老年糖尿病患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 研究老年糖尿病患者（DM）术后合并认知功能障碍的相关危险因素.方法 选择72例术后认知功能障碍的老年糖尿病患者（POCD组）和36例术后认知功能正常的老年糖尿病患者（对照组）为调查对象,以简易智能精神状态量表（MMSE）对每例患者的认知功能进行评定.logistic回归分析认知功能障的相关因素.结果 两组在胆固醇（CHO）、合并冠心病、并发DM视网膜病变、是否用胰岛素治疗等方面比较差异有统计学意义.Logistic回归分析显示合并冠心病、并发DM视网膜病变、糖化血红蛋白与老年糖尿病患者发生POCD有关.结论 合并冠心病、并发视网膜病变、血糖控制不好是老年糖尿病患者发生POCD的独立危险因素.     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将纳入标准行择期手术的老年病人,从术前是否应用抗胆碱能药物、麻醉方法、麻醉药物、是否术后镇痛、是否入住ICU、合并其他急、慢性疾病进行研究,记录发生术后认知功能障碍的例数。结果:400例患者亚组组间比较全身麻醉、入住ICU和合并其他疾病POCD发生率明显更高,有显著统计学意义;术前应用抗胆碱能药物、术后镇痛与相应组间比较也有统计学差异。结论:围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关。     

老年高血压患者轻度认知功能障碍与血压参数的相关性研究

目的:探讨老年高血压患者认知功能障碍与血压参数的相关性研究.方法: 选取120例老年高血压患者为观察组,选取老年健康人群145名为对照组,对两组进行动态血压监测,并采用简易中文版智能量表(MMSE)评定其认知功能.结果: 观察组轻度认知障碍患者比例显著高于对照组(P＜0. 05);高血压分级越高,MMSE得分越低,轻度认知功能障碍患病率越高;轻度认知功能障碍与低密度脂蛋白(LDL-C)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT 2 h)等危险因素密切相关.结论:老年人认知障碍与高血压分级、LDL-C、OGTT 2 h血糖等危险因素相关.     

糖尿病对老年高血压病患者认知功能的影响

①目的 研究糖尿病与老年高血压病患者认知功能的关系.②方法 将140例60岁以上老年高血压患者分为单纯高血压组、高血压合并糖尿病组、高血压合并高脂血症组、高血压同时合并高脂血症和糖尿病,并采用简易精神状况表(MMSE)进行认知功能测定.③结果 4组老年人中,高血压并存高脂血症组MMSE成绩(28.4±1.6)分最高,单纯高血压组MMSE成绩(27.3±2.1)分次之,高血压并存糖尿病组MMSE成绩(25.3±2.7)分,(P<0.01).高血压同时合并糖尿病、高脂血症组MMSE成绩(27.0±2.5)分明显降低(P<0.05),但以单纯合并糖尿病组下降最明显.④结论 糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素.糖尿病合并高血压时,可使认知功能下降显著.     

心率变异性120例临床分析

目的:探讨心率变异性(HRV)分析在冠心病、高血压、慢性心衰(CHF)、心肌病、糖尿病(DM)等疾病中的临床意义.方法:选择120例患者作为观察组(A组),进一步分为冠心病组32例,原发性高血压组31例,慢性心衰组24例,心肌病组14例,糖尿病组19例.同时选择60例正常人作为对照组(B组).所有对象进行24 h动态心电图监测,观察120例心率变异性患者的24 h HRV时域分析指标.结果:冠心病组、高血压组、慢性心衰组、心肌病组、糖尿病组的各HRV时域分析指标均较对照组明显降低(t=2.064～3.769,P<0.05),糖尿病组各HRV时域分析指标均较对照组降低更明显(t=2.617～3.770,P<0.01).结论:冠心病、高血压、慢性心衰、心肌病、糖尿病患者HRV降低,即自主神经对心脏的调节能力减弱,HRV可作为冠心病、高血压、慢性心衰、心肌病、糖尿病患者的无创性预测指标.     

