大霉素敏感为10株,克林霉素8株、环丙沙星11株、红霉素6株、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑11株,头孢菌素类、替考拉宁、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、四环素12株.结论 金黄色葡萄球菌用头孢西丁检测mecA基因介导的苯唑西林耐药,具有很好的可靠性.凝固酶阴性葡萄球菌最好同时使用头孢西丁纸片法和苯唑西林MIC法检测mecA基因介导的苯唑西林耐药,以提高检出率.非mecA基因介导的苯唑西林耐药,临床可依据实际药物敏感实验结果 选择性使用β内酰胺酶稳定的青霉素、β内酰胺酶抑制剂复合药、头孢类和碳青霉烯类药物治疗.     

647株金黄色葡萄球菌儿童分离株的分布和耐药性分析

目的了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)分离株耐药情况,为临床治疗用药提供依据。方法采用微生物检验报告系统统计分析金葡菌分离株中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)比率,并分析MRSA和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对主要抗菌药物的耐药性差异。结果共分离到647株金葡菌,其中MRSA194株,占29.98%。MRSA和MSSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀和呋喃妥因均100%敏感,对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、阿米卡星、青霉素的耐药率差异无统计学意义;MRSA对大多β内酰胺类药物及其含酶抑制剂、红霉素、四环素、利福平、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较MSSA高,差异有统计学意义。结论金葡菌儿童临床感染形势严峻,MRSA和MSSA对多种抗菌药物耐药率差异明显,儿童金葡菌相关性感染可根据病情及参考药敏结果选用敏感的抗菌药物治疗。     

建议统一应用抗生素的英文缩略语

国内期刊杂志 (包括中华检验医学杂志 )抗菌药物的缩略字应用的不一致 ,给读者带来不便 ,也易发生误解。现建议统一应用美国临床微生物学杂志 (ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ)稿约中抗生素的英文缩略语。　　左氟沙星 (ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎＬＶＸ ) ;ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ(ＬＮＺ ) ;洛美沙星(ｌｏｍｅｆｌａｘａｃｉｎＬＯＭ ) ;ｌｏｒａｃａｒｂｅｆ(ＬＯＲ) ;美罗培南 (ｍｅｒｏｐｅｎｅｍＭＥＭ ) ;甲氧西林 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＭＥＴ ) ;美洛西林 (ｍｅｚｌｏｃｉｌｌｉｎＭＥＺ) ;米诺霉素 (ｍ…     

常用抗感染药物的汉英名词对照（4）

中文名英文名其他名称伐昔洛韦泛昔洛韦夫西地酸呋喃妥因呋喃西林呋喃唑酮氟胞嘧啶氟康唑氟喹诺酮类氟氯西林氟罗沙星氟氧头孢复方磺胺甲口恶唑复方磺胺嘧啶ValaciclovirFamciclovirFusidic AcidNitrofurantoinNitrofuralFurazolidoneFluorocytosine(5-Fc)FluconazoleFluoroqui     

常用抗感染药物的汉英名词对照（2）

中文名英文名其他名称氨苯砜氨苄西林氨苄西林-舒巴坦氨曲南巴龙霉素苯唑西林吡哌酸吡嗪酰胺Dapsone Ampicillin Ampicillin-Sulbactam Aztreonam Paromomycin Oxacillin Pipemidic Acid Pyrazinamide(PZA)——氨苄青霉素——噻肟单酰胺菌素——苯唑青霉素————常用抗感染药     

业务测验(1)答案

19 a.弥漫性血管内凝血b.血尿素氮c.乙型肝炎表面抗原d.免疫球蛋白M e.增效磺胺甲基异(口恶)唑(或甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异(口恶)唑复合剂、复方新诺明、复方新明磺) f.前列腺素E_2。20.a.阻断心脏的β_1受体使心率降低,心输出量减     

烧伤感染患者的病原菌分布及常用抗菌药物的耐药性分析

选取2014年6月~2015年2月因烧伤感染于我院皮肤科进行救治的患者350例,将患者创面的病原菌进行培养同时对其耐药性进行比较分析。结果在针对160株革兰氏阳性菌常用抗菌药物的药敏率的比较发现,该菌种对苯唑西林、头孢唑林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶和克林霉素的耐药率较高,均在90.0%以上,其中对苯唑西林的耐药率最高,高达97.5%;而针对敏感率的比较中,该菌种对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因的敏感性较高,均在90.0%以上,其中以万古霉素的药敏性最高,高达98.1%。针对革兰氏阳性菌感染的患者应避免使用苯唑西林,首选万古霉素进行治疗;而针对革兰氏阴性菌感染,则避免使用四环素,首选亚胺培南的治疗。     

纸片法、ATB法与苯唑西林琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌的结果比较

目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况及其寻找适合医院检测MRS最简易、准确的方法.方法通过苯唑西林纸片法、半自动细菌分析系统(ATB)法、苯唑西林琼脂筛选法进行MRS检测以及比较其阳性检出率,并以苯唑西林琼脂筛选法为对照,分别比较纸片法、ATB法与它的符合率.结果 86株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占69.7%(60/86),114株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,耐甲氧西林菌株(MRSCoN)占78.1%(89/114).结论以苯唑西林琼脂筛选法为对照,纸片法符合率97.9%,ATB仪器检测符合率为91.2%,仪器检测不及纸片法.