感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性

目的 比较多频稳态诱发电位（MASSR）、短纯音听性脑干反应（Tb—ABR）与感音神经性聋儿行为测试听阈的差值．研究MASSR和Tb—ABR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率之间的差异。方法 对60名感音神经性聋儿分别测试MASSR和Tb—ABR反应阈和行为听阈，评价MASSR反应阈、Tb—ABR反应阈与行为听阈的相关性。结果 MASSR反应阈、Tb—ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在频率为2、4kHz时，对行为听阈的预测具有相似的、较高的准确性；但在频率为0．5、1kHz时，MASSR的准确性较Tb—ABR高。结论 MASSR和Tb—ABR均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测，为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据。     

同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究

目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simultaneous stimuli,MSS-ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系。方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。仪器采用美国INTELLEGENT HEARING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0．5kHz、1kHz、2kHz及4kHz。左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77Hz、85Hz、93Hz、101Hz,右耳为79Hz、87Hz、95Hz、103Hz。测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出。ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为19．3次／分,耳机也是ER-3A插入式耳机。受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS-ASSR的测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。将MSS-ASSR 0．5kHz、1kHz、2kHz和4kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 10．0软件进行相关性分析。结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR 0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0．000)。Pearson相关系数分别为0．757,0．854,0．906,0．912。结论MSS-ASSR作为儿童听力定量诊断的客观方法有很大的临床应用价值。     

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应（multiple frequency auditory steady--state response，MFASSR）测试结果进行分析，并比较其在0．5 kHz处与40 Hz听相关电位（40Hz auditory event related potential，40 Hz AERP）对客观听阈评估的准确性，为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40 Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40 Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0．5 kHz处引出率比40 Hz AERP低。②0．5 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准，在0．5 kHz处MFASSR与40 Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义（P=0．001），说明，在0．5 kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40 Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0．5 kHz处纯音听阈的预测需要结合40 Hz AERP来判断。     

聋儿听力评估中听性脑干反应和听性稳态反应引出率的比较

目的 通过比较感音神经性聋患儿听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASsR)的引出率,探讨ABR和ASSR对聋儿听力评估的意义.方法对54例(108耳)感音神经性聋患儿分别进行ABR和ASSR测试,比较ABR和ASSR在0.5、1、2、4 kHz各频率的引出率.结果 ASSR在0.5、1、2 kHz引出率都显著高于ABR的引出率(P＜0.01),4 kHzASSR的引出率与ABR引出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在ABR无反应的65耳中,ASSR 1 kHz引出率达76.9%.结论 在聋儿听力评估中,ASSR较ABR有更高的检出率,对于ABR无反应的患儿还应进行ASSR测试.     

多频听性稳态诱发反应的赝象分析及稳定性探讨

目的：分析多频听性稳态诱发反应（MASSR）赝象的特点及产生的原因，探讨MASSR的稳定性及临床应用价值。方法：分别测试健康青年（正常组）及耳蜗性聋患者（耳蜗性聋组）的MASSR，比较赝象的出现率及分布特点；对正常组于第1次测试后，改期进行重复测试，并对其中3例于睡眠状态进行再次重复测试，观察MASSR阈值的稳定性，并分析睡眠对测试结果的影响。结果：①假阴性测点的出现率在低频区较高频区高，主要出现在接近反应阈的测点，偶见于较远离反应阈的测点；正常组与耳蜗性聋组比较差异无统计学意义，正常组睡眠状态测试时假阴性测点消失；双耳多频率同时刺激时，因相互干扰而使部分频率阈值提高。②正常组重复测试时，0．5kHz的阈值变动范围为0～30dB，变动的平均值为11．67dB，其他频率阈值变动范围为0～10dB，变动平均值〈5dB，较0．5kHz稳定。③单耳全聋患者，2例2耳高刺激强度时记录到假阳性反应。结论：MASSR清醒状态测试时存在假阴性反应，高刺激强度时存在假阳性反应，低频区重复测试的稳定性不良，且测试费时。作为一种客观评估听阈的方法，较之听性脑干反应及40Hz相关电位无明显优势。     

