山西省肿瘤医院之数字证书的实现

<正>早在2005年,《中华人民共和国修改的电子签名法》做了好多具体的阐述,特别是其中第十四条:"可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。"这为医疗文书电子化提供了比较详细的法律依靠。1数字证书特点传统业务系统完成病历书写或诊断报告书写后都需医师手工签字,有些电子文档虽然看似置入了电子样式的签名,实质上是普通jpg等图片格式的签名,没有法律效应,需随后再次置入手工签字,     

探讨患者数字化签名在电子病历中的应用价值

目的探讨电子病历中使用患者数字签名在知情同意书中的效果。方法我院从2014年6~10月,已使用电子病历系统进行患者数字化签名管理的1100例患者及其家属作为研究对象,对其对纸质手工签名转变为电脑手写版签名模式的满意度进行调查。结果发放的1100份调查问卷中,有效问卷为1035份;其中94.98%(983/1035)的患者对数字签名满意,5.02%(52/1035)的患者认为不是很适应这种由纸质手工签名转变为电脑手写版签名的模式。提升了电子病历的完整性和数字化程度,提高医护人员和病案管理人员的工作效率。结论数字签名提升了电子病历的完整性和数字化程度,节省了资源,更好保障医院的合法权益,改善医患关系,体现了"以患者为中心"的服务理念。     

第一张电子处方的法律问题

正[案例]:不久前,浙江乌镇,第一张电子处方经执业医生王建安(浙医二院院长,心血管专家)在电脑网络终端开出,仅凭电子处方的传送数据,药店可将药物直接配送给患者。[分析]:《处方管理办法》第二十八条规定:医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时,应当核对打印的纸质处方,无误后发给药品,并将打印纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。     

电子处方对我院门诊系统的影响及存在的问题

目的完善门诊电子处方系统、加快其合法性。方法阐述电子处方与传统手写处方相比的优越性及存在的问题。结论电子处方提高了医生和药师的工作效率,降低了错误处方发生率,改善了服务质量,协调了医生和患者之间的关系。结论尽快确认电子处方的合法性,加快建立完善的电子处方系统,这将是医院管理的一大进步,值得发展和推广。     

电子处方的可行性初探

目的:探讨实行电子处方的可行性。方法:通过法律、技术两方面对其进行分析。结果与结论:《电子签名法》的颁布实施为电子处方的实施奠定了法律基础,计算机网络技术的发展为电子处方的实施提供了技术保障,提示实施电子处方的时机已基本成熟。     

电子处方与《处方管理办法》

参照《处方管理办法》的相关条款,分析电子处方的优势及在实施过程中遇到的困难。该文认为电子处方与手写处方相比有不可比拟的优势,电子处方是医院信息化的必然趋势,应尽快给予电子处方合法地位,并对电子处方签名的合法性作明确认定。     

电子处方的优势与存在的问题及建议

针对《处方管理办法》的有关规定,分析电子处方相对于手工处方的优势,以及在使用过程中遇到的困难,电子处方有手写处方所不具备的优势。电子处方是医院信息化管理的必然趋势,应尽快完善电子处方的合法管理,并对电子处方签名的合法性作明确认定。     

指纹识别技术的医学应用前景

指纹识别技术是生物测量学技术中较为成熟、应用较多的一种，它是一种利用人的指纹进行计算机自动识别的综合技术。人的指纹各不相同且终身不变的特性可以被用于计算机的安全身份认证，可应用于很多领域。在医学上和智能卡、光卡技术相结合作为各种医疗保健卡其前景十分广阔。     

电子处方与手写处方点评结果分析

目的 分析门诊电子处方与手写处方点评结果,以规范电子处方的使用,促进临床合理用药,保障医疗用药安全.方法 随机抽取2012年4～12月800张电子处方,2010年12月至2012年3月1 500张手写处方,对比分析两种处方的书写规范及用药合理性.结果 800张电子处方合格率95.60％,处方书写不规范2.00％,不合理用药2.40％;1 500张手写处方合格率95.40％,处方书写不规范3.13％,不合理用药1.40％,两种处方在书写不规范及不合理用药方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 随着电子处方的不断完善,其在方便患者就诊、促进临床合理用药、保障医疗用药安全中的优势逐渐体现出来.     

利用WEB技术管理处方签名留样

目的 为了建立一种方便查找和管理处方签名留样的工具;方法利用数据库技术对处方签名留样进行管理,并通过WEB技术在局域网上实现资料共事;结果该技术能快速查找到相关资料,并对相关资料进行实时管理;结论该技术便捷、迅速、实时,有利于医疗机构对处方签名留样的管理.     

