锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效分析

[目的]探讨锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年3月~2013年8月采用锁骨远端前外侧lateral compression plate(LCP)治疗15例NeerⅡb型锁骨远端骨折的资料,男9例,女6例;年龄22~64岁,平均42.1岁;左侧5例,右侧10例。采用锁骨上方横行切口,复位骨折后使用锁定钢板内固定,对于钢板固定后肩锁关节仍不稳定的,采用喙突置入带线锚钉修复喙锁韧带。术后定期摄X线片,采用Constant、SF-36评分系统分别对术后肩关节功能及全身功能进行评定。[结果]15例锁骨远端骨折患者均获随访,随访时间14~26个月,平均20.5个月。X线片显示锁骨骨折均在4~6个月内愈合,平均骨折愈合时间4.5个月。Constant肩关节功能评分,优11例,良4例,优良率100%。与健侧肩关节的功能评分接近。SF-36评分为85.5~100分,平均94.6分。末次随访时,无1例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。[结论]切开复位锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折能取得良好的临床疗效,具有肩关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法。     

带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的总结带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效。方法对21例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位,带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定。结果本组获随访10~18个月,21例骨折均愈合,术后6个月肩关节Constant评分平均95.2分。结论带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板因其具有固定可靠、分散减少钢板螺钉应力、不干扰肩锁关节组织结构、方便早期功能锻炼的特点,成为锁骨远端骨折理想的内固定器械。     

锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效分析

[目的]探讨锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月至2014年7月应用锁定加压钢板治疗的42例锁骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,观察记录手术时间、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murley肩功能评分及术后并发症等指标。[结果]42例锁骨远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间24~36月,平均28.5个月,平均骨折愈合时间3个月。术后8个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能评价,其中优34例,良7例,优良率98%。无骨折延迟愈合、不愈合及螺钉松动、钢板断裂、肩袖损伤、神经血管损伤、肩关节活动受限等并发症,术后肩关节疼痛1例。[结论]锁定加压钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果较好,有利于肩关节早期功能恢复,并发症少,是一种理想的固定方式。     

锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果分析

目的分析锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法对34例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者实施锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例患者的手术时间为(46.60±10.32)min,术中出血量为(65.60±15.20)mL。出院后均获10～12个月随访,骨折愈合良好。其间出现并发症3例(8.82%),其中钢板螺钉拔出2例,肩关节外展受限伴疼痛1例。未出现内固定物周围骨折、肩峰融合等并发症。出院后3个月及6个月随访时肩关节模拟视觉(VAS)评分分别为(1.7±0.4)分和(1.5±0.3)分,Constant-Murley肩关节评分分别为(87.2±7.1)分和(91.4±8.03)分。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,微创性好,术后并发症少,缩短术后骨折愈合时间,肩关节功能恢复效果好。     

喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨应用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2010年6月-2017年3月收治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗,采用Constant评分标准评定肩关节功能,复查肩关节X线片,观察骨折愈合、并发症情况。结果术后24例获随访,随访时间10～18个月,平均14个月。患者的切口均Ⅰ期愈合。复查X线片示骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均14周。随访期间无骨折移位、内固定物断裂、失效等情况发生。最终随访时Constant肩关节功能评分为82～96分,平均92分。结论应用喙锁固定可增强喙锁稳定性,结合锁骨远端解剖锁定钢板固定,术后早期可进行功能康复训练,疗效满意,是治疗不稳定NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种有效方法。     

锁定加压钢板治疗锁骨远端Neer IIB 型骨折

 目的 探讨采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)治疗锁骨远端Neer IIB 型骨折的疗效。方法 回顾性分析2009 年1 月至2010 年10 月采用锁骨远端前外侧LCP治疗11 例Neer IIB 型锁骨远端骨折的资料, 男9 例, 女2 例;年龄23~43 岁, 平均37.2 岁;左侧5例, 右侧6例;损伤至手术时间为24~72 h, 平均48 h。骨折复位后将LCP 置于锁骨远端上方, 首先采用锁定螺钉固定锁骨远端, 可根据骨折的长度选择3~6枚2.5 mm 的锁定螺钉, 然后用3.5 mm锁定螺钉固定骨折近端, 无需修复喙锁韧带。采用美国肩肘外科医师学会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分评价术后肩关节功能。结果 11 例患者均获得随访, 随访时间为9~12 个月, 平均10.3 个月。X 线片示锁骨骨折均愈合, 其中10 例在术后6 个月内骨折愈合, 1 例在术后9 个月骨折愈合。11 例患者ASES 评分为84~91 分, 平均89.1 分, 与健侧肩关节的功能评分相近。末次随访时, 无一例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。结论 采用锁骨远端前外侧LCP治疗Neer IIB 型锁骨远端骨 折可以稳定锁骨远端, 避免骨折不愈合和经肩关节固定锁骨远端的并发症。     

不修复韧带的解剖型锁定钢板治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折

[目的]：探讨应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]：回顾性分析2012年1月—2014年6月收治的9例NeerⅡ锁骨远端骨折患者的临床资料。9例患者男6例,女3例;年龄21～61岁,平均43岁。术中所有患者均未修复喙锁韧带,应用解剖型锁定钢板内固定治疗骨折。术后定期X线检查明确骨折愈合情况,按照Neer评分标准进行肩关节功能评分。[结果]：手术均顺利完成,无感染、骨折不愈合等并发症的发生,术中无血管神经损伤。本组9例患者均获得随访6～18个月,平均12个月,骨折全部愈合,愈合时间10-16周,平均12周,术后末次随访根据Neer肩关节功能评分结果5例优,3例良。[结论]：锁骨远端解剖锁定钢板内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法,术后肩关节疼痛及活动受限发生率低,有利于早期功能锻炼,值得临床推广应用。     