认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生命质量的影响

目的明确认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生命质量的影响。方法对老年2型糖尿病患者112例进行简短精神状态量表(MMSE)及SF-36量表测定,分为2型糖尿病合并认知功能障碍组50例(观察组)和2型糖尿病不合并认知功能障碍组62例(对照组),比较2组生化指标及SF-36量表评分的变化。结果观察组与对照组HbA_(1c)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HoMA-IR等生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的生理功能、生理机能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康等8个维度得分均较对照组明显降低(P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并认知功能障碍患者的生命质量降低,临床工作中应重视老年2型糖尿病患者的认知功能,采取相应措施,减少认知功能障碍的发生。     

血清IL-17A OXA对老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍的预测价值

目的:探讨血清白介素17A(IL-17A)、食欲素A(OXA)对老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍的预测价值及影响因素分析.方法:选取本院185例老年髋部骨折全麻术患者作为研究对象,根据术后认知功能障碍分为认知功能障碍组(POCD组,51例)和非认知功能障碍组(NPOCD组,134例).采用酶联免疫吸附试验法检测血清I...     

老年患者术后认知功能障碍情况及其对 MMSE评分的影响

目的：研究老年患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ,POCD）情况及其对简易精神状态评价量表（MMSE）评分的影响。方法2012年7月至2013年7月,该院共有156例老年患者纳入研究,根据 POCD诊断结果分为POCD组（54例）及无 POCD组（102例）。整理并分析患者资料,分析 POCD 危险因素,对比两组 MMSE评分情况。结果POCD组在年龄、教育时限、合并高血压、吸入麻醉药物以及术后镇痛等方面与无 POCD 组相比,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。Logistic回归分析显示,年龄、合并高血压以及术后镇痛为POCD疾病的危险因素。POCD组治疗后的MMSE评分显著低于治疗前及无POCD组治疗后的评分水平,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。结论老年患者手术后 POCD疾病的产生通常和年龄、合并高血压以及术后镇痛等危险因素有关,临床可通过MMSE评分量表对患者加以评测,值得临床推荐。     

老年糖尿病与认知功能障碍的相关性分析

目的评价老年糖尿病与认知功能障碍的关系及其影响因素。方法以我院近3年收治的符合2型糖尿病诊断标准的60岁以上的108例糖尿病患者为研究组,随机抽取同年龄段的健康志愿者116例作为对照组,两组进行简易智能状态量表(MMSE)测查,结合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准将所有被调查者分为认知功能正常组、MCI组及痴呆组。结果老年糖尿病组MMSE评分低于健康对照组,糖尿病患者痴呆患病率明显高于对照组。结论老年糖尿病与认知功能障碍之间存在相关性,糖尿病是认知功能障碍的危险因素。     

老年糖尿病合并认知功能障碍患者血清25(OH)D、β2微球蛋白水平及临床意义

目的 探讨老年糖尿病合并认知功能障碍患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、β2微球蛋白（β2-MG）水平及临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月在南京大学医学院附属盐城第一医院就诊的80例老年糖尿病患者的临床资料,根据患者是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组（38例）和认知功能正常组（42例）。比较两组一般资料,检测血脂、血糖、25(OH)D、β2-MG水平。老年糖尿病患者合并认知功能障碍的危险因素采用多因素logistic回归性分析明确;通过受试者操作特征曲线（ROC）分析25(OH)D、β2-MG预测老年糖尿病患者合并认知功能障碍的价值。结果 认知功能障碍组高血压、微血管病变、脑白质病变患者的占比及糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β2-MG高于认知功能正常组,25(OH)D低于认知功能正常组（P<0.05）。logistic回归分析显示,高血压（OR=2.714,95%CI:1.258～5.855）、微血管病变（OR=2.542,95%CI:1.176～5.495）、脑白质病变（OR=2.669,95%CI:1.223...     

高血压患者术中最低平均动脉压降低与术后认知功能障碍相关

目的探讨老年结、直肠癌手术患者术后认知功能障碍的危险因素及高血压老年患者术中平均动脉压(MAP)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择60例手术治疗结、直肠癌老年患者,分别于术前、术后1 d和1月行认知功能评分。将患者一般情况及围术期各项参数与术后复合值进行多元线性回归分析,筛选出导致认知功能障碍的潜在危险因素及其相互作用。结果共入选28个正常血压的老年患者和32个高血压老年患者。多元线性回归分析显示术后1 d和1月的认知功能评分与是否有高血压病史及术中最低MAP有关。结论高血压患者术中最低MAP与术后1 d及1月认知功能评分相关。     