足月新生儿的瞬态诱发性耳声发射与听性脑干反应分析

本研究通过对听功能正常22例（42耳）和异常55例（110耳）的足月新生儿TEOAEs和ABR检测,将两种方法的主要参量进行对比分析和验证,发现：（1）以ABRs阈值≥40dBnHL为新生儿听损伤标准,TEOAEs四项参量指标和四项参量综合指标均为有效指标,其符合率如下：TEOAEs反应强度为98．68％,TEOAEs反应波的重复率为96．71％;TEOAEs反应波1－4kHz频率范围（1．0、1．5、2．0、3．0、4．0kHz)的重复率为96．71％;1－4kHz频率范围（1．0、1．5、2．0、3．0、4．0kHz)TEOAEs反应波的信噪比为98．68％;四项参量综合指标为97．37％;（2）听觉功能异常的足月新生儿中单侧耳听力受损伤（58．18％）多于双侧耳（41．82％）;（3）TEOAEs测试结果存在假阴性率为1．32％,假阳性率为1．32％。     

68例感音神经性耳聋患者ASSR测试听阈与ABR测试V波反应阈的相关性研究

目的旨在探讨ASSR与ABR在诊断感音神经性耳聋中的相关性。方法68例临床诊断为感音神经性耳聋患者分别行0．5kHz，1kHz，2kHz，4kHzASSR测试及ABR测试，进行不同耳别、不同测试频率ASSR阈值与不同耳别ABRV波反应阈之间的相关分析。结果除了0．5kHz ASSR阈值与ABRV波反应阈的相关系数低而无显著意义外，1kHz，2kHz，4kHz ASSR阈值均与ABRV波反应阈有极显著性相关（P〈0．01），且随着测试频率的递增两者的相关系数随之增加，尤其是4kHz ASSR与ABRV波相关系数达到0．95以上（P〈0．01）。结论ASSR诊断感音神经性耳聋是可靠客观的，具有频率特性，可弥补ABR测试在诊断耳聋疾病中的频率局限性。     

401例聋儿的ABR及40HzAERP测试结果分析

目的：探讨ABR和40HzAERP测试的相关性以及聋儿听力康复的重要性。方法：对6岁以下401例聋儿进行ABR和40HzAERP测试并进行比较,结果ABR测试无反应者为589耳（73．4％）,40HzAERP测试无反应者为311耳（19．4％）,前者明显高于后者（P＜0．01）。两种测试中有残听力的耳数随阈值的升高检出率亦升高。结论：由于ABR测试的局限性,无反应率高,必须和40HzAERP测试同时进行,以防止聋儿失去听力康复的机会,同时因聋儿多为重度和极重度聋,更应及早选配助听器。     

婴幼儿短纯音与短声诱发的听性脑干反应初探

目的分析婴幼儿短纯音诱发的听性脑千反应（tone burst click auditory brain stem response, TB-ABR）与短声诱发的听性脑千反应（click auditory brain stem response, C-ABR）阈值的相关性,以探讨TB—ABR在婴幼儿客观听力评估中的临床应用价值。方法对2007年1月-2009年1月,新生儿听力筛查通过且C—ABR阈值正常者27例（54耳）,以短纯音为刺激声,进行ABR波V反应阈值及潜伏期测试,并与C-ABR作差异与相关性分析。结果本组27例（54耳）婴幼儿中完成4个频率TB-ABR测试的共27例（54耳）,0．5、1、2、4kHz TB—ABR波V反应阈值分别为（40．0±11．6）dBnHL、（36．7±9．0）dBnHL、（27.2±6．7）dBnHL和（25．9±6．3）dB nHL,明显高于C-ABR阈值（17．8±6．4）dBnHL（P〈0．05）,TB-ABR波V反应阑值随着刺激声频率的升高而下降,潜伏期随着刺激声频率的升高而缩短。0．5、1、2及4kHz1BABR反应阈与GABR反应阈的线性相关系数分别为0.53、0．60、0.67、0．72,存在直线正相关关系（P〈0．01）。结论婴幼儿TB-ABR和C-ABR反应阈之间存在相关性,且高频相关性优于低频,TB-ABR可作为一种具有频率特异性的婴幼儿客观听力评估方法。     

