炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征62例分析

目的:观察口服炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对62例已确诊的PCOS患者予炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期,测定患者治疗前、后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)的水平并以B超测量卵巢大小及窦卵泡数的变化情况。结果:治疗3个周期后患者血清FSH、LH、LH/FSH、T、PRL均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),卵巢体积缩小,窦卵泡数减少(均P<0.01)。结论:炔雌醇环丙孕酮片能有效改善PCOS患者的高雄激素血症,并可用于PCOS患者促排卵治疗的前期用药,从而提高其排卵率和妊娠率。     

［1］ 环丙孕酮与螺内酯辅助治疗多囊卵巢综合征65例

［摘要］目的探讨环丙孕酮（达英 35）和螺内酯对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕预处理的作用。方法PCOS患者130例，随机分为治疗组和对照组各65例。两组均行促排卵治疗。治疗组同时给予环丙孕酮和螺内酯各20 mg，每日两次联合预处理3个月，治疗前后测定促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）等变化。结果治疗组LH水平明显降低，LH/FSH值正常，差异有极显著性（P＜0.01）；排卵率和妊娠率均高于对照组（P＜0.01）。结论环丙孕酮联合螺内酯预处理PCOS患者，可提高促排卵的疗效和妊娠率。     

二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对PCOS患者子宫内膜的影响

目的探讨二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的影响。方法收集2016年2月至2019年1月我院诊治的86例PCOS患者,使用数字法随机分为达英-35治疗组(对照组)和二甲双胍+达英-35治疗组(观察组),每组43例。另外,选择我院16例非PCOS患者正常子宫内膜组织作为非PCOS对照组。比较两组治疗前后FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI。阴道超声测量卵巢体积及子宫内膜厚度。免疫组化染色检测子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白表达。结果治疗前,两组PCOS患者FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI、左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI低于对照组,左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。PCOS患者子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于非PCOS对照组(P<0.05,P<0.01),对照组子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于观察组(P<0.01)。结论二甲双胍通过抑制PCOS患者子宫内膜PI3K-AKT-MDm2通路,抑制子宫内膜的增殖。     

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗.随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况.在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P＜0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P＜0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物.     

子宫内膜增生不孕患者256例临床分析

目的 观察子宫内膜增生不孕患者的内分泌特征与子宫内膜的病理结果及治疗效果.方法 选择不孕患者256例,进行早期卵泡期超声检查子宫内膜及放免测定血清中的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2),并对每个患者进行诊断性刮宫,随机分为2组,分别用克罗米芬及中药治疗.结果 子宫内膜增生患者中,单纯增生75.39%、复杂增生14.83%、非典型增生9.75%,其发病率以单纯增生为主(P＜0.05).合并高PRL占16、41%、高雄激素血征占14、45%、高E2占56.64%,高雌二醇高于高催乳素学血症(P＜0.05).结论 子宫内膜增生患者中内分泌异常以高PRL及高E2为主,其次为高雄激素血征.此类患者排卵率差,治疗效果无显著差异(P＞0.05).     

腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米分多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床价值、适应证及机理。方法对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血FSH,LH,LH/FSH,T,PRL,E2值的变化及月经情况的改变。结果术后血清LH、LH/FSH、T及PRL水平较术前明显下降;而FSH和E2术后较术前轻度降低。术后排卵率为89.19%。妊娠率为54.05%,早期流产率为10.00%,无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对克罗米芬（CC）的敏感性,从而提高妊娠率,是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段,但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促排卵药物以提高妊娠率。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床疗效及其对患者内分泌的影响

目的 观察二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症的临床疗效及其对内分泌的影响.方法 选取PCOS合并不孕的患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例患者.观察组患者采用二甲双胍联合克罗米芬进行治疗,对照组患者采用克罗米芬进行治疗.观察比较两组患者治疗前后体质量、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR);内分泌指标:血清中的促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)水平及胰岛素抵抗指数(HONA-IR)变化情况;治疗后排卵率、妊娠率、早孕流产率及子宫内膜厚度.结果(1)两组患者治疗后体质量、BMI及子宫内膜厚度与治疗前比较均显著下降(P＜0.05);腰臀比与治疗前比较有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)内分泌指标:与治疗前相比:观察组患者血清中LH 、PRL、T、E2、FIN、FPG水平及HOMA-IR均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者血清中LH、PRL、T、E2水平显著改善(P＜0.05),FIN、FPG水平及HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者FSH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后与对照组相比,观察组患者LH 、PRL、T、FIN水平显著降低、E2水平显著升高(P＜0.05).(3)治疗后观察组患者妊娠率、排卵率均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者早孕流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍联合克罗米芬治疗PCOS导致不孕症,能够有效改善患者的临床症状体征以及内分泌情况,提高患者妊娠率,疗效显著,值得讲行临床推广.     

