三种气管套管消毒方法的效果观察

气管套管是为解除病人呼吸困难而行气管切开安置或喉癌病人行半喉切除或全喉切除术后安置的 ,安置后一般需要一段时间 ,病人呼吸困难改善后才能拔除 ,全喉切除者甚至需要终身戴管。这样 ,为了保持气管套管通畅及预防感染 ,气管套管的清洁消毒就很重要。目前 ,术后安置的气管套管的消毒仍使用传统的煮沸法 ,其不仅操作时间长 ,而且因气管内套管与外套管长时间脱离易引起外套管内壁痰液结痂 ( 1) ,全喉套管长时间脱离新伤口易引起气管造瘘口收缩狭窄 ,阻塞气道 ,影响通气效果。为了达到彻底消毒 ,且提高工作效率的目的 ,笔者采用 3%过氧化氢浸…     

围手术期气管造口的管理

目的　探讨全喉切除术气管造口围手术期的管理。方法　对 6例中除进行常规管理外 ,2例于拆线后取出全喉套管。结果　 6例中 ,5例无感染 ,1例感染 ,2例未带管出院 ,无 1例误吸。结论　未切除环状软骨的全喉切除气管造口可根据情况于拆线后或更早些时候取出全喉套管 ,减少感染的机会。     

罕见气管异物—气管套管外管断裂落入气管一例

患者女,藏族,57岁。1966年10月刎颈后遗留喉狭窄,在某医院行气管切开术后长期配戴气管套管。1972年8月23日,自觉套管断裂落入气管内,并未发生呼吸困难,三天后到医院求治,并携带残缺的气管套管。X线检查在支气管分叉上方有金属异物存留,遂在局麻下经气管切开处插入气管镜取出断裂之套管外管。气管切开术为临床常见手术,因喉切除、喉狭窄等原因,也有需长期或终生戴管者,这种长期戴管者,究竟多少日更换气管套管,并无明确规定。本例患者戴     

气管套管断裂致气管异物1例

<正> 患儿,男性,5岁。出生后6个月出现声音嘶哑,1岁时加重,逐渐发展到呼吸困难。经院外检查诊断为“喉乳头状瘤”,并行气管切开置5mm气管套管。在直达喉镜下行喉乳头状瘤摘除,术后堵管呼吸正常,戴管观察。3岁时,肿瘤复发行第2次手术,术后继续戴原气管套管。因再次复发,被原手术医院收入院。10d后,患儿突然出现剧烈呛咳,呼吸困难,喘鸣,遂转入我院急诊。查体:吸气性呼吸困难Ⅲ度、紫绀、心率120次/min,双肺呼吸音低。即从套管内吸痰,仅吸出少量分泌物,患儿呼吸困难未缓解。考虑喉乳头状瘤体脱落入气管内造成呼吸道梗阻。急诊在全麻下行支气管镜检查,取出气管套管发现下端近1/2处断裂,在支气管镜引导下于右主支气管口找到断裂的金属套管断端,并用异物钳从气管瘘口处取出一完整的断裂金属气管套管。长约2cm,已被腐蚀变黑。术     

喉癌术后20年气管套管断裂一例报告

喉癌术后２０年气管套管断裂一例报告李娟田福成患者，男，７５岁。因喉癌于１９７５年行全喉摘除术，术后带套管出院。于１９９５年１１月２３日上午９时突发刺激性咳嗽，自觉有异物坠入气管深部，即来我院就诊。查体：一般情况可，发音功能丧失，口唇无紫绀，无喘憋，心...     

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。     

颈部开放性损伤的治疗原则及体会（附20例临床报告）

目的总结颈部开放性损伤临床救治的治疗原则及经验教训,以提高诊疗水平。方法对2005年1月至2008年10月我院诊治的20例颈部开放性损伤患者进行回顾性分析,行急诊手术,伤口清创探查修复,其中气管切开Ⅰ期喉整复5例,环甲膜裂伤、气管裂伤缝合修复3例,颈内静脉损伤修补1例,颈内静脉结扎1例,颈外静脉结扎5例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺损伤缝扎3例。颈部开放伤口均行清创缝合,术后住院并行抗炎治疗。结果5例行气管切开的患者,术后均能拔除气管套管,Ⅰ期喉整复成形放置扩张子5例,未出现喉狭窄,有2例患者术后轻度声嘶,其余均恢复正常呼吸、语言功能及吞咽功能。4例失血性休克均抢救成功。1例单侧喉返神经损伤出现声带麻痹,治疗以后好转,1例术后出现吸入性肺炎,经治疗痊愈,无出现偏瘫或高位截瘫。所有患者伤口愈合良好,痊愈出院。结论对颈部开放性损伤的患者应把抢救生命放在首位,尽可能做到早诊断、早治疗,手术时要注意颈部大血管、神经的修复,尽量重建喉、咽、气管、食管等重要器官功能。     