多频稳态诱发电位可靠性的初步评价

目的 对多频稳态诱发反应(multi—frequency steady—state responses，MFSSR)测试结果的准确性做出初步评价。方法 通过对2001—2003年的部分临床病例进行分析，并比较了在不同听力状况下的MFSSR测试结果，结合其它测试如ABR．行为测听．畸变产物耳声发射等对MFSSR的结果进行分析。结论 与目前经常使用的其他客观听力检测方法相比MFSSR对于判断是否耳聋．耳聋患者是否有残余听力有较高的诊断价值。     

短纯音诱发的听性脑干反应测试中声诱发短潜伏期负反应研究

目的 总结在有听力损失儿童中行短纯音诱发的听性脑干反应(tbABR)测试时记录到的声诱发短潜伏期负反应(acoustically short latency negative response,ASNR)的特点.方法 在有听力损失的0～6岁儿童中应用SmartEP听觉诱发电位仪记录短声和短纯音ABR的反应阈,在记录到ASNR的受试者中分析其反应阈和潜伏期.结果 在所有80受试耳中共7耳(8.75%)在cABR测试中引出ASNR,40耳(50%)在tbABR测试中引出ASNR,其中1 kHz引出率最高(37耳,46.25%),2 kHz次之(25耳,31.25%).引出ASNR者ABR波V反应阈最低65 dB nHL,ASNR反应阈最低80 dB nHL.0.5、1、2和4 kHz短纯音诱发的ASNR潜伏期分别为6～8、5～7、3～5、3～4 ms.随刺激强度的增加,其潜伏期缩短.结论 有听力损失的儿童tbABR测试中可以记录到AS-NR,但不影响以波V反应阈评估听力.     

听力损失患儿的多频稳态反应测试

目的　探讨多频稳态反应测试对听力损失患儿的临床应用价值。方法　将 2 4 2例聋儿按听力损失程度分成 3组 ,应用Audix测试系统分别测试不同刺激频率、不同刺激强度时的多频稳态反应阈值及假反应的出现率 ,并对其临床应用进行初步评价。结果　在睡眠情况下每一强度刺激的叠加次数在 10～ 2 0次 ,即可得到确定的反应结果 ;当 4个频率同时最大刺激 ,只有个别频率出现反应时要注意排除假反应 ;大多数病例单频或多频同时刺激得到的反应结果差别不大 ,但在少数病例 ,两种测试方法的反应阈值相差可达 15dB ,这可能与听力损失在不同频率处差异程度有关。结论　多频稳态反应测试有较高的临床应用价值及可靠性 ,但在应用时有一些问题也应注意     

40Hz听觉相关电位评价聋哑儿童低频听阈及睡眠对其影响的探讨

将64名聋哑儿童分为清醒组（A组）、睡眠组（B组）和自身对照组（C组），用0.5kHz及1kHz短音刺激，测得40Hz听觉相关电位（AERP）反应阈，并与听性脑干反应阈比较。发现：用115dB peSPL短声刺激未能引出ABR的73耳中，用0.5kHz短音刺激引出40Hz AERP者55耳，用1kHz短音刺激引出40Hz AERP者55耳。表明40Hz AERP对测试聋哑儿童低频听阈较为有效。比较A、B两组的40Hz AERP诱出率，无显著差异（P＞0.05)。C组的清醒与睡眠状态40Hz AERP诱出率自身比较：刺激音为0.5kHz或1kHz短音时，睡眠组40Hz AERP诱出率明显高于清醒组（P＜0.0001)。表明睡眠对测试儿童40Hz AERP反应阈无明显不良影响。当聋儿不合作时，用药物催眠后，由于信噪比改善，40Hz AERP的诱出率明显提高，这为40Hz AERP能在聋儿测听中广泛应用创造了条件。     