两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察

目的:研究硬膜外麻醉方法及全身麻醉方法对老年病人术后认知功能的影响。方法:选择2013年1月-12月我院收治的拟实施手术的老年病人66例,按照麻醉方法分成研究组(33例)与对照组(33例),研究组给予硬膜外麻醉的方法,对照组则实施全身麻醉的方法,比较分析两组麻醉效果。结果:术后6h、24h及72h研究组MMSE评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组POCD发生率为21.2%,对照组POCD发生率为36.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:将硬膜外麻醉方法应用于老年患者手术麻醉所产生的术后认知功影响比较轻,可以减少术后认知功能障碍的发生率,是一种良好的老年患者手术麻醉的方法。     

血清25-羟维生素D、维生素B12及同型半胱氨酸水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性分析

目的:探讨血清25-羟维生素D(25-OH-D)、维生素B12(VB12)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性.方法:选取120例老年急性缺血性脑卒中患者,出院时采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能.根据评估结果将其分为认知功能障碍组(<26分,n=39)以及非认知功能障碍组(≥26分,n=81).比较两组患者临床资料、实验室常规生化指标及血清25-OH-D、VB12、Hcy水平.以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素.通过随访将120例患者分为复发组(n=15)与非复发组(n=105),比较两组患者血清25-OH-D、VB12及Hcy水平.结果:认知功能障碍组患者年龄、MoCA评分、收缩压、舒张压高于非障碍组(P<0.05),男性、初中及以下、高血压、糖尿病患者所占比例高于非障碍组(P<0.05),血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低于非障碍组(P<0.05),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平高于非障碍组(P<0.05),血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比高于非障碍组(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、性别、受教育水平、合并高血压、糖尿病及血清HDL-C、LDL-C、25-OH-D、VB12、Hcy水平是老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05).复发组患者中血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比略高于未复发组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:年龄、性别、受教育水平、合并基础疾病、脂代谢异常、血清25-OH-D及VB12缺乏、Hcy升高与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生风险增加相关.     

术中低体温护理对老年患者术后认知水平的影响

目的:观察术中低体温护理对老年患者术后认知水平的影响。方法:选取行胃肠手术的106例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各53例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予低体温护理。比较两组患者手术前后的体温、认知水平(PQRS量表)、低体温发生率、麻醉恢复期寒颤发生率、术后认知功能障碍发生率。结果:观察组术后体温和PQRS评分均明显高于对照组,低体温、麻醉恢复期寒颤和POCD发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用术中低体温护理有利于维持老年患者术中体温,且可减少术后认知功能障碍发生率。     

老年抑郁症患者认知功能受损与共病数量、抑郁程度相关性分析

目的:探讨老年抑郁症患者共病的现状,并分析认知功能受损与共病数量及抑郁程度的相关性。方法:使用一般情况调查表、老年抑郁量表(GSD)和简易智力状态检查表(MMSE)对我院住院及门诊184例老年抑郁症患者进行调查,按认知功能是否受损分为受损组121例,非受损组63例。结果:⑴两组患者一般资料比较,在年龄、受教育程度、有无子女、有无配偶上差异均有统计学意义(P<0.05);⑵老年抑郁症患者共病的现状:呼吸系统疾病73.4%,高血压68.5%,糖尿病66.8%,消化系统疾病39.7%,冠心病28.8%,外伤7.1%,肿瘤3.3%,脑中风2.7%;⑶受损组患者的共病数量及GSD评分明显高于未受损组患者,差异有统计学意义(P<0.01);⑷MMSE评分与共病数量、GDS评分、年龄、有无子女均呈负相关,与受教育程度呈正相关;多元线性逐步回归分析,得出方程为Y=0.353×1(受教育程度)-0.965×2(共病数量)+28.323。结论:老年抑郁症认知功能受损的患者年龄明显较大、受教育程度较低、无配偶及子女;共病疾病中更多见的是呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等;年龄、子女、共病数量、受教育程度、抑郁程度等与患者认知功能受损相关。受教育程度和共病数量是认知功能受损的影响因素。     