罕见支气管异物1例报告

患者男 ,6 0岁。因患甲状腺腺瘤 ,在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经 ,致呼吸困难 ,当即行气管切开术 ,持续戴管 ,以待手术修复。 2个月后 ,自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时 ,不慎吸入 ,出现阵发性咳嗽 ,持续喘息 ,活动后明显。次日来诊 ,诊断为右侧支气管异物 ,遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位 ,右侧支气管有异物嵌顿 ,于气管隆突上方气管内探出柄状异物 ,其周围支气管黏膜充血 ,有少量脓性分泌物 ,用支气管异物钳一次钳取出约长 6ｃｍ ,直径 1ｃｍ的铁丝芯尼龙丝刷 ,手术顺利 ,无并发症 …     

21例喉癌切除术的护理体会

1992年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科对 2 1例喉癌患者行喉癌切除术 ,治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组患者均为男性 ,年龄 47～ 69岁 ,均通过病理确诊 ,按 TNM分类来选择手术方式 ,其中全麻下行全喉切除 +颈淋巴清扫术 3例 ,全喉切除 2例 ,半喉切除术 1 6例。平均住院 32天。 2 1例患者均在术后 1 0～ 1 4天拔除鼻饲管。其中半喉切除 1 6例 ,术后第 2 1～ 2 8天间安全拔气管套管 ,基本恢复了喉的发音和吞咽功能 ;全喉切除 5例均在出院后半年内拔除气管套管 ,保存了喉的吞咽功能。2　护理体会2 .1　术前心理护理 :…     

改良额侧位喉部分切除术24例临床疗效分析

目的：探讨不行气管切开的改良额侧位喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：选择我院早期声门型喉癌患者24例,行不作气管切开的改良额侧位喉部分切除术,观察其临床疗效。结果：电子纤维喉镜见改良额侧位喉部分切除术组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门由最初的近似梯形恢复到近似三角形。术中除1例因切除喉软骨范围较大,行预防性气管切开术外,余23例术中均未作气管切开,气管切开术后1个月患者复诊时已拔管,所有患者均预后良好,截至2014年6月,20例患者随访满3年,无1例复发。结论：改良额侧位喉切除术不但避免了常规的气管切开,减轻了患者痛苦,而且疗效满意,值得临床推广使用。     

T型硅胶管喉成形术矫治双侧声带外展麻痺一例报告

患者钟某,男,54岁。因渐进性呼吸困难,加重一年,1984年4月13日住院。夜间呼吸困难加剧伴喉鸣,醒后症状稍缓解。1983年4月曾在某医院行常规气管切开,配戴8mm金属套管出院。查体:戴气管套管。喉腔标志清楚,声带瓷白色,游离缘光滑。左侧声带固定于中线位,右     

气管切开术后并发症的观察与护理

气管切开术在耳鼻喉科常用于抢救和治疗喉梗阻。咽喉部手术时为保持吁吸道通畅也常行预防性气管切开。手术时操作不当,套管选用不合适以及术后护理上的失误都会导致并发症,重者可危及生命。故要求护理人员不仅要掌握气管切开术后的常规护理,而且应会观察和护理术后常见并发症,做到早期发现,及时报告,掌握护理原则。1一般资料本组患者刘树,男32例,女18例。年龄为3～68岁。喉乳头状瘤3例,聘咽成形术2例,喉部分切除术明例,外伤后喉狭窄5例。均行气管切开术。其中出现并发症者6例,皮下气肿2例,肺部感染1例,纵隔气肿1例,气管内脓…     

会厌在梨状癌窝行梨状窝及喉垂直部分切除术缺损修复中的应用

目的:探讨会厌在梨状窝癌行梨状窝及喉垂直部分切除术缺损修复中的应用价值。方法:2000年2月至2004年2月为9例梨状窝癌侵及一侧半喉患者行一侧喉垂直部分切除术,修复健侧甲状软骨板后,下拉旋转会厌以修复半喉缺损。结果:术后10~18 d拔除鼻饲管,饮食无明显呛咳;术后15~25 d均顺利拔除气管套管,呼吸顺畅,其中5例发音清晰,4例声音低沉,嘶哑。结论:用会厌修复梨状窝癌术后喉垂直部分缺损方便、易行、可靠。     

特殊气管异物一例报告

特殊气管异物一例报告罗某，男，６０岁，农民。患者于１９８３年１０月在我院被诊断为喉鳞状上皮癌（声门、声门上型）。于同年１１月２日行全喉切除术。术后带１２ｍｍ不锈钢全喉气管套管出院。于１９８８年３月发现金属管壁蚀烂而未更换。１９８８年６月１２日上午８时...     