Utility of OAE screener (GSI 70) for the evaluation of distortion product otoacoustic emissions

The purpose of this study was to investigate the ability of the OAE screener GSI 70 to evaluate of cochlea function in neonates, infants and adults. Distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) were measured using the GSI 70 DPOAE Analyzer and evaluated in 123 human ears between December 1999 and June 2000. We performed the following four general clinical tests to determine the reliability of the GSI 70: 1) comparison of DPOAE levels measured using the ILO 92 and the GSI 70 in 55 adult ears, 2) comparison of DPOAE levels measured using the GSI 70 and hearing levels in 55 adult ears, 3) comparison of DPOAE levels measured using the GSI 70 and ABR levels in 45 neonate and infant ears, and 4) evaluation of the utility of DPOAE measurements obtained using the GSI 70 in functional deafness cases. The following results were obtained: 1) DPOAE levels measured with the ILO 92 and the GSI 70 were closely correlated (correlation coefficient, 0.773 at 2 kHz and 0.813 at 4 kHz). 2) The sensitivity of the GSI 70 in adult ears confirmed to have normal hearing was 80% at 2 kHz and 100% at 4 kHz; the specificity of hearing-impaired ears was 94% at 2 kHz and 94% at 4 kHz. 3) The sensitivity of the GSI 70 in normal neonate and infant ears with normal hearing was 100% at 2 kHz and 100% at 4 kHz; the specificity of hearing-impaired neonate and infant ears was 97% at 2 kHz and 94% at 4 kHz. 4) All of the functionally deaf ears showed excellent DPOAE responses. Examinations using the GSI 70 DPOAE analyzer were very easy and fast. Also, the results were highly reliable, with the exception of one adult who was classified as having normal hearing in an out-of-scale hearing level at 2 kHz. We suggest that specific criteria be established for the clinical usage of the GSI 70 in performing objective hearing evaluations.     

畸变产物耳声发射在唇腭裂婴幼儿听力检查中的应用

目的探讨唇腭裂婴幼儿畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）的特点,并将其与听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）阂值检查的结果加以对照,以探讨DPOAE在这类患儿听力检查中的应用价值。方法DPOAE检查63例（126耳）,年龄2个月-42个月,平均11.83个月。其中单纯腭裂组（以下简称腭裂组）23例（46耳）,腭裂并发唇裂及牙槽裂组（以下简称唇腭裂组）30例（60耳）,单纯唇裂组（以下简称唇裂组）10例（20耳）,每耳均检查8个频率,若2-5kHz4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。在上述患儿中,ABR阈值检查腭裂组17例（34耳）,唇腭裂组10例（20耳）,唇裂组6例（12耳）,以能重复引出V波的最小刺激强度为ABR阈值。结果DPOAE检查：腭裂组通过7耳,未通过39耳,通过率为15.22％;唇腭裂组通过6耳,未通过54耳,通过率为10.00％;唇裂组通过18耳,未通过2耳,通过率为90％。统计分析腭裂组与唇腭裂组无显著差异,而腭裂组与唇裂组,唇腭裂组与唇裂组均有显著差异。ABR阈值检查统计分析结果与DPOAE一致。将各组DPOAE通过率与ABR正常率进行比较,腭裂组及唇腭裂组中二者无差异（P〉0.05）,虽然唇裂组中二者有差异（P〈0.05）,但唇裂组ABR阈值反应的听力下降较轻（均≤50dB nHL）。从总体趋势上说,DPOAE与ABR阈值检查在检测的结果上是一致的。结论唇腭裂患儿DPOAE和ABR检测结果一致,与ABR相比,DPOAE具有快速、简便、易实施等特点,因此DPOAE可以作为唇腭裂婴幼儿听力检查的手段,但仍需进一步结合ABR及其他相关的听力检查,以明确听力损害的程度和类型。     