评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用

目的对二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用进行分析和探讨。方法选取30例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,随机分为两组。观察组15例患者,采用口服二甲双胍的方法治疗12周;对照组15例患者,采用高纯度促卵泡激素(FSH-HP)治疗的方法,将两组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH及空腹胰岛素(INS)的水平进行比较,进而评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用。结果两组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH及空腹胰岛素(INS)的具体变化为观察组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化明显,有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。对照组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化不明显,无显著性差异,无统计学意义,无可比性(P>0.05)。两组患者经过治疗后,观察组的排卵率、妊娠率及先兆流产率显著优于对照组,两组有有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者有一定的促进排卵作用,疗程疗效好,能显著提高妊娠率、排卵率,降低流产率,有一定的临床应用价值。     

米非司酮治疗子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血的临床观察

目的 观察米非司酮口服治疗子宫小肌瘤伴发围绝经期无排卵子宫出血的临床效果.方法 38例经B超及诊刮确诊的围绝经期无排卵子宫出血合并子宫小肌瘤患者口服米非司酮,每日8.3 mg,连续3个月为一疗程.测定用药前后血清FSH、LH、E2、P、T、PRL水平、肝肾功能、空腹血糖、血常规,并B超检查子宫及肌瘤大小.结果 38例患者服药后闭经,贫血症状改善,停药后部分患者(18/38)进入绝经期.治疗后血清FSH、LH、E2、P平均水平均较治疗前下降,差异有显著性(P＜0.01),子宫及最大肌瘤体积均较治疗前缩小,差异有显著性(P＜0.01),停药6个月后子宫及最大肌瘤体积与治疗后比略有增大,差异无显著性(P＞0.05).结论 小剂量米非司酮口服治疗围绝经期无排卵子宫出血合并子宫小肌瘤患者诱发闭经、纠正贫血,使子宫肌瘤缩小,疗效好,副作用小.     

麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及安全性

目的探讨麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效及安全性。方法选取2016年6月至2018年6月磁县人民医院PCOS不孕患者100例,依据随机数字表法分为丸酮组和单酮组,每组各50例。单酮组给予炔雌醇环丙孕酮治疗,每次2 mg,每日1次,丸酮组在此基础上给予麒麟丸治疗,每次6 g,每日3次,2组均从月经自然周期第5天开始治疗,共3个月经周期,比较2组性激素、细胞因子水平,成熟卵泡数,子宫内膜厚度,排卵、妊娠情况及不良反应情况。结果丸酮组和单酮组治疗后促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)水平显著低于治疗前,丸酮组治疗后FSH、LH、T、MMP-9、VEGF、HGF水平显著低于单酮组,差异有统计学意义(P<0. 05);丸酮组和单酮组治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度显著高于治疗前,丸酮组治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度显著高于单酮组,差异有统计学意义(P<0. 05);丸酮组排卵率(88. 00%)、妊娠率(40. 00%)均显著高于单酮组(64. 00%,20. 00%),差异有统计学意义(P<0. 05);丸酮组和单酮组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗可有效改善PCOS不孕患者FSH、LH、T、MMP-9、VEGF、HGF水平,有利于促进患者排卵及妊娠,且安全性好,值得临床推广。     

腹腔镜下卵巢打孔术对PCOS患者激素水平的影响

目的 观察腹腔镜卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素抵抗的影响.方法 于2004年1月-2006年6月对30例耐药的多囊卵巢综合征患者进行腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗,观察手术前后患者性激素水平和空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化.结果 30例患者术后LH、T和E2较术前明显降低(P＜0.01),而FSH、PRL、FBG、FINS无明显变化(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢电凝打孔术有利于卵巢功能的恢复和排卵,但并非通过改善胰岛素抵抗起作用.     

