联合检测血清MMP-9、endostatin与VEGF水平对晚期NSCLC诊断和预后的意义

背景与目的MMP-9、endostatin和VEGF是与多种恶性肿瘤有关的重要的血管生长调控因子。本研究旨在分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者MMP-9、endostatin、VEGF水平在临床及预后中的意义。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测92例晚期初治NSCLC患者血清MMP-9、endostatin及VEGF水平，良性对照组50例，健康对照组52例。结果①肺癌患者治疗前血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平显著高于健康人（P〈0．001）及肺良性病患者（P〈0．001）。②以健康人检测值的x^-＋2s为临界值，MMP-9、endostatin及VEGF检测的敏感度分别为92．51％、88．32％和83．4％，特异度分别为79．1％、74．25％和75．63％。③肺癌患者血清MMP-9，endostatin水平以x^-＋s为临界值（565．61ng/ml，119．23ng/ml）分组，检测值高于临界组生存期较检测值低于临界值组为短，两组患者预后有显著差异（P〈0．05）。④部分患者化疗后检测三项指标，疗效达PR＋SD患者中，MMP-9水平下降组与上升组预后有显著差异（P〈0．05）。结论肺癌患者血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平显著增高，具有较高的敏感性和较好的特异性，对于指导临床肺癌诊断、估计预后有着重要意义。     

肺癌患者血清MMP-9，Endostatin，VEGF水平及临床意义

目的测定肺癌患者血清中MMP-9，endostatin，VEGF水平，探讨其在肺癌中的特异性及与化疗的关系。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA），测定三种因子在144例肺癌患者血清中的表达。结果肺癌患者血清MMP-9、endostatin、VEGF水平显著高于健康人及肺良性病患者（P〈0．001）；肺癌患者血清MMP-9、endostatin及VEGF水平与肿瘤组织类型、有无远处转移、临床分期及原发肿瘤大小相关（P〈0．05）；化疗后VEGF、endostatin水平变化与疗效相关，有显著性差异（P〈0．001）；肺癌患者血清MMP-9，endostatin水平呈正相关（r=0．260，P=0．012）。结论肺癌患者血清MMP-9，endostatin，VEGF水平明显升高．在肺癌的病理疾病过程中有特殊意义，可作为预测肺癌恶性行为和治疗反应的良好指标。     

血清NSE、pro—GRP、MMP-9、CEA联合检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（pro—GRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择肺癌112例、肺结核45例、健康对照者40例,采用BeckmanACCESS2化学发光法检测血清NSE、CEA,ELISA法检测血清pro—GRP、MMP-9。结果肺癌组血清NSE、pro—GRP、MMP-9、CEA水平明显高于结核组、对照组（P均〈0．05）,小细胞肺癌（SCLC）患者血清NSE、pro—GRP水平明显高于鳞癌、腺癌患者（P均〈0．05）,腺癌患者血清MMP-9、CEA水平明显高于鳞癌、SCLC患者（P均〈0．05）。MMP-9和CEA联合检测对腺癌诊断敏感性为90．7％,明显高于单项检测的71．8％、68．4％,P均〈0．05;pro—GRP和NSE联合检测对SCLC诊断敏感性为91．5％,明显高于单项检测的64．3％、84．2％,P均〈0．05。结论血清NSE、pro-GRP、MMP-9、CEA联合检测可有效提高肺腺癌与SCLC的诊断灵敏度,有助于肺癌的诊断与鉴别诊断。     

血清铁对结核诊断、鉴别及活动性判断的价值

目的探讨血清铁在结核患者治疗过程中的改变及其临床意义。方法用比色终点方法分别检测95例活动性肺结核患者、7例陈旧性肺结核患者、6例肺部感染患者以及95例健康体检者血清铁（Fe）水平,同时观察活动性肺结核患者在治疗后1周、2周血清铁（Fe）水平变化。结果结核病人治疗前血清铁水平显著低于治疗一周和治疗2周水平（P值均〈0．01）,同时低于陈旧性肺结核组、正常对照组（P值均〈0．01）,但与肺部感染组无差异（P值均〉0．05）;各组人群中血清铁阳性率因血清铁值界点取不同而有所差异;不同临床类型结核患者血清铁水平比较无明显差异;涂阳活动性肺结核患者的血清铁平均水平低于涂阴患者（P〈0．05）。结论血清铁水平检测在结核病诊断及结核疗效判断中有参考意义。血清铁水平检测可作为结核病诊断、疗效、活动判断的重要的辅助指标之一。     

2型糖尿病患者SDF-1、MMP-9水平与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

测定65例无微血管并发症的T2DM患者和30例健康对照者外周血中SDF-1、MMP-9水平和内皮祖细胞（EPCs）数量。糖尿病患者分单纯糖尿病组、大血管病变组。结果SDF．1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次降低（P〈0．05 or 0．01）;MMP-9水平对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次增高（P〈0．01）;SDF-1水平与EPCs数量成正相关（r=0．327,P〈0．05）,与MMP一9呈负相关（r=-0．234,P〈0．05）;MMP-9与EPCs呈负相关（,=-0．225,P〈0．05）;颈动脉内膜中层厚度与SDF-1、EPCs负相关（r=-0．342、-0．298,P〈0．05）,与MMP-9正相关（r=0．323,P〈0．05）。多元逐步回归分析表明SDF-1、MMP-9、EPCs等为影响颈动脉IMT的主要因素。结论T2DM患者外周血中SDF-1、MMP-9水平的变化与大血管病变有关。     