老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系

目的:探讨老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系。方法:采用回顾性方法,选取2011年3月-2014年11月收治的120例老年患者的临床资料,将其分为两组,单纯高血压患者为对照组,老年高血压合并2型糖尿病患者为观察组,每组各60例。对两组患者的一般情况、认知功能以及24 h动态血压(24 h ABPM)变化情况进行观察比较。结果:观察组患者24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、白天收缩压标准差、白天收缩压变异系数、夜间收缩压标准差和夜间收缩压变异系数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);而其余的24 h动态血压指标与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者认知能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年高血压合并糖尿病患者血压变异性增加,而且其增加与认知功能减退有着密切的关系。     

老年高血压患者认知功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍的影响因素.方法 使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估老年高血压患者的认知功能,根据量表得分将老年高血压患者分为认知功能正常组与认知功能障碍组,比较两组之间的血糖水平、血清胰岛素水平、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)水平.结果 老年高血压患者中,与认知功能正常组相比,认知功能障碍组平均年龄较大[(75.48±8.89)岁、vs.(70.74±7.68)岁,P=0.003],差异有显著的统计学意义.两组之间的性别比例,认知功能障碍组与认知功能正常组男性所占比例为(50.00％ vs 68.08％,P=0.045),差异有统计学意义.老年高血压患者认知功能的异常主要表现在视空间与执行能力、命名能力、延迟记忆力和定向力4个方面.与认知功能正常组相比,老年高血压患者认知功能障碍组SOD水平较高[(58.76±23.50) vs.(36.09±20.01) U/ml],差异有统计学意义(P=0.004).IR较高[5.18(2.67-8.59) vs 6.45(4.31-10.83)],差异有统计学意义(P=0.045).结论 高龄、女性老年高血压患者更易发生认知功能障碍,认知损害主要在视空间与执行功能,命名能力、延迟记忆力与定向力方面.老年高血压患者中认知功能障碍组有较高的氧化应激水平和胰岛素抵抗.     

全髋置换术后认知功能障碍的临床研究

目的分析可能引起全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的原因、临床表现及不同麻醉方式对术后认知功能障碍的影响。方法选择2011年1月-2012年6月桃江县人民医院收治的全髋关节置换手术患者46例,硬膜外麻醉组及全麻组各23例。回顾性分析患者在行后全髋关节置换术后出现认知功能障碍的原因、临床表现,不同麻醉方式术后采用MMSE量表对比评估两组患者术后24h、48h的认知功能障碍。结果高龄、睡眠紊乱、手术打击、内环境紊乱等是全髋关节置换术后认知功能障碍发病的相关因素。两组患者MMSE量表评分均有不同程度的降低,但全麻组下降更明显,全麻组POCD发生率高于硬膜外组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后认知功能障碍是多种因素协同作用的结果,硬膜外麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,是一适合老年患者手术的麻醉方法。     

2型糖尿病合并轻度认知功能障碍相关因素分析

目的分析2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的相关因素。方法选择2010年1月～2012年2月收治的2型糖尿病患者516例为研究对象,对所有患者进行简易智能精神量表测验,按是否有认知功能障碍分为认知功能正常组和轻度认知功能障碍组,进行危险因素相关性分析。结果认知功能正常组与轻度认知功能障碍组在年龄、家族史、病程、餐后2 h血糖（P2BG）、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,在空腹血糖（FBG）方面差异无统计学意义（P〉0.05）;进行Logistic回归分析,共有年龄、家族史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG等8个变量进入方程,年龄、家族史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG均是2型糖尿病轻度认知功能障碍的独立危险因素（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者轻度认知功能障碍影响因素较多,可能与年龄、家庭史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG相关,临床应采取早期干预措施。     

老年腔隙性脑梗死认知功能障碍患者临床特点分析

目的分析老年腔隙性脑梗死(LI)认知功能障碍患者的临床特点。方法选取2014年1月至2016年1月恩施州中心医院收治的104例老年LI患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为障碍组和无障碍组,比较患者认知功能障碍的发生情况和一般资料。结果 104例患者中有56例发生认知功能障碍(53.85%);障碍组患者的年龄>70岁,体质指数>28 kg/m~2,LI数目,伴有高血压、糖尿病、高血脂、低密度脂蛋白胆固醇>4.16 mmol/L以及有蛋白质病变者高于无障碍组患者(P<0.05)。结论老年LI患者合并认知功能障碍较多见于高龄、肥胖、合并基础疾病、蛋白质病变程度高以及LI数目多的患者。