216例老年人工关节置换术患者围手术期的护理

我科从2000年至2006年收治≥70岁老年人工关节置换术患者216例,现将护理体会总结如下。1临床资料216例中,男性65例,女性151例;年龄70～79岁147例,80～89岁46例,90岁以上23例。手术原因:股骨颈骨折132例,股骨粗隆间骨折27例,骨性关节炎9例,股骨头坏死48例。合并症:心血管系统疾病76例,神经系统疾病9例,泌尿系统感染7例,糖尿病37例,其中合并两种以上内科疾病56例。手术应用水泥型关节125例,非水泥型关节91例。2术前护理2.1术前护理评估:一般由术后负责护理的责任护士进行评估,内容包括患者的全身情况、精神状态、既往病史、用药史、神经系统功…     

老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病外固定方法研究

目的研究老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病外固定治疗方法。方法本组48例67岁以上老年患者,伴有不同程度的糖尿病,其中两个以上系统内科疾病36例,应用孟氏力臂式外固定架改良法治疗股骨粗隆间骨折。结果术中无死亡病例,除4例术后死于内科疾病外,其他均于8～12周内愈合。结论该法扩大了股骨粗隆间骨折治疗的适应证,创伤小,安全可靠,降低了高龄患者的并发症及病死率。     

股骨转子间骨折32例治疗体会

我院自 1 999～ 2 0 0 1年采用动力髋螺钉 (DHS)或动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨转子间骨折 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 5 0 .6岁 ;参照Tronzo和Evans分类法[1 ] Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 1 5例 ,V型 8例。均为新鲜骨折 ,就诊时间最长不超过 1 0天 ;致伤原因 ,高处附坠伤 4例 ,交通事故伤 1 0例 ,跌伤 1 5例 ,煤洞塌方砸伤 3例 ,合并其它处骨折 9例 ,合并内科病 7例。2　治疗方法32例入院后均行持续皮肤牵引或胫骨结节牵引 ,术前拍健侧X片进行对比 ,确定选…     

锁定板与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

<正>自2008年5月至2011年2月笔者采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖型锁定板(以下简称"锁定板")治疗高龄股骨粗隆间骨折46例,取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例,男20例,女,26例;年龄75～94岁,平均82岁。致伤原因车祸伤7例,生活伤39例。骨折按Evans分型:Ⅰa型12例,Ⅰb型12例,Ⅰc型12例,Ⅰd、Ⅱ型10例。DHS固定36例,锁定板固定10     

DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。 方法 2001年1月～2004年12月采用DHS治疗股骨粗隆间骨折30例患者。本组30例,男18例,女12例,年龄48～90 岁,平均年龄68岁。左侧18例,右侧12例。骨折按Evans分类①．Ⅱ型7例,Ⅲ型13例．Ⅳ型10例,均为新鲜骨折。合并 内科疾病13例,其中高血压4例,冠心病或心律失常6例 糖尿病3例。致伤原因跌伤15例,交通伤10例,坠落伤5例。 合并其他部位骨折3例。结果 30例经5～12个月随诊,恢复伤前功能25例,无骨折不愈合,无髋内翻畸形,无钢板螺钉 断裂及髋螺钉松脱。按黄公怡等②提出髋关节功能评定标准,优25例,良3例,2例有时髋关节行走同、屈髋活动稍受限,优 良率93 3％。骨折复位及愈合均良好,伤口全部一期愈合,无发生切口感染。 结论 掌握好DHS内固定的标准及适应证,对于股骨粗隆间骨折DHS可作为较好的内固定方法之一。     

腹腔脏器创伤200例诊治体会

我院1989年3月至2010年3月共收治腹腔脏器伤200例,现将救治情况报告如下。1病历资料1.1一般资料:本组200例中男性179例,女性21例,年龄2～75岁,20～30岁占87%,损伤脏器290个,每例平均1.4个,单一脏器伤120例(占60%),多脏器伤60例(占40%),其中3个以上脏器伤7例,合并脑、肺、肾伤26例(占13%),合并休克72例。闭合伤154例,开放伤46例;     