短纯音及切迹噪声掩蔽的短纯音ABR用于儿童听力评估的研究

目的研究儿童短纯音（tone burst）及同侧切迹噪声（notched noise）掩蔽短纯音诱发的ABR反应阈,与短声诱发的听性脑干反应（click-evoked auditory brainstem response,c-ABR）以及40Hz听觉事件相关电位（40Hz Auditory Event Related Potentials,40Hz AERP）反应阈的关系,以评价这些测试方法在儿童听力评估中的应用价值。方法应用SmartEP听觉诱发电位仪在29例（53耳）儿童（男18例,女11例,年龄2月-8岁）中测试短声ABR、短纯音ABR、两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR（分别定义为c-ABR、tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）及40Hz AERP。结果（1）fb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR在2kHz、4kHz两个频率的反应阈与c-ABR的反应阈接近,反应阈之间有较好的相关性;（2）tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR的反应阈与40Hz AERP的反应阈在0.5、1、2、4kHz各个频率均接近并有较好的相关性。结论使用短纯音及同侧切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR的反应阈预测儿童的纯音行为听阈是可行的。     

obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and hearing in children

Objective To explore the relationship between hypoxemia and hearing in children with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Methods Auditory brainstem responses (ABRs) were recorded in 68 ears and distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) in 60 ears in children with OSAHS and type "A" tympanograms, and in 30 ears in normal children. Results ABR latencies of waves Ⅰ, Ⅲ and Ⅴ, and Ⅰ-Ⅲ, Ⅲ-Ⅴ and Ⅰ-Ⅴ intervals were not statistically different between OSAHS and normal children. Wave Ⅰlatency was delayed in children with OSAHS compared to normal children3 (P<0.05). DPOAE amplitudes in children with mild OSAHS were lower than normal children at 8 kHz (P<0.05). DPOAEs were lower at 6 kHz and 8 kHz in children with moderate/severe OSAHS than normal children (P<0.05). Conclusion Cochlear function was affected when AHI was at or greater than lO/hour. ABR and DPOAE can be used to detect early changes in auditory function in children with OSAHS.     

The value of ABR- and ASSR-based hearing estimation in young children with congenital monaural malformation (atresia)

Abstract

Background: The electrophysiology of auditory nerve mature is particularly important for unilateral hearing loss.

Objectives: To assess the hearing status in young children with congenital monaural malformation and evaluate their potential for practical use in the functional maturation parameters of the auditory pathway.

Materials and methods: ABR (auditory brainstem responses) and ASSR (auditory steady-state responses) threshold measurements were performed in 21 young children with congenital monaural atresia.

Results: The average electrophysiologic thresholds for the ABR were 65?dB nHL ± 1.20 in malformed ears and 25?dB nHL ± 0.48 in normal ones. All 21 atretic ears presented with typical conductive hearing loss. There was no statistic positive correlation in hearing-impaired ears between the methods of ABR and ASSR responses (r?=?0.12, 0.20 and 0.17). The IPL (interpeak latency) of I–III, III–V and I–V of atretic ears in ABR test was decreased relative to normal ears. Furthermore, a shortening of the IPLs I–III, III–V, I–V can be observed with increasing age of the children in malformed ears.

Conclusions and significance: The ABR- and ASSR-based hearing evaluation in young children with congenital monaural malformation should be viewed as complementary technologies. Besides, there was no delay of functional maturation at brainstem level although unilateral hearing was deprived during their early years of life.