我院电子处方的使用对儿科门诊处方质量的影响

目的：探讨电子处方的使用对儿科门诊处方质量的影响。方法：我院2013年9月开始实施电子处方制度,从我院儿科门诊2013年8月至2014年2月单数日期处方中,每月随机抽取300张处方进行回顾性分析（2013年9月后均抽取电子处方）,计算处方合格率,统计分析不合理处方情况。结果：我院儿科门诊2013年8月至2014年2月各月份的处方合格率依次为64.00%、80.67%、88.00%、87.33%、91.67%、96.33%、97.67%。不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三类不合理处方均在电子处方制度实施（2013年9月）后大幅减少,甚至已杜绝。结论：电子处方质量远高于手写处方,电子处方能对医师不合理处方行为进行主动干预,有效减少用药差错和医疗纠纷的发生,虽然成本较高,对医务工作者要求较严格,但仍值得各级医疗机构推广使用。     

2009年我院眼科门诊电子处方存在的问题与分析

目的：分析我院眼科门诊电子处方存在的问题,探讨改善眼科门诊处方质量的措施,提高处方质量。方法：随机抽取我院2009年眼科门诊电子处方2400张,分析处方不合理情况,统计不合理处方比例。结果：不合理处方84张,占所抽取处方的3.50%。其中年龄与诊断不符的4张,占不合理处方的4.76%;用法用量不符合要求的32张,占不合理处方的38.10%;诊断与用药不符的7张,占不合理处方的8.30%;用药周期过长的24张,占不合理处方的28.50%;无医师修改印章与日期的6张,占不合理处方的7.14%;药物配伍禁忌的2张,占不合理处方的2.38%;重复用药的10张,占不合理处方的11.90%。结论：电子处方的实行大大降低了不合理处方的发生,但仍应进一步对门诊电子处方系统功能进行完善并加强药师审核处方的水平与力度,规范医生开具处方,提高我院门诊处方的质量。     

临床抗菌药物使用危险警示及药师互动系统的开发应用

目的：研发智能化临床抗菌药物使用危险警示和药师互动系统,促进临床合理用药。方法：采用Visual Basic和Microsoft SQL Server为数据库开发语言,运行环境为Windows XP客户机/服务器网络系统。本系统依托医院信息系统,在医师工作站安装“用药安全防火墙”,对问题处方进行监测、警示和自动记录,并传送到药师工作站。临床药师在后台对警示用药进行在线分析,发现不合理用药立即与医师互动交流。所有警示信息可供医院质控部门查询,由此搭建起一个沟通医师、药师和管理者的互动平台（管理系统）。结果和结论：临床试用表明,该系统通过用药警示,能帮助医师有效降低医疗风险,辅助临床药师更好地开展临床工作,并且有助于促进临床用药质量持续改进。该系统具有科学性和实用性强的特点,值得推广应用。     

我院门诊电子处方应用中存在问题的调查分析

目的了解我院门诊电子处方的使用情况,探讨提高门诊电子处方质量的措施。方法对我院2008年11月电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。结果共审核处方25082张,发现问题处方625张,占总处方数的2.49%;在所有问题处方中,属录入错误的问题处方489张,占78.24%;不合理用药的问题处方111张,占17.76%。结论我院电子处方实施时间不长,尚存在许多不足,对于调查中发现的问题,可通过提高医师及药师综合素质,完善电子处方审核系统等措施来提高电子处方审核的质量。     

我院门诊中草药电子处方使用分析与评价

目的为了了解中草药房电子处方使用情况,以2013年7月处方为研究对象,对处方进行审查及分析评价。方法随机抽取1000张机打处方,列表、逐张逐项登记,并且运用Excel 2007进行统计分析。结果电子处方各项合格率超出88％,合理用药合格率达99．7％,各项不合格率低于15％。结论中草药处方施行电子处方,在我院运行良好,具有传递信息快,项目完整,字迹清晰,中药饮片名称标准化,能够提高医师、药师工作效率,降低不合格处方率。     

我院规范处方开具行为的信息化实践

目的:通过信息化手段有效规范医师处方开具行为,提高处方质量,促进药品安全合理使用。方法:介绍我院根据相关药事法规等要求,依托医院信息系统(HIS)建立的具有智能化、精细化管理特点的"处方信息管理系统"(PIMS)的各项功能及实践情况。结果:PIMS能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超品种数、超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、重复用药限定、禁忌用药限定、皮肤过敏试验用药流程规范、血液生物制品智能化开具等措施规范处方开具流程,实现药品的分级管理、药品专用、用药安全、按需使用和提高用药水平等。处方不合理率由2010年的24.70%逐渐下降到2013年的14.21%,抗菌药物占全部药品金额比例由11.96%下降到10.24%,药品收入占医疗收入比由44.6%下降到39.5%。结论:PIMS的建立和使用从源头上规范了处方开具,使处方质量得到提高,不合理用药得到有效干预,药事管理工作得到加强,药物使用趋于合理。