交锁髓内针治疗合并外伤性癫痫的下肢长骨骨折

自１９９６年以来我科利用交锁髓内针治疗外伤性癫痫合并的股骨及胫骨骨折３８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２４例，女１４例。年龄１８～６８岁。３８例患者均合并外伤性癫痫。其中，脑挫裂伤合并股骨骨折８例，合并胫骨骨折３例，合并股骨及胫骨多处骨折者３例；颅内血肿合并胫骨骨折５例，合并股骨及胫骨骨折者５例；外伤性蛛网膜下腔出血合并股骨骨折４例，合并胫骨骨折５例；颅骨凹陷性骨折合并股骨骨折５例。９例股骨和１０例胫骨为粉碎性骨折。交通事故伤１６例，高处坠落伤５例，失足跌倒伤２例，工伤事故致伤９例，…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

中西医结合治疗糖尿病肾病46例临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一。2004年10月-2006年12月,笔者采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病患者46例,效果良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料随机分为治疗组与对照组。治疗组46例中男34例,女12例;年龄34～62岁,平均48岁;糖尿病史4～12年,平均6.8年;合并高血压l2例,合并视网膜病变l2例,合并高血脂症10     

吗氯贝胺治疗抑郁症37例

1　资料与方法1.1　入组标准　①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ)中抑郁症或双相抑郁相的诊断标准 ;②入组前ＨＡＭＤ总分 >17分 (前 17项 ) ;③年龄≥ 16岁 ;④入组前 1周内未服抗抑郁剂 ;⑤排除脑器质性疾病伴发精神障碍、伴重大内科疾病、孕妇、哺乳期妇女 ,药物及酒精滥用者。1.2　一般资料　共入组 46例 ,因疗程不足脱落 5例 ,治疗中合并中毒性菌痢等内科疾病脱落 3例 ,过敏 1例 ,实际完成 3 7例。男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 ( 2 7.5 0± 11.66)岁 ;病程2周～ 10ａ ,平均 ( 1.79± 1.88)ａ ;抑郁…     

股骨粗隆间骨折的牵引治疗

本院2000～2009年采用牵引治疗不易耐受手术和拒绝手术的老年股骨粗隆间骨折67例,治疗优良率达91.1%,报道如下. 1资料与方法 1.1 一般资料:本组67例,男31例,女36例,年龄55～87岁,平均72岁;左侧17例,右侧15例.车祸伤4例,跌伤60例,砸伤1例,打击伤2例.骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型47例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例.合并内科疾病:脑血管意外后遗症3例,老年性痴呆1例,糖尿病11例,呼吸系统疾病17例,心血管疾病12例,肾功能不全1例,消化道出血1例,同时并存2种以上疾病的9例,3种以上5例.     

Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析

对2000—2008年在我院治疗的56例股骨粗隆间骨折,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组56例,男性37例,女性19例;年龄46~84岁,平均71.6岁;致伤原因:道路交通伤28例,高处坠落12例,     

应用锁定板治疗股骨近端粉碎性骨折12例疗效分析

股骨近端骨折是老年人常见骨折,由于老年人多并发骨质疏松,故治疗较为困难.我院2008年4月至2011年3月应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折,取得良好效果,现报告如下. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2008年4月至2011年3月本院采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折12例,其中老年人8例,年龄60～76岁,平均68岁;年轻人4例,年龄21～47岁,平均35岁.12例中,男7例,女5例;年龄21～76岁,平均52岁;摔伤7例,交通事故伤4例,高处坠落1例,均为新鲜闭合性骨折.     

老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析

目的：分析老年股骨粗隆间骨折住院患者死亡原因,为降低老年股骨粗隆间骨折病死率和提高治愈率提供依据。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的60岁以上的股骨粗隆间骨折的住院患者332例,对数据进行分析。结果死亡患者主要是80岁以上的高龄、非手术、合并多种内科疾病及延期手术的患者,其中不同的年龄、手术与非手术、合并内科疾病种类、延期手术时间的长短等差异较大,差异有统计学意义（ P ＜0 q．05）。结论高龄、非手术、延期手术和合并多种内科疾病是老年股骨粗隆间骨折患者的主要死亡原因,伤后及时手术治疗和积极处理内科疾病是降低死亡率,提高治愈率的关键。     