改良静吸复合全麻结合部位神经阻滞用于喉癌根治术临床研究

喉癌手术麻醉要求止痛完全、喉肌松弛、消除应激及循环稳定 ,术毕尽快恢复自主呼吸 ,以更换气管套管。采用短效麻醉药异丙酚 阿曲库胺及氨氟醚吸入复合浅麻醉 ,同时阻滞患者双侧喉上、喉返及颈浅丛神经 ,可完全满足喉癌手术要求 ,效果满意。1　资料与方法本组 37例 ,男 34例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 71岁。 1 8例ＥＫＧ示“慢性冠状动脉供血不足” ,4例并存高血压。手术类型 :喉部分切除喉成型术 2 9例 ,全喉切除术 8例 ,同期行颈部淋巴结清扫 1 1例。局麻下先行气管造口插入气管导管后接麻醉机 ,异丙酚1 .5～ 2 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 6 μｇ/…     

抢救喉及气管创伤的体会

本文报告喉及气管开放性外伤 9例 ,闭合性外伤 2例 ,除1例因伤口感染严重致喉狭窄经过二次手术喉膜扩张外均为一期愈合 ,并对紧急抢救措施、气管切开原则等问题进行了讨论。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄最小为 4岁 ,最大为 70岁 ,开放性外伤 9例 ,闭合性外伤为 2例。开放性外伤 9例中车撞伤 8例 ,有 7例来院后立即抢救 ,先行气管切开 ,止血清创缝合 ,术后预防感染 ,对症治疗伤口均一期愈合。另 1例同时并发胸外伤肋骨骨折 ,在当地医院由颈部原伤口插入气管套管 ,但因颈部伤口严重感染而高热故转我院就诊 ,给予拔出套管冗环状…     

纵、横位喉次全切除术及其扩大

本文报告了25例较广泛喉癌行纵位或横位喉次全切除者,其中10例行扩大切除。术后22例喉功能全部恢复拔除气管套管。纵、横位喉次全切除扩大至一侧梨状窝者,亦能以颈部皮瓣进行整复,使喉功能较满意的恢复。     

分化型甲状腺癌喉气管食管下咽侵犯的外科处理

目的:探讨甲状腺癌累及喉、气管、食管、下咽时的外科处理.方法:对17例伴有喉、气管、食管、下咽受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除.17例患者均有喉气管受累.其中14例分别行肿瘤削除术、气管楔形切除缝合术、气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管袖状切除游离前臂皮瓣气管重建术;3例行喉全切或近全切除术.伴有食管、下咽受累者11例分别行肌层切除或食管部分切除胸大肌肌皮瓣修复术.伴有喉返神经受累者12例行喉返神经松解术、喉返神经切除一期杓状软骨内收术和(或)颈袢喉返神经修复术9例,单纯喉切除术3例.结果:17例患者术后随访1～12年,5年生存率93.3%,手术并发症发生率23.5%.行肿瘤削除术及气管部分切除术各有1例复发.其余术后均无局部复发.喉返神经松解或行相关发音重建的9例患者术后嗓音均有明显改善,其中5例恢复正常.结论:累及喉、气管、食管、下咽的分化型甲状腺癌仍可手术切除并行功能重建以提高治愈率,改善生活质量;手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程;手术创伤大,修复重建较复杂,并发症发生率较高.     

气管切开术后护理意外

气管切开是抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。气管切开后气管套管的护理至关重要。现将本人近年来所见2例气管切开术后护理意外报道如下。1临床资料［例1］男性，57岁。诊为左声带癌，行左垂直半喉切除术及气管切开术。手术顺利，带气管套管安返病房。术后按气管切开常规护理，病情稳定，呼吸道通畅。术后第3天，更换气管内套管不到10min，病人出现烦躁不安、气憋、双手舞动、满头大汗；气管切口旁有较多泡沫液，检查气管会管被痰阻塞，无气体进出，立即给予吸痰，但吸痰管不能通过内套管，即重换消毒后的内套管，给予吸…     

小儿气管切开术的护理

气管切开是抢救小儿呼吸道梗阻的重要措施。小儿气管切开完全依赖套管呼吸 ,因小儿年幼、不能言语及无自制能力 ,出现意外而无法呼救或表示 ,易发生气管切开的意外 ,如果观察不及时 ,处理不妥当 ,可危及生命。本科近年来在行小儿气管切开术后有 6例小儿出现意外 ,现将出现意外的情况及护理措施报告如下。1　临床资料6例患儿 ,男性 4例 ,女 2例。年龄 8个月～ 5岁。汉族 4例 ,维族 2例。均于行气管异物取出术时 ,因呼吸骤停而行气管切开术。2　发生意外情况的表现及护理2 .1　气管外套管阻塞本组 2例患儿因术后合并支气管肺炎 ,呼吸道分泌物…