糖皮质激素联合氯米芬治疗PCOS对患者血清FSH及LH的影响

目的：探讨糖皮质激素联合氯米芬治疗PCOS的疗效,并观察对患者血清FSH及LH的影响。方法：选取我院2013年1月～2014年12月妇产科收治的76例多囊卵巢综合征（PCOS）患者为研究对象,采用随机抽签法均分为对照组和观察组,对照组给予氯米芬治疗,观察组在对照组基础上联合糖皮质激素二甲双胍治疗,疗程均为1周。比较两组用药后临床疗效观察患者血清中促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）、血清泌乳素（PRL）的变化情况。结果：治疗后观察组总有效率97.37%比对照组84.21%高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者血清中FSH、LH、PRL均较治疗前下降,观察组FSH（6.12±1.32）IU/L、LH（7.10±2.50）IU/L、PRL（15.21±6.21）ng/L均较对照组下降显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合氯米芬对PCOS引起的无排卵性不孕临床疗效显著,同时可降低患者血清中的FSH、LH激素水平,能够提高排卵率。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕27例临床效果观察

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕患者达英-35（炔雌醇环丙孕酮）联合二甲双胍预治疗前后内分泌的改变、随后的促排卵效果及妊娠率的变化。方法将47例确诊为PCOS伴不孕的患者随机分为实验组和对照组。实验组给予达英-35联合二甲双胍预治疗3～6个周期后再促排卵治疗。对照组完善各项检查后直接促排卵治疗。对比实验组治疗前后基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、LH／FSH值、稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、B超下窦卵泡计数（AFC）变化情况，并统计其排卵率及妊娠率；对比实验组和对照组的排卵率和妊娠率。结果实验组治疗后临床症状明显改善，经量较前增多，痤疮不同程度改善，激素水平LH、T、LH／FSH，以及HOMA-IR、AFC治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05），均降到接近正常范围。实验组周期排卵率、妊娠率均显著高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能明显改善症状，调整激素水平，提高对促排卵药物的敏感性，增加妊娠率，是治疗多囊卵巢综合征较为理想的方法。     

妈富隆与二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效。方法将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗;B组,128例,共计194个周期,直接用CC+HMG促排卵方案治疗。比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率。结果两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P<0.05)。A组周期排卵率显著高于B组(83%vs.37%)(P<0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45%vs.11%)(P<0.05)。结论采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率。     

复方孕二烯酮及二甲双胍对PCOS患者IGF-1、IGFBP-I、RAS及促排卵结局的影响

目的研究复方孕二烯酮（复方GES）及二甲双胍对多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者卵巢肾素-血管紧张素系统（RAS）、血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白I（IGFBP-I）、性激素水平及促排卵结局的影响并探讨其可能的作用机制。方法选择我院生殖门诊就诊的PCOS患者60例,均为原发不孕,随机分为3组。分别采用服用复方GES后促排卵,服用复方GES＋二甲双胍后促排卵。直接促排卵。比较各指标治疗前后的变化。结果2试验组服药3个周期后,PRA、ATII、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雄烯二酮（A2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平及LH／FSH比值均显著下降,血清IGFBP．II水平明显升高,双侧卵巢体积显著缩小,卵泡数目明显减少。试验2组空腹胰岛素（INS）、BMI、INS／GLU比值亦显著降低,LH、A2、BMI、T、空腹INS及INS／GLU、LH／FSH比值显著低于试验1组,IGFBP．I水平明显高于试验1组。2试验组HMG或FSH用量均显著低于对照组,单卵泡生长率和HCG日A型内膜出现率均高于对照组;试验2纽周期排卵率显著高于对照组,HMG平均用量显著低于试验1组。结论复方GES可改善PCOS患者内分泌状态,提高促排卵治疗效果并减少并发症发生。     

达英-35治疗多囊卵巢综合征40例疗效分析

目的探讨达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法比较40例PCOS患者达英-35治疗前与治疗3个周期后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及卵巢体积的变化。结果与治疗前比较,治疗后LH、LH/FSH、T及卵巢体积均有明显改变(P<0.05),FSH、E2及PRL无明显改变(P>0.05)。结论达英-35是目前治疗多囊卵巢综合征的理想药物。     

72例不孕症妇女血清生殖激素异常结果分析

目的 :探讨不孕症妇女血清生殖激素异常的特点。方法 :回顾性分析 72例不孕症患者及 5 0例正常妇女的血清生殖激素水平。结果 :不孕症中生殖激素水平异常主要表现为 PCOS,占 5 9.72 % ;低 E2 水平 ,占 16.67% ;促性腺激素低水平 ,占 11.11% ;高泌乳素血症和卵巢早衰或卵巢发育不良。结论 :不孕症妇女生殖激素异常以促性腺激素水平异常最多见