颅脑损伤合并脑疝的治疗

颅脑损伤合并脑疝是颅脑伤病发展过程中的一种紧急而严重的情况。疝出的组织压迫脑的重要结构或生命中枢 ,病情严重 ,如发现不及时或救治不力 ,往往导致严重后果。现将我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 5月收治的 46例患者的临床资料回顾性分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例病人中男 3 6例 ,女 10例 ,年龄7岁～ 79岁 ,平均年龄 5 6 4岁 ;受伤原因交通事故伤 3 2例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,其中对冲伤 2 6例 ,合并胸腹部损伤 6例。1 2　临床表现及体征　所有病人均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分 ,3分 8例…     

车祸所致颅脑损伤1152例分析

本文总结我院 1990～ 1998年收治的由车祸所致颅脑损伤115 2例 ,并与同期收治的非车祸颅脑损伤 980例对比分析 ,就其伤情特点、诊治体会进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 82例 ,女 470例 ,男∶女为 1.45∶1; 15岁以下 86例 ,16～ 45岁 75 5例 ,46～ 6 0岁 187例 ,6 1岁以上 12 4例。1.2　伤情统计 :车祸组 :脑震荡 46 2例 ,脑挫裂伤 40 0例 ,原发性脑干损伤 32例 ,颅内血肿 2 5 8例 ,合并颅骨骨折 2 82例。重型颅脑损伤 36 8例 ,占 31.8% ;合并多发伤者 2 14例 ,占18.6 % ;合并伤包括 :四肢骨折 116例 ,肋骨骨折 46例 ,血气胸 …     

髌骨骨折合并同侧股骨干骨折的治疗

我院自１９８８年～２０００年间收治２２例髌骨骨折合并同侧股骨干骨折患者 ,现总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男１９例 ,女３例。年龄１９～５２岁 ,平均２９ ７岁。致伤原因 :车祸伤１７例 ,高处坠落伤５例。髌骨骨折中 ,粉碎性骨折１５例 ,纵形骨折４例 ,裂隙骨折２例 ,横形骨折１例。股骨干骨折中 ,粉碎性骨折１７例 ,横断骨折２例 ,斜形骨折３例 ;开放性骨折１５例 ,闭合性骨折７例。合并伤有 :休克４例 ,颅脑损伤３例 ,同侧股骨髁骨折３例 ,其他部位骨折１１例。２２例中 ,有１５例合并有其他部位损伤。漏诊３例 ,时间２天…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自2000年5月～2005年2月,采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折24例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男18例,女6例,年龄46￣74岁,平均62岁。顺粗隆间型20例,反粗隆间型2例,粗隆下型2例,波及小粗隆者15例。本组中合并心血管疾病6例,合并其他部位骨折2例。受伤原因:跌伤21例,车祸伤3例。1.2治疗方法术前先行胫骨结节牵引5～10d,平均7d,手术采用连续硬膜外麻醉,患者仰卧于手术牵引床上,调整双下肢牵引力,C臂透视下粗隆间骨折复位。取髋关节外侧入路,显露股骨上段和粗隆,在大粗隆顶点下2.5cm处为导针进针点,使用动力髋导向器,向股骨颈…     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的诊治

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位在临床上较少见,有时将髋关节脱位漏诊,失去早期复位时机,给预后带来不利影响。我院自1993年以来收治此类损伤4例,总结报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组4例均为男性,年龄19～42岁。左右侧各2例;股骨中段骨折3例、上段1例。宽关节脱位均为后脱位。合并腹部脏器损伤1例。致伤原因:车祸伤2例,塌方砸伤1例,高处坠落伤1     

股骨骨折合并同侧髌骨骨折44例

<正>自2002年1月至2007年1月,我科收治股骨骨折合并同侧髌骨骨折患者44例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性36例,女性8例,年龄19～60岁,平均36岁。损伤的原因:车祸32例,坠落伤8例,挤压伤2例,砸伤2例,均为单侧。闭合型骨折32例,股骨开放性骨折6例,髌骨开放骨折4例,均为开放骨折的2例。合并颅脑损伤