MMP-9、hs-CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法选择180例患者，采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查，检测颈动脉IMT及粥样斑块；在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。根据颈动脉IMT及斑块情况，分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用免疫学方法测定血清中MMP-9、hs—CRP浓度并分析其与超声结果的关系。结果内膜增厚组血清中MMP-9、hs-CRP浓度较内膜正常组明显增高（P〈0．01）；不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05，P〈0．01）；不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05）；内膜增厚组肱动脉内皮功能（Flow—MD）与血清中MMP-9、hs-CRP浓度呈负相关，相关系数分别是-0．791，-0．886（P〈0．001）。结论血清中MMP-9、hs—CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块的不稳定性及肱动脉内皮细胞功能受损关系密切。     

基质金属蛋白酶-9及其抑制剂在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化

目的探讨基质金属蛋白酶母（MMP-9）及其抑制剂-1（TIMP-1）在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测35例健康者（对照组）、40例COPD稳定期和急性加重期患者的血清MMP-9和T1MP-1水平,并分析其与肺功能的关系。结果稳定期COPD组MMP-9高于对照组,但两组MMP-9比较差异无统计学意义（P〉0．05）,TIMP-1、MMP-9／TIMP-1均高于对照组（P均〈0．05）;AECOPD组的血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1均高于对照组（分别为P〈0．01,P〈0．05,P〈0．05）;与稳定期比较,AECOPD组MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1升高（均P〈0．05）;AECOPD组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1与FEV。％占正常预计值均呈负相关（P均〈0．05）,与稳定期组比较,AECOPD组FEV1、FEV1％占正常预计值有明显下降（P均〈0．05）。结论AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1比值增加,均与FEV,％占正常预计值呈负相关;MMP-9／TIMP-1比例失衡,可能是导致重度AECOPD肺功能下降的机制之一。     

慢性心力衰竭患者阿托伐他汀治疗前后血清MMP-9和C反应蛋白的变化及意义

90例慢性心力衰竭ICHF）患者（心功能Ⅱ级27例，心功能Ⅲ级35例，心功能Ⅳ级28例）随机分成常规治疗组和阿托伐他汀治疗组，检测两组治疗前后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和c反应蛋白（CRP）水平变化，并与30例健康人比较。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的血清MMP-9和CRP均显著高于正常对照组，Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组，Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组（P均〈0．05）。阿托伐他汀组治疗后较常规治疗组MMP-9和CRP显著降低（P〈0．05）。认为血清MMP-9和CRP增高可作为估测CHF患者心功能不全程度的指标，他汀类药物可降低CHF患者血清MMP-9和CRP水平。     

肺结核患者氧化／抗氧化失衡的初步研究

目的 探讨肺结核患者氧化航氧化失衡的特点及相关影响因素，观察肺结核患者抗氧化治疗的疗效和意义。方法用分光光度法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、丙二醛（MDA）进行检测，同时对20例肺结核患者经N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗前后的SOD、GPX、MDA进行测定和观察。结果①与正常对照组相比，肺结核患者血清SOD、GPX活性降低，MDA含量增加（P〈0．01）。②伴有空洞、纤维化和／或毁损肺的肺结核患者以及血沉增快的患者SOD、GPX进一步降低（P〈0．01），但MDA无显著性变化。③合并肺气肿、肺心病患者的SOD、GPX、MDA与无合并症的患者相接近（P〉0．05）。④在应用N-乙酰半胱氨酸后，患者的SOD、GPX增高（P〈0．05），但MDA无显著性变化。结论肺结核患者存在着氧化／抗氧化失衡；肺结核病变的影像学特点及结核的活动性与肺结核患者氧化／抗氧化失衡的进一步加重有关；联合应用NAC对肺结核患者进行抗氧化治疗可提高肺结核患者的抗氧化能力。     

胃癌患者血清VEGF和IL－8水平变化及意义

目的探讨胃癌患者血清VEGF和IL－8的水平变化及意义。方法采用EHSA法测定60例胃癌患者（胃癌组）和20例胃良性病变患者（良性组）血清VEGF和IL－8水平,与20例体检健康者（对照组）进行比较。结果胃癌组血清VEGF和IL－8水平明显高于良性组和对照组;胃癌组Ⅲ、Ⅳ期患者明显高于I、Ⅱ期患者（P均〈0．05）,术后明显低于术前,但仍高于对照组（P均〈0．05）。血清VEGF和IL－8水平呈正相关（r=0．433,P〈0．05）。结论VEGF和IL－8可促进胃癌的发生、发展;血清VEGF和IL－8水平有助于胃癌病情和预后的判断。     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.