不修复韧带的解剖型锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折

目的：探讨应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间收治的9例NeerⅡ锁骨远端骨折患者的临床资料。其中男6例,女3例;年龄为21~61岁,平均43岁。术中所有患者均未修复喙锁韧带,应用解剖型锁定钢板内固定治疗骨折。术后定期X线检查明确骨折愈合情况,按照Neer评分标准进行肩关节功能评分。结果患者手术均顺利完成,术中无血管神经损伤,无感染、骨折不愈合等并发症发生。本组9例患者均获得随访,随访时间为6~18个月,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间为10~16周,平均12周。末次随访根据Neer肩关节功能评分：优5例,良3例,可1例。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法,术后肩关节疼痛及活动受限发生率低,有利于早期功能锻炼。     

应用腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折(附11例报告)

[目的]观察腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折的疗效。[方法]对11例锁骨近端骨折患者采用切开复位腓骨远端锁定钢板内固定治疗,同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。[结果]本组手术时间为30~90 min,术中出血50~150 ml。术后均获随访。术后X线检查示骨折复位良好,内固定牢靠。随访期内骨折均愈合,未出现钢板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。Rockwood肩关节功能评分,肩关节功能优9例、良1例、可1例,优良率为91%。[结论]腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折有较好的疗效。     

两种内固定方式治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折的疗效对比

目的比较采用锁骨远端锁定加压钢板与锁骨钩钢板在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年10月我院共计53例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者的资料,按照采用内固定方式的不同共分为两组,其中锁骨远端锁定加压钢板治疗组28例,骨折复位后置于锁骨远端上方,首先远端固定3~5枚2.5 mm锁定螺钉,用3~4枚3.5 mm锁定螺钉固定骨折近端。锁骨钩钢板治疗组25例,先复位锁骨远端骨折,沿肩锁关节后缘插入锁骨钩钢板,根据骨折粉碎情况对骨折辅以3.5 mm锁定螺钉固定4~6枚。比较两组的骨折愈合时间、钢板有无松动断裂及肩关节功能恢复情况。结果 53例患者随访10~18个月,平均12.8个月。两组的平均骨折愈合时间分别为5.6个月及6.3个月,差异无统计学意义(P0.05)。钩钢板组术后出现1例钢板断裂、1例钢板周围骨折,不良事件发生率8%,锁定加压钢板组无类似事件发生。根据Lazzcano标准评定肩关节功能,锁定加压钢板组:优17例,良8例,差3例,优良率89.3%;钩钢板组:优15例,良4例,差6例,优良率76%。结论两种方法均是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,采用锁骨远端锁定加压钢板治疗具有固定牢固、并发症少等优点,在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折中更具有优势。     

Treatment of distal clavicle fracture with distal radius volar locking compression plate

Objective: To observe the early clinical outcomes of the internal fixation with distal radius volar locking compression plate (LCP) in treatment of distal clavicle fracture.Methods: Six patients with unilateral distal clavicle fractures, identified as type Ⅱ according to Neer classification system, including 4 males and 2 females, were treated with open reduction and internal fixation using a distal radius volar LCP. Bone union was evaluated by routine X-ray radiography, and shoulder joint function were assessed by Constant score system.Results: All fractures achieved bone union at 6 to 8 weeks postoperatively, and Constant scores ranged from 95 to 100 at the postoperative 10 to 12 weeks.Conclusion: Fixation of distal clavicle fracture with distal radius volar LCP demonstrates excellent effects of bone union with rarely early complications, thus providing a new technique to treat distal clavicle fracture.     

改良双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折的肩关节功能评定

目的对经典的双Endobutton技术进行改良,治疗锁骨远端不稳定性骨折和Rock—woodⅢ型以上的肩锁关节脱位,探索新术式的疗效。方法2010年3月至2011年1月就诊的18例锁骨远端不稳定性骨折和Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者,予以改良的双Endobutton技术重建喙锁韧带,术后予以Constant—Murley评分。结果术后随访4～10个月,本组14例疗效为优,4例为良,优良率为100％。未发生并发症。结论改良的双Endobutton技术重构锁骨远端的生物稳定性,术式简单易行,手术时间短,疗效满意。     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.     

The treatment of distal clavicle fractures with coracoclavicular ligament disruption: a report of 10 cases

OBJECTIVE: Fractures of the distal third of the clavicle with coracoclavicular ligament disruption have been associated with delayed union or nonunion. A combined surgical technique for the fracture fixation and ligament repair for acute fractures was developed. The technique includes K-wire fixation and suture anchor placement with Ethibond suture to the coracoid process. The results of this combined technique were evaluated. DESIGN: Prospective, consecutive case series. SETTING: Surgical treatment was performed at the Department of Orthopedics and Traumatology. PATIENTS: Ten patients with acute fractures of the distal third of the clavicle were enrolled with a mean follow-up period of 24.1 (range, 12-36) months. INTERVENTION: A single suture anchor was placed on the coracoid process in a vertical position. The Ethibond suture attached to the anchor was used to depress the elevated proximal part of the clavicle by pulling it down to the coracoid process where the anchor was placed. The suture was pulled over the proximal clavicle and tied. The distal fragment was fixed to the proximal clavicle by an intramedullary K-wire. The torn coracoclavicular ligaments were approximated using absorbable suture. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: The patients were evaluated by the Constant scores and Modified Shoulder Rating Scale. RESULTS: The mean Constant score was 96.6 points in the last follow-up. Nine patients had excellent results, and 1 patient had a good result, using the Modified Shoulder Rating Scale. CONCLUSIONS: This is a reliable technique with encouraging results for treating displaced distal third clavicle fractures with coracoclavicular ligament disruption.     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.     

掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较

目